Медицинская реабилитация детей с сахарным диабетом
ŽžŽŸ’|{¶9R·’w÷t{}ð¯¿N?%¯¶áí.úÛgøü3ü”‡©øUG#Oï5=8øâÃqsË[j-ûÚé¶sGô{æ5vútà¼6[ªÝ²Ûbxm9Ll3dÁ¿ZKÏOVžLx-÷dØÄæL»ä²Ì÷X^P+-¬õûôÜÇÀ§çPŸ³•ß¹s]XiŽXªÃóÄÞ8£¿ qòmôÆJÕFÞ³§6Wž+'”á àº!ÎfXÿÏãÇãGMü÷CÖ+üZ5wZÔt«»2²Z8ãÓQ³oÚM¼€ÆÂ! ÿù௠Eº1¸ÕÓËq³š×6¬™¹~nYÛÄ|±j¸P|káîÞ}>cúC¼îü‹¾ˆgŒbÈ8±¼¬K|t0á£/”?ÄÍù`€Vx°³1` œpœ£ç6ZºÑeä.á[Mš7çËÒ@Š…L_-ŸkD€ _Ân´«Â-{×NÝ’k Ç´¡s@*ø€ÓØ£èíFȶ/šÍH’Â-LÚÂtÜgdæ´J`*²¢ÓP´ƒ°ÏEèì@;”!”{á2k׈DÜÇÙ#”ÃÇm+¤~.PYØiá6C ‹£ðžÂ… ¶Ô‡1 °9¿šŽ ü|9©ð.ç>7ÔZéð’sS…€Ú†”¾aã=hM~œ-‹kÀú´QÙ,Ôðg”¿ÈYhRÕ8XÜ “¹qe›¤ŸˆyD_M¡Ú½Þ«u7Ɔøh³Ú™ï²†k'”†L5ÕÃBmˆ ¿EÌ`Áý” K ‹ – ëù”‘.-:d.Û}í*`êÃj >áo’H’̘cÁ‡Y’b0¢R¡žy{£Q+IÑ’‡Ù’°n½BqPMeä »-Þ#ìVÄÁÑ\Ù¢ë’Ñr’T|ˆµ°«XÜ»*¦/ÕQÙâ»W•²´&ûøÕdy¬êÜ’œh‰yZ™@Ù°=âúL,ÖvØ/²yüÖäÈhÚUøIœq’&*J±&!0dêÍe¡á #@•³¥¡ÉH~$g;mpQ2¸Ã¤>â@`÷´í”Ø3:¨- &‡¯Ô(-«p ªd@´5É%¯”zGs”¢:½ ° – ‘~fø*ž@r}Ý[Ò!ßð #Ì(ÃRß´§7ª Î÷D’@0M)û3ë}ªwUU%¦hÆàwhHŒZ·œ…Á€?jÔÎÁ¬kß‹Np70‹¹4&ä†Hw!~À[“YQ’^ô’®,TjØŽ¢DN:_5×+&³ÙÇé ë¿Ò¤yF•¢®Í:VÔÛÉ ÑõvÂõ³gJÕŘ2{¬5 [8në-©Ïê‹úê&_9 qW§¯ÃU:ŒžÉ >k’a2©ÓìqúæBcoÂö*8à²U,¥Â€R£qxÒp!&XsÚÑ’¡¾Æ,Kšµ‰>H-vˆ3jü²Dí¦wÕ£ŠI8ZB6ÇyJ_}j×3D)8¢/;Öª{3M(ñ8G3″3vkŽ{ȪæÀoz¿BhعdöýÈßMMÑ”×2îEŽÃiÒŽÃV¦ó ZÙ²`×-Q”ÆÙb¥;G´ºôÎMtiYf³´ã”®•rã;«äqaWâ?’i¯¢±i>do”Ô…ñæ.òÒDnë«òL£agÿ$Ÿ¡‹#ŽvrDjt±Tg=q-‘¿œ)òóàŒªD¾”s&éFÒmQVæ>‰œÆÖe UÕW©væsž§þŽ^àÑ4″š|gЦ”béí”äUïÕQçE¾¥ÒýÎ2Óƒ‰”yLuÆI¾P‹I-ÑÂkN’²õrDËrÅàM¯Kídš¸á&N4‹‹µÏµ”•A^kßÙղعd ZËæ¹ÔäÈæ·Ï« áêÞò »ùˆN7©a3ª¢Jk.æå•3%$¢H¡Ù´0ÂǽG†?2Y*ÇYŽ±ç‰œbû™É ªxCËÈ»Þz$-öŽÑ”iA®úb°˜f¶Y WM” îqéÄÅO£/-äg£ û:¤afäÿ-ªðJÄ.ÃKbêj¯ã0ö9ø»½k’u7Ž#1äârlj©µ‹-ºk¬ªá°º®7œ°ï”ô×ÇÁ†;&[+n©¥¼½&r¬ç°WÖýŒ_ïüF’n=MÞzû¥ñã|hFý(ÿ y×=ªˆ«`Au³U”SÇyeÅÊÔêåœh¬j’Φ}\š”m²á³ä¿ “ýj7«âî §óMÌ[!îF9ÝwZ¸É‹/÷å-ñ¯øoþÿ àîwèÿà×MhË ßOðÛ^w´gÏ#þ ~oWðÇèwÄ9ù××T¼ºÈ ½Î5|}õzÒxõ±h@X|÷ÑBšq©õqÞ¬Ø!ªn’tÖFô™/ž°j£.pÇœ‹ÅÌö¶a0¹ü”Ó-5üñ÷¯ÁnÚêþhÔ1Ãóè¶hIÔŒKeq6çµo,M?ñšÈÁ’O0á7¼Éyó* °9À€¼Õï,Å`’Zþt˜kæ>úÈÅTâPR¯÷Pç«|iˆ½ñ2¹#1»=î®dpâaj&Sm‰iÂÏqCÌ/”-žD1¤&N]30æ d{j¦-K-™.ö캧 Ê¥ôõ¥èq…=,¤Áeãn§Úñî÷©”xר¬lj ‘Íi…³ï䯢þ™úiœ³L È2…%ˆÈ!f×7òý«RHIÚÕç “bGy+,‰RTHÞÄ(´rÜ[•zÈÔÍdîø&0§s©i óÊp~ÂwÊÉÁí5ƕ؊ó~n‹Ý4¢Þâí¶hh+šÓHî·mëZ«Àw´¯¿»=6-ˆÚÐÝ…ˆµ*ï”Ê8Ý&Z€”Ÿ&åL$ãˆéŒz’u O*v™çT¡9pÅù¾Þ¬rBœŸŽþþ&'” úÈɇ·U}ßK÷I‡pr›†º>{Ö•^GŒ×M›·vêûFi6Ö’gs¤hêì° I SÏ¿)/”äJrˆîu ]à-qÎ#«¶^¨6½Yݾý9ÈTÖ°’>ˆÁáΔYÙþf5mÖÁûzæ®Cãs=öPrÉpŠÀÁ{fg² ÑMjqèÒ:%ÅÒþU-j3êçûRHMκ_=¾r#ƒ¾zÏÚñ#ï»ÓPMÓÛ´ÉSCÕÓHL×/ÁñÆv¢æ#Ê= |ÀC¨oä ˆì¸y-NÈ(É÷d’Ò¸±Î¿-œ˜˜HäçÖ¡•]CdLþä|qf4û-å†pÉ hsÅóºEïñÓá½ö¹¼EëÍiv:1ÈT?RUÈG]Èù Û3òýÍðƒÔˆ£•Ÿ9Ôí…DÝ~dQæLãA¢Žþ9Å)s‰ +Ëš»¯’úp”`;ù£’öwÿœf%™(>LãÇÛÓ’òõx1hÂýP›|ëp2½ï-šîŸi`6BÄÏ8ü²øòyáP+™«aÿ.=¡ T-¿Î’uú+÷ó£œÁÿàiL ÷O.#ÀÈ9ìQ»[€ !˜ÈÊTH+éÓ ÂœfE€òD*†ÒïÖ êE%¡a£v˜8½È ú¶žl¿O½}¼)Š90ŸÖ«_*ñ†ÌrâZžÖv×%ªÐ;{kK°äü¬xJQŒáܪJÄ”|Ú´Uw’Äñ+¦°éÕ±˜”·¥[ X(“Lw*P_?’´ˆ½(a”íé¹6U´PBy0W¸Ü,Ewê:,_Kÿ7’+©™êÎþêšó¥#~ž¸5h¨°€f¸Ìà@‰~ 8MªÅ• £´C ©Š°€ aÏݾAyérñ6xŒL†1âexðC·Á§o0nYúm-¡-1éGC»ì¶[9^̺,9d~ûáŠsš”Ç6ųÕÙÚV;{»àKÅ€h+0’ãëœöw‰:â~Dž¶aØç²]oÅ×Âd»Ðz”]|kj&ǦjmkÚsO °»ý¡¸´2Zø?áêìXqó…ôÊ)B-›‰g4ê;ExvPO@v=ûËËãõäüoç§Íå¸[ÕÅQ”%p¤¥yb*!Ç5c˜™ÕÓÇZE£±¿’#âÐ÷÷ˆ§rSS@-FŒç ™zLYã«K’L tëð®ò`Z5 öøž=(Ù…¦È’T m÷´«•:Pf;Iïa:é2ר¢+Àµq ¿qL‹7ʈ^[5v´Ð¢*…xÞvdÄõ/¸(Q4B®Î’¸åÕÿ›8″Lf-¯7I¢ä˱0²ŸÃL±-g39kŽÝv³”šÚä š³ÜÉF`ÉómvIüdæ8]”[¡ý}ŸaÒÿîžæ±½q*FtVKîØÌ¿cÚõÙóãy‹îãåfƸk˜©*8í‹Za™‡Ý 5T‡Ñ3‹÷Á‹2¢”Šç¬³²ªMo/ž¸ÎZ.’kuúy9Ûkl/ã˜×î¶³#óœH•¯ _ŠÉ*Ùéðd3ÞvÔôÝ·ÇéÙá~2ã&t’渜¹L’d†3qãÇÓûM¯…Ú^N÷fÞ×öã]Î/¾§óvĉq|¶ï³ð˜t¢îËœ×MOÝ}$¤©á)˜Ûkø’Zl¯g{‹ííl¯×övN/±½í%œéÇ™)E`Ü-ål=£iJ …3>E·ÚŒjr¢1[àZIckË`|{E}Éœ@¶LÏI™nÙK^Péï”?êÌúÇ|
Ïö~8¯³+˜¹T3’SÑ2zXED§ðãAèä×ERyVVT£›±DÔ**úAŽfxÈ^r¨2Õ2‹éC£»á{hé’‹’bþ7F:12ÀI¯°Ÿ;”û¬2ÿÓÆ [ÑÆ½½àI²üëf”;AK*wªta÷(â{¦÷² ÌÐ^µ®³×ã;K#¹oVmÄÔÔ)…òAÏá ×gßôu”P•.0ƒÆ¢Ý;ÇFä%žl6{O›U½®î‰¡ÝBþ!±kÊûL§ƒÑUG‡4(!£³PtrI½;òéÈGÿöÎ ¸òÆî$ñ[¢°¦íae{ºðie3″-H¸Jž¼ rÖíø¬ÝŒD^°,æ¼>À’p’õÉ¥¤Ø/-;nˆÎ½ oàõåzðîS§Ø~ ˆ=zÍ׺j‰,«øî†¦QÕ-r”xÕÌ_ê¸=m…´Ù4û4ýb,sóáŽú¬wgnŠ,_¬¿+½²›A’÷ø$ ›Íì5Fù™Na”ôA¦ÙO ÛË^”@Z……³ ®e5é†PÏ(á2$”L€šQ?MQ÷RªŽç( ±ŽSþ+í6 Ò‹Yü«AÔœ©Þ`Ä^YÍ%œlDÛŸ”40gˆ´¥îAåÝÂX·ÐíTôcµD(ì œË-!YVžW·ô`$iáÈšŒ$¤Â˜”Á PL”Wý!C AÌ+ìòY7qgOÏr.ŸV˜Ûg§ã¶¾6ÍÛåk&ÚC™¿ˆüœÈùay’Sü¥œÌíaÙ4›”->ͼ#3ÐýÝeÕ߉êï¦þˆÑ8AxÎ¥[Wù¬=ú€p(u®Û ŸeX¤ »’šE¡šÛó]e®/’#÷~âáÕ§óm¶=][NVÈ=-¼&sygMân° Q¨ŽÝ†’î)¯]Bœ0§ÃäÝ©wClA´ iBÍ’ä-=EÃÃû¦’è6GÈ3HÂËÝ«ÍZÚ¯5çú¼®K””£HßÇž‹4äúÀ”]‰ÆöéÓU”;!ÄéÙ‹¹!Õ¢Ž!’Þzžš:êr•’«ºÅ¬pãù=k,SAgפÆ×”Á(B»=.;±˜SÙ åiF:鎒d¬}ÒCBŽÐ’çë§Ý~{ŽÍjG³þê*æØù-¡?ДB)b.¶úg™©°Ì¦a[M ¥¯;YvÔãÝy2èÙ³BŒ©’u³¡O^ý… £îW 6ö aF™ésÕHiX×›èܨ?’±œEçXC¢ç”i)iÚmOKK¤ÃÑk”Î0¿àGÄjqxY¯PLN÷àÁ&ÂôŒ8øCËè³{i³èUŒxÔ/4¼uâv1¶’ ¶]ê°pRÚL߃%ö”@Ôtµêx’›ð||A=ïbŠ4KJvˤ `°È·|²Ý9u#²PyIkiäè’÷EÁk;0oÑ‹ˆé° uõJ_#¥‡Î×Ù¦:âÖV$]Óbme¡µ}&4Ãd:âmgt”J-Šõ0Û Ø8¡ü¤Ú¼åò0’ê‡É܈Ã2s©Š5ÑêúV‰ vÏê*oÜÐ`QÌ`úç‰È-¢ƒ.vÐ3Bœ)|¸aô·¡>Å”^)SÿÅ…lÎ-Šè³·šQtnù¿°ô!«¥¸êœÇ}aù1″-±Ý¾U9T7[ß]HÛf÷µY¤Ú˜¾Qr’Ÿä-Lèv´vsÈ ý§‰§%4.-ÝÜP°a·ö`Øx¤ã(ÕþC›Ð,=ƽޱdÂÜQŒ…hmÎ*'{CE·yâ‡:^òBT-Åy^Åp³¸MÁ ½n-ú’@êe±oKóƾÇç½î9ü,uk º¹™ÑM³Vè¸LºÞ³å¢Í ŠùMïÏ}Õ*qÛ½¸ƒr›o‡;¹-“îfºDíÉ©¹ˆFÔ tÛ%ž>@hL©íŒh¼)ÅÈ©e9…[‘U0¦çÉër¸!®5Ì´Ä{ÁôÜe|éûÙ!”0’° Üð€5º£$ZçYú(Àdâ í:”¥)Æ4″Ò¾Kz´Ý’µÛ«Ëÿß_àK&¥hYËž9ð |™Ô+Oá4oµäK߸žõS*:Yò·S-N€QöJ¹f~ýêôç°û’Q¡ýø/w˜Ø,7Sýø”¬=ï[ôó?Þ¾ÿö:б)ü'[Ñd±iBÇжæ@öU©Wz{soé6s=úÏÄhIwPî¦^`O,ÝKÈ v·ÆA° ;xØ-)éäµ1ÍrJ¥ô¿äj-Y~£´&1í Zg½E-ùC”œ@彨Ô#*¡ž:Ĥ¡3e4t¥SbWXÃÊ”;œ¾,¨2T¹Us ÷ˆ˜’¶Zù‰Ôš”P”ìÁ ñ?5`ÝÅpú,ô°-ÝÎ:ϸö!Ñ|ê=œoýõ‰®{¿UÏE½Cã± §;”!Gã°ý Ž1’w:Õ4XCuLxzÚ>í’Asþ°Ã”´±ŽíU×”(`½×/òS¢ìdç…ÝoBfú»V:úbãêͶ´D‰ƒn=ɤ…ü6ãÇ´, ŸÍ¸ٺr¶‡†n8¬ÜÍÉLñkò±°3:M2œ¨ÔÓLÞHóøW±âÌDu»[*@¢aw€Œ)d[>Ú³”#Ø ŸÔü°ê*ßé[^-ŽS²Ð?;ä “-óß¼Óß_êðJVà NšÛW?Ïa½`aª¿ÖäøB£«ÙÃqjžgÉW”(ª‰)Óü‹eÑÒ†S}Ou=m¼Œi7*{Ýœ?û3€’ÕÅ̇éB2Ð žÛ¾ A|^×°t³žã_«4WßEKݯÌQ܈®ñˆgL·^ñÃcá ={ êçÝ3ªGT8{ìþšú`&+uHî7Ž’¦O6‰Es á8½ùô,JZ3Ý¡ß5ÞÞxÇ”fû€NúÌñô˜î†Üƺ¦ýIvµ€¾Áß-NðiíÖÒhÕ‡£Þšƒ•Ñ*aøŸýäsm/Iÿs[Úé(áMOåûêºtÏÙn±¼šÕÖûxùþåë¿ ŒLÄš endstream endobj 389 0 obj >stream H‰”W[näÈüïSðMT>êuŸA°áÉ€m`€½½#”Ù5žõ®1€¦ƒ,Vå32jž}ïã~¶9ŽÇç¶(“Ôû ²sO?ÞqZNáhýàÓ2Ã;ó3ñôíÑÎéøv+ÆÑÎX ý»·³Eµ0¬¶æÇ3ÏÍ/Ú9’ 6žaWYw.‡¥xÜ”k&ë§áä’_ÌX cîZé‹FM:pzŸxÕ žÃµ¾¹E$í6˜ìø ÈášLJ!nÙpVƹ3ÇÙ¦ãÌÄ:;ÁX¯³›.|×z’XåÈžøJ;: ý¸ Ø%¶o:Q!cÒ…ozâw¸Ìžt³-…öSŠá(¶íç^ dGàÆé{ÔÂLŒ±ù.Ú$X]Ÿ v¼¡[ÅÈvì”ùn”í¨lï¡e²²#ãL£e+¸u*)XmB{!Œ±ÂaaíÓW-3ŒŸ#º ú¹7shQ•Øð?”h!kCqp`)~;f•¬’½Úc€}Ô½Ö1LØ>™¸,é0?Ç” “¯Ð;Ь8 ÔÈRºøÛ-²LÞð 1F»Ë†lkñs`3ÄÛ=¡•4Û,DÕ’hÖ*g«¸òLDã9 †lm”©…¶_Ø-;¢m'({b¬moáA”d«zh6e5ÀÚ2¶J¶Ï†€¡Á’嵫:ª‡±”†-Äpô5»` ]V˜»£ù ò衪w6Ûçp?@æ4d¡rãÚ;-X¥á0
’DeìÎåQ4ãX-H «w}²ÙüÆuo¿=þ’Je#¢”³âà£ãßoÿxüóÀCüCì;?C³x¨`Ð?|õ”ÉÎ,ÃÙÛ”ám%C”̼[“5ŸH$IöÃÐ†Ì ë_3Ú8 œ^OÔ’‰µ«ÞI”L«†ÅÄ2IÌ8&s †Kb*ë|’¤1²Æe^žÅ’0qß-¾Üh¢”ûöþmAH¤‡@XØÔ¥|tæî7l1OQâŒZ䞨.Õ,ê²$IµV4â2h zQ¯è‹2´ou:ëG/ð.¢³-& ³KDŒ(`GD¨³ fYˆ-ÿÊß-QÍÁRˆêÄr×gžž¨†Í44’¼vjØákïÉÚº½ÇÁÁoh›N:)øÈáGjM¦¦TÙÊ?›•ˆ6Ó ³z¿ÌB!.RÆ” pT2_düuÙ59_i€}½_Š íJê’´k²¢½y·ëfUSmÕø-Yú¹Ø’Ü[ð‰GØýn,Âk8¡1ÇÁMýÌÍæ1Žâ/xÍÓ¯õù%|_» ¾ñ0ýz‡¶/P{կߵûñèúà×¥ÁÂj l3Ñi”ØO¿çw¢a÷V’dmUS/&§’ GÄ ˆR’Ýxôh×xLÌ!ÓÌy×w`14JŸÂäi.šÈÎñƒ44′”†œßÈ:!2¡‰Ã›†cSCÄŠ´ò÷ý^ /Ÿ Ï~íw/_ýîøüîø¸;Þ?ã8=ì”ËïžÇÍóüÏýÿñRe+|ó[ž¯ž”çXÔHD]RrMdªP*ÁÐD!ðK±I†ôYÍV»>¢¤ÂØ-üÕðæÂ%Ƭg°¤1zø»ôõ‰$E-öJ1ìÊd^ZEνš€qò®¿MrHíB àªêó&ÅMIõûÝKUB2J›[¬úšÌXœžÒg, %UX’IÓeè 𜳌ŠÏe4″ͧöíís;|s%BˆÃXsY%×üfz¹òM10Û†*û_Åð·®*XÀ/µÀï#¥wþÅèù¯¡Çir”÷;”ÛÉä+‹!w88Âæ%FÄ…˜’üTš†(©½(Ç´¶5e°*©JW×0ïb@R>EᲨQ€v]žú £ñ7¿ôkzX”2¹žD=’f?kþã,ÍɼV¹éÉëkAìŸðüÂúÀ5j¿VÔmGZÝmìÚ’ú¥.}>Ëî6ŠBÌ+ ”&ÒN݇®÷W ±Þ -€¥ÇV²?¶$¾Å|!Öæíe«+^L5K]¥˜É½î9z·Åf¿ì#G÷.rüFùµýr4:Å…Ü©îj5¶š¿Z-4œe›_3ºÌER|óBDZƒxfT7WY!9{ðoOþ¥¸å’¼8ANì®K¯[$)¬êü®‹/tL»æo9í¢Èñ¿FŒØa12ó>b0kQ´PövÕð¤Ä_àÀuaLlߎržDæº[ ×jœA%Jumâwa…wqñ¤ckÚ¼¤ ¹KGLàJ/!Ïðu[=1Þ(vˆ´”SxQ¯àò²½ð6™Æ’¬&=ÙZ±®=7U%1oC®/xS¼¯«ðêæ¼¥ ¹«&-~¼¦ë¬²Ì^•ßVqµŠ‹lü¬‰ðüTc5no[õPÔìµVb¦‡N©ª˜¯~]ü‹»L ÜŽ |+~ŽîšCKÃq¥4¢îDו-Ôµ »’¬”š¸ ©BI’ 4Œ37‰vè^Áè§îYY4Êo%¸A{lÇ0bòEGVå›xùï¶”jÒûpÆ¡Sê§³Á-7$LÝÃk¯¦œnh]”ë( J•6X©œQóH.é¯Ô+n-×J”žñþè`”Že8BK˜® 6″†@Àp¹ƒYü« îÍJ0MäÀH²ÙË›Çoòv€»››”i¸ýœä¼D•FëKNÊ’2¬L}i˜ÜšMovΪw6:çµTÐTKAö5qˆq&-LËS‡ñ…ܵ¢pèTÇ*ÁÔ¤G¶K*!hÈg} UúÙê 0¸lj5TÄPÕ”,ÆCÌ 4 æ~ÍÒÊ,û(Tq×eŸ£n’ŒtgÝc»À¥#™ÀÐBù€vÂq¨TJGN.ìCE‹“”qÇÁë”%¡ÊïÆ-T³Æ…kVG»¶xIw[²q- NYÝŽ>¸ÚÓœ1ˆ*v®rIÚŽžëš:4CØ%Û:ÂÉ kŽ@R¥|6Åf?±Ï v”Ù^•m45Óú’á° … 7CjXŒ Ðußð×:&sULÝgFÓઞÊ˃Ñ%¢ëò Ûd3U”.%?MŠ¾Í¼”4Ë×n¤÷‡â1á’Û¤š‡¹wÉHqtÓy¯âÒ&‹6¶¥»ÄÅ4$]Ñ lJÁ1¯u”ªh˜Hguöyï¢Õé|”×~c±xٔк¬uü¶€ö_ï¸>ª6 œ›^ë¢o™Q»§Ò[Þ¤UÇ®…³‰§W’vcM´¹^ž€£ú,ÉK-˜jNj^ä?Û-g’wÙ+Øcqd³zXJÊyå4_éz’7I÷…Ä-%@zðŒ¹u ýÆK”©Ê SÏM€n3ÌÝ”#ÉÌÏ%²(W)ìÿC|™äÆ•$AtÏSð)Ätû¶g?3)©DªÑ PÑóÇàჹ™§#i¹õnpv™ð”S’-³Ç‰™xl2Ÿ-L²ðRb2;?䀀¦’P ðmQÔVeÝPJ[×SÃ0åQPƒÜ¨”£¥æùÛºg~=ôm±=FPˆ¾œäÞ+…žÝ¢¥”ÇVµ»Æ-Y”6µÃW ÜÈC_kâ4¥+Êù¹c`UŠQî‡b¬ºµiÿ¿½Ý:h8fAoÔáÒÒsy÷ Z´ÀLÀK¬þÉ3″Wøsšo+06‹|ÍTuz˜ù ¢†LÔZÌ10ñ-©¢kÌcÄÆMO»Û’cŠ1e…ë;óh»e%ß#Ψ¨A¦|s*øAo¦Æõßwû-|ýyDOÀL¯+ri®UßOI r®ÎvÛÀ×î¡Dó”YðNàTõ”»ðuµ¤b3·ÐxÊZ#øoL‰mŠJó36ZÎ-|•«ž‰˜Í& Äêæ’©Ö z®ìÞOÇw‹ìÈJÊÁ·ø¬ñ¤çôvâ/Ü@BÂ-e6•ªŠ¡]§ƒn²S¶ä”tD~-×|ÖnÕ¾b`UÐ jjÎFÅhø¬Fšêþás35[½eŸ¥pš”l©†qê½ÐD2JŠ•@ȲÜ8~%H”zNMà)àh ñÚÜ¥$øÖi5øÓÔì=#ªòtLâ”ÿËj†”ùe”ÉHz”áǬ±YÏèÝž!ò÷’üоÍ]”¿´…-2]ýw‡^0X4‡œnq% üȆï¢`PÈ*(õJY
Ro²>M”žþ¬;Gr*û|&Àj”¦ËÕC ÍÎK1UASá¶1‡‡A 9Ùî¶}Lý`¤¡s«ÍÙ²pvÆ`®•ÑK.·nYæjKeÕ9pU™!ypIà(.2¹©«rö4g±AÅš2L’ÛjG×tv7Éî·ßPàåÖÌmëöžÙ_6ën-èF?Èbé½ÛË͘þ ÇÉÞ¼ Õ²×÷)t•Q%½ÌÇXdï3Ò½E”ËÚnü:³hÍ)@X¾Ýí’T¢+¬h+=.`úëg…Ÿr.`Žä‰ÚŒ¾s%E5éE™ãrc7Vãëˆ å-6f}»fÌ,UÓ{uâÕ¨™OÒ¹Õ´¯³>Â,É13′. ,«ê’}BqšDÄÀñ•³ Bº£Šò}Ý~ß.ž¼=Ík&î9Ò½ÞÕÑ-0ó%ÏnÒ?-æ™’;ô®l«€{‘#© ëïïR¬+)R1D¤Ï”ßxu½ëz>°f¨#þƒgïx÷÷Oš´HóvWÞv”¤è›nuÓ-qL4›45Mf‡NÌ•)7øÐ1[¶ÿå4•ÔíÁØ-3í2]AžfO9ÓÓ]ñù²d)ù=)’á’ßÃ/*`F÷¡úî÷ÿ¦¼LrãÊ º÷)ê28%‡y¡µß¾ãE²¤’n·aÀëóó”ÌȈ½’fíW¦Îµu&ýœd«5Úe;‰wXo-¶z g¹K/[¹çæÝúÈúŸŒyµ˜Q÷”_šÕt÷bž^?äÁ4]ßj`p©[n ñÞæÉkÝn>”jXÍ·¤ å÷hzGFÉ!Ï fŠ4BÎÓ§€ªuh)Ph#ÓrTíBàxt’]ëË^d-H=!št]Pû›HQ›PÚà=°öz…^-3/©Ë»ª…¤Qd”Î.¢d®”-òl㪋[ì»ôw2Ž~C+Ø~³Ø¹ “Áöú¼¡j;E ø‹ç”ê¸Ç’.c{WºU®…¯4®Ö¶•¹˜6ÈÅñ@h¼Aò•kè¬-Jù-Î^§ª€8óÅm_ƒ+×ßs8ÂÕœ¨ }Ô£ÿU޳=kyVx/$ABLØQ´í”l3AwØ)† ¶F ° -«šH]‡.e¸þhhx’Ù[G`©é×§ª#¶£’¿Ïœt ÉBú´¶ùgÔzAªÑöhódª´øVÉØ{ÏTäqIhJDªH=×N%°0I§ÉaB4ïx¯fÔôÀËÈÎ=•‰óè3¦[˜ÔĶM5¨”¡|ê6ù·ç.×È9fúùáKªbÍa¨65mW.}ô>ÞêИ8PbµãípåDÓÐ^ÐtdÑøªsp1aéÖpàÄ•20NcL’š¡}N”Fm¨Ë¦š}ØOFKI’oOÈ/$§ÙHà`=¨ mÐè·OEÄs¹m#·÷lfwïðYšíû÷,ÙØ²6ïß~¨ßI`øý’4QÆñ”±‹ÏÑH±kd¼Ì ™š`”f6iíÃgªžÔ ºÙø#¿ê{8Á) -TŒÔ¨ø”ÆØ-î|X=x)ìäë2 ÚÖ=L,;’æÇ&W¦û35ë- JO´zkÐ;½@æÄß77†·»Å*D]-š‰É÷tª‰)2’¾×”×+ÇÝ”!£- stÃ’´åÊËéªÂ|záP¹CÇÖùݧÚÈüN> ˈDÿO¶AsK᜘=}Gøë{-N+׆ߙ~Ô ÃM´Sê,_ÕæV½’â’ƒÒTaä†ÁÕ> Ö° ªµŒj-= £¦ SˆêçL«ž[$Òb¨³¹˜;uAuЈђ˜ê9lèá Rí͇³nu…ý½ Y mn¤k³”àzD%w5ªß™jO½òŸØpy-íI)5G×
fú5=*¨FôížÝ¨Æ0Öw껆%-%œ’Ó B~(¶RV ÷yèÚ3[úïVÌsÕ¬X Í8xý·ì.{©m¬ÙêeÄã¶’á=ÙMI;b2Íw}øR$2&ùwj;Ä;#ïê-߯ϯ@¶ ·¹Kj¦Ãb8Ó`Dö³88íb±JŠy%Ÿ§ÇÙÛ’¿X¥ V¿{â˜ufJ”éÓãÐsc_Í{£Ó¨lu¬”¸Û’Sô¡R7Ûdú U” R3’Nš%êzâ¶óXlÂ`/†vΘ^=Öe‡-/,çŸóѦ;rŒÌÿúææT«CŒl뺞ŠzvÌš;Ì0o0Kçg×RgFS:Õ¢ë Í §Zlƒ¯x忱´ea¨…½©›Ÿå.)›éjÞÔ§îËdLÑGðêIDäÓ°@!$Ìã×#eå+ip´]Þž^Æ‹»« Ĉ=b¯S³”]¥[ËEé€ZÏÉÇ”í»x8æ}õNKAgJçÏ”(˜r0RÇðc(ÌÃ_ÃÍãšãUPcÞÎé±óí>ÅÌ|;f~lV£ cï¼ 0µÛ祣2™”›ìÔiºeÍ ‘õ©7±œÄ4‡O¶º™ m0Bšù›’Ù”&WSau&+¶·ÓF NÇS”í{)I/÷7;¥¢”ˆ}bé »ØÌ©Âbù¾@‰%žDÇZæ¥b”-‰z‰ùH¦æ§»U9)Üç[X)0˜”ã³®Ù””³ú>ú½òÁlÐ bZÚ0|°`†úϸĵˆ~0‹hˆåïF«‡ÍŠÞÔ¼Ÿ>yØþhh/*¡J~˜Vá|¼,±z¦»%6ŽóØÚßHs6 Àè¼aNÞà”V=YæÞ nŒC¡:브Ió¾°þ§t:«aà´uKî,É;V²V €¯eþ³pˆÙCç_êÊy^xdû‹Õ¥nš6ëÄÄŸz´`V¼ÏL b_Ý×/8§ñH¬›d]í€Wó±mÌõïçox5UÓ»GõsH|î(²BÓ£hºp,ØO–H²ÌIBÑäZL`¿ ß8Ô²ÌdÂi!f´XOñ–ý’…§Õ¯~ôÍJ€a`X^í¿Œ×> x¨í¼Ò5¾¿vœƒÊ¸CÀêcYDІ®|¿ãétS½.”©Qù·²âïûÞêЃ°e|ݹô½Zߊ·úãÿ]Ä2k ªÝRH4òdDx.]’öì&¡¸·’Ô[KËZÔß¡ ‘D H§ŒàDNÿK§ý3ɆUN’ß8ž®MÌž}-:9ï-~é§øÚõz!9>ý×3S&ó¯Õ3>ò*óÈy̦uØÏ¶4¨‹&GdauH Ë2öþíñ Ù|²R endstream endobj 390 0 obj >stream H‰ÜWYn,¹üïSÔT “û1|aóÑ2`àÝÞ’d–=¼Á_† u-d2-Ȥ•=Æ-·=IJ=²ðHQMD±F”ËÑQÛÞ¹6™`ËœL½EGÃŤʥm¯©o±í©EöÐê†ÿ6QID¡i3ú{üþøÇã_[ŠÛÈ{³”¶˜Êž{/Ûûǃ37nîø|ê³K6î³@óos‡è°§P¶¾©B ƒh¬HPnìsÉü,U[ .Ld˜)06ôÌï®ÍÁWÅÌyh)Áç ‡ÔÈ?¹[Œu·ÐÚÖm/ÕÚýn°wÐLÂtž·½sMZÕ-…½U˜ îÕÒ”ÁòXÙv+eËa¯R,ÂZc«TÍ¡™ µÄÕ€ÎHiÎW¢Eˆâ(‘Íæêa ,á°8aH€æmZžº-SNÝÊ@p4*:ºQ³†A 3RíÌ`Ã¥ü…Kõ {öÈë¶²-CÔáÆ/DaÈAß±¯°BP$šc!n+r¾¸´Ä€1o/ékúA€¼áºÆÿIÿƒÛÛ`ïLÌxxKpáÐ6£`²I-ÛoÙäp2f_Z%ÛŠb˜ ‡-¦(0×I-;À½Æ¶ÊÿHÌí?ïÿ¼Þ¬aiÚ^r¼Þ,⨡ÔÉW‹P* U€wþÄ|R¼å½g¨ 8€¸ç3’³p` æ +”À~æÝæØ¶” LÌWSV êáÆçã©~-цL{ÕßHX`(h;2ónéÏLæÖ8š’TI)¦WÆDWìaLß Óé!þÏ”·’ä¿£¯jÅ’=tJC†>¬Ñ¶¨Õr’7″L9×qaÞ2ÑáuP`ËÉ£8ÒžiŠð伬[ Á=V°ó¬ä ýBYñ”å›d’IÑ}5[á#ƆŒ,P³’!Üs•éÕa&¨7ö}~h-|9ÀÛ¸^CàÍBìŸ$ ÓódõHTs؋ąé!°ü^á5ŸŠÇ¨ƒjt+°P¯`¨è¶´;*¸ÙûäNŠÁ ꢣQKréGñ‹%% lt±4ê-äCÛ”|ƒ¯~ó±Áj-Ž{6″ŸÅªb”œbS™ÈÉYT‰€c=‰#
Источник
û´P Ï[åÅÆ’p€W¤›Qn^Ñ?f|’ã좒WÏ”p¦ÜÓ[¢½¼ÝÍç¬j6°£äóÒ±ÜOóYíAÒ$ÔU¹¥LƒâXÐy)Ç”åç¨ÜÌo‰.s-ÅW¾ÜWUÏË÷EÙ¼…’¦ ‘5~.k¨ÁHãµkÉ._8aŽ%†”e¨”²N×H~Öïl@/H8)³NÓ`›öé-qh»ô/AR@ÿé(©˜•£lM[6ƒ]V?”Ü·šrÙIq’æ;¬MKO¥äã” ~t¾½·^IA”-jUæs ñš›M[DB•X~=ÈúB²®A¨Za@~·n5 ³ö”Ð!Öé~C7’vôªY±/7é:uK’û3©ÝcvÛ£Ô4ýuÒ”{ùƒ›väôίîIûeDü Œ]8§t,ó†êùRw””aÆpú”çÐo+}·Ôê”TdBGCOºÔ–È֫ѲUJ*¥yÇëE™’54È¿ˆp[¼kBÌ”t¾ÆK¡1S”(§Á€6¼;¶uW(zÙ1.Â;”œ}’)åKå@Ì ©® êŽî3H{æà¬(‡’h.}…²Pö’Áœ€ÆíCDÐ;ŽGP²£òåàA1Óf /•íóÚïĺ°ëÿŸÏëêçtɘΠ‘~U/ùÕ[x-‘`#¥óç+ŸÃº,êˆ#Î*žYÃÿt•Cê›Wþ4)ÕÞÆu†™0ŸMŒÁ§F‹Ú|E‡@Ï7ê°g^4-“ð’nF3þ?éflúkœQ7Z®•¦#8_¨ƒ }E¹ ™|¢†è¨€]ý endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj [ 9 0 R] endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj [ 16 0 R] endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > stream ÿØÿà JFIF ` ` ÿáhttps://ns.adobe.com/xap/1.0/ 42949672951267666196/196/122008-09-12T23:17:49+03:002008-09-12T23:17:49+03:002008-09-12T23:17:49+03:00Adobe Photoshop CS Windowsadobe:docid:photoshop:61f8b353-80ff-11dd-91c1-cd530a5bbae7image/jpeg ÿÛ C $.’ “,#(7),01444’9=82<.342></.342>
Источник
Наиболее распространенным заболеванием эндокринной системы в детском возрасте, приводящим к инвалидизации, является сахарный диабет. В последние годы в структуре первичной детской инвалидности эндокринная патология, в т. ч. сахарный диабет, занимает 2-3 места.
С целью полного или частичного восстановления (компенсации) утраченных или нарушенных функциональных способностей детей и подростков до социально значимого уровня осуществляется медицинская реабилитация.
Основной вид реабилитационных мероприятий у детей и подростков с сахарным диабетом – восстановительная терапия, направленная на достижение компенсации имеющихся нарушений, профилактику развития острых осложнений сахарного диабета (диабетического кетоацидоза и комы), приостановление и замедление развития поздних осложнений, улучшение «качества жизни». При этом первостепенное значение имеют мероприятия, направленные на поддержание оптимальных показателей углеводного, липидного, фосфорно-кальциевого и других видов обмена веществ.
Самая трудная задача в терапии сахарного диабета детей и подростков – постоянное лечение инсулином, что требует большого терпения больного, его родителей, врача. В последние годы в связи с бурным развитием медицинских технологий, появились широкие возможности достижения стойкого контроля гликемии (глюкозы) у большинства больных сахарным диабетом. Методы генной инженерии позволили производить не только препараты инсулина, идентичного человеческому, но и аналоговые инсулины, еще более удобные и безопасные в применении. Совершенствуются средства инсулинотерапии, на смену специальным инсулиновым шприцам приходят шприц-ручки, заправляемые картриджами с инсулином с тонкими атравматическими иглами, в том числе со слышимым звуковым щелчком для подсчета вводимой дозы инсулина. В настоящее время широкое распространение получили так называемые инсулиновые помпы, позволяющие обеспечивать введение препаратов инсулина ультракороткого действия в непрерывном режиме с возможностью дополнительных «подколок». Помпа программируется индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить оптимальный уровень гликемии. Совершенствуются средства самоконтроля – различные модификации глюкометров, системы длительного круглосуточного мониторинга уровня гликемии и т. д.
Приоритетным направлением в реабилитации детей и подростков с сахарным диабетом является их обучение в специально созданных школах – «Школах диабета». Пациенты учатся способам и навыкам самостоятельного контроля сахара крови и мочи, коррекции инсулинотерапии согласно углеводной ценности пищи, профилактики и купирования остро развивающихся осложнений диабета, в том числе при перемене питания, физических нагрузках, сопутствующих заболеваниях, ухода за стопами, контроля уровня артериального давления и т. д. В учреждении здравоохранения «Городской эндокринологический диспансер» (адрес: ул. Киселёва,7) можно пройти обучение, занятия проводятся каждый четверг в школе здоровья «Семья и диабет» с 18.00 до19.00ч, запись проводится по телефону(справка): + 375(17)2476654
Питание детей и подростков, страдающих сахарным диабетом, должно быть полноценным, гарантирующим нормальное физическое и половое развитие. По калорийности оно не должно уступать питанию здоровых детей и подростков. Должен соблюдаться строгий режим распределения энергетической ценности суточного рациона и сахаристой ценности пищи по числу и часам ее приема. Диета должна быть индивидуализированной, сбалансированной по всем ингредиентам, четко спланированной по часам приема и объему пищи.
Задачи лечебной физкультуры при сахарном диабете сводятся к компенсации относительной инсулиновой недостаточности, повышению устойчивости организма к углеводам, улучшению и нормализации обменных процессов в целом. В методике лечебной физкультуры при сахарном диабете учитывается физиологическое и биохимическое действие физических упражнений различной интенсивности. Так, мышечные упражнения большой интенсивности стимулируют анаэробные энергетические процессы, не влияя на уровень сахара в крови. Мышечная нагрузка умеренной интенсивности, достигаемая физическими упражнениями для средних и крупных мышц с ограниченным числом повторений, в медленном и среднем темпе, в чередовании с динамическими дыхательными упражнениями, способствует потреблению глюкозы из крови и ее полному сгоранию в мышцах, уменьшая содержание сахара в крови. Таким образом, при сахарном диабете в лечебной физкультуре используются гимнастические упражнения в сочетании с дыхательными, а также подвижные игры при умеренном (среднем) уровне физической нагрузки.
В комплекс реабилитационных мероприятий при сахарном диабете входят физиотерапевтические методы воздействия – электрофорез лекарственных веществ, терапия импульсными токами, высокочастотная терапия, магнитотерапия, ультразвук, электросон, светолечение, бальнеотерапия и водолечение, массаж; а также фитотерапия, рефлексотерапия, психологическая коррекция.
Для эффективности медицинской реабилитации имеет значение своевременное начало восстановительного лечения, комплексность, многопрофильность, индивидуализированный подход при составлении реабилитационных программ. Эффект от проводимых реабилитационных мероприятий зависит от тяжести заболевания, стадии процесса, наличия и тяжести имеющихся осложнений, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей ребенка-инвалида, его реабилитационного потенциала.
Врач-реабилитолог (заведующий)
отделением медицинской реабилитации
Лонская Любовь Андреевна
Источник