Магний при сахарном диабете 1 типа

А. Мухин

A. Mukhin

Хотя у больных сахарным диабетом (СД) гипомагниемия – ГМ (низкое содержание магния в плазме крови) наблюдается в 25 – 38% случаев, ее обычно не диагностируют на этапе субклинических проявлений. Автор обзора отмечает, что в клинической практике редко встречаются наиболее яркие симптомы дефицита магния: тетания, судороги, сердечные аритмии. Более распространенными являются неспецифические симптомы (усталость, сонливость, слабость, раздражительность, тошнота, парестезия), которые зачастую относятся врачами на счет других, помимо ГМ, нарушений.

Причины гипомагниемии при сахарном диабете

ГМ развивается у больных СД по следующим причинам: 1) осмотические почечные потери в связи с гликурией; 2) пониженная всасываемость магния в кишечнике; 3) перераспределение магния из плазмы в эритроциты из-за дефицита инсулина. Магний в основном абсорбируется в восходящей части петли Хенле (65%), а также проксимальных (30%) и дистальных (1 – 5%) отделах почечных канальцев. Ответственными за развитие ГМ у больных СД обычно являются нарушения всасывания именно в почечных канальцах, хотя причина этого неясна.

Роль магния при сахарном диабете

Магний вовлечен в процессы секреции, связывания и активации инсулина. Он является активатором более чем 300 ферментов в организме человека и основным кофактором большинства ферментов углеводного обмена. Установлено, что при СД вне зависимости от уровня секреции инсулина нормальное содержание магния повышает чувствительность тканей к инсулину. Дефицит магния, напротив, способствует усилению резистентности к инсулину, причем даже у здоровых субъектов. Помимо этого, было, выявлено, что клеточный захват Mg2+, который обычно стимулируется инсулином, оказывается ослабленными при СД. В целом эти процессы образуют “порочный круг”, в котором низкий уровень содержания магния формирует резистентность к инсулину, а та в свою очередь ослабляет захват магния в тканях. Внимание автора также привлекла выдвинутая еще 10 лет назад теория о том, что недостаток магния в эритроцитах нарушает вязкость мембран, что может отрицательно влиять на взаимодействие инсулина с рецепторами, находящимися на мембранах.

ГМ оказалась существенной для формирования диабетического поражения органов. Так, потеря магния при СД сочетается с различными сердечно-сосудистыми нарушениями: аритмиями, ангиоспазмом, гипертонией, повышением тромбоцитарной активности. Дефицит магния имеет большое значение при диабетической ретинопатии, причем более низкое содержание магния является предиктором большей тяжести ее течения. Вместе с тем в обзоре приведен ряд данных о том, что пероральное возмещение дефицита магния положительно влияет не только на утилизацию глюкозы, но и на коронарную патологию у больных СД, снижая реактивность тромбоцитов и систолическое давление.

Определение уровня магния в организме

С точки зрения клинической практики наиболее существенной причиной для беспокойства является отсутствие доступного чувствительного метода диагностики ГМ. Известно, что содержание магния в плазме крови составляет лишь 1% от общего его содержания в организме человека, а основная часть магния концентрируется в костях и мышцах. Несмотря на то, что 99% магния содержится интрацеллюлярно, уровень магния в плазме является все же важным и наиболее точным показателем общего содержания магния в организме. С другой стороны, даже если уровень магния в плазме оказывается нормальным, ГМ не может быть полностью исключена, в особенности у тех больных, у которых наблюдаются судороги в мышцах, парестезии или тетания. В этих случаях для получения более точных данных можно использовать тест нагрузки магнием. В течение 24 ч от начала 8-часового внутривенного введения расчетной дозы магния осуществляется сбор мочи с последующим вычислением объема удержанного в организме магния. Преимуществом этого метода является то, что он может имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение, однако следует помнить, что нарушения процессов всасывания в почечных канальцах у больных диабетом могут приводить к повышению выведения магния даже при его недостатке в организме.

Клетки периферической крови являются наиболее доступным объектом для определения внутриклеточного содержания магния, однако, как показали исследования, концентрация магния в эритроцитах, к сожалению, не коррелирует с развитием патологического состояния. Обобщая данные, касающиеся диагностики ГМ, автор обзора отмечает, что до настоящего времени нет удобного и точного клинического теста, ставшего бы методом рутинной оценки интрацеллюлярного истощения магния у больных СД.

Определение и корректировка уровня магния

Определение уровня магния в плазме крови должно обязательно проводиться в тех состояниях, которые обычно сопровождаются ГМ или нарушением распределения магния, т.е. при стрессе, травмах, остром инфаркте миокарда, кетоацидозе, алкоголизме, беременности, нарушениях питания, длительном парентеральном питании, хронической диарее, употреблении диуретиков (фуросемида, маннитола), амфотерицина B, цисплатина, дигоксина, метотрексата, теофиллина и других препаратов. Необходимо исследование содержания магния у больных с высоким риском развития таких кардиологических нарушений, как аритмия или ангиоспазм. Следует, однако, помнить, что почечная недостаточность, в особенности при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин, делает невозможным диетологическое возмещение содержания магния в организме.

При прочих условиях явную плазменную ГМ необходимо обязательно корректировать. В соответствии с существующими стандартами ежедневное употребление магния для взрослых должно составлять 300 – 400 мг. Ряд продуктов особенно богат магнием, например, некоторые виды корнфлекса, злаков (вареный длиннозернистый коричневый рис), овощей (вареный шпинат, недоваренные темные бобы, вареные белые бобы, печеный в кожуре картофель), а также такое блюдо, как чили с бобами. Если требуется дополнительная медикаментозная коррекция ГМ, то препаратом выбора является хлорид магния. Магнийсодержащие антацидные препараты также могут использоваться для заместительной терапии. Однако применение необходимой для достижения удовлетворительного результата дозы в 100 – 600 мг/сут иногда бывает затруднено из-за развития такого побочного проявления терапии, как диарея.

В заключение автор отмечает, что до настоящего времени нет полной ясности в отношении взаимоотношений ГМ и СД, и лишь дополнительные клинические исследования позволят окончательно определить роль заместительной терапии магнием в улучшении здоровья больных диабетом.

Литература:

Tosiello L. Hypomagnesemia and diabetes mellitus. Arch Intern Med 1996;156:1143-8.

Источник

Витамины – вещества, жизненно необходимые для нормального функционирования организма. В этих элементах нуждаются все, но при сахарном диабете потребность в них резко возрастает. Поэтому врачи могут порекомендовать пациенту обязательно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. При этом выбор витаминов имеет свою специфику.

Остановимся на нюансах выбора подробнее.

Почему при диабете увеличивается потребность в витаминах и минералах

Для каждого пациента требуется индивидуальный подбор витаминов и минералов.

Витамины для диабетиков I и II типа схожи. Однако в данной статье мы остановимся на витаминах необходимых при диабете второго типа. Одна из главных причин приема витаминов, в данном случае – снижение чувствительности клеток к инсулину. Т.е., если при первом типе диабета инсулин не вырабатывается, то при втором его достаточно, но клетки его не воспринимают в полной мере.

Для борьбы с данной проблемой применяется целый комплекс мер, среди которых физические упражнения, дието- и витаминотерапия, прием препаратов и другие методы, которые назначаются врачом. При выполнении всех необходимых мер, достаточном количестве витаминов и минералов, можно добиться состояния, которое эквивалентно излечению от диабета II типа.

Также необходимость приема витаминов обусловлена целым рядом других причин:

Одно из обязательных условий поддержания нормального уровня сахара при сахарном диабете – это соблюдение диеты. Однако такой рацион часто оказывается несбалансированным и не содержит нужного количества полезных веществ.
Прием некоторых препаратов, например метформина, приводит к снижению уровня витамина В12. Его недостаток может привести к проблемам с ЖКТ, нервной системой и даже зрением.
При нарушении функционирования поджелудочной железы происходит нарушение выработки не только инсулина, но и витамина D. При недостатке данного витамина страдают кости, мышцы и почки.
При развитии патологии происходит нарушение усвоения необходимых элементов в ЖКТ, вызванное как самим заболеванием, так и приемом препаратов, контролирующих сахар.
Из-за повышенного уровня глюкозы у больных наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, и вместе с мочой вымывается много полезных веществ.

Недостаток витаминов приводит к ухудшению общего состояния и различным серьезным последствиям.

В каких веществах особенно нуждаются диабетики

Какие же витамины особенно важны для поддержания здоровья пациента с диабетом? Каждый из этих элементов имеет важное значение для организма:

Альфа-липоевая кислота и гамма-липоевая кислота. Оба этих вещества помогают людям с диабетом справляться с диабетической нейропатией, т.е. защищают нервные окончания от повреждения.
Биотин. Он работает в вместе с инсулином в организме и самостоятельно повышает активность фермента глюкокиназы. Глюкокиназа отвечает за первый этап утилизации глюкозы и, следовательно, является важным компонентом нормального функционирования организма. Глюкокиназа встречается только в печени, а у больных диабетом ее концентрация может быть крайне низкой. Добавки биотина могут оказывать существенное влияние на уровень глюкозы для диабетиков.
Карнитин. Необходим организму для правильного использования жира в производстве энергии. Люди страдающие диабетом, получающие карнитин, хорошо его воспринимают, и уровень холестерин и триглицеридов в крови может снижаться. Карнитин помогает расщеплять жирные кислоты в организме и связывает ацильные остатки. По этим причинам он способен предотвратить диабетический кетоацидоз.
Коэнзим Q10. Соединение, которое естественным образом встречается в организме и участвует в метаболизме углеводов. Клинические испытания с использованием коэнзима Q10 показывают, что добавки могут значительно снизить уровень сахара в крови. Коэнзим Q10 также насыщает кровь кислородом и может помочь в некоторых случаях диабетической ретинопатии.
Инозитол. Является важной частью некоторых ключевых процессов организма, включая здоровье клеточных мембран и уровень холестерина в крови. Кроме того, инозитол способен помочь в устранении последствий диабетической невропатии.
Марганец. Дефицит марганца часто встречается у диабетиков. Некоторые ученые считают, что он действительно является причиной диабета. Марганец может быть ключевым фактором того, как ферменты в организме регулируют метаболизм глюкозы.
Калий. Введение инсулина в организм и режим лечения, используемый многими диабетиками, может вызвать дефицит калия. Скорректировав диету, больные диабетом могут улучшить чувствительность к инсулину (относится к диабету II типа) и его эффективность
Ванадий. Добавки ванадия могут привести к незначительному повышению чувствительности к инсулину и, следовательно, могут позволить пациентам с диабетом снижать количество инсулина, которое им необходимо для контроля уровня сахара в крови. Исследования на животных и людях доказали связь между уровнем ванадия и нормальным уровнем глюкозы в крови.
Витамин B6. Невропатия – серьезное повреждение нервной системы из-за высокого уровня сахара в крови, может быть связано с дефицитом витамина В6, также известного как пиридоксин. Витамин может улучшить чувствительность к глюкозе, особенно у страдающих гестационным диабетом (диабет появляющийся во время беременности). Витамин B6 также играет важную роль в профилактике осложнений, связанных с диабетом.
Витамин В12. Может сыграть важную роль при лечении диабетической невропатии. Присутствие витамина В 12 необходимо для правильного функционирования нервных клеток. В крайних случаях, необходимо проходить курс инъекций B12, для восполнения дефицита и защиты нервов.
Витамин С. При диабете II типа, витамин С может играть роль в улучшении толерантности к глюкозе.
Витамин D. Жизненно необходимый витамин. Имеет непростую цепочку метаболизма, большую роль в котором играет солнце. Способен повышать чувствительность к инсулину.
Витамин Е. Способен улучшать насыщение крови кислородом, бороться с токсинами и повышать активность инсулина в организме. Когда в организме недостаточно витамина Е, клетки организма могут быть повреждены усилением воздействия свободных радикалов. Достаточное его количество снижает риск развития диабета II типа и уменьшает риск развития диабетических осложнений.
Хром. Принимает участие в регуляции углеводного обмена, увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
Цинк. Необходим для синтеза инсулина. А, кроме того, вещество является достаточно сильным антиоксидантом.
Магний. Повышает чувствительность к инсулину, защищает сердечно-сосудистую систему, регулирует давление.

Повышение чувствительности к инсулину может помочь только людям страдающим диабетом второго типа. Но это вовсе не значит, что при диабете первого типа не нужно получать полноценный комплекс витаминов.

Использовать витамины нужно в соответствии с инструкцией по применению. Если нет особых указаний, принимать препарат нужно 1 раз в день после еды по 1-й капсуле или драже. Желательно это делать утром.

Бесконтрольный прием может вызвать гипервитаминоз и ряд побочных эффектов (тошноту, рвоту, вялость). При появлении подобных симптомов нужно немедленно прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью.

Длительность терапии витаминами для больных сахарным диабетом – 1 месяц. В год можно проходить 2 лечебных курса.

Витаминные комплексы для диабетиков

Сегодня в аптеках нет недостатка в выборе подобных средств. Но не все они подходят для больных сахарным диабетом. Например, в составе препарата может быть глюкоза и сахар. Пациентам, у которых также есть сердечно-сосудистые заболевания, не стоит принимать препараты, в составе которых есть гуарана, женьшень или другие повышающие давление компоненты. В целом, при выборе препарата учитываются различные факторы, в том числе возраст, пол и наличие других заболеваний.

На сайте-агрегаторе аптек ««Моё здоровье» можно заказать следующие препараты для пациентов с диабетом:

Доппельгерц Актив. Специально разработанный комплекс витаминов и минеральных веществ для больных сахарным диабетом, разработанная немецкой компанией Doppelherz. Содержит в себе практически все необходимые минералы и витамины необходимые для борьбы с осложнениями диабета и повышении толерантности к глюкозе.
Компливит Диабет. Производится российскими фармацевтами. Помимо комплекса необходимых витаминов содержит фитокомпонент – Экстракт Гинкго- Билоба, который улучшает обмен веществ, мозговое кровообращение и периферическое кровообращение при диабетической ангиопатии.

Это комплексы, но при необходимости можно принимать необходимы витамин или минерал отдельно, но внимательно ознакомьтесь с препаратом и убедитесь, что его можно принимать при диабете.

Что учитывать при выборе

Витаминные комплексы вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Поэтому назначать нужный препарат должен только врач, который точно знает о том насколько рискованно применять тот или иной препарат в случае конкретного пациента.

Не всегда есть необходимость в употреблении специальных витаминов, в особенности при диабете II типа. Поэтому иногда врач назначают обычные витамины, при их необходдимости.

Например, женщине с диабетом врач может порекомендовать витамины для кожи, волос и ногтей – для улучшения внешнего вида кожи. Многие витамины подбираются индивидуально, а не в комплексе, потому как в организме всегда должен быть баланс всех веществ.

Источник

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Купить ДОППЕЛЬГЕРЦ АКТИВ ВИТАМИНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ N60 ТАБЛ цена

Форма выпуска: таблетки шипучие

Показания

в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов и минеральных веществ.

Характеристики

Страна производителя Германия Форма выпуска Таблетки массой 1150 мг – 60 шт в уп. Беречь от детей

Состав

Витамины В12, биотин, Е, С, В6, В1, пантотенат кальция, фолиевая кислота, никотинамид, В2; хром (III хлорид), магний (оксид), селен (селенат), цинк (глюконат) Вспомогательные вещества: МКЦ (Е460), крахмал, моно- и диглицериды длинноцепочечных жирных кислот, диоксид кремния аморфный Е551, гипромеллоза Е464, шеллак Е904, полисорбат 80 Е433, гуммиарабик Е414, магния стеарат Е470b, титана диоксид Е171, тальк Е553b, масло оливковое, железа оксид жёлтый Е172.

Описание

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ВИТАМИНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ – специально разработанный комплекс витаминов и минеральных веществ для больных сахарным диабетом. Витамины участвуют во всех процессах обмена веществ, повышая устойчивость организма к неблагоприятным внешним факторам, микроорганизмам и вирусам. недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ в организм больного сахарным диабетом – это один из факторов риска возникновения серьезных осложнений, в первую очередь таких, как ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) и полинейропатия (поражение сосудов почек). Другое частое осложнение сахарного диабета – поражение периферической нервной системы (нейропатии). Большинство витаминов не накапливаются в организме, поэтому больным, страдающим сахар- ным диабетом, необходим регулярный прием препаратов, содержащих витамины и различные макро- и микроэлементы. Поступление достаточного количества витаминов способствует укреп- лению организма, улучшая его иммунный статус, и предупреждает возникновение осложнений. Специально разработанный для больных сахарным диабетом витаминно-минеральный комплекс содержит 10 жизненно важных витаминов, а также цинк, хром, селен и магний. Ежедневная порция (= 1 таблетка) содержит: Витамин Е 42 мг Витамин В12 9мкг Биотин 150 мкг Фолиевая кислота 450 мкг Витамин C 200 мг Витамин B6 3 мг Пантотенат кальция 6 мг Витамин В1 2 мг Никотинамид 18 мг Витамин B2 1,6 мг Хром (III хлорид) 60 мкг Селен (селенит) 39 мкг Магний (оксид) 200 мг Цинк (глюконат) 5 мг Рекомендуется: -Для предупреждения развития осложнений; -Для коррекции нарушений обмена веществ у больных сахарным диабетом; -Для восполнения недостатка витаминов и минеральных веществ даже при соблюдении строгой диеты; -Для восстановления организма и улучшения состояния после перенесенных заболеваний; -Для улучшения общего самочувствия.

Особые условия

Биологически активная добавка (БАД) к пище Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Указания для больных сахарным диабетом: 1 таблетка содержит 0,01 хлебных единиц. Принимая данный комплекс, восполняющий повышенную потребность в витаминах, микроэлементах и минеральных веществах у больных сахарным диабетом, необходимо помнить, что это не заменяет основную программу лечения сахарного диабета, а лишь дополняет ее. Помимо комплекса витаминов, каждому больному сахарным диабетом врач должен рекомендовать основные правила питания в сочетании с надлежащим образом жизни, достаточную физическую активность, контроль за весом и прием лекарственных препаратов.

Показания

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продуктов, беременным и кормящим женщинам.

Источник