Метформин можно ли пить у кого нет диабета

Тема сахарного диабета 2 типа меня интересовала давно. Так случилось, что близкая родственница умерла от диабета, возникшего после стресса.

Далее заболела диабетом бабушка в 80 лет, а моя мама в 52 с наступлением климакса. Не обошла эта участь и меня, хотя я никогда не любила сладкое, никогда не принимала крепкие спиртные напитки и, разумеется, не курила. Так не хотелось верить, что и у меня начнется жизнь с этим хроническим заболеванием.

Конечно, первым делом я стала освежать в памяти знания о травах для снижения уровня сахара в крови. Глубже стала вникать в механизм действия препаратов для диабетиков, знакомиться с новыми исследованиями о них. Много нового я тогда узнала о метформине — популярном, давно известном сахароснижающем препарате в таблетках. Надо сказать, что его слава растет с каждым днем.

Метформин был открыт еще в 1922 году, а широко стал применяться лишь в конце 90-х. Эндокринологи назначают его для лечения сахарного диабета 2 типа. Известны также назначения при лишнем весе, ожирении, при поликистозе яичников и бесплодии.

Всемирная организация здравоохранения признала метформин одним из наиболее эффективных лекарственных средств.

И хотя популярность его высока, действие метформина еще до конца не изучено: и сегодня проводятся исследования, выявляющие новые грани его «таланта». Этому и хотелось уделить немного внимания сегодня.

Известные механизмы действия метформина

Самым важным  действием метформина является подавление выработки глюкозы печенью.

Метформин активирует выделение печеночного фермента АМФК, отвечающего за процессы метаболизма глюкозы и жира. Эта активация ведет к действию подавления на продукцию глюкозы в печени. То есть лишней глюкозы засчет метформина не образуется.

Кроме этого, метформин увеличивает чувствительность к собственному инсулину и повышает периферический захват глюкозы (при помощи инсулина глюкоза доставляется во все клетки организма и становится источником энергии), повышает окисление жирных кислот, уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Задержка метформином всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте позволяет поддерживать более низкие уровни глюкозы в крови после приема пищи, а также повысить чувствительность клеток-мишеней к собственному инсулину. Это свойство метформина позволяет его использовать при  предиабете — для предупреждения диабета при склонности к таковому.

После приема внутрь метформин всасывается в желудочно-кишечном тракте, его активное действие начинается через 2,5 часа. А выводится метформин почками через каких-то 9-12 часов. Надо обратить внимание, что метформин способен накапливаться в печени, в почках и в мышцах.

Применение метформина начинают с приема 500-850 мг 2-3 раза в сутки во время или после еды. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от результатов анализов концентрации глюкозы в крови.

Поддерживающая доза метформина обычно составляет 1500-2000 мг/сут.

Для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу делят на 2-3 приема. Максимальная суточная доза 3000 мг/сут, поделенная на 3 приема.

Оригинальным препаратом метформина является французский Глюкофаж.

Все так же для уменьшения побочного действия метформина (желудочно-кишечных расстройств) и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа во Франции был разработан и выпущен метформин пролонгированного действия под названием Глюкофаж Лонг с замедленным всасыванием активного метформина. Глюкофаж лонг можно принимать 1 раз в сутки, что конечно же, намного удобнее для пациентов.

Всасывание пролонгированного метформина идет в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия метформина

1. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасываемости витамина В12. При обнаружении мегабластной анемии необходимо дополнительное внутримышечное введение витамина В12.
2. Довольно часто происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос (диарея), вздутие живота, боли в животе, перемена вкусовых ощущений, потеря аппетита). В этом случае метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
3. При длительном применении, а также при приеме метформина с большими дозами спиртного, может появиться лактоацидоз — высокий уровень молочной кислоты в крови, что может угрожать жизни пациента. Возникает чаще при передозировке метформина и у пациентов с почечной недостаточностью.
4. Очень редко кожные реакции — эритема, сыпь, зудящие дерматозы.
5. Очень редко нарушения функций печени, гепатит, исчезающие при отмене препарата.

Метформин применяется только по назначению врача, и его отпуск предполагается только по рецепту.

Уникальные свойства и новые применения метформина

Метформин исследуется во многих странах: интернет пестрит сообщениями о его вновь открытых уникальных свойствах. Итак, какие применения метформина и предостережения актуальны сегодня?

1. Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
2. Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
3. Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
4. Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
5. Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
6. Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
7. Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.
8. При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
9. Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
10. Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
11. Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
12. Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
13. Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
14. Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.
15. Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
16. Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
17. Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
18. Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
19. Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
20. Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.

Из этого списка выделяются новые применения метформина (кроме СД 2 типа), которые были исследованы учеными. Ради справедливости нужно сказать, что многие из этих новых показаний к применению опровергали работы других исследователей. Так, специалисты до сих пор спорят — снижает метформин вес или нет. В одних работах указано об успешной стимуляции овуляции метформином, тогда как другие рассказывают о незначительных действиях препарата на репродуктивную систему. 

Поэтому нельзя воспринимать данный препарат как показанное абсолютно всем средство для оздоровления и от старения, хоть СМИ и рекламируют метформин в качестве старого препарата, готового стать новым «молодильным яблочком». У метформина есть свой перечень показаний, который в нашей стране (как и во всем мире) главным образом заключается в терапии сахарного диабета второго типа. 

Провизор Сорокина Вера Владимировна

«Таблетки для похудения существуют!», «Средство, популярное у бодибилдеров!» – такие отзывы можно увидеть от тех, кто пытается решить проблему избыточного веса при помощи медикаментов.

Например, некоторые смельчаки пьют Метформин, для похудения не предназначенный. А ведь избыточный вес – это не только «косметический недостаток», а свидетельство того, что физиологические процессы в организме нарушены. Разберёмся, можно ли при помощи таблеток избавиться от лишних килограммов.

Можно ли пить метформин без диабета?

Препараты на основе метформина, в том числе с аналогичным названием, используются в терапии сахарного диабета (СД) 2 типа. Особенно у больных с избыточным весом, которые не смогли добиться похудения при помощи диеты и физических нагрузок.

Отпуск Метформина предполагается только по рецепту, выписанному врачом. К сожалению, это правило повсеместно нарушается, и препарат всё чаще применяют не по прямому назначению. Было бы хорошо, если бы люди, принимающие эти таблетки для похудения, задумались, можно ли их пить без диабета.

Препараты на основе метформина

Механизм действия

Важнейшее действие метформина заключается в подавлении производства глюкозы печенью. Происходит это за счёт активации печёночного фермента, который отвечает за обмен глюкозы и липидов (жиров). Свойства метформина этим не ограничиваются, ещё он:

• повышает чувствительность тканей к инсулину, при помощи которого глюкоза переносится к клеткам организма, чтобы стать источником энергии;
• снижает всасывание глюкозы в пищеварительном тракте, вследствие чего её избытки не попадают в кровь, а выводится;
• способствует окислению жирных кислот и улучшению метаболизма в целом.

Благодаря перечисленным действиям Метформин используется не только в лечении СД 2 типа, но и для его профилактики при предиабете.

Некоторые исследования показали способность Метформина затормаживать процессы старения и развития опухолевых клеток. Другие исследования, наоборот, обнаружили риск развития деменции при длительном употреблении препарата.

Обзор отзывов врачей о нецелевом использовании препарата

Из приведённых выше сведений понятно, что Метформин является лекарственным средством для лечения серьёзного заболевания. Об этом же говорят и отзывы врачей, которые не советуют принимать Метформин как средство для похудения.

1. Медицинские специалисты не рекомендуют руководствоваться восторженными отзывами похудевших, опубликованных в сети. Зато советуют обратить внимание на оговорки о неприятных побочных эффектах.
2. У любого медикамента имеются показания к применению. Если врач не назначил вам это лекарство, пить его не следует.
3. Метформин предназначен для лечения диабета и предиабетических состояний, сопровождающихся ожирением.
4. Метформин не предназначен для приёма с целью похудения людьми без диабета, так как его влияние до конца не изучено.

Оценить возможные риски поможет знакомство с побочными эффектами, указанными в инструкции по применению.

Следует помнить, что не существует волшебных таблеток для похудения

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов, которые обнаруживались в процессе лечения Метформином, есть несколько групп:

• возникающие очень часто – метеоризм, диарея, утрата аппетита, урчание и боли в животе, рвота, тошнота, отрыжка;
• часто – искажение вкуса (в виде металлического привкуса во рту) или его утрата;
• редко – ухудшение всасывания витамина B12, иногда приводящее к мегалобластной анемии, кожные реакции (высыпания, зуд);
• очень редко – лактоацидоз (опасное, молниеносно развивающееся состояние, обусловленное повышенным содержанием молочной кислоты в крови).

При возникновении лактоацидоза приём Метформина должен быть немедленно прекращён. К его развитию предрасположены люди с выраженной почечной недостаточностью на фоне сахарного диабета. Опасны также состояния, сопряжённые с гипоксией, печёночная недостаточность, длительное голодание, тяжёлый физический труд, острая инфекция, алкоголизм.

Учитывая риски развития побочных эффектов, принимать Метформин рекомендуется только по назначению и под контролем врача. Даже если ваша цель – просто похудение.

Противопоказания

Запрещается принимать Метформин при наличии противопоказаний:

• диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы, комы;
• лактоацидоза в анамнезе;
• при продолжительном голодании или соблюдении гипокалорийной (менее 1000 ккал в сутки) диеты;
• беременности и грудном кормлении;
• нарушениях функции печени или почек;
• хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
• шоковых состояниях;
• тяжёлых инфекциях;
• диарее, рвоте и других ситуациях, приводящих к обезвоживанию;
• состояниях, способных привести к тканевой гипоксии;
• травмах или хирургических операциях, когда необходима инсулинотерапия;
• при манипуляциях, требующих введения контрастного вещества на основе йода (за 48 ч до и спустя 48 ч после процедуры Метформин не пить);
• повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата.

Не стоит принимать данный препарат без консультации врача

Если принимать Метформин, невзирая на противопоказания, можно столкнуться с тяжёлыми реакциями организма, вплоть до смертельно опасных.

Обзор отзывов худеющих о результатах курса

Те, кто рискнули похудеть на Метформине, пишут весьма противоречивые отзывы. Они как будто понимают, что осознанно шли на риск, используя серьёзное лекарство не по назначению. Но в то же время дают рекомендации, как принимать Метформин для похудения. Результаты, приведённые в отзывах худеющих, также у всех разные.

1. Молодая женщина поделилась опытом нормализации веса после гестационного диабета. Ей удалось снизить вес на 8 кг в течение года (Метформин пила курсами по совету врача).
2. Мужчина, занимающийся бодибилдингом, сбросил «проблемные» (никак не уходящие) 2 кг за неделю.
3. Девушка сбросила 10 кг за месяц, но при этом большую часть месяца просидела в туалете с диареей.
4. Есть трезвые оценки, когда худеющие задаются вопросом, стоит ли терять вес такой ценой.
5. Есть отзывы, из которых следует, что приём Метформина не обязательно приводит к похудению.

Как принимать лекарственное средство для снижения веса

Если избыточный вес сопряжён с сахарным диабетом или предиабетом, терапевт или экдокринолог может прописать Метформин. Но и в этом случае необходимо предварительно изучить аннотацию к препарату.

Инструкция по применению

В официальной аннотации желательно прочитать состав Метформина, включая вспомогательные компоненты. Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли в нём веществ, которые вы не переносите. В инструкции по применению заявлен такой состав:

• активный компонент – метформина гидрохлорид в дозе 500, 850 или 1000 мг;
• вспомогательные – макрогол – 400; кремния диоксид коллоидный, повидон, опадрай белый; магния стеарат;
• пищевые добавки E171 и E464.

Некоторые производители добавляют в состав плёночной оболочки таблеток лактозу (лактозы моногидрат), о чём заявляют в инструкции. При наличии аллергии хотя бы на один из компонентов принимать медикамент запрещается.

Инструкция к препарату

Как рассчитать дозировку

Назначая Метформин, врач должен рассчитать дозировку и схему приёма (как пить лекарство).

1. Обычно Метформин начинают принимать в дозировке 500-850 мг 2 раза в сутки.
2. После получения результатов гликемического контроля (анализа крови) спустя 10-11 дней доза может быть увеличена.
3. Максимально допустимая доза при предиабетическом состоянии – 1700 мг в сутки.

Постепенное повышение дозы заметно снижает риск развития побочных эффектов. Дозировки приведены для использования медикамента по назначению, а не для похудения.

Сколько принимать

Пациенты с установленным диагнозом СД 2 типа вынуждены принимать Метформин в течение всей жизни. Сколько времени нужно принимать таблетки при предиабете, зависит от показателей глюкозы в крови. Как только эти параметры нормализуются, необходимость в приёме препарата отпадает. Инструкция не даёт сведений, как принимать средство с целью похудения.

Диета при приёме

Одним из противопоказаний к приёму Метформина названо соблюдение низкокалорийной диеты (ниже 1000 ккал в сутки). Это значит, что во время употребления этого лекарства в организм должно поступать не менее 1000 ккал с пищей. Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Так называемые быстрые углеводы (содержащиеся в сдобе, сладостях и снеках) должны быть исключены. Не рекомендуются жирные, жареные, копчёные, острые, солёные блюда. Употребление консервированных продуктов и полуфабрикатов следует свести к минимуму.

Разрешаются:

• нежирное мясо и рыба;
• нежирная кисломолочная продукция;
• овощи, фрукты и зелень;
• бобовые и цельнозерновые злаки (гречиха, кукуруза, овсяные хлопья, рис);
• макаронные изделия из муки с отрубями.

Примерный рацион питания

Ещё одно важное условие – обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Что лучше – Глюкофаж, Сиофор или Метформин

Когда возникает вопрос о необходимости приёма лекарств с метформином, пациенты оказываются перед выбором аналогов разных производителей.

1. Первым лекарственным средством на основе метформина был французский Глюкофаж, это оригинальный препарат.
2. Аналог под торговым наименованием Сиофор производится в Германии в дозировках 500, 850 и 1000 мг в пересчёте на метформин.
3. Аналоги под названием Метформин (Рихтер, Акрихин, ВЕРТЕКС, Канон) производятся в России в разных дозировках.

Препараты могут несущественно различаться составом вспомогательных веществ. К примеру, в составе Метформин Рихтер (1000 мг) содержится лактозы моногидрат. Это является препятствием для применения у лиц, страдающих непереносимостью лактозы.

Многие пациенты считают, что Глюкофаж лучше, чем его аналоги. Если сравнивать лекарства по отзывам потребителей, то наибольшее количество положительных отзывов обнаружится именно у французских таблеток Глюкофаж – 89%.

Сиофор, немецкий аналог препарата Глюкофаж, рекомендуют к употреблению 73% потребителей. У российского Метформина 78% рекомендаций, из чего напрашивается вывод, что он лучше немецкого Сиофора. Однако в данном случае немаловажна доступность. Российские препараты метформина стоят дешевле, из-за чего и пользуются популярностью.

Полезное видео

Как уже было сказано выше, метформин — препарат, который назначается при повышенном сахаре крови. Это лекарство из тех, которые нужно принимать каждый день. Но важно принимать его правильно, чтобы достичь эффекта. Об этом подробнее расскажет Елена Малышева:

Заключение

1. Метформин – аналог французского гипогликемического средства Глюкофаж. Он предназначен для лечения сахарного диабета 2 типа и состояний предиабета.
2. В период лечения Метформином у пациентов может наблюдаться похудение или стабилизация веса, но это не обязательный эффект.
3. Приём препарата, коррекцию дозировок и продолжительность приёма должен рассчитывать врач.