Медовый месяц при диабете 1 типа у детей

К тому моменту, когда им ставят диагноз, у больных диабетом 1 типа сахар в крови обычно оказывается запредельно высоким. Поэтому они испытывают следующие тяжелые симптомы: необъяснимая потеря веса, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы становятся намного легче, а то и полностью проходят, как только больной начинает получать уколы инсулина. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Позже, через несколько недель терапии диабета инсулином, у большинства пациентов потребность в инсулине значительно уменьшается, иногда практически до нуля.

Сахар в крови остается нормальным, даже если прекратить инъекции инсулина. Создается впечатление, что наступило исцеление от диабета. Этот период называется “медовый месяц”. Он может продолжаться несколько недель, месяцев, а у некоторых пациентов и целый год. Если лечить диабет 1 типа традиционными методами, т. е. соблюдать “сбалансированную” диету, то “медовый месяц” неизбежно заканчивается. Это происходит не позже чем через год, а обычно через 1-2 месяца. И начинаются чудовищные “скачки” сахара в крови от очень высокого к критически низкому.

Доктор Бернстайн уверяет, что “медовый месяц” можно растянуть очень надолго, едва ли не на всю жизнь, если правильно лечить диабет 1 типа. Имеется в виду, соблюдать низко-углеводную диету и колоть небольшие, точно рассчитанные дозы инсулина.

Почему период “медового месяца” при диабете 1 типа начинается и почему он заканчивается? Общепринятой точки зрения среди врачей и ученых насчет этого пока нет, но существуют обоснованные предположения.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

Теории, объясняющие медовый месяц при диабете 1 типа

У здорового человека поджелудочная железа человека содержит намного больше бета-клеток, вырабатывающих инсулин, чем требуется для поддержания сахара в крови в норме. Если сахар в крови держится повышенным, то это означает, что уже погибли как минимум 80% бета-клеток. В начале диабета 1 типа оставшиеся бета-клетки ослаблены из-за токсичного действия, которое оказывает на них высокий сахар в крови. Это называется глюкозотоксичность. После начала терапии диабета уколами инсулина эти бета-клетки получают “передышку”, благодаря которой восстанавливают выработку инсулина. Но им приходится работать в 5 раз тяжелее, чем в нормальной ситуации, чтобы покрыть потребность организма в инсулине.

Если кушать высоко-углеводные продукты, то неминуемо будут длительные периоды высокого сахара в крови, которые не в состоянии покрыть уколы инсулина и небольшая выработка собственного инсулина. Уже точно доказано, что повышенный сахар в крови убивает бета-клетки. После трапезы, которая содержит высоко-углеводные продукты, сахар в крови значительно повышается. Каждый такой эпизод оказывает вредное воздействие. Постепенно этот эффект накапливается, и оставшиеся бета-клетки в конце концов полностью “сгорают”.

Сначала бета-клетки поджелудочной железы при диабете 1 типа погибают в результате атак иммунной системы. Целью этих атак является не бета-клетка целиком, а лишь несколько белков. Один из этих белков — инсулин. Еще один специфический белок, являющийся целью аутоиммунных атак, содержится в гранулах на поверхности бета-клеток, в которых инсулин хранится “про запас”. Когда диабет 1 типа начался, то никаких “пузырьков” с запасами инсулина больше нет. Потому что весь выработанный инсулин сразу расходуется. Таким образом, интенсивность аутоиммунных атак снижается. Эта теория возникновения “медового месяца” еще окончательно не доказана.

Как жить?

Если грамотно лечить диабет 1 типа, то период “медового месяца” можно значительно продлить. В идеале — на всю жизнь. Для этого нужно помогать собственной поджелудочной железе, стараться максимально снизить нагрузку на нее. В этом поможет низко-углеводная диета, а также уколы небольших, тщательно рассчитанных доз инсулина.

Большинство диабетиков при наступлении “медового месяца” полностью расслабляются и ударяются в загул. А делать этого как раз не следует. Старательно измеряйте сахар в крови несколько раз в день и понемногу колите инсулин, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть.

Есть еще одна причина, чтобы стараться охранить в живых свои оставшиеся бета-клетки. Когда реально появятся новые методы лечения диабета, вроде клонирования бета-клеток, то вы станете первым кандидатом для их использования.

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа?  Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте  попробуем  понять,  что  проиcходит.

 Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему  так  происходит?  Почему  эта  ремиссия  не  может  быть  постоянной?  А еще лучше — полной, а не частичной?

 Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

• Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
• Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
• Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество. 
• Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.

 Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни. 

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Дневник Диабетика». Один из читателей «Дневника Диабетика», не так давно заболевший, предложил мне написать заметку про «медовый месяц» или, как говорится по медицинскому, ремиссия сахарного диабета. Хочу сказать спасибо Евгению, давно хотел затронуть эту тему, но всё как-то откладывал. И так приступим.

Любой человек, который имеет опыт семейной жизни, думаю согласится со мной, что после свадьбы начинается медовый месяц в отношениях между супругами или как говорят в народе конфетно-букетный период. Супружеская пара, можно так сказать, летает на крыльях любви, не замечая ничего вокруг, но потом это состояние рано или поздно всегда проходит, начинается быт, пара узнаёт друг друга лучше в разных ситуациях, проявляются характеры. Такое же протекание событий имеется и при сахарном диабете 1 типа.

Период заболевания и выявления сахарного диабета

Давайте начнём с самого начала. Поджелудочной железой перестаёт вырабатываться инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови. К моменту проявления симптомов сахарного диабета: жажды, частого мочеиспускания и т.д., рабочих клеток поджелудочной железы остаётся всего 20%, которые еще могут вырабатывать инсулин. Глюкоза, накапливаясь в организме, отравляет его. Организмом выделяется глюкоза с потом, мочой и выдыхаемым воздухом, начинаются сжигаться внутренний и подкожный жир. Следствием этого сжигания происходит образование кетоновых тел и ацетона, которые являются сильными токсинами, в первую очередь отравляющие головной мозг. При переизбытке токсинов в организме можно «на раз, два» впасть в кетоацидотическую кому.

Далее приходит время, когда человек идёт в больницу, мы всегда терпим до последнего: «Поболит да перестанет», «Само пройдет», «Полежу и как новенький». Нет ребята это не тот случай. Запомните всё что связано с диабетом само не пройдёт и если что-то начинает беспокоить, сразу же бегите к нашим Айболитам (товарищи Доктора, пожалуйста не обижайтесь на это слово, это же добрый доктор Айболит, который всех излечит, исцелит).

Первые дни с сахарным диабетом

Продолжаем дальше. Лежим в больнице, назначили нам курс лечения, колем инсулин, ставим витамины, прокапываем полезные системки. В общем лечимся. Те оставшиеся 20% клеток поджелудочной железы, способные ещё хоть как-то вырабатывать инсулин, увидев, что пришла помощь от инсулина извне, уходят отдохнуть, вытирая пот со лба. Набравшись с силами примерно через 5-6 недель, они снова начинают вырабатывать инсулин.

Вместе с инсулином, который мы вводим, наша поджелудочная железа начинает работать получше и тут начинают появляться состояния гипогликемии. Следовательно, имеет место коррекция вводимого инсулина. Бывают случаи, что инъекции инсулина отменяют совсем, но как Вы понимаете, это только временно. Такой период в медицине и называется «Медовым месяцем» или ремиссией сахарного диабета.

Когда я заболел мне был назначен инсулин (более подробно можно почитать о том как я заболел сахарным диабетом тут). Сейчас на мой взгляд, это такие крошечные дозы. В принципе я полгода проблем вообще не знал. У меня лечащим врачом была пожилая уже женщина, Лариса Васильевна, сама болела сахарным диабетом, только не знаю каким типом. Так вот она всегда говорила: «Пока есть возможность лежи в больнице по 2 раза в год. Мы и дозу инсулина тебе подберём и курс лечения пройдёшь». Я послушался её совета и 2 раза в год лежал в больнице.

Через 2 месяца с небольшим, после постановке диагноза, я первый раз ощутил состояние гипогликемии (об этом я писал уже в заметке Гипогликемия, как я с ней боролся). Потом я понемногу начал привыкать и контролировать уровень сахара по моче. В то время глюкомерт был роскошью, если честно, я вообще не знал, что они существуют. Дозу инсулина не снижал, ел больше просто. За то хоть маленько поправился, а то был кожа да кости. Прям как в анекдоте :
«В квартире врача звонок в дверь. Доктор открывает дверь и видит на пороге скелет в чёрном одеянии с косой.
— Вот так всегда, — раздраженно бормочет врач, — тянут до последнего момента, а потом бегут к врачу».
Напомню, что диагноз был поставлен в январе 1995 года, на данный момент стаж моего диабета 19 лет …… обалдеть .

Нашел я первый свой выписной эпикриз, заметил, что считалось нормой тогда уровень глюкозы в крови 10 ммоль/л.

Дозировка инсулина: 8:00 – хомофан – 8 ЕД; хоморап – 2 ЕД;
12:00 – хоморап – 2 ЕД;
18:00 – хоморап – 2 ЕД;
21:00 – хомофан – 2 ЕД.

Данные из выписного эпикриза от 11.08.1995г.:
Гликимия – 8:00 — 8.3; 12:00 – 5.0; 17:00 – 11.8;
Дозировка инсулина: 8:00 – хомофан – 6 ЕД; актрапид – 3 ЕД;
12:00 — актрапид – 3 ЕД;
18:00 — актрапид – 2 ЕД;
21:00 — актрапид – 3 ЕД.
Дозировка в январе 1996 года осталась неизменной.

Вот когда начала набираться масса тела, тогда-то и начались скачки сахара. Да еще и если взять во внимание мой возраст, 15 лет мне тогда было, как раз период полового созревания. А гормоны и диабет, как-то не очень вяжутся, сахара скакали. Регулировал сахара при помощи диеты, мне этого хватало.

В случае, когда человек получает квалифицированное лечение, следит за уровнем сахара в крови и считая ХЕ (хлебные единицы), ставит инсулин, когда у него начинает и своя поджелудочная железа вырабатывать инсулин, может возникнуть иллюзия выздоровления. А почему нет? Дозу инсулина снижают, иногда совсем убирают на время инсулин, человек начинает себя чувствовать здоровым, ведь он не ставит инъекции инсулина, начинает есть то, что раньше ел. В результате, через непродолжительное время появляется гипергликемия, то есть уровень сахара в крови опять повышается, поджелудочная железа в итоге не справляется и те оставшиеся 20% клеток, которые еще как-то могли вырабатывать инсулин, прекращают это делать.

Не просто так появилось это название «медовый месяц», всё хорошее не может длиться вечно, когда-то это должно закончиться.

Так что о своём медовом месяце я могу сказать, что 4 месяца я точно чувствовал себя нормально, сахара бешено не скакали. «Медовый месяц» у меня получается был продолжительностью 4 месяца.

Как продлить «Медовый месяц» сахарного диабета?

«Медовый месяц» или ремиссия сахарного диабета у каждого человека протекает по разному. Это зависит от некоторых факторов:
— скорость гибели островков Лангерганса или еще это называют аутоиммунным процессом (более подробно с этой темой можно тут);
— оставшееся количество этих самых клеток на момент начала лечения;
— и конечно же в первое время болезни нужно придерживаться диеты, пока учитесь жить с сахарным диабетом.

Я уже говорил, что у каждого человека ремиссия сахарного диабета протекает по своему, некоторые люди на низких дозах инсулина могут просидеть довольно долго, примерно как получилось у меня. Около полутора лет я просидел на маленьких дозах инсулина, пока не появился Брынцаловский инсулин, чтоб ему икалось часто. Он был не 100%,а 40%. Естественно нужно было больше чем в 2 раза повышать дозу.
Иногда, но это бывает очень редко, «медовый месяц» может протекать до нескольких лет.

Как продлить время «медового месяца» сахарного диабета? Что мы в силах сделать? Как бы хотелось, чтобы это время никогда не кончалось или продлилось как можно дольше! Как мы сами можем поспособствовать этому?

Мы в силах хоть как-то обезопасить себя от острых вирусных инфекции, которые ослабляют организм, что ведет к ускорению аутоиммунного процесса (разрушению островков Лангерганса).

Так же нужно избегать высоких скачков уровня сахара, для продления ремиссии сахарного диабета. Первое время пока привыкаете жить с сахарным диабетом, исключите из своего пищевого рациона легко усваиваемые углеводы, расчёт ХЕ должен быть жёсткий.

Для поддержания сахарного диабета в стабильном состоянии некоторые люди занимаются фитотерапией. Настои и отвары трав это очень хорошая вещь, но не нужно с фанатизмом к этому относится. Я подготовлю статью по этому поводу в будущем.

Ошибки новичков-диабетиков

Самая глупая и фатальная ошибка некоторых новичков-диабетиков, это самоличный отказ от инъекций инсулина. Поймите, мало ли что Вам надоело ставить уколы, это Ваша ЖИЗНЬ, относитесь к этому как к тому что вы дышите воздухом. Когда вдыхаете воздух, Вы же не задумываетесь над этим, он просто необходим. Вот и тут Вам НЕОБХОДИМ ИНСУЛИН, как воздух.

Последний раз лежал с людьми, меня как-то обескуражило их отношение к себе. Женщина 37 лет, есть дети, 2 или 3 года стаж диабета. Один день «погуляла», второй, и решила: «Ну нафиг этот инсулин, не буду ставить». Наверное силой мысли решила бороться с ним. Через 2 дня попала в реанимацию, там 3 дня пролежала, и перевели в отделение. Кому, что доказала непонятно.

Второй случай, мужчина 30 лет. Друг у него «МЕДИК» сказал: «Ты в курсе, что вкалывая инсулин люди умирают от рака». Ну и перестал он колоть инсулин. Вот кто этот товарищ после этого, ни друг и ни медик. История закончилась тем же, больничной койкой.

Помните всегда, на тот свет можно попасть, обратно вернуться не получится. И если относится к своему здоровью наплевательски, можно из контролируемого диабета сделать лабильный диабет – диабета, который очень трудно контролируется, который совершенно неадекватно реагирует на водимый инсулин.
Не верьте врачевателям, целителям, распространителям бадов, которые говорят, что за несколько тысяч денег Вас излечат-исцелят. Им просто нужны Ваши деньги. Сейчас просто не существует такого лекарства, которое полностью уберет у Вас сахарный диабет. Есть лекарства, которые помогут Вам более-менее нормально прожить жизнь с сахарным диабетом.

На этом всё. До новых встреч. Берегите себя!

С уважением Антон.