Лекарства при повышенном сахарном диабете

8 Июля, 2018
Кардиология
Виноградов Алексей

Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек. Наиболее опасным считается данный недуг в сочетании с гипертонией. Это увеличивает в несколько десятков раз риск возникновения инсульта, гангрены ног, уремии, полной потери зрения, фатальной ИБС (ишемической болезни сердца). Необходимо не упустить момент возникновения диабета второго типа в сочетании с гипертонией. Только своевременное и адекватное лечение позволит избежать возникновения тяжелейших осложнений. В данной статье рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Описание недуга

Под сахарным диабетом понимается заболевание, при котором происходит значительное увеличение содержащегося в крови сахара. Стоит заметить, что при отсутствии глюкозы человеческий организм не способен функционировать, однако ее избыток может привести к очень тяжелым последствиям, которые условно делятся на две большие группы:

Хронические (предполагающие серьезные сосудистые заболевания).
Острые, вызывающие коматозное состояние.

Современная медицина и фармакология не стоят на месте, и в настоящее время создано много надежных препаратов. Поэтому кома представляет собой довольно редкое явление, но только в том случае, если диагностирование заболевания было осуществлено вовремя.

Тем не менее, даже медикаменты не дают полной уверенности в том, что удастся избежать ангиопатий и артериальной гипертензии, обусловленных данной патологий. Таблетки от давления при сахарном диабете будут представлены ниже.

Опасность сахарного диабета второго типа

Медицинская классификация выделяет всего два типа сахарного диабета. Первый тип изначально инсулинозависим. Обусловлено это полным прекращением функционирования поджелудочной железы, которая призвана вырабатывать инсулин. Всего 10% от всех заболевших имеют данный диагноз.

Примерно 70% всего населения мира болеет сахарным диабетом именно второго типа. Болезнь затрагивает не только взрослых, но и детей. Основное отличие диабета второго типа в том, что на начальных этапах заболевания уровень глюкозы в крови является нормальным. Связано это с тем, что инсулин пока продолжает вырабатываться. В связи с этим болезнь распознать довольно сложно. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено.

Что характерно для этого типа?

Первые стадии заболевания характеризуются избыточным количеством вырабатывающегося инсулина, что, впоследствии, приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы. Результатом является неправильный обмен веществ, проявление глюкозотоксичности и липидотоксичности.

В результате развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Поджелудочная железа с целью балансировки углеводного и липидного обмена начинает секретировать еще большее количество инсулина. В итоге образуется замкнутый круг.

К чему ведет липидотоксичность?

Немаловажен тот факт, что липидотоксичность стимулирует стремительное развитие такого заболевания, как атеросклероз, переизбыток инсулина, в свою очередь – артериальную гипертензию, в результате которой развиваются еще более тяжелые осложнения. Значительно увеличивается риск возникновения:

инсультов;
нейропатий;
гангрены;
нефропатий;
сердечной недостаточности.

Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?

Препараты

Современная фармакология предлагает медикам и пациентам довольно широкий выбор препаратов, обладающий антигипертензивным действием. Однако наличие сахарного диабета предполагает большое количество ограничений при их использовании. В процессе выбора подходящего препарата обязательно следует учитывать следующие факторы:

Характер воздействия на углеводный и липидный обмен. Следует выбирать препарат, который этот обмен будет улучшать, в крайнем случае – вообще не будет оказывать какого-либо воздействия.
Препарат не должен иметь противопоказаний к применению из-за болезней печени и почек.
Медикамент должен обладать органопротекторным свойством. Стоит отдать свое предпочтение тому препарату, который способен улучшать работу органов, уже поврежденных.

Так что выбрать таблетки от высокого давления при сахарном диабете бывает непросто.

Классификация препаратов

Все гипотензивные препараты, позволяющие осуществлять терапию артериальной гипертензии, принадлежат к различным группам медикаментов, а именно:

препаратам центрального действия;
бета-блокаторам и альфа-блокаторам;
антагонистам кальция;
ингибиторам АПФ;
диуретикам;
антагонистам рецепторов ангиотензина-2.

Названия таблеток от давления при сахарном диабете приводятся ниже.

Стоит отметить, что не все эти препараты представляется возможным принимать при наличии сахарного диабета. Наиболее подходящий поможет выбрать лечащий врач. Важно помнить, что некоторые медикаменты могут быть противопоказаны при этом недуге или осложнениях, которые им вызваны.

К примеру, не разрешаются при диабете средства, обладающие центральным действием, в частности старого поколения. Препараты же нового поколения не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, а органопротекторное воздействие таких медикаментов находится на стадии изучения. В связи с этим их назначение не является целесообразным.

Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе выбора средств от давления необходимо разобраться.

Группа диуретических средств

Артериальное давление при этой патологии повышается в результате задержки натрия и воды в организме. В связи с данной особенностью подавляющее большинство врачей рекомендует своим пациентам принимать диуретические средства. На выбор лекарства оказывает влияние множество факторов. К примеру, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, показано применение петлевых диуретиков.

Противопоказаны при диабете

При наличии сахарного диабета не могут быть рекомендованы следующие диуретические препараты, объединенные в три большие группы:

Тиазидные диуретики. Диуретические средства данной группы способствуют выведению калия из организма и активизируют ренин-ангитензивную систему, в результате чего происходит повышение давления. Помимо этого, тиазиды способны нарушать процесс выработки инсулина и повышать уровень глюкозы в крови. К данной группе препаратов относится «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Ксипамид».
Ингибиторы карбоангидразы, в том числе «Диакарб». Препараты этой группы обладают слишком слабым мочегонным эффектом и гипотензивным действием. Использовать их не стоит в силу неэффективности.
Диуретики осмотического характера, в том числе «Маннитол». Способны вызывать гиперсмолярную кому.

С осторожностью стоит принимать диуретики калийсберегающего типа. У больного, страдающего сахарным диабетом, они могут спровоцировать возникновение гиперкалиемии.

Рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Петлевые диуретики, к которым можно отнести «Буфенокс» и «Фуросемид», способны улучшить работу почек. На липидный и углеводный обмены они влияют в меньшей степени, нежели тиазидные диуретики. Довольно часто их назначают с целью снятия отечности.

Использовать диуретические препараты рекомендовано при комплексном лечении с применением других гипотензивных препаратов.

Какие средства способны снижать высокое давление при сахарном диабете?

Бета-блокаторы

Данные препараты рекомендовано применять при терапии гипертонии, сопряженной с аритмическими проявлениями и ИБС. Выбирая препарат, следует обратить особое внимание на такие их характеристики, как:

Гидрофильность и липофильность.
Селективность.
Сосудорасширяющий эффект.

Препараты неселективного типа, к которым относятся «Надолол» и «Анаприлин», оказывают влияние на рецепторы, располагающиеся в поджелудочной железе. Такие препараты способны ингибировать секрецию инсулина. При сахарном диабете врачи рекомендуют в качестве гипотензивного средства использовать селективные бета-блокаторы, к которым можно отнести «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол». Показания у них примерно одинаковые. Помимо своего основного действия они также положительно влияют на работу сердца.

Препараты, обладающие липофильностью, выводятся из организма печенью. К таким средствам относятся «Пиндолол» и «Метопролол». Принимать их при наличии сахарного диабета крайне нежелательно в силу того, что СД часто сопровождается печеночной недостаточностью и нарушенным липидным обменом. Еще один минус – они способны вызывать у пациента депрессию.

Бета-блокаторы, обладающие гидрофильностью, обладают более пролонгированным действием и не угнетают психоэмоциональное состояние, не нарушают работу печени и почек. К данной группе бета-блокаторов можно отнести «Надолол» и «Атенолол».

Например, к препарату «Небиволол» инструкция по применению указывает, что бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способны повысить восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Однако данные препараты облают широким спектром побочных эффектов. К ним можно отнести «Корвитол» и «Небиволол». Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.

«Корвитол» является препаратом, у которого мощное антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Назначается при гипертонии, тахикардии, нарушениях сердечного ритма, ИБС. Но при сахарном диабете применять его необходимо с большой осторожностью. Это подтверждают к медикаменту «Корвитол» инструкция и отзывы.

Учитывая все факторы, описанные выше, необходимо понимать, что осуществлять выбор препарата гипотензивного действия должен исключительно врач.

Альфа-адреноблокаторы

К альфа-адреноблокаторам относятся «Доксазозин», «Теразозин», «Празозин». Основное их отличие от большинства бета-блокаторов состоит в том, что они положительно влияют на углеводный и липидный обмен и устойчивость тканей к инсулину. Тем не менее, некоторые побочные эффекты имеются. Альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать возникновение:

Ортостатической гипотонии.
Отеков.
Стойкой тахикардии.

В силу того что больные сахарным диабетом довольно часто страдают от ортостатической гипотонии, характеризующейся резким понижением АД при перемене позы, данные препараты следует принимать с большой осторожностью.

Необходимо помнить, что все препараты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов строго противопоказаны при наличии сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Данные препараты довольно эффективно снижают АД. Однако, длительная терапия с применением средств этой группы значительно угнетает секрецию инсулина. Данный процесс является обратимым, то есть полная отмена таблеток влечет за собой восстановление функции поджелудочной железы. Это значит, что назначать курс лечения должен исключительно врач. Препараты этой группы в минимальных дозах способны снизить АД и при этом не влияют на обмен веществ, не повышают риск возникновения осложнений.

Осуществляя выбор препарата, относящегося к антагонистам кальция, следует учитывать дозировку и некоторые другие факторы, как например:

Дигидропириды, обладающие коротким действием (например, «Нифедилин»), в средних дозах значительно увеличивает риск смертности от сосудистых болезней.
Дигидропириды, обладающие пролонгированным действием (например, «Фенодилин»), относительно безопасны, однако обладают меньшей эффективностью, чем ингибиторы АПФ.
Препараты группы антагонистов кальция могут быть назначены с целью профилактики инсульта у пациентов с повышенным верхним и неизменным нижним давлением.
Предпочтительным является назначение негидропиридинов, например, «Дилтиазема» или «Вераламила». Данные препараты благоприятно влияют на функционирование почек.

Важно помнить, что препараты, относящиеся к антагонистам кальция, строго противопоказаны при отдельных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ

Являются наиболее оптимальными препаратами для лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом. Они позволяют улучшить обмен веществ и положительно влияют на работу почек и сердца.

При назначении следует учитывать следующие нюансы:

Препараты данной группы противопоказаны при наличии заболеваний легких обструктивного характера и бронхиальной астме. Способны спровоцировать возникновение сухого кашля и некоторых других побочных эффектов.
При приеме данных препаратов следует осуществлять контроль за уровнем АД, калия и креатинина.
Способны спровоцировать возникновение стеноза почечных артерий.
Строго противопоказаны в период беременности и лактации.

Данные препараты особенно эффективны при терапии гипертензии, которая сопровождается сердечными или почечными патологиями.

Важно помнить, что при лечении с помощью ингибиторов АПФ необходимо соблюдать низкосолевую диету.

Препараты, входящие в группу антагонистов рецепторов ангиотензина 2

Данные препараты стали использоваться относительно недавно. Назначают их с осторожностью.

Наиболее эффективными являются «Ирбесартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

При терапии данными препаратами необходимо контролировать уровень АД, калия и креатинина в крови.

Отзывы

Отзывы о препаратах от давления при имеющемся диабете разные. Много положительных о бета-блокаторах, ингибиторах АПФ, также часто применяются диуретики. Но все средства должны употребляться с осторожностью, ведь так легко ошибиться в выборе и получить массу побочных реакций. Пить препараты для лечения заболевания недостаточно. Ожидаемого эффекта не принесет даже комплексная терапия, если не изменить собственный образ жизни.

Хорошие таблетки от давления при сахарном диабете сможет подобрать только врач. Самолечение недопустимо.

Источник

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

Метформин + глиптины.
Инкретины + метформин.
Метформин + препараты сульфонилмочевины.
Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Самостоятельно подбирать или менять назначения эндокринолога запрещено!

Группа препаратов	Торговое наименование	Производитель	Максимальная дозировка, мг
Бигуаниды	Сиофор	Берлин-Хеми, Германия	1000
Производные сульфонилмочевины	Диабетон	Лаборатории Сервье, Франция	60
	Амарил	Санофи-Авентис, Германия	4
	Глюренорм	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	30
	Глибенез ретард	Пфайзер, Франция	10
	Манинил	Берлин-Хеми, Германия	5 мг
Инкретины	Баета	Эли Лилли энд Компани, Швейцария	250 мкг/мл
Инкретины	Виктоза	Ново Нордиск, Дания	6 мг/мл
Глиптины	Янувия	Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды	100
	Галвус	Новартис Фарма, Швейцария	50
	Онглиза	АстраЗенека, Великобритания	5
	Тражента	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	5
	Випидия	Такеда Фармасьютикалс, США	25
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Глюкобай	Байер, Германия	100
Глиниды	НовоНорм	Ново Нордиск, Дания	2
Глиниды	Старликс	Новартис Фарма, Швейцария	180
Тиазолидиндионы	Пиоглар	Сан Фармасьютикал Индастриз, Индия	30
Тиазолидиндионы	Авандия	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания	8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

Мерифатин;
Форметин лонг;
Глиформин;
Диасфор;
Глюкофаж;
Сиофор;
Диаформин.

препараты с метформином

Основные преимущества:

не влияют на массу тела или снижают её;
можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
обладают низким риском гипогликемии;
не усиливают секрецию собственного инсулина;
снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
стоимость.

Недостатки:

часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
могут вызывать лактоацидоз.

Противопоказания:

Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
Аллергические реакции на любой из компонентов.
Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
Период беременности.
Детский возраст до 10 лет.

Врач назначил метформин. Жить здорово! (25.02.2016)

Производные сульфонилмочевины

Главным механизмом действия является стимуляция секреции собственного инсулина. Основными действующими веществами и препаратами от диабета 2 типа этой группы являются:

Гликлазид. Торговые наименования: Голда МВ, Гликлада, Диабеталонг, Глидиаб. Диабетон МВ, Диабефарм, Диабинакс.
Глимепирид: Инстолит, Глайм, Диамерид, Амарил, Меглимид.
Гликвидон: Юглин, Глюренорм.
Глипизид: Глибенез ретард.
Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстада.

Лекарства сульфонилмочевены

Некоторые лекарства выпускаются в пролонгированной форме − обозначаются как МВ (модифицированное высвобождение) или ретард. Сделано это для того, чтобы сократить количество приёмов таблеток в день. Например, Глидиаб МВ содержит 30 мг вещества и принимается однократно в сутки, даже если дозу увеличили, а обычный Глидиаб – 80 мг, приём делится на утренний и вечерний.

Основными преимуществами группы являются:

быстрый эффект;
снижают риск осложнений СД 2, связанных с сосудами;
стоимость.

Недостатки:

риск развития гипогликемии;
организм быстро к ним привыкает – развивается резистентность;
возможно увеличение массы тела;
могут быть опасны при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Противопоказания:

СД 1 типа;
детский возраст;
период беременности и лактации;
аллергия на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины;
заболевания ЖКТ;
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.

Инкретины

Это общее название для гормонов, которые стимулируют выработку инсулина. К ним относятся глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эндогенные (собственные) инкретины вырабатываются в ЖКТ в ответ на приём пищи и активны всего несколько минут. Для людей с сахарным диабетом были придуманы экзогенные (поступающие извне) инкретины, у которых активность дольше.

Механизмы действия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1:

Глюкозозависимое стимулирование инсулина.
Снижение секреции глюкагона.
Уменьшение продукции глюкозы печенью.
Пищевой комок медленнее покидает желудок, что приводит к уменьшению потребления пищи и снижению веса.

Действующие вещества и лекарства, которые имитируют действие ГПП-1:

Эксенатид: Баета.
Лираглутид: Виктоза, Саксенда.

Виктоза

Достоинства:

оказывают те же эффекты, что и собственный ГПП-1;
на фоне применения происходит уменьшение массы тела;
снижается гликированный гемоглобин.

Недостатки:

нет таблетированных форм, препараты вводятся инъекционно;
высокий риск гипогликемии;
частые побочные явления со стороны ЖКТ;
стоимость.

Противопоказания:

СД 1 типа;
период беременности и лактации;
индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
детский возраст.

Глиптины

По-научному они носят название иДПП-4 или ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа. Тоже относятся к группе инкретинов, но они более совершенны. Механизм действия обусловливается ускорением выработки собственных гормонов ЖКТ, которые стимулируют синтез инсулина в поджелудочной железе в соответствии с концентрацией сахара. Также они глюкозозависимо уменьшают выработку глюкагона и снижают продукцию глюкозы печенью.

Существует несколько веществ и их препаратов:

Ситаглиптин: Янувия, Яситара, Кселевия.
Вилдаглиптин: Галвус.
Саксаглиптин: Онглиза.
Линаглиптин: Тражента.
Алоглиптин: Випидия.

Глиптины

Плюсы:

низкий риск развития гипогликемии;
не влияют на массу тела;
стимулируют регенерацию ткани поджелудочной железы, что позволяет СД прогрессировать медленнее;
выпускаются в таблетированной форме.

Минусы:

нет достоверных данных о безопасности при длительном приёме;
стоимость.

Противопоказания:

Период беременности и лактации.
СД 1 типа.
Диабетический кетоацидоз.
Детский возраст.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Главным механизмом действия является замедление всасывания углеводов в кишечнике. Вещества обратимо тормозят активность ферментов, отвечающих за расщепление дисахаридов и олигосахаридов до глюкозы и фруктозы в просвете тонкой кишки. К тому же, они не влияют на клетки поджелудочной железы.

К этой группе относится вещество акарбоза, которая входит в состав средства Глюкобай.

Плюсы препарата: Глюкобай

не влияет на набор массы тела;
крайне низкий риск развития гипогликемии;
снижает риск развития СД 2 у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе;
уменьшает риск появления сердечно-сосудистых осложнений.

Минусы:

частые побочные эффекты со стороны ЖКТ;
эффективность ниже, чем у других пероральных сахароснижающих средств;
частый приём – 3 раза в день.

Основные противопоказания:

Период беременности и лактации.
Детский возраст.
Аллергические реакции на любые из компонентов препарата.
Заболевания кишечника.
Тяжёлая форма почечной недостаточности.

Глиниды

Основным механизмом действия является стимуляция выработки инсулина. В отличие от других фармакологических групп, они вызывают повышение секреции инсулина в первые 15 минут после еды, благодаря чему снижаются «пики» концентрации глюкозы в крови. Концентрация самого гормона возвращается к исходному значению через 3-4 часа после последнего приёма средств.

При низкой концентрации сахара в крови происходит незначительная стимуляция синтеза инсулина, что помогает избежать гипогликемию при пропуске приёма пищи.

Главными веществами и препаратами являются:

Репаглинид. Торговые наименования: Иглинид, Диаглинид, НовоНорм.
Натеглинид: Старликс.

Глиниды

Преимущества группы:

быстрота действия в начале терапии;
возможность применения людьми, у которых нерегулярное питание;
контроль постпрандиальной гипергликемии – когда уровень сахара в крови повышается после обычного приёма пищи до 10 ммоль/л и больше.

Недостатки:

увеличение массы тела;
безопасность препаратов не подтверждена при длительном приёме;
кратность применения равна количеству приёмов пищи;
стоимость.

Противопоказания:

детский и старческий возраст;
период беременности и грудного вскармливания;
СД 1 типа;
диабетический кетоацидоз.

Тиазолидиндионы

Другое их название глитазоны. Представляют собой группу сенситайзеров – они увеличивают восприимчивость тканей к инсулину, то есть уменьшают инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в увеличении утилизации глюкозы в печени. В отличие от производных сульфонилмочевины, эти лекарства не стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Основными веществами и их препаратами являются:

Пиоглитазон. Торговые наименования: Пиоглар, Диаб-норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
Росиглитазон: Авандия.

Тиазолидиндионы

Общие преимущества:

снижение риска макрососудистых осложнений;
низкий риск развития гипогликемии;
протективный эффект по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы;
снижение риска развития СД 2 типа у людей, предрасположенных к нему;
уменьшение уровня триглицеридов и увеличение липопротеинов высокой плотности в крови.

Недостатки:

повышение массы тела;
часто появляются отёки конечностей;
увеличивается риск переломов трубчатых костей у женщин;
эффект развивается медленно;
стоимость.

Противопоказания:

заболевания печени;
СД 1 типа;
диабетический кетоацидоз;
период беременности и грудного вскармливания;
тяжёлая сердечная недостаточность;
детский возраст;
отёки любого происхождения.

Инсулин при диабете 2 типа

Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.

Показания:

Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
Кетоацидоз.
Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
Беременность (во многих случаях).

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

Блокаторы кальциевых каналов.
Ингибиторы АПФ.
Диуретики.
Бета-блокаторы.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

таблетки от давления при диабете

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

Берлиприл;
Диротон;
Каптоприл;
Зокардис;
Амприлан.

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
Флувастатин.
Аторвастатин.
Питавастатин, Розувастатин.

Для поддержания здоровья людей с СД 2 типа чаще всего используются лекарства на основе аторвастатина и розувастатина.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

Липримар;
Торвакард;
Аторис.

На основе розувастатина:

Крестор;
Роксера;
Розукард.

Статины при диабете

Положительное влияние статинов:

Предотвращение образования тромбов.
Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

Гепатопротекторный.
Гиполипидемический.
Гипохолестеринемический.
Гипогликемический.
Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

Берлитион;
Тиогамма;
Тиолепта;
Октолипен.

Тиогамма

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Виды нейропротекторов:

Ноотропы.
Антиоксиданты.
Адаптогены.
Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.

Источник