Лекарства для профилактики осложнений при диабете
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое связано с недостатком продукции поджелудочной железой инсулина или нечувствительности периферических тканей к действию гормона. Как результат – повышение уровня сахара в крови и развитие всей сопутствующей симптоматики.
Лечение такой болезни практически всегда растягивается на всю жизнь и требует значительных капиталовложений. В современном мире быстрого распространения любой информации, люди все чаще пытаются предотвратить возникновение болезни еще до ее начала. Поэтому очень часто в поисковиках вводиться запрос: препараты для профилактики диабета.
Существует несколько действительно стоящих лекарств, способных избежать появления данной болезни, но обо все по порядку.
Способы профилактики сахарного диабета
Перед тем как идти в аптеку и затариваться разнообразными пилюлями и БАДами, стоит вникнуть в немедикаментозные методики.
Главным помощником при профилактике повышенного уровня сахара в крови является правильный образ жизни, который включает в себя следующие аспекты:
- Сбалансированное и рациональное питание. Меньше химии – больше фруктов и зелени. Необходимо умерить потребление шоколадных изделий, алкоголя и новомодных химических «вкусняшек». Прием пищи 5-6 раз в день дробными порциями.
- Ежедневная активность. Для хорошего результата нужно каждому человеку проходить минимум 3 км в день. Это полезно не только для поджелудочной железы, но также для сердечно-сосудистой системы и легких.
- Избежание стрессов. Наверное, один из самых трудновыполнимых пунктов в современном обществе. Тем не менее, лучше избегать лишних негативных эмоций.
- Постоянный контроль уровня сахара в организме. Желательно хотя бы раз в году делать общий анализ крови для мониторинга толерантности к глюкозе.
Все эти способы хороши для здоровых людей, но что делать, когда у пациента так называемый скрытый диабет – состояние повышенного уровня сахара, но еще недостаточного для констатации болезни? Именно тут в дело должны вступить препараты для профилактики сахарного диабета.
Лекарства для профилактики при диабете
На данный момент существуют три основных медикамента, которые показали хорошие результаты в предотвращении перехода пограничного состояния в истинную болезнь.
Это:
- Метформин;
- Ксеникал;
- Акарбоза.
Все они могут быть рекомендованными для людей с повышенной толерантностью к глюкозе. Нежелателен их прием, если отсутствует увеличенный уровень сахара в крови и факторы риска.
Метформин
Метформин – это медицинское противодиабетическое средство, которое относится к классу бигуанидов. Главным его действием является снижение синтеза АТФ внутри митохондрий, активация гликогенеза, что ведет к повышенному проникновению молекул глюкозы из кровотока внутрь тканей.
Данный препарат используется, как основа терапии пациентов с сахарным диабетом 2-ого типа и отлично зарекомендовал себя в качестве средства для профилактики развития болезни и ее осложнений.
Он является лидером среди такого рода лекарств. После проведенных отечественных исследований удалось выяснить, что у 34% пациентов с предрасположенностью к недугу, получилось предотвратить развитие прогрессирования патологического процесса. Тем не менее, его применение рекомендуется совмещать с модификацией образа жизни и соблюдением соответствующей диеты.
Стандартная суточная доза для профилактики составляет 1000 мг. В виде таблеток по 500 мг препарат нужно принимать 2 раза в день после еды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно приписывать себе данное средство. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед началом использования.
Возможные побочные действия:
- Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
- Общая слабость, головокружение;
- Развитие мегалобластной анемии (крайне редко).
Противопоказания:
- Возраст пациента до 15 лет;
- Инфаркт миокарда;
- Диабетическая прекома;
- Аллергические реакции на компоненты препарата;
- Выраженная почечная недостаточность;
- Тяжелые инфекционные заболевания;
- Алкоголизм.
Ксеникал
Вторым представителем медикаментозной профилактики является Ксеникал.
Это гиполипидэмический препарат, который снижает усвояемость жиров в пищеварительном тракте. Для профилактики развития сахарного диабета он полезен только людям с сопутствующим ожирением.
Идея применения такого лекарства – уменьшить жировую массу пациента, тем самым повысив чувствительность периферических тканей к инсулину. Он значительно реже используется, чем Метформин, но обладает хорошим дополнительным действием на сердечно-сосудистую систему, за счет снижения уровня холестерина в крови.
Применяется по 1 капсуле (120 мг) 3 раза в день внутрь с приемом пищи. Курс лечения устанавливается лечащим врачом, наиболее часто – 21 день.
Побочные действия:
- Метеоризм, жидкий жирный кал, задержки акта дефекации;
- Зуд, сыпь по типу крапивницы;
- Боли в зубах, деснах;
- Боли в области прямой кишки.
Противопоказания:
- Синдром хронической мальабсорбции;
- Холестаз;
- Гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства.
Акарбоза
Профилактика диабета аптечными препаратами также предусматривает использование Акарбозы. Это синтетический ингибитор фермента глюкозидазы. Его действие направлено на уменьшение усвояемости углеводов в просвете кишки, и как результат снижения уровня сахара в крови.
Выпускается в виде таблеток по 50 мг. Суточная доза 150 мг. Прием лекарства нужно проводить 3 раза в день по 1 пилюле за 20 минут до еды, запив водой. Длительность использования должна быть согласована с доктором и обязательно проводиться параллельно с соблюдением диеты и режима физических нагрузок.
Побочные действия:
- Тошнота, рвота, диарея;
- Боли в животе и прямой кишке;
- Сыпь по типу крапивницы;
Противопоказания:
- Непереносимость компонентов лекарства;
- Хронические заболевания кишечника;
- Склонность к повышенному газообразованию.
Последние два представителя медикаментозных средств реже используются с целью профилактики возникновения заболевания, но остаются эффективным методом его лечения. Препараты для профилактики диабета должны всегда приниматься в комплексе с диетой и физическими нагрузками, иначе результат будет намного хуже.
Источник
Лекарственный справочник №5. Выбираем лекарства по новым правилам 22/04/2014
Особенности: препараты, применяющиеся для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета, чаще всего обладают антиоксидантными и сосудорасширяющими свойствами.
Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Препараты могут использоваться как при первом, так и при втором типе сахарного диабета.
Эти средства дают максимальный эффект при курсовом применении. Подбирает необходимое лекарство врач, оценивая потребности организма больного. При этом курсы терапии различными препаратами нередко чередуются.
| Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
| Действующее вещество: Бенфотиамин | ||
| Бенфогамма 150 (таблетки) (Верваг Фарма) | 374–660 | Является жирорастворимым аналогом витамина В1. Участвует в углеводном обмене, способствует нормализации функции нервной системы. Применяется при дефиците витамина B1, полиневропатиях, в том числе диабетической. |
| Действующее вещество: Тиамина гидрохлорид + пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин + лидокаина гидрохлорид | Комплекс витаминов группы В в дозах, превышающих суточную потребность. Оказывает благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата. Применяется при невралгиях, невритах, различных полиневропатиях, в том числе диабетической, неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, ночных мышечных судорогах, особенно у людей старших возрастных групп. Иногда может вызывать головокружение и другие побочные эффекты. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, беременности и кормлении грудью. В инъекционной форме не используется в детском возрасте. | |
| Мильгамма (раствор для внутримышечного введения) (Верваг Фарма) | 144,75–298 | |
| Действующее вещество: Бенфотиамин + пиридоксина гидрохлорид | ||
| Мильгамма (драже) (Верваг Фарма) | 405–567,5 | |
| Мильгамма композитум (драже) (Верваг Фарма) | 418,05–699 | |
| Действующее вещество: Тиамина гидрохлорид + пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин | ||
| Нейромультивит (таблетки) (Ланнахер) | 110–289 | Комбинированный препарат витаминов группы B в дозах, превышающих суточную потребность. Оказывает влияние на биохимические процессы в нервной системе. Применяется в составе комплексного лечения неврологических заболеваний, в том числе диабетической полиневропатии, невралгий. Противопоказан в детском возрасте, а также при беременности и кормлении грудью. |
| Действующее вещество: Тиоктовая кислота | ||
| Берлитион (таблетки, порошок для приготовления раствора) (Берлин-Хеми/Менарини) | 257,1–762 | По характеру биохимического действия близок к витаминам группы В. Является антиоксидантом, способным связывать свободные радикалы. Способствует снижению содержания глюкозы в крови, преодолению инсулинорезистентности. Участвует в регулировании жирового и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина, улучшает функцию печени. Применяется при диабетической и алкогольной полиневропатии, а также в комплексном лечении заболеваний печени. Может вызывать тошноту, рвоту, изжогу, гипогликемию (в связи с улучшением усвоения глюкозы) и другие побочные эффекты. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам. |
| Липоевая кислота (таблетки) (разные производители) | 22–33,5 | |
| Октолипен (таблетки, капсулы, концентрат для приготовления раствора) (Фармстандарт) | 235–324 | |
| Тиогамма (таблетки, раствор для инфузий) (Верваг Фарма) | 1584–1980,9 | |
| Тиоктацид 600 Т (раствор для внутривенного введения) (Меда) | 1249–1464 | |
| Тиоктацид БВ (таблетки) (Меда) | 1298–1848,1 | |
| Тиолепта (таблетки, раствор для инфузий) (Канонфарма) | 239–529 | |
| Эспа-липон (таблетки, концентрат для приготовления раствора) (Эспарма) | 599–960 | |
| Действующее вещество: Винпоцетин | ||
| Винпоцетин(таблетки) (разные производители) | 17,6–32 | Улучшает обмен веществ в головном мозге, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к нехватке кислорода, оказывает антиоксидантное действие. Снижает повышенную вязкость крови. Увеличивает кровоток в головном мозге без существенного изменения показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Применяется для уменьшения выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга. При сахарном диабете используется в основном для лечения осложнений со стороны сосудистой оболочки и сетчатки глаза. При применении препарата возможны различные побочные эффекты, но при использовании по показаниям в рекомендованных дозах они возникают редко. Противопоказаниями к применению препарата являются острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая форма ишемической болезни сердца, тяжелые аритмии, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет. При внутривенном введении препарата пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы. |
| Винпоцетин форте (таблетки) (Канонфарма) | 51,67–96,8 | |
| Винпоцетин-Акри (Акрихин) | 38,5–82 | |
| Кавинтон (таблетки) (Гедеон Рихтер) | 133,5–245,1 | |
| Кавинтон форте (таблетки) (Гедеон Рихтер) | 196–254,8 | |
| Телектол(таблетки) (Оболенское) | 85–143,7 | |
| Действующее вещество: Гинкго двулопастного листьев экстракт | ||
| Билобил (капсулы) (КРКА) | 123–258 | Препарат растительного происхождения, положительно влияющий на процессы обмена веществ в клетках. Улучшает снабжение мозга кислородом и глюкозой. Нормализует тонус артерий и вен, улучшает микроциркуляцию крови. Обладает антиоксидантным действием. Применяется для улучшения памяти и внимания, лечения головокружения, нарушений зрения и слуха сосудистого происхождения и некоторых других заболеваний. В эндокринологии используется в основном для лечения диабетической ретинопатии. Может вызывать снижение свертываемости крови с риском возникновения кровотечений при длительном применении, головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию и диарею. Противопоказан при обострениях эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых нарушениях мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, пониженной свертываемости крови, непереносимости некоторых сахаров, в возрасте до 18 лет, при беременности и кормлении грудью. |
| Билобил форте (капсулы) (КРКА) | 185–349 | |
| Витрум мемори(таблетки) (Юнифарм) | 350–766 | |
| Гинкго Билоба (БАД) (таблетки) (Эвалар) | 47–165 | |
| Гинкоум (капсулы) (Эвалар) | 137,15–205 | |
| Гинос(таблетки) (Верофарм) | 111,66–250 | |
| Мемоплант (таблетки) (Др. Вильмар Швабе) | 239–470 | |
| Танакан (таблетки, раствор для приема внутрь) (Ипсен) | 425–732 | |
| Действующее вещество: Циннаризин | ||
| Стугерон (таблетки) (Гедеон Рихтер) | 81–182 | Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Снижает вязкость крови. Применяется для лечения головокружения, шума в ушах, головной боли сосудистого происхождения, в том числе в профилактике приступов мигрени. Используется также при нарушениях кровообращения в конечностях: при диабетической ангиопатии, «перемежающейся хромоте», болезни Рейно, тромбофлебитах, трофических и варикозных язвах и ряде других заболеваний. Может вызывать сонливость, утомляемость, головную боль, депрессию, сухость во рту, боли в верхней половине живота, увеличение массы тела и некоторые другие побочные эффекты. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. |
| Циннаризин (таблетки) (разные производители) | 10–40,96 | |
| Действующее вещество: Депротеинизированный гемодериват крови телят | ||
| Актовегин (таблетки, раствор для инъекций, раствор для инфузий) (Никомед) | 452,3–715 | Увеличивает утилизацию глюкозы клетками, нормализует обмен веществ в клетках и баланс энергии в тканях. Влияет на усвоение и утилизацию кислорода, обладает инсулиноподобной активностью, что важно при лечении диабетической полиневропатии. Применяется также в комплексной терапии метаболических и сосудистых нарушений головного мозга, артериальных и венозных сосудистых нарушениях и их последствиях. |
| Действующее вещество: Сулодексид | ||
| Вессел дуэ Ф (капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения) (Альфа Вассерманн) | 1289–1988 | Является натуральным продуктом, выделенным из слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Оказывает антикоагулянтное, антитромботическое действие, защищает сосуды. Применяется при ангиопатиях с повышенным риском тромбообразования, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения. Используется также при дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, тромбозах глубоких вен, поражениях сосудов, нервов и почек при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Может вызывать тошноту, рвоту, боли в верхней половине живота. Противопоказан при геморрагических диатезах и заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, а также в I триместре беременности. |
| Действующее вещество: Мельдоний | ||
| Милдронат(капсулы, раствор для инъекций) (Гриндекс) | 224–323 | Восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения, оказывает тонизирующее действие. В результате организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Применяется в составе комплексной терапии стенокардии, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. Рекомендуется при сниженной работоспособности, синдроме абстиненции при хроническом алкоголизме. Используется в офтальмологической практике при кровоизлияниях в сетчатку различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, различных ретинопатиях, в том числе диабетической. При использовании возможно развитие некоторых побочных эффектов, но они отмечаются редко. Противопоказан при повышении внутричерепного давления. |
| Идринол(раствор для парабульбарного и внутривенного введения) (Сотекс) | 128–140 | |
| Кардионат (капсулы, раствор для инъекций) (Штада) | 146–220 | |
| Действующее вещество: Альфа-дигидроэргокриптина мезилат + кофеин | ||
| Вазобрал(таблетки) (Кьези) | 735–1362 | Улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к нехватке кислорода. Снижает свертываемость крови, снижает проницаемость сосудистой стенки, увеличивает количество функционирующих капилляров. Кофеин, входящий в состав препарата, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, оказывает диуретическое действие. Применяется при диабетической и гипертонической ретинопатии, снижении умственной активности, нарушениях внимания и памяти, вызванных возрастными изменениями, для профилактики мигрени, при головокружении и шуме в ушах, венозной недостаточности и других заболеваниях. Может вызывать тошноту, боли в желудке и некоторые другие побочные эффекты. |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Лекарственные препараты для лечения сахарного диабета имеют ряд особенностей действия, не всегда благоприятный профиль безопасности
, которые нужно тщательно учитывать при применении. Что безопасно можно назначить больным с сахарным диабетом? Что важно знать об основных лекарственных средствах, применяемых при диабете?
Управление диабетом невозможно без обучения, а это не только измерение сахара и подсчет углеводов, это действительно осознанный самоконтроль. Современное лечение сахарного диабета зачастую начинается с применения лекарственных препаратов.Так что вперед, проанализируем препараты, которые Вам назначил доктор и узнаем о других эффективных таблетках для сахарного диабета.
Задача врача информировать пациента и выступать в его интересах.
В этой статье я хочу рассказать Вам как правильно понимать действие лечебных средств, назначенных Вашим лечащим врачом. Вы узнаете их плюсы и минусы. Изучив анализ безопасности современных лекарственных препаратов, применяемых для лечения сахарного диабета, Вы научитесь правильно дозировать Ваш лечебный препарат, минимизируя осложнения и побочные действия. Я перечислю 10 безопасных препаратов для больных диабетом. Речь преимущественно пойдет о лечении сахарного диабета второго типа, он самый распространенный, хотя об инсулине тоже сообщу.
Возможно, статья Вам покажется сложной, просто я рассчитываю, что в аудитории моей онлайн-школы сахарного диабета обучаются молодые, современные, продвинутые в поиске информации люди, которые легко восполнят недостаток информации или просто-напросто напишут свои вопросы в комментариях к статье, а я постараюсь пояснить термины попроще. Пока, чтобы не перегружать статью бесконечными разъяснениями, их и так Вы встретите с избытком, я оставлю тот минимум терминов, который считаю необходимым.
Помните! Любое лекарство – ЯД!
Выбор лекарственного препарата лишь выбор меньшего зла, и то так может показаться только на первый взгляд. Лечебной является только определенная именно Вами доза.
А Вы знали, что первоначально лекарства рекламировали в цирках, это описал наш великий земляк, просветитель Андрей Тимофеевич Болотов в 18 веке в своей автобиографии. Элементы шоу в пропаганде лекарств знакомы врачам не понаслышке, они испытывают ежедневный прессинг и коррупцию конкурирующих друг с другом фармацевтических фирм.
Содержание статьи.
- Место лекарственных препаратов в лечении сахарного диабета.
- Экономика фармакотерапии сахарного диабета
- Классификация лекарственных препаратов.
- Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике. Акарбоза
- Средства, снижающие мобилизацию гликогена. Метформин — двуликий Янус.
- Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину. Глитазоны
- Средства, тормозящие обратное всасывание и повышающие выведение глюкозы с мочой. Глифлозины.
Место лекарственных препаратов в лечении сахарного диабета.
Лекарственная терапия занимает третье положение после правильного питания и режима активности. Она должна назначаться после безуспешных попыток наладить уровень сахара указанными способами. Если это было не так, когда Вы заболели то, чтобы наладить ситуацию, Вам следует изучить вопросы питания и виды активности для мужчин и женщин при лечении диабета.
Экономика фармакотерапии сахарного диабета
В 1-м полугодии 2008 г. объем продаж препаратов для лечения сахарного диабета в РФ составил 196,5 млн. долл. США (в ценах производителя) и 10 млн упаковок, увеличившись относительно показателей аналогичного периода предыдущего года на 78% в стоимостном выражении и на 35% — в натуральном. Как предполагают эксперты, к 2020 году объем продаж 17 противодиабетических блокбастеров может достичь $ 40 млрд.
Классификация лекарственных препаратов
Среди лекарственных препаратов, применяемых при сахарном диабете, следует различать
- препараты, влияющие на уровень сахара в крови,
- препараты, применяемые при осложнениях сахарного диабета,
- препараты, позволяющие уменьшить риск и напряженность сахарного диабета.
Препараты, влияющие на уровень сахара в крови
классифицируют по их основному действию: на неинсулиновые и стимуляторы секреции инсулина. Неинсулиновые привлекают все больший интерес в связи с лучшим профилем безопасности.
- Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике.
- Средства, снижающие мобилизацию гликогена
- Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину
- Средства, стимулирующие секрецию инсулина
- Средства, тормозящие обратное всасывание глюкозы в почках.
Средства, снижающие переваривание и всасывание
углеводов в тонком кишечнике
К первой группе средств относится АКАРБОЗА, МИГЛИТОЛ, ВОГЛИБОЗА. Конкурентный ингибитор интестинальных альфа-глюкозидаз. Тормозит процесс биотрансформации сахарозы и крахмала до хорошо всасывающихся моносахаридов.
Преимущества:
- тормозит всасывание углеводов в тонком кишечнике.
- в отличие от производных сульфонилмочевины, не оказывает стимулирующего влияния на поджелудочную железу, т. е. все их опасности позволяет обойти.
Хороший, кажется, препарат сладкоежкам в самый раз. И организм при диабете сам тормозит всасывание углеводов, чтобы замедлить раннюю секрецию инсулина.
Недостатки:
- замедляет опорожнение желудка у пожилых людей
- Не поступив в кровь, глюкоза вызывает в толстом кишечнике бродильную диспепсию. Знаете, как на сахаре бродит вино? Диспепсия является наиболее частым осложнением у пациентов, получающих акарбозу. Только газообразующие бактерии, они появляются при избытке глюкозы в просвете кишечника, активно начинают размножаться в слизистой и подслизистом слое, иногда опасно приводя к разрыву и появлению там кист и булл, пузырей. Описаны эмфизематозные кисты в подслизистой или субсерозной оболочках толстой кишки у пациентов, принимавших акарбозу. Наблюдались потеря аппетита, боль в животе, вздутие, кровотечение из прямой кишки. Все симптомы исчезали после отмены препарата.
- возможно развитие или обострение псевдо-мембранозного колита, который может потребовать оперативного вмешательства.
- Описано развитие острого гепатита и потенциальная гепатотоксичность акарбозы при длительной терапии этим акарбозой.
- Биодоступность препарата составляет 1-2%. Главным образом усваивается кишечными бактериями. После приема внутрь наблюдается 2 пика в плазме крови, сначала через 1 час после приема около 50 мкг/л, и через сутки второй более 500 мкг/л, обусловленный всасыванием продуктов бактериального распада из глубоких отделов тонкого кишечника. Как то не по себе от этой второй десятикратной волны через сутки! У пациентов с почечной недостаточностью (клиренсом креатинина < 25 мл/мин) концентрация увеличивается в 5 раз, у пациентов пожилого возраста — в 1.5 раза. Выводится от 1 до 15 часов; 51% активного вещества выводится через кишечник; 1.7% в неизмененном виде и в виде активного метаболита и 34% в виде метаболитов — почками.
- Эти средства не получили широкого распространения, в связи с тем что не вошли в перечень обязательных препаратов, закупаемых за счет бюджета.
Как и обещала вначале, называю первый безопасный препарат для пациентов с диабетом, уменьшающий действие акарбозы, панкреатин и содержащие его (мезим и иже с ними).
Называю второй безопасный для пациентов с диабетом препарат, уменьшающий неблагоприятное действие метформина – витамины группы В (мильгамма, нейромультивит и др.). Они входят в перечень эффективных таблеток для сахарного диабета десятки лет и являются необходимыми
Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину
Третий безопасный для пациентов с сахарным диабетом препарат — метионин. Отечественный, абсолютно доступный по цене и качеству, эффективный.
Метионин — серосодержащая незаменимая аминокислота.
Выполняет функцию донатора подвижных метильных групп для фосфолипидов печени и мозга. Необходим для синтеза холина, недостаток которого провоцирует нарушения синтеза фосфолипидов из жиров и отложение нейтрального жира в печени. Оказывает выраженное липотропное действие.
Также играет важную роль в синтезе адреналина, креатина, и ряда других биологически важных соединений, принимает участие в обмене содержащих серу аминокислот, реакциях дезаминирования, трансметилирования, декарбоксилирования; модулирует эффект витаминов (В9, В12, С) и гормонов, активирует действие ферментов и белков.
Является мощным антиоксидантом, способствует обезвреживанию ксенобиотиков, повышает концентрацию содержащихся в крови фосфолипидов при атеросклерозе и одновременно с этим снижает уровень холестерина.
Препятствует отложению лишнего жира, подавляет выделение гистамина, способствует восстановлению ткани почек и печени, стимулирует повышение уровня антиоксидантов (в частности, глютатиона), регулирует азотистый баланс, укрепляет силы и оказывает общетонизирующее действие. Являясь источником серы для организма, препятствует развитию болезней ногтей и кожи.
Применяли его еще с советского времени, при самой разной патологии, гипотиреое например, по 0,5 г (обычно 2 таблетки) 3 раза в день перед едой 10 дней каждого месяца, длительностью до 8-12 месяцев.
Средства, тормозящие обратное всасывание глюкозы в почках
Совершенно новая группа неинсулиновых препаратов — глифлозины. Эти препараты не позволяют глюкозе всасываться в почечных канальцах, на фоне их приема до 75 г глюкозы в сутки выводится с мочой независимо от почечного порога. Как и остальных, эту группу препаратов преследуют неудачи, число которых ширится день ото дня.
Поиск неинсулиновых препаратов был нацелен на снижение глюкозы крови без риска сердечно-сосудистой и онкологической смертности сопряженных с приемом инсулина и стимуляторов его секреции.
Группа глифлозинов — ингибиторов натрий-глюкозных ко-транспортеров 2 типа (SGLT2) -включает препараты канаглифлозина, дапаглифлозина, эмпаглифлозина, они способны оказывать на организм выраженный мочегонный эффект, способствующий выведению из организма 75 – 150 г глюкозы в сутки.
Исследование их влияния на кардиоваскулярный риск продемонстрировало улучшение, но оно не было связано с изменением атеросклероза, улучшением артериального давления или контролем глюкозы, а связано с мочегонным эффектом.
лечение эмпаглифлозином не уменьшало риск нефатального инфаркта миокарда или инсульта.
на фоне их применения повышен риск развития
- инфекции мочевыводящих путей
- усиления тяги к сладкому
- быстрого развития жирового гепатоза
- снижения уровня инсулина
- кетоацидоза
- обезвоживания
- тяжелых гипоглиемий в ночное время
Случаи диабетического кетоацидоза были атипичными, поскольку гликемия была ниже 11,1 ммоль/л. Гипогликемию и кетоз подтвердили в своем исследовании препаратов группы глифлозинов Shmuel Levit, Julio Wainstein, Royi Barnea; Ifat Korek-Abadi 18/02/2017. Провоцирующие факторы кетоацидоза включали острые заболевания или недавно перенесенные инфекции, уросепсис, травмы, уменьшение интенсивности потребления пищи или жидкости, снижение дозы инсулина.
У пациентов, принимающих ингибиторы SGLT-2 и предъявляющих жалобы на одышку, тошноту, рвоту, боль в животе, усталость и сонливость, затруднение дыхания, — необходимо определять уровень кетонов в моче.
При подтверждении данного состояния прием ингибитора SGLT2 должен быть приостановлен и проведены соответствующие лечебные мероприятия, направленные на коррекцию ацидоза и мониторинг уровня гликемии. В некоторых случаях потребовалось лечение в отделении интенсивной терапии и проведение гемодиализа по поводу почечной недостаточности.
Пример пациента, который поступил в стационар с явлениями диабетического кетоацидоза через пять дней после начала лечения ингибитором SGLT2 дапаглифлозином, подтверждает развитие дегидратации как причины ухудшения. При поступлении отмечались тошнота и головокружение, подъем АД до 170/103, тахикардия 119 ударов в минуту, легкая гипергликемия (15,3 ммоль/л), тяжелая кетонурия и выраженный метаболический ацидоз (рН 7,08). Пациент хорошо отреагировал на введение инсулина, глюкозы и физиологического раствора и был выписан через 72 часа на инсулине в качестве единственного варианта сахароснижающей терапии.
Четвертый безопасный препарат для больных сахарным диабетом Хромохел, снижающий тягу к сладкому
https://www.microelements.ru/catalog/produktsija/biologicheski-aktivnye-dobavki/khromokhel-rossija-tsbm/
Пятый безопасный препарат для лечения больных диабетом Пищевые волокна Хитозан, несущие положительный электрический заряд, полисахариды щелочного характера. Хитозан впитывает токсины и яды. Очищает от шлаков кишечник
Уменьшает вредное воздействие поваренной соли на организм, профилактирует развитие подагры и остеопороза.
Усиливает обмен веществ, усиливает приток кислорода к клеткам, что ускоряет кровообращение и регенерацию тканей. Снижает кровяное давление, уменьшает уровень холестерина. Регулирует состояние лимфатических клеток,
Способствует омоложению и очищению организма. Способствует размножению полезной кишечной микрофлоры, устраняет запоры, значительно увеличивая объем каловых масс. Способствует восстановлению клеток печени,
Активизирует функцию фагоцитов – иммунных телец, пожирающих болезнетворных агентов,
Регулирует биоритмы, Связывает свободные радикалы,
Подавляет размножение и рост раковых клеток, тормозит их передвижение по организму,
Снимает боль, ускоряет заживление ран, уменьшает образование рубцов,
Ускоряет восстановление организма после ОРВИ, гриппа,
Тормозит всасывание жиров,
Эффективно останавливает кровь.
Шестой безопасный препарат для лечения больных диабетом Гинкго Билоба улучшает мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, препятствует образованию свободных радикалов и