Медицинские стандарты лечение сахарного диабета

9 2012. N858
:
:
:
:
:
:
:
:
( ): 10
1. ,
(, ) –  | |||
*(2)  | |||
01.001.001  | (, ) —  | 0,2  | 1  | 
01.004.001  | (, ) –  | 0,1  | 1  | 
01.015.001  | (, ) –  | 0,5  | 1  | 
01.020.001  | (, )  | 0,2  | 1  | 
01.023.001  | (, ) –  | 0,2  | 1  | 
01.029.001  | (, ) –  | 1  | 1  | 
01.053.001  | (, ) –  | 0,1  | 1  | 
01.058.001  | (, ) –  | 1  | 1  | 
09.05.018  | 0,5  | 1  | |
09.05.023  | 1  | 9  | |
09.05.023.002  | 0,1  | 3  | |
09.05.032  | 0,5  | 1  | |
09.05.033  | 0,3  | 1  | |
09.05.050  | 0,5  | 1  | |
09.05.083  | 1  | 1  | |
09.05.205  | –  | 0,1  | 1  | 
09.05.206  | 0,5  | 1  | |
09.28.001  | 1  | 1  | |
09.28.003.001  | 1  | 1  | |
09.28.015.001  | –  | 0,2  | 1  | 
12.06.011  | (RW)  | 0,9  | 1  | 
12.06.020  | 0,05  | 1  | |
12.22.005  | 0,05  | 1  | |
12.28.002  | ()  | 1  | 1  | 
26.06.036  | (HBsAg Hepatitis virus)  | 0,9  | 1  | 
26.06.041  | , G (IgM, IgG) (Hepatitis virus)  | 0,9  | 1  | 
26.06.048  | , G (IgM, IgG) -1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)  | 0,1  | 1  | 
03.005.006  | ( )  | 1  | 1  | 
03.016.003  | ()  | 1  | 1  | 
03.016.004  | 1  | 1  | |
03.016.005  | 1  | 1  | |
03.016.006  | 1  | 1  | |
01.24.004  | 1  | 1  | |
04.16.001  | ()  | 0,1  | 1  | 
04.28.001  | 0,1  | 1  | |
05.10.006  | 1  | 1  | |
06.09.007  | 1  | 1  | |
2. ,
(, ) –  | |||
01.015.002  | (, ) –  | 0,1  | 1  | 
01.023.002  | (, ) –  | 0,1  | 1  | 
01.058.006  | –  | 1  | 9  | 
()  | |||
A02.01.001  | 1  | 2  | |
02.03.005  | 1  | 1  | |
A11.05.001  | 1  | 50  | |
A11.12.002  | 0,02  | 2  | |
A11.12.009  | 1  | 2  | |
09.05.007  | 0,1  | 1  | |
09.05.023  | 1  | 50  | |
09.05.063  | (4)  | 0,25  | 1  | 
09.05.065  | 0,5  | 1  | |
09.28.001  | 0,25  | 2  | |
09.28.015  | 0,1  | 2  | |
09.28.015.001  | –  | 0,1  | 5  | 
26.28.003  | – –  | 0,2  | 1  | 
03.016.003  | ()  | 0,25  | 1  | 
03.016.004  | 0,25  | 1  | |
03.016.006  | 0,25  | 1  | |
03.16.001  | 0,2  | 1  | |
04.10.002  | 0,25  | 1  | |
04.12.005.003  | 0,25  | 1  | |
04.12.006  | ( )  | 0,25  | 1  | 
04.22.001  | 0,25  | 1  | |
05.10.006  | 0,25  | 1  | |
05.10.008.001  | (-)  | 0,1  | 1  | 
05.23.009  | –  | 0,01  | 1  | 
05.24.001  | 0,02  | 1  | |
06.03.052  | 0,1  | 1  | |
06.03.061.001  | 0,1  | 1  | |
06.03.061.002  | 0,1  | 1  | |
06.03.061.003  | 0,1  | 1  | |
09.05.023.001  | 0,05  | 1  | |
12.12.004  | 0,2  | 1  | |
,  | |||
13.29.003  | 0,25  | 1  | |
19.22.001.001  | 0,05  | 5  | |
04.012.001  | 0,5  | 1  | |
3. , ,
—  | *(3)  | *(4)  | *(5)  | 
10  | 0,4  | ||
40  | 400  | ||
40  | 400  | ||
ME  | 40  | 400  | |
[ -]  | ME  | 40  | 400  | 
10  | 0,2  | ||
– [ -]  | ME  | 40  | 400  | 
A10AD  | 0,15  | ||
60  | 600  | ||
[ -]  | ME  | 60  | 600  | 
ME  | 60  | 600  | |
A10AE  | 0,4  | ||
ME  | 40  | 400  | |
40  | 400  | ||
A10BA  | 0,7  | ||
2000  | 20000  | ||
A10BB  | 0,4  | ||
20  | 200  | ||
120  | 1200  | ||
120  | 1200  | ||
6  | 60  | ||
20  | 200  | ||
A10BD  | 0,5  | ||
+  | 100+ 2000  | 1000+ 20000  | |
+  | 5+1000  | 50+10000  | |
+  | 160+ 2000  | 1600+ 20000  | |
+  | 4+1000  | 40+10000  | |
+  | 2000+ 100  | 20000+ 1000  | |
A10BF  | –  | 0,02  | |
200  | 2000  | ||
A10BG  | 0,05  | ||
30  | 300  | ||
A10BH  | -4 (-4)  | 0,4  | |
100  | 1000  | ||
100  | 1000  | ||
5  | 50  | ||
5  | 50  | ||
10  | ,  | 0,3  | |
1,8  | 18  | ||
360  | 3600  | ||
12  | 120  | ||
20  | 200  | ||
B01AC  | 0,1  | ||
75  | 750  | ||
450  | 4500  | ||
C02AC  | 0,1  | ||
0,15  | 1,5  | ||
0,2  | 2  | ||
03AA  | 0,2  | ||
25  | 250  | ||
C03BA  | 0,1  | ||
2,5  | 25  | ||
C03CA  | 0,1  | ||
5  | 50  | ||
40  | 400  | ||
C07AB  | –  | 0,3  | |
50  | 500  | ||
20  | 200  | ||
5  | 50  | ||
50  | 500  | ||
10  | 100  | ||
50  | 500  | ||
C07AG  | – –  | 0,2  | |
50  | 500  | ||
08  | 0,3  | ||
10  | 100  | ||
4  | 40  | ||
30  | 300  | ||
40  | 400  | ||
10  | 100  | ||
C08DA  | 0,1  | ||
480  | 4800  | ||
09  | 0,6  | ||
30  | 300  | ||
75  | 750  | ||
20  | 200  | ||
30  | 300  | ||
4  | 40  | ||
10  | 100  | ||
6  | 60  | ||
2  | 20  | ||
20  | 200  | ||
20  | 200  | ||
2,5  | 25  | ||
20  | 200  | ||
09  | 0,6  | ||
+  | 20+10  | 200+100  | |
09  | II  | 0,35  | |
80  | 800  | ||
150  | 1500  | ||
16  | 160  | ||
100  | 1000  | ||
20  | 200  | ||
40  | 400  | ||
600  | 6000  | ||
09  | 0,05  | ||
150  | 150  | ||
10  | —  | 0,6  | |
20  | 200  | ||
20  | 200  | ||
20  | 20  | ||
10  | 100  | ||
20  | 20  | ||
20  | 200  | ||
10  | 0,3  | ||
200  | 2000  | ||
H04AA  | ,  | 0,02  | |
1  | 1  | ||
J01CR  | , –  | 0,1  | |
+[ ]  | 2000+ 400  | 20000+ 4000  | |
J01MA  | 0,15  | ||
1000  | 7000  | ||
800  | 5600  | ||
1000  | 7000  | ||
N02BA  | 0,8  | ||
100  | 1000  | 
______________________________
*(1) – , , X
*(2) ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 – , .
*(3) – , –
*(4) –
*(5) –
:
1. , , , — , , .
2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011. N323- ” ” ( , 2011, N48, .6724; 2012, N26, .3442, 3446)).
Источник
Стандарт медицинской помощи – формализованное описание (в табличной форме) необходимого объема медицинской помощи, оказание которой должно быть обеспечено пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием) или в конкретной клинической ситуации.
- Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 сентября 2007г. № 582). Скачать стандарт
 - Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 декабря 2007г. № 748). Скачать стандарт
 - Стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (Приказ МЗРФ № 266 от 23.11.2004 г.). Скачать стандарт
 - Приказ Минздравсоцразвития России №220 от 22 ноября 2004 г. “Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом”. Скачать стандарт Страничка в Банке документов Минздравсоцразвития РФ
 
Данный список будет регулярно обновляться.
Международная ХАРТИЯ ПРАВ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВ людей с диабетом!
Диабет является неотложной глобальной проблемой общественного здоровья. По оценкам Международной федерации диабет в настоящее время насчитывается более 300 миллионов человек с этим заболеванием и, если не будут приняты соответствующие меры, это число вырастет до 500 миллионов уже через поколение. Сходная цифра отражает количество людей с высоким риском развития диабета.
Основное бремя этой эпидемии все в большей степени ложиться на плечи стран с низким и средним уровнем дохода, непропорционально сильно затрагивая более бедные, неблагополучные и уязвимые группы населения, включая коренных народов и меньшинства в более богатых странах.
Велико не только воздействие на человека, но и затраты со стороны систем здравоохранения. По текущим оценкам в 2010 году мировые затраты систем здравоохранения на борьбу с диабетом составили 378 миллиардов долларов США, что соответствует 12% всех мировых затрат на здравоохранение. По прогнозам эта цифра увеличиться до 490 миллиардов долларов США к 2030 году.
В резолюции ООН по диабету 61/225 утверждается: «диабет является хроническим, изнурительным, требующим больших расходов и сопровождающимся тяжелыми осложнениями заболеванием, которое создает большую угрозу для семей, государств-членов и всего мира и серьезно осложняет достижение согласованных на международном уровне целей развития, включая цели развития, сформулированные в Декларации тысячелетия».
Настоящая Хартия прав и обязательств подтверждает, что люди с диабетом сами могут играть существенную роль в борьбе с этим тихим убийцей в том случае, если они обладают правами и возможностями для того, чтобы быть равноправными партнерами при взаимодействии с поставщиками медицинских услуг и правительствами. Она подчеркивает, что эти люди обладают теми же человеческими и социальными правами, что и люди, у которых нет диабета. Она поддерживает фундаментальное право людей с диабетом жить полной жизнью и иметь справедливый доступ к учебе и работе, но также признает, что люди с диабетом имеют определенные обязательства.
КОНЦЕПЦИЯ
Концепция Хартии заключается в том, чтобы:
- Обеспечить оптимальное здоровье и качество жизни людей с диабетом;
 - Позволить людям с диабетом вести нормальную, насколько только это возможно, жизнь;
 - Уменьшить или устранить барьеры, препятствующие людям с диабетом реализовывать в полной мере свой общественный потенциал.
 
ХАРТИЯ
- Устанавливает как права, та и обязательства людей с диабетом;
 - Признает, что в мире существуют большие различия в форме и качестве здравоохранения, ровно как и различные обычаи и практики, которые по-разному влияют на людей с диабетом;
 - Представляет «золотой стандарт» для лечения, ухода, профилактики и обучения, к которому могут стремиться все страны и люди.
 
1. ПРАВО НА ЛЕЧЕНИЕ
Люди с диабетом имеют право на:
- Раннюю диагностику и доступный по средствам равный доступ к лечению и уходу, включая психосоциальную помощь, независимо от расы, этнической принадлежности, пола и возраста;
 - Получать регулярное, надежное консультирование, обучение и лечение, в соответствие с практикой, основанной на доказательствах, делающей акцент на потребностях, независимо от учреждения, где предоставляется эта помощь;
 - Извлекать пользу из просветительских мероприятий, проводимых в секторе здравоохранения, образовательных и профилактических кампаний, независимо от учреждения здравоохранения;
 - Иметь доступ к высококачественным услугам и уходу во время беременности и родов;
 - Иметь доступ к высококачественным услугам и уходу в детстве и подростковом возрасте, признавая особые потребности тех, кто не всегда может представлять свои интересы самостоятельно;
 - Соответствующий переходный уход, учитывающий прогрессирование заболевания и изменения, происходящие с возрастом;
 - Непрерывность соответствующего ухода в условиях стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций;
 - Достойное и уважительное обращение со стороны предоставляющих услуги здравоохранения – включая уважение к личным, религиозным или культурным воззрениям и родительским представлениям – и свободную возможностью жалобы на любой аспект услуг, связанных с диабетом, без ущерба уходу и лечению;
 - Обеспечение конфиденциальности информации, связанной с их диабетом и неразглашение этой информации третьим лицам без соответствующего на то согласия, а также возможность принятия решения в отношении участия в исследовательских программах без ущерба уходу и лечению;
 - Ходатайствовать, индивидуально или коллективно, перед поставщиками услуг и лицами, принимающими решения, об улучшении ухода и услуг для лечения диабета.
 
2. ПРАВО НА ИНФОРМАЦИЮ И ОБУЧЕНИЕ
Люди с диабетом, а также их родители или ухаживающие за ними лица, имеют право на:
- Информацию и обучение, связанные с диабетом, включая то, как можно его предотвратить, в чем преимущество его раннего выявления у лиц с повышенным риском, как эффективно бороться с заболеванием и как получить доступ к обучению и клиническим ресурсам;
 - Высококачественное групповое или индивидуальное обучение тому, как сразу после диагностики диабета и впоследствие следует себя вести, включающее клинические, поведенческие и психосоциальные аспекты, связанные с диабетом;
 - Вовлечение в оценку, планирование, выполнение и мониторинг мероприятий по уходу и достижению индивидуальных целей, связанных со здоровьем;
 - Надежную информацию о названиях и дозировках любых видов лечения и препаратов, их действии и возможных побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях и влиянии на другие заболевания, которые могут быть различными у разных людей;
 - Индивидуальный доступ по требованию к своей медицинской документации и другой имеющей отношение к делу информации, а также право на получение этой информации.
 
3. ПРАВО НА СОЦИАЛЬНУЮ СПРАВЕДЛИВОСТЬ
Люди с диабетом имеют право на:
- Быть полноценно вовлеченным членом общества, к которому все относятся с уважением и достоинством, не чувствуя необходимости скрывать факт наличия диабета;
 - Доступные медикаменты и технологии для мониторинга состояния;
 - Справедливое отношение при трудовой деятельности и карьерном росте, с учетом того, что существуют некоторые профессии, в которых установленные риски могут ограничивать трудоустройство людей с диабетом;
 - Уважительное и достойное отношение со стороны всех частей общества;
 - Не подвергаться дискриминации при оформлении любых форм страхового покрытия и при оформлении водительских прав;
 - Получать полную поддержку при дошкольных мероприятиях, в школах, при внеклассных дополнительных занятиях, в социальных сообществах, равно как и на рабочем месте в отношении времени для посещения врача, а также времени и личного пространства для выполнения контрольных тестов и принятия препаратов в чистой и безопасной обстановке;
 - Создавать или участвовать в представительной организации пациентов и искать поддержку для такой организации со стороны учреждений здравоохранения и связанных с ним учреждений, а также со стороны гражданского общества.
 
4. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
Люди с диабетом обязуются:
- Предоставлять поставщику услуг здравоохранения информацию о текущем состоянии здоровья, всех принимаемых препаратах, аллергиях, социальных условиях, образе жизни, а также другую информацию, которая может оказаться важной для выбора поставщиком услуг лечения и рекомендаций;
 - Следовать согласованному плану лечения и ухода;
 - Принимать, реализовывать и контролировать здоровый образ жизни, как составную часть собственной заботы о лечении диабета;
 - Сообщать поставщику услуг здравоохранения информацию о любых проблемах, с которыми они столкнулись при рекомендованном плане лечения, включая любые барьеры, препятствующие его успешному выполнению;
 - Информировать о наличии диабета семью, коллег в школе, на работе и в обществе, чтобы они могли помочь людям с диабетом в случае необходимости;
 - Демонстрировать признание и уважение прав других людей с диабетом и их поставщиков услуг.
 
дискриминации в отношении женщин (КЛДОЖ), а также
Настоящая Хартия включает в себя принципы здоровья и прав человека, представленные во Всеобщей декларации прав человека и построена на основных инструментах по защите прав человека, таких как Конвенция о правах ребенка (КПР), Конвекция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛОДЖ), а также Конвенция о правах инвалидов.
Мы призываем всех пациентов, профессиональные организации и государства работать по линии внедрения этих принципов в национальные планы по лечению, предупреждению, исследованию диабета и соответствующему обучению, а также обеспечения регулярного мониторинга и пересмотра их выполнения.
Источник
11 2007. 582
. 38 22 1993 . N 5487-1 ( , 1993, N 33, . 1318; , 2004, N 35, . 3607) :
1. .
2. – .
3. 7 2005 . N 262 « ».
4. 1 2008 .
(. 11 2007 . N 582)
1.
: ,
:
-10: -10.0
:
:
:
: –
1.1.
| 01.22.001 | 1 | 1 | |
| 01.22.002 | 1 | 1 | |
| 01.22.003 | 1 | 1 | |
| 01.31.012 | 1 | 1 | |
| 01.24.004 | 1 | 1 | |
| A02.12.001 | 1 | 1 | |
| A02.12.002 | 1 | 1 | |
| A11.05.001 | 1 | 3 | |
| 09.05.023 | 1 | 3 | |
| 09.05.084 | 1 | 1 | |
| 08.05.003 | 1 | 1 | |
| 08.05.004 | 1 | 1 | |
| 08.05.006 | ( ) | 1 | 1 | 
| 09.05.003 | 1 | 1 | |
| 12.22.004 | 0,1 | 1 | |
| 09.28.011 | 1 | 1 | |
| 09.28.015 | 1 | 1 | |
| 09.28.017 | ( ) | 1 | 1 | 
| 09.28.022 | 1 | 1 | |
| 09.28.003 | 1 | 1 | |
| 09.28.001 | 1 | 1 | |
| 09.28.003.001 | () | 0,5 | 3 | 
| 02.01.001 | 1 | 1 | |
| 02.03.005 | 1 | 1 | |
| A11.12.009 | 1 | 1 | |
| 09.05.010 | 1 | 1 | |
| 09.05.011 | 0,2 | 1 | |
| 09.05.017 | 1 | 1 | |
| 09.05.020 | 1 | 1 | |
| 09.05.021 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.026 | 0,4 | 1 | |
| 09.05.028 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.041 | – | 0,1 | 1 | 
| 09.05.042 | – | 0,1 | 1 | 
| 05.10.001 | 0,5 | 1 | |
| 05.10.007 | , | 0,5 | 1 | 
| 01.029.01 | (, ) – | 1 | 1 | 
1.2. 365
| 01.22.001 | 1 | 12 | |
| 01.22.002 | 1 | 12 | |
| 01.22.003 | 1 | 12 | |
| 01.31.012 | 1 | 4 | |
| 01.24.004 | 1 | 3 | |
| 02.12.001 | 1 | 12 | |
| 02.12.002 | 1 | 12 | |
| 02.01.001 | 0,5 | 2 | |
| 02.03.005 | 0,5 | 2 | |
| 11.05.001 | 1 | 36 | |
| 09.05.023 | 1 | 36 | |
| 09.05.084 | 1 | 4 | |
| 09.05.003 | 1 | 4 | |
| 11.12.009 | 1 | 2 | |
| 09.05.017 | 1 | 1 | |
| 09.05.020 | 0,5 | 2 | |
| 09.05.021 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.026 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.027 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.028 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.041 | – | 0,1 | 1 | 
| 09.05.042 | – | 0,1 | 1 | 
| 09.28.001 | 1 | 2 | |
| 09.28.011 | 1 | 4 | |
| 09.28.015 | 0,5 | 4 | |
| 09.28.023 | ( ) | 1 | 2 | 
| 09.28.003.001 | () | 0,5 | 3 | 
| 09.28.003 | 1 | 2 | |
| 06.03.052 | 0,1 | 1 | |
| 05.10.001 | 0,5 | 1 | |
| 05.10.007 | , | 0,5 | 1 | 
| 26.28.003 | – – | 0,1 | 1 | 
| 01.029.02 | (, ) – | 1 | 1 | 
| B01.023.01 | (, ) – | 0,05 | 1 | 
| B01.001.01 | (, ) – | 0,05 | 1 | 
| B01.025.01 | (, ) – | 0,05 | 1 | 
| B01.053.01 | (, – | 0,05 | 1 | 
| B01.015.01 | (, ) – | 0,05 | 1 | 
| B04.012.01 | 1 | 1 | |
| A25.22.001 | 1 | 12 | |
| A25.22.002 | 1 | 12 | |
| 25.28.001 | 0,3 | 12 | |
| 25.28.002 | 0,3 | 12 | 
| * | ** | *** | ||
|---|---|---|---|---|
| , | 1 | |||
| 1 | ||||
| [ ](*) | 0,45 | 40 | 14600 | |
| (*) | 0,33 | 40 | 14600 | |
| (*) | 0,33 | 40 | 14600 | |
| 0,33 | 40 | 14600 | ||
| [ ](*) | 0,5 | 30 | 10950 | |
| (*) | 0,5 | 35 | 12775 | |
| (*) | 0,25 | 35 | 12775 | |
| [ -](*) | 0,05 | 25 | 9125 | |
| (*) | 0,1 | 45 | 16425 | |
| 0,1 | 45 | 16425 | ||
| , – | 0,5 | |||
| 0,8 | ||||
| (*) | 0,7 | 4 | 1460 | |
| (*) | 0,3 | 20 | 7300 | |
| (*) | 0,1 | 75 | 27375 | |
| – | 0,3 | |||
| (*) | 0,5 | 5 | 1825 | |
| (*) | 0,5 | 50 | 18250 | |
| , | 0,4 | |||
| , | 1 | |||
| (*) | 0,3 | 75 | 27375 | |
| (*) | 0,4 | 100 | 36500 | |
| 0,2 | 1600 | 584000 | ||
| (*) | 0,1 | 160 | 58400 | |
| 0,3 | ||||
| 1 | ||||
| (*) | 0,5 | 0,5 | 364,5 | |
| + (*) | 0,5 | 500 | 182500 | |
_____________________________
* – —
** –
*** –
(*) – , () , .
_____________________________
* – 1 2 .
11 2007 . N 582 « »
1 2008 .
3 !
Источник