Медикаментозное лечение сахарного диабета презентация
Презентация на тему: Современные алгоритмы лечения сахарного диабета 2 типа
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Современные алгоритмы лечения сахарного диабета 2 типа. Преподаватель: доц. Болотова В.Ц.
№ слайда 2
Описание слайда:
Сахарный диабет это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
№ слайда 3
Описание слайда:
История изучения 2й век до н.э.. Греческий врач Деметриос из Апамании ввел термин «diabetes» (διαβαίνω) – неспособность удерживать воду
№ слайда 4
Описание слайда:
История изучения 1675 г. – Томас Уиллис показал, что моча у больных СД сладкая – «diabetes mellitus»Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови у больных СД обусловлен содержанием сахара.
№ слайда 5
Описание слайда:
Классификация
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Этиология СД2
№ слайда 8
Описание слайда:
Ежегодно число больных ↑ на 6-10%
№ слайда 9
Описание слайда:
Осложнения
№ слайда 10
Описание слайда:
Лечение Модификация образа жизни.Пероральные противодиабетические (гипогликемические) средства.Препараты инсулина.
№ слайда 11
Описание слайда:
Классификация ЛП Произв.сульфонилмочевины: бутамид, букарбан, глипизид, гликвидонПр.бигуанидина: метформин, беформин, глибутидПр. тиозолидиндиона: пиоглитазон, росиглитазон.Инг. α-гликозидазы: акарбозаДр. ЛП: репаглинид, старликс
№ слайда 12
Описание слайда:
Новые группы ЛП Ингибиторы дипептидилпептидазы-4: ситаглиптин, линоглиптин, вилдаглиптинМиметики инкретина: эксенатид, лираглютид
№ слайда 13
Описание слайда:
Новое направление разработки пероральных гипогликемических средств. Вытяжка из слизистой оболочки кишечника обладает способностью стимулировать секрецию инсулина Оральное введение глюкозы стимулирует секрецию инсулина в большей степени, чем ее внутривенное введение, в связи с действием специальных веществ – инкретинов (ГПП-1 и ГИП)
№ слайда 14
№ слайда 15
Описание слайда:
Эффекты ГПП-1 и ГИП Потенциируют глюкозостимулированную секрецию инсулина. Эффект ГПП-1 и ГИП проявляется только при повышенной концентрации глюкозы в крови. ГПП-1 тормозит секрецию глюкагона ГПП-1 повышает чувствительность к глюкозе глюкозорезистентных β-клеток ГИП стимулирует транскрипцию и транслокацию гена проинсулина ГИП стимулирует рост, дифференцировку, пролиферацию и выживание β-клеток
№ слайда 16
Описание слайда:
Миметики инкретина При СД2 секреция ГПП-1 снижена на 20-30%, активность его в норме. Секреция ГИПа нормальная, но активность его сниженаАгонист рецепторов ГПП-1 – эксенатидПриродный эксенатид (эксендин-4) был выделен из секрета слюнных желез ящерицы-ядозуба (Gila monster) Оказывает эффекты, характерные для ГПП-1Побочные эффекты – тошнота (52%), рвота (19%), гипогликемия (27%)
№ слайда 17
Описание слайда:
Ing DPP4 Период существования ГПП-1 и ГИП равен нескольким минутамОни инактивируются дипептидилпептидазой-4Это распространенный фермент, отщепляют у энзимов 2 последний АК (Ала или Про)
№ слайда 18
№ слайда 19
Описание слайда:
Эффекты: ингибирование ДПП-4 (основное действие);повышение уровней ГПП-1 и ГИП (требуемый эффект);влияние на функции островков поджелудочной железы (усиление инсулинового ответа бета-клеток и уменьшение глюкагонового ответа альфа-клеток на глюкозу) и резистентность к инсулину;влияние на гликемический профиль (снижение уровня глюкозы натощак и после приема пищи) и эндогенную продукцию глюкозы;снижение уровня липидов после приема пищи;влияние на опорожнение желудка.
№ слайда 20
Описание слайда:
Цели лечения Снижение ССС рисков.Снижение риска сосудистых осложнений.Контроль массы тела.Предотвращение гипогликемий.
№ слайда 21
Описание слайда:
Схема лечения
№ слайда 22
Описание слайда:
Уровень Glu при использовании стандартной схемы лечения
№ слайда 23
Описание слайда:
Данные последних исследований Интенсификация лечения ведет к повышению риска возникновения тяжелых гипогликемий: ↑ смертности на 22% (хотя риск СССосл. ↓ на 10%)Если пациент перенес тяжелую гипогликемию, риск смерти ↑ на 25%
№ слайда 24
Описание слайда:
Целевой уровень Glu 6,5 – 8,0%
№ слайда 25
Описание слайда:
Основные принципы фармакотерапии При выявлении СД2 – сразу назначение метформина.Лечение основано на применении метформина, Ing DPP4, тиазолидиндионов и миметиков инкретина.
№ слайда 26
Описание слайда:
Основные принципы фармакотерапии 3. Лечение проводится в 3 шага (ступени):1) назначение метформина (или др. ЛП при необходимости);2) добавление еще одного ЛП из другой группы;3) добавление третьего ЛП из другой группы
№ слайда 27
Описание слайда:
77% больных достигают целевых значение при раннем назначении Ing DPP4
№ слайда 28
Описание слайда:
Основные принципы фармакотерапии 4. Индивидуализированный выбор целей лечения.5. Лечить нужно не только гипергликемию, но и многие другие показатели: АД, Росм., холестерин, массу тела и т.д.
Источник
Презентация на тему: В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА II
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
в лечении Сахарного Диабета II типа
№ слайда 2
Описание слайда:
Поджелудочная железа Крупнейшая и важнейшая железа пищеварительной системы и одновременно важнейшая железа внутренней секреции. Общая длина поджелудочной железы 12-15 см. Масса 60-100 грамм. Расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию.
№ слайда 3
Описание слайда:
Экзокринная функция поджелудочной железы
№ слайда 4
Описание слайда:
Эндокринная функция поджелудочной железы Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов: бета-клетки , синтезирующие инсулин; Альфа-клетки, продуцирующие глюкагон; Дельта-клетки , образующие соматостатин; D1-клетки, выделяющие гастрин; PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.
№ слайда 5
Описание слайда:
Островки Лангерганса Островки Лангерганса функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: Глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови.
№ слайда 6
Описание слайда:
Инсулин Инсулин – оказывает влияние на все виды обмена веществ, способствует анаболическим процессам. Увеличивает синтез гликогена, жиров и белков. Тормозит эффект многочисленных контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, глюкокортикоидов и соматотропина). Осуществляет утилизацию, метаболизм и "складирование" поступающих в организм пищевых продуктов. Участвует в процессах роста и дифференцировки тканей. Проявляет анаболическое действие и антикатаболические свойства в отношении углеводов, жиров и аминокислот. Снижение секреции инсулина и его концентрации в крови приводит к мобилизации энергии из депо (печень, мышцы, жировая ткань).
№ слайда 7
Описание слайда:
Глюкагон Глюкагон — гормон α-клеток островки Лангерганса поджелудочной железы. В отличие от инсулина, глюкагон повышает уровень сахара крови, в связи с чем его называют гипергликемическим гормоном. Функции глюкагона: Обеспечение источниками энергии, защищая, таким образом, организм от гипогликемии. Эту функцию он осуществляет путем влияния на углеводный, белковый и жировой обмен. Стимулирует в печени образование глюкозы как из гликогена (гликогенолиз), так и из аминокислот (глюконеогенез), что сопровождается увеличением продукции глюкозы печенью. Увеличивая липолиз жира, он способствует увеличению поступления СЖК в печень и повышению образования кетоновых тел. Умеренно снижает уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также стимулирует высвобождение инсулина. Вместе с инсулином он участвует в процессах регенерации печени.
№ слайда 8
Описание слайда:
Сахарный диабет Диабет – заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы – инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.
№ слайда 9
Описание слайда:
Статистика Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, частота его в среднем колеблется от 1,5 до 3-4%, значительно возрастая в развитых странах мира (до 5-6%). При этом почти 90% приходится на больных с сахарным диабетом 2 типа. В структуре эндокринных заболеваний сахарный диабет занимает около 60-70%. В мире насчитывается около 150 миллионов больных диабетом. Заболеваемость выше среди лиц пожилого возраста. Мужчины и женщины болеют этим заболеванием примерно одинаково. Наибольший процент заболеваемости наблюдается среди лиц с ожирением.
№ слайда 10
Описание слайда:
Распространенность сахарного диабета в мире
№ слайда 11
Описание слайда:
Клинические формы диабета Инсулинзависимый диабет (диабет I типа) Вирусиндуцированный или классический (тип IA) Аутоиммунный (тип IB) Медленнопрогрессирующий 2. Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа) У лиц с нормальной массой тела У лиц с ожирением У лиц молодого возраста – MODY тип 3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания Фиброкалькулезный панкреатический диабет Панкреатический диабет, вызванный белковой недостаточностью 4. Другие формы сахарного диабета (Вторичный, или Симптоматический) 5. Диабет беременных
№ слайда 12
Описание слайда:
Сахарный диабет I типа Развитие диабета 1 типа связано с нарушение работы поджелудочной железы, клетки которой (β-клетки) вырабатывают инсулин. Болезнь характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и серьёзными метаболическими нарушениями. Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинзависимым, так как пациент нуждается в ежедневных инъекциях инсулина. Этот диабет в большинстве случаев возникает у молодых людей: детей, подростков, людей моложе 40лет.
№ слайда 13
Описание слайда:
Сахарный диабет II типа Основные факторы развития СД II типа: Ожирение Инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину), Нарушение секреции инсулина Избыточная продукция глюкозы печенью Наследственная предрасположенность.
№ слайда 14
№ слайда 15
Описание слайда:
Сравнительная характеристика сахарного диабета I и II типа
№ слайда 16
Описание слайда:
Сахарный диабет II типа
№ слайда 17
Описание слайда:
Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета
№ слайда 18
Описание слайда:
Диагностика сахарного диабета Комитетом экспертов определены критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гликемии, если глюкоза плазмы натощак: Менее 6,1 ммоль/л – гипергликемии нет В интервале от 6,1 до 7, 0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак Показатель свыше 7,0 ммоль/л может служить основанием для постановки предварительного диагноза сахарного диабета, но с дальнейшим обязательным подтверждением.
№ слайда 19
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ СД II типа Диета. Назначение препаратов, снижающих количество глюкозы в крови. Лечебная физкультура и дозированная физическая нагрузка. Применение препаратов для профилактики осложнений сахарного диабета.
№ слайда 20
Описание слайда:
Препараты сульфонилмочевины “Препараты сульфонилмочевины – «золотой стандарт» пероральных сахароснижающих препаратов»
№ слайда 21
Описание слайда:
Препараты сульфонилмочевины Все препараты сульфонилмочевины 1 и 2 поколения имеют определенные недостатки, которые не позволяют во всех случаях добиться стойкой компенсации диабета нормализации показателей углеводного обмена. Что приводит: К недостаточному снижению уровня глюкозы в крови в течении длительного времени. Развитию гипогликемии различной степени выраженности в последующие после приема пищи часы, особенно в случае ее недостаточного количества или пропуска приема пищи.
№ слайда 22
Описание слайда:
Назначение глимипирида способствует эффективному снижению гликемии при однократном применение на протяжении суток, что позволяет обходиться в течение времени без назначения инсулина. Назначение глимипирида способствует эффективному снижению гликемии при однократном применение на протяжении суток, что позволяет обходиться в течение времени без назначения инсулина. Глимепирид снижает синтез глюкозы в печени, повышает активность гликогенситетазы в мышечной ткани, утилизацию глюкозы периферическими тканями и снижает клиренс инсулина в печени, что, в свою очередь, к повышению содержания инсулина в сыворотке крови.
№ слайда 23
Описание слайда:
Пероральное гипогликемическое средство, производное Сульфонилмочевины III Поколения
№ слайда 24
№ слайда 25
№ слайда 26
Описание слайда:
Одним из преимущество глимепирида перед другими препаратами сульфонилмочевины является уменьшение инсулинорезистентности, не связанное с уровнем гликемии и инсулинемии (внепанкреатический эффект). Уменьшение инсулинорезистентности периферических тканей позволяет достичь существенного снижения гликемии при минимальной стимуляции бета-клеток поджелудочной железы.
№ слайда 27
№ слайда 28
Описание слайда:
Высокий профиль безопасности Более низкое сродство Глимепирида к рецепторам кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, чем у препаратов сульфонилмочевины предыдущих поколений, обеспечивает благоприятных профиль безопасности глимепирида. По результатам ряда исследований, Глимепирид влияет на функции сердечно-сосудистой системы в 3-4 раза менее активно, чем производные сульфонилмочевины первого и второго поколения.
№ слайда 29
Описание слайда:
Пролонгированное действие с широким терапевтическим маневром (однократный прием в течение суток). Пролонгированное действие с широким терапевтическим маневром (однократный прием в течение суток). Быстрое и эффективное снижение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови. Достаточно низкий риск гипогликемических реакций. Профилактика сосудистых нарушений. Хорошая переносимость и безопасность при физической нагрузке. Доступность в четырех различных дозировках.
№ слайда 30
Описание слайда:
Пероральное гиполипидемическое средство III поколения
№ слайда 31
Источник
Презентация на тему: ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Тема лекции: Противодиабетические средства Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайлович Концевой
№ слайда 2
Описание слайда:
Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови и коррекции нарушений метаболизма при сахарном диабете. Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови и коррекции нарушений метаболизма при сахарном диабете.
№ слайда 3
Описание слайда:
Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции инсулина – гормона β-клеток островков поджелудочной железы. Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции инсулина – гормона β-клеток островков поджелудочной железы.
№ слайда 4
Описание слайда:
Выделяют 2 основных типа сахарного диабета: Выделяют 2 основных типа сахарного диабета: Тип 1. Инсулин-зависимый СД Тип 2. Неинсулин-зависимый СД
№ слайда 5
Описание слайда:
Тип 1 СД Возникает у детей и молодых людей. Его развитие связано с разрушением β-клеток поджелудочной железы и полным прекращением выделения инсулина. Единственный способ лечения при СД 1-го типа – заместительная терапия инсулином.
№ слайда 6
Описание слайда:
Тип 2 СД Встречается чаще у тучных людей после 30-40 лет. Патогенез СД 2-го типа связан с относительным снижением выделения инсулина и способности тканей поглощать глюкозу. При таком диабете эффективен не только инсулин, но и стимуляторы его выделения или гипогликемические средства.
№ слайда 7
Описание слайда:
Классификация противодиабетических средств Препараты инсулина Гипогликемические средства
№ слайда 8
Описание слайда:
Источники получения препаратов инсулина 1. Выделение из поджелудочных желез животных (свиной инсулин) 2.Генноинженерный (человеческий инсулин)
№ слайда 9
Описание слайда:
Все препараты инсулина вводят парэнтерально. Все препараты инсулина вводят парэнтерально. При введении внутрь инсулин разрушается протеолитическими ферментами ЖКТ и лечебного действия не оказывает.
№ слайда 10
Описание слайда:
Активность препаратов инсулина определяют методом биологической стандартизации выражают в единицах действия (1 ЕД равна 0,04082 мг стандартного инсулина). Активность препаратов инсулина определяют методом биологической стандартизации выражают в единицах действия (1 ЕД равна 0,04082 мг стандартного инсулина).
№ слайда 11
Описание слайда:
По продолжительности действия выделяют 3 типа препаратов инсулина: По продолжительности действия выделяют 3 типа препаратов инсулина: 1. Короткого действия 2. Средней продолжительности действия 3. Длительного действия
№ слайда 12
Описание слайда:
Препараты инсулина короткого действия являются растворами инсулина в воде. Их можно вводить п/к, в/м, и в/в. Препараты инсулина короткого действия являются растворами инсулина в воде. Их можно вводить п/к, в/м, и в/в. Пролонгированные препараты инсулина являются суспензиями. Их получают путем соединения инсулина с цинком или протамином. Вводят п/к и в/м.
№ слайда 13
Описание слайда:
Средняя начальная доза инсулина в сутки обычно равна 0,5-1 ЕД/кг массы тела. Средняя начальная доза инсулина в сутки обычно равна 0,5-1 ЕД/кг массы тела. Рекомендуется поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне 80-140 мг %.
№ слайда 14
Описание слайда:
Все рекомбинантные препараты человеческого инсулина выпускают во флаконах по 10 мл, содержащих по 100 ЕД в 1 мл. Все рекомбинантные препараты человеческого инсулина выпускают во флаконах по 10 мл, содержащих по 100 ЕД в 1 мл.
№ слайда 15
Описание слайда:
Механизм действия и основные эффекты инсулина Механизм действия и основные эффекты инсулина
№ слайда 16
Описание слайда:
Инсулин взаимодействует с гликопротеиновыми рецепторами, которые локализуются в мембранах клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань). Инсулин взаимодействует с гликопротеиновыми рецепторами, которые локализуются в мембранах клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань). Активируется фермент тирозинкиназа (β-субъединица инсулинового рецептора). Происходит фосфорилирование внутриклеточных белков. Активируются ферменты, способствующие поглощению глюкозы и ее превращению в гликоген (глюкокиназа, гликогенсинтетаза).
№ слайда 17
Описание слайда:
Снижается липолиз в жировой ткани. Снижается липолиз в жировой ткани. Увеличивается синтез белков в мышечной ткани. Снижается глюконеогенез в печени Нормализуется содержание глюкозы в крови, исчезает глюкозурия и другие проявления сахарного диабета.
№ слайда 18
