Липома и диабет 2 типа
Липодистрофия представляет собой патологию, при которой возникает утончение и невозможность создания жировой ткани (атрофия) или наоборот ее уплотнение и утолщение (гипертрофия). Липодистрофия часто встречается при сахарном диабете, который сопровождается использованием инсулина. Чтобы понять, почему возникает дистрофия и как с ней бороться, следует понимать каким образом проводится инсулинотерапия.
Заболевание приводит к возникновению серьезного косметологического недостатка
Что это такое?
Липодистрофия является нарушением формирования жировой ткани. Болезнь может быть как врожденной, так и появляется на фоне других патологий или использования медикаментов (например, при лечении диабета). Жировая прослойка при липодистрофии становится измененной.
Если заболевание связано с инсулином, то, как правило, атрофия или липодистрофия начинают появляться в местах укола. Устранение возникших косметических дефектов крайне проблематично, поэтому люди, которые проходят терапию уколами инсулина в жировую ткань, должны знать о том, как проводить профилактику данной патологии.
Важно! При наличии диабета лечение должно быть комплексным. Рекомендуется стремиться к понижению зависимости от инсулина за счет правильной диеты и здорового образа жизни.
Подробнее о липодистрофии в видео:
Виды и особенности патологии
Вид липодистрофии определяется, исходя из природы ее происхождения. Первичная болезнь обычно связана с врожденными особенностями организма. Приобретенные утончение и другие дефекты жировой поверхности могут быть связаны со следующими патологиями:
- диабет, сопровождающийся терапией инсулином;
- ВИЧ;
- синдром Barraquer-Simons.
Инъекционное введение лекарств в одно и то же место на протяжении длительного периода времени приводит к появлению изменений. Если вместе с этим человек испытывает какие-либо другие диабетические осложнения или страдает от печеночных заболеваний или острых интоксикаций, то тогда риск развития липодистрофии увеличивается.
Если липодистрофия возникает на фоне диабета, то появляется достаточно серьезная угроза для здоровья. Атрофия может привести к ухудшению всасывания инсулина, что в свою очередь станет причиной повышения сахара в крови. Гипертрофия может осложниться загноением, которое в дальнейшем приведет к гангрене.
Причины появления
При диабете липодистрофия ткани развивается из-за неправильного использования инсулина. Выступить спусковым механизмом могут следующие факторы:
- применение старых или плохо очищенных препаратов инсулина;
- повторное использование одноразовой иглы шприц-ручки для инъекции;
- доза инсулина выше 10.1 единиц в сутки;
- отсутствие смены локаций, в которые делаются инъекции.
Нарушение создания жировой ткани в области живота
Если уколы постоянно делаются в одно место на животе без смены локации, то жировая и подкожная ткань начинает быстро изменяться. Происходит уплотнение или наоборот липодистрофия. Вначале уплотнения ощущается как маленькая шишка.
Также на вероятность появления липодистрофии влияет наличие других хронических заболеваний. Для проведения профилактики требуется устранять все провоцирующие факторы, достигать ремиссии в лечении вялотекущих болезней и не допускать повышения сахара.
Липодистрофия при сахарном диабете
Осложнение развивается медленно. Обычно на появление первых признаков липодистрофии требуется от 6 до 24 месяцев неправильного использования инсулина. Если диабет протекает тяжело и инъекции ставятся часто, нужно тщательно подбирать место укола, чтобы в дальнейшем не начались процессы, связанные с изменением подкожной ткани.
Если участок, который подвергся дистрофическим изменениям станет слишком большим, то будет крайне проблематично делать ежедневные необходимые инъекции. Именно поэтому после назначения инсулиновой терапии требуется подходить к лечению с большой ответственностью.
Если человек обнаруживает у себя липомы и другие изменения в подкожной ткани, требуется незамедлительно обращаться к врачу. На начальном этапе с липодистрофией бороться гораздо проще.
Если при диабете возникает дефицит важных для организма витаминов и микроэлементов, то потребуется скорректировать рацион таким образом, чтобы устранить нехватку. Лечащий врач может назначить прием специальных добавок. Чтобы контролировать свое общее состояние, необходимо регулярно проходить обследования в стационарных условиях. Также следует правильно подбирать дозу инсулина, чтобы усвоение глюкозы проходило правильно.
Симптомы и проявления
Распознать липодистрофию можно по следующим симптомам:
- изменение плотности жировой прослойки живота;
- возникновение дистрофических локальных изменений;
- появление визуальных дефектов.
С липодистрофией сталкивается до 24% всех людей, которые проходят лечение от диабета посредством использования инсулина. Чаще всего дефект выявляется у женщин и детей. Кроме физиологических и визуальных проявлений, патология приводит к ухудшению всасывания инсулина. Все это негативно сказывается на терапии диабета и ухудшает общее самочувствие человека.
Внутренние изменения подкожной жировой клетчатки при липодистрофии
Если требуется снизить вероятность развития данного осложнения, то необходимо перейти на использование высокоочищенных инсулиновых препаратов, а также исключить использование одной иглы более 2 раз.
Методы лечения
Для терапии могут применяться различные способы. Чтобы избавиться от нарушений жировой подкожной ткани, используются следующие методы:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- смена участка введения инсулина (как минимум временная).
Чтобы облегчить введение инсулина, можно дополнительно использовать новокаин. Конкретную схему лечения должен составлять врач, учитывая индивидуальные особенности человека.
Использование физиотерапевтических методов допустимо только после разрешения лечащего специалиста
Повысить эффект от терапевтического воздействия поможет занятие спортом. Легкие физические упражнения, которые косвенно задействуют мышцы живота помогут бороться с только формирующейся дистрофией, а также позволят устранять старые изменения. Врач может назначить комплекс лечебной физкультуры. Правильное питание тоже играет важную роль как в борьбе с основным заболеванием, так и с его осложнениями.
Важно! На рассасывание дистрофического элемента может потребоваться несколько месяцев. У некоторых людей с предрасположенностью к развитию келоидов, уплотнение или липодистрофия могут в каком-то виде остаться навсегда.
Профилактика осложнений
Для профилактики появления липодистрофии жировой клетчатки необходимо выполнять следующие действия:
- всегда менять иглу, даже если внутри шприца еще остался инсулин;
- проводить регулярный осмотр мест инъекций на предмет появления уплотнений;
- использовать разные участки живота для уколов;
- применять только высокоочищенные инсулиновые медикаменты для терапии.
Также предотвратить развитие дистрофических явлений могут помочь общие меры профилактики, среди которых правильное питание, регулярная активность и корректировка терапии при возникновении осложнения состояния. Могут применяться системные медикаменты для общего здоровья. Грамотный подход в терапии позволяет снизить вероятность столкновения с какими-либо осложнениями.
Необходимо регулярно контролировать сахар при помощи домашнего глюкометра
Стоит отметить, что качественная профилактика может быть обеспечена только при соблюдении правил применения инсулиновых препаратов. Если врач назначил заместительную терапию недавно, то следует внимательно изучить все нюансы ее проведения. Это станет залогом длительного и беспроблемного лечения диабета.
Как не допустить ухудшения состояния
Диабет является крайне опасным заболеванием, если не принимать адекватных мер по борьбе с ним. Любой диабетик должен придерживаться следующих правил во время борьбы со своим недугом:
- устранение всех симптомов и осложнений повышенного сахара;
- регулярный контроль глюкозы;
- борьба с хроническими патологиями в организме;
- избавление и профилактика дистрофий, мешающих делать уколы.
В первую очередь нужно устранить все сторонние болезни. При диабете любое патологическое поражение протекает тяжелее, чем у здорового человека. Также следует скорректировать питание, исключив все быстрые углеводы, жирное и жареное.
Липодистрофия может появиться спустя несколько лет после начал заместительной терапии. Если все правила профилактики соблюдались, но при этом осложнение все равно дало о себе знать, то нужно постараться использовать инсулин только длительного действия, по максимуму увеличивая интервал между инъекциями. Это позволит несколько улучшить состояние жировой кожной клетчатки.
Поддержание нормального уровня сахара в крови — главная задача при терапии диабета
Следует регулярно получать консультации специалиста, особенно если требуется как-то скорректировать схему борьбы с заболеванием. Использование современных препаратов и шприц-ручек для инсулина позволяет не допускать осложнений.
Чередование областей для инъекции
Инсулиновые уколы ставятся в живот. Чтобы по минимуму наносить вред жировому слою, требуется регулярно чередовать области введения лекарства. Условно живот можно разделить на 4 квадрата. Каждый новое введение рекомендуется делать в 1 см от старого. Также введение можно осуществлять в верхнюю часть бедра и ягодицы.
При правильном планировании и еженедельной ротации со сменой одного квадрата на другой у подкожной ткани появится возможность восстанавливаться после инъекций. Таким образом столкновения с липодистрофией не произойдет даже при сверхдлительном лечении.
Схема возможного использования места для введения лекарственного средства при диабете
Чтобы понять, восстановилась ли область после укола, следует внимательно прощупать ее. Если нет никаких уплотнений и визуальных изменений, а также прошло больше 1 недели, то можно вновь производить инъекцию в то же самое место.
Влияет ли лишний вес на липодистрофию
Слишком большая жировая прослойка и лишний вес негативно влияют на общее состояние организма. Также повышается вероятность развития гипертрофии тканей. Рекомендуется стараться соблюдать диету и ставить такие дозировки гормона, чтобы вес плавно снижался и находился в пределах нормального индекса массы тела.
Диета при диабетическом поражении должна быть сбалансированной. В организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы. Чтобы глюкоза не сильно «скакала», требуется исключить из рациона все сладкое. Предпочтение отдается сложным углеводам, салатам и пище, приготовленной на пару.
Важно! Рацион питания должен быть составлен вместе с квалифицированным врачом. Ошибки в питании приводят к ухудшению общего самочувствия и прогрессированию болезней вместе с ее осложнениями.
Заключение
Липодистрофия представляет собой достаточно распространенный недуг среди диабетиков. Вероятность столкновения с ним строго зависит от соблюдения профилактических мер и правильности выполнения инъекционных процедур. Чтобы защитить жировые ткани, следует постоянно менять область осуществления уколов и иглы при использовании шприц-ручки.
Подробнее о лечении инсулинозависимого диабета в видео:
Источник
Инсулиновая терапия, даже если она проводится в точном соответствии с врачебными рекомендациями, чревата самыми непредсказуемыми последствиями (о схемах инсулинотерапии читайте в этой статье).
Поскольку каждый случай сахарного диабета – сугубо индивидуален (как говорят некоторые эндокринологи – разновидностей диабета столько, сколько самих больных), реакция на дополнительное введение в организм гормона инсулина бывает абсолютно нетипичной. Один из возможных побочных эффектов при инсулиновой терапии – липодистрофия.
Рассмотрим, что представляет собой данная аномалия, как проявляется, каким образом её можно устранить, и какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития липодистрофии.
Что такое липодистрофия (общая информация)
В широком смысле термина липодистрофия – явление патологического отсутствия жировой ткани в организме.
В некоторых ситуациях прирост жировой ткани для человека, страдающего от данного недуга, невозможен даже после изменения характера питания (добавление в рацион жирной пищи, «быстрых» углеводов).
Основное отличие липодистрофии от классической дистрофии: при жировой дистрофии уменьшения мышечной ткани и иных признаков общего истощения организма не наблюдается. Зачастую происходит даже обратный эффект – масса мышц (при соответствующей диете и силовых упражнениях) растет, что благотворно сказывается на фигуре.
Липодистрофия при СД развивается в результате инсулиновых инъекций.
Аномалия часто имеет локальный характер и развивается исключительно в тех местах, в которые делается терапевтический укол. Атрофия жировой ткани чаще возникает у женщин и детей.
Существует и обратный вариант патологии: гипертрофия жировой ткани – формирование плотного жирового комка (липомы) в месте укола инсулина.
В целом липодистрофия на фоне инсулиновой терапии наблюдается у четвертой части всех больных, которым назначено внутривенное введение гормонов. При этом патология проявляется без связи с дозировкой и разновидностью вводимого лекарства. Не влияет на наличие липодистрофии и тяжесть заболевания, а также степень компенсации.
Вернуться к содержанию
Разновидности, симптомы и возможные последствия липодистрофии
По большому счёту локальная умеренная и легкая липодистрофия не представляет большой опасности для здоровья: это всего лишь косметический дефект. Однако иногда он отрицательно сказывается на психическом статусе пациентов, особенно женщин.
Опасение вызывают случаи выраженной липодистрофии на различных участках тела и в частности, там, инсулиновые инъекции не проводились. Клинически липодистрофия характеризуется тотальным отсутствием жировой прослойки под кожей. На месте липоатрофии наблюдается ухудшение васкуляризации (состояния сосудистой системы), что затрудняет усвоение инсулина. Это, в свою очередь, препятствует компенсации заболевания и мешает объективно рассчитать период действия инсулиновых препаратов. Последнее обстоятельство в особенной степени касается лекарств с пролонгированным эффектом.
Жировая дистрофия развивается на различных сроках инсулинового лечения – от месяца до нескольких лет. Степень выраженности варьирует от небольшой ямки в зоне укола до тотального отсутствия подкожной жировой основы на обширной площади. Инъекции становятся особенно болезненными, что вдвойне тяжело переносят пациенты детского возраста.
Что касается гипертрофии (чрезмерного отложения) жировой ткани в зонах укола, то такие реакции также отрицательно влияют на проникновение действующих веществ инсулиновых лекарств в кровеносные сосуды. Кроме того, липомы (жировики) являются заметным косметическим недостатком.
Известны случаи развития липодистрофии без влияния инсулиновых уколов: такие ситуации возникают на фоне обменных патологий наследственного характера. Липодистрофия без инъекций может быть следствием резистентности к инсулину и часто комбинируется с наличием метаболического синдрома. Данный синдром характеризуется стойким нарушением липидного и углеводного обмена.
Вернуться к содержанию
Причины липодистрофии
Прямая причина аномального поведения жировой ткани – инсулиновая терапия.
Однако механизм развития и патогенез возникновения случаев липодистрофии у пациентов с СД до конца не выяснен медициной. Считается, что развитие патологических реакций провоцируются кислой средой препаратов инсулина.
Другие возможные причины и провоцирующие факторы липодистрофии:
- Некорректное введение инсулина (неправильная техника инъекции, приводящая к травматизации);
- Пониженная температура лекарственного раствора;
- Травматизация тканей в месте введения инсулина;
- Действие инсулина как вещества, усиливающего липолиз;
- Неадекватная реакция иммунного аппарата.
Большинство исследователей данного заболевания придерживаются точки зрения, что атрофия жирового слоя в организме больного диабетом при инсулиновых инъекциях обусловлена именно реакцией защитной системы организма. Тело человека воспринимает укол как угрозу собственному здоровью и определенным образом реагирует на инъекции.
Существует мнение, что влияние «чужеродных» гормонов на организм выражается в «перезапуске» метаболических механизмов. В результате обменные процессы начинают происходить аномальным образом – в частности, нарушается жировой обмен: липоидная ткань начинает превращаться в энергию.
В последнее время все чаще высказывается мнение об иммуногенной активности инсулина. Этот фактор считается наиболее вероятной причиной развития выраженной липодистрофии. В данном случае инсулин выступает как антиген, который атакуют защитные силы организма, попутно уничтожая жировую прослойку.
Наиболее выраженные антигенные свойства приписывают инсулиновым препаратам, полученным из крупнорогатого скота. По этой причине пациентам, склонным к липодистрофии, не рекомендуется применять препараты низкой степени очистки. Предпочтительно использовать «человеческий» инсулин.
Вернуться к содержанию
Терапия и меры предупреждения
Лечение патологии направлено на минимизацию или полное устранение факторов, способствующих развитию жировой дистрофии. С целью предупреждения механического, температурного и химического раздражения следует неукоснительно следовать правильной технике инсулинотерапии.
Не лишним будет напомнить их:
- Следует применять инсулин исключительно комнатной, а лучше телесной температуры тела (применять лекарство сразу из холодильника запрещено);
- Необходимо обязательно менять точки введения лекарств – инъекция в одну и ту же локацию делается не чаще, чем раз в 60 дней (о том, что такое правильная ротация инсулиновых уколов, вам более подробно расскажет ваш лечащий врач);
- Инъекции делаются одноразовыми пластиковыми инжекторами (с тонкими иглами) либо шприц-ручками, что уменьшает вероятность травматизации тканей;
- Никогда не помешает массаж места инъекции сразу после укола;
- Если практикуются протирание кожи спиртовым раствором перед инъекцией (что сегодня применяется крайне редко), необходимо обязательно дождаться, пока спирт испарится с поверхности кожи.
Некоторые врачи советуют пользоваться инсулиновыми помпами, которые уменьшают вероятность развития негативных реакций после инъекций. Другие исследователи липодистрофии замечают, что при использовании человеческого либо свиного монокомпонентного инсулина (с нейтральной ph реакцией) случаев истощения жировой ткани практически не наблюдаются.
Если выраженная липодистрофия уже имеется в наличии, перед устранением ее последствий следует проанализировать, какие факторы привели к возникновению данной патологии. Для начала следует полностью исключить введение гормональных лекарств в места, где наблюдается атрофия жировой ткани. В некоторых помогает введение инсулина совместно с препаратом Новокаина.
Для устранения последствий липодистрофии могут быть назначены следующие процедуры:
- Электрофорез зон поражения (введение Новокаина или Лидазы методом электрической стимуляции);
- Парафиновые аппликации на пораженные участки;
- Индуктометрия – физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии магнитным полем высокой частоты;
- Замена инсулинового препарата (в сочетании с массажем в местах инъекций);
- Ультразвуковая терапия – ультразвук провоцирует механические колебания в тканях на большой глубине, что способствует стимуляция кровообращения и метаболизма: воздействие ультразвуком сочетается с обработкой пораженной поверхностью мазью с гидрокортизоном;
- Введение гормональных препаратов анаболической группы для стимуляции жирообразования.
Наилучший терапевтический эффект достигается, когда совмещается несколько методов лечения – электростимуляция, воздействие лекарствами, массаж (аппаратный или ручной).
Применяется также комбинация индуктометрии и ультрафонофореза. Любые случаи возникновения липодистрофии – индивидуальны, поэтому тактика терапевтического воздействия разрабатывается лечащим врачом на основании наблюдаемой им текущей клинической картины. Самостоятельные попытки пациентов устранить жировую атрофию обычно не приводят к устойчивым положительным результатам, а в некоторых случаях могут и усугубить ситуацию.
Вернуться к содержанию
Источник