Мильгамма при диабете 1 типа

С каждым годом растет численность страдающих сахарным диабетом (СД). В настоящее время сахарный диабет является одной из основных причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Он приобрел характер «неинфекционной» эпидемии, в большей степени за счет сахарного диабета 2 типа. Широта распространения, тяжесть поздних осложнений, приводящих к инвалидизации, финансовые затраты на диагностику и лечение СД определяют высокую социально-экономическую значимость проблемы. Поражение периферической нервной системы относится к наиболее частым осложнениям СД, часто оно сочетается с диабетической ретинопатией и нефропатией, что говорит об общих механизмах патогенеза. Диабетическая полинейропатия (ДПН) снижает качество жизни больных и является одним из основных факторов риска развития язвенных дефектов стоп, синдрома диабетической стопы, нетравматических ампутаций. Частота возникновения невропатий зависит не только от продолжительности диабета, но и от эффективности его лечения.

Ключевая роль в патогенезе ДПН принадлежит глюкозотоксичности (хроническая гипергликемия). Исследование DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) доказало, что именно гипергликемия ответственна за развитие диабетической периферической нейропатии. Однако установление надлежащего гликемического контроля у пациентов с диабетом не приводит к незамедлительному ослаблению прогрессирования микрососудистых осложнений, а польза от такого режима лечения наблюдается только на период контролирования уровня глюкозы крови. Этот феномен, обычно называемый феноменом «метаболической памяти», проявляется на ранних стадиях диабета, и гликемический контроль, начатый до проявления очевидных патологических проявлений имеет выраженный долгосрочный эффект. Феномен метаболической памяти много раз был моделирован у животных. Так, например, при нормализации гипергликемии у собак микрососудистые осложнения диабета продолжали прогрессировать в течение 6 месяцев, у них определяли усиление активности протеинкиназы С, неферментативного гликирования белков, усиление окислительного стресса, которые вызывают, в частности, метаболические нарушения в нейронах и оболочках нервных клеток.

Активизируется полиоловый путь метаболизма, его результатом является накопление сорбитола и фруктозы, которые приводят к повышению внутриклеточной осмолярности, снижению выработки глутатиона, вследствие чего развивается окислительный стресс, происходит нарастание тканевой гипоксии, образуются конечные продукты гликирования (AGE – продуктов – advanced glycosylation end products). Они являются этиологическими факторами процесса старения и ряда заболеваний: атеросклероза, болезни Альцгеймера и сахарного диабета. Наиболее известный из AGEs – гликированный гемоглобин HbA1c. Гликозилированный белок теряет свою физиологическую функцию. В результате присоединения к рецепторным белкам образуются RAGES (receptor agglutinat glucosulation), вызывающие ухудшение различных клеточных функций. В результате гликозилирования базальных мембран кровеносных сосудов развиваются функциональные сосудистые нарушения: ретинопатия, нейропатия, нефропатия. Микроангиопатии, вызываемые АGE-продуктами в vasa nervorum, ведут к нарушению питания нервов и являются дополнительным фактором возникновения полинейропатии. Гипергликемия приводит к увеличению поглощения глюкозы эндотелиоцитами. Также на дисфункцию эндотелия влияет накопление полиолов, AGEs, усиление перикисного окисления липидов. Все это приводит к снижению продукции оксида азота (NO). Оксид азота является потенциальным вазодилататором. Снижение его образования приводит к вазоконстрикции, ишемии и замедлению скорости проведения нервного импульса.

Это способствует активизации свертывающей системы крови и активизации тромбоцитов. В итоге развивается дисфункция эритроцитов, проявляющаяся снижением способности к присоединению и высвобождению кислорода, что ведет к развитию тканевой гипоксии. Патогенез микрососудистых осложнений информативно представлен на схеме 1.

Казалось бы, выхода нет… Но сегодня на вооружении у врача имеются уникальные патогенетические препараты оказывающие антиоксидативное и метаболическое воздействие: альфа-липоевая кислота и витамины группы В.

Витамины группы В широко назначают в качестве метаболической терапии с целью улучшения функции периферических вегетативных нервных волокон, замедления прогрессирования осложнений и уменьшения интенсивности болевого синдрома. Нейротропными считаются витамины: В1 – тиамин, В6 – пиридоксин, В12 – цианокобаламин. При создании высоких концентраций тиамина в крови его нейротропное действие проявляется уменьшением болевых ощущений, связанных с патологическими процессами в нервных волокнах. Особое значение в лечении осложнений сахарного диабета имеет способность высоких концентраций тиамина блокировать гликирование белка. Витамин В1 (тиамин) является водорастворимым витамином и в связи с этим имеет низкую биодоступность. Значительно большей биодоступностью и отсутствием эффекта «насыщения» обладает уникальное липофильное вещество с тиаминоподобной активностью – бенфотиамин, жирорастворимая форма витамина В1. Он является наиболее активным из всех аллитиаминов, группы жирорастворимых форм тиамина, которые также в следовых количествах присутствуют в чесноке и других травах рода allium. Уникальная химическая структура с открытым кольцом позволяет ему напрямую проходить через мембраны клеток и попадать в органы и ткани в противоположность солям тиамина. Благодаря своей жирорастворимости бенфотиамин хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, а также через липофильную оболочку нервных клеток. Внутри клеток бенфотиамин быстрее превращается в тиаминдифосфат, который способствует оптимальной утилизации глюкозы. Таким образом, можно говорить, что бенфотиамин отчасти нивелирует отрицательный феномен глюкозотоксичности, имеющий место при гипергликемическом состоянии. Также бенфотиамин в большей мере, по сравнению с аминогуанидином, подавляет образование AGEs. Липофильный бенфотиамин обладает лучшей фармакокинетикой, что определяет его использование с большей эффективностью. По имеющимся данным, он снижает воспалительную инфильтрацию клеток, образование цитокининов воспаления. Бенфотиамин наиболее интенсивно всасывается в кишечнике, а его концентрация в плазме крови достигает значений в 5 раз больших, чем для тиамина. Биодоступность бенфотиамина в 3,6 раз больше, чем у тиамина гидрохрорида и других липофильных производных тиамина.

Витамин В6 (пиридоксин) является кофактором более чем для 100 ферментов, влияет на структуру и функцию нервной ткани, регулирует метаболизм аминокислот, обеспечивает нормализацию белкового обмена и препятствует накоплению избыточных количеств нейротоксичного аммиака. Пиридоксин участвует в синтезе катехоламинов, гистамина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). В6 увеличивает внутриклеточные запасы магния. Пиридоксин всасывается в тощей кишке с помощью механизма пассивной диффузии, который не имеет эффекта насыщения, в связи с чем поступление пиридоксина в кровь зависит от его концентрации в просвете кишки.

В12 способен восстанавливать структуру миелиновой оболочки и уменьшать нейрогенные боли.

Комплексным препаратом, отвечающим всем требованиям, является препарат Мильгамма компании Вёрваг Фарма. Инъекционный препарат содержит в 2 мл по 100 мг тиамина и пиридоксина, цианокобаламин 1000 мкг. Небольшой объем ампулы (всего 2 мл) и наличие в составе препарата 20 мг лидокаина делают инъекции практически безболезненными. Мильгамма композитум – комбинированный препарат, содержащий в 1 драже 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Стандартный курс лечения составляет инъекции №10 внутримышечно, далее по 1 драже х 3 р/сут. в течение 6 недель. По данным различных авторов, уже через 3 недели приема Мильгаммы уменьшается интенсивность болей в нижних конечностей, уменьшение чувства онемения, улучшение показателей вибрационной чувствительности. Мильгамма не только уменьшает симптомы и улучшает сенсорную функцию нервных волокон при ДПН, но и влияет на скорость заживления нейропатических трофических язв. Отмечается оживление или восстановление сухожильных рефлексов.

Проведенные исследования подтвердили возможность одновременного применения препаратов витаминов группы В и других обезболивающих средств, назначавшихся с целью купирования выраженной нейропатической боли.

В нашем отделении мы проводили анализ влияния препарата Мильгамма у 20 пациентов с диабетом 2 типа, длительностью диабета более 5 лет, со средним значением гликированного гемоглобина – 7,5%. Препарат Мильгамма применяется по стандартной схеме: инъекции №10 внутримышечно, далее Мильгамма композитум по 1 драже (100 мг) х 3 р/сут. в течение 6 недель. Оценку эффективности мы проводили на основании анализа неврологических шкал: НДС (схема 2), NIS (LL) (схема 3), TSS или НСС (схемы 4 и 5), ВАШ через 3 и 6 недель после начала лечения.

Клиническое исследование выраженности периферической сенсомоторной нейропатии состоит из двух частей: 1) оценки симптоматики и 2) клинического неврологического обследования с применением количественных тестов для оценки степени выраженности неврологических расстройств (оценка тактильной чувствительности, оценка порога болевой чувствительности, оценка температурной чувствительности, оценка порога вибрационной чувствительности, оценка рефлексов, стимуляционная электромиография).

Для оценки тактильной чувствительности применяется монофиламент весом 10 г, болевой укол специальной иглой с притупленным концом; температурной чувствительности – инструмент «Tip-therm» для определения разницы в ощущениях тепла и холода, вибрационной – неврологический градуированный камертон. Для оценки нарушений моторной функции исследуются ахилловы и коленные рефлексы. Затем данные результатов осмотра заносятся в шкалы НДС и NIS LL. Шкалы ВАШ и TSS или НСС используются для определения интенсивности болей при опросе пациента и заполняются им самим.

В результате нашего пилотного исследования через 3 недели наблюдалось снижение НДС до 9 по сравнению 11 от исходного уровня и до 7 через 6 недель лечения (p<0,05 по сравнению с исходным уровнем). Также отмечалось уменьшение боли по шкале ВАШ на 19% через 6 недель (p<0,05 по сравнению с исходным уровнем). По шкале TSS также снижалась интенсивность и продолжительность болей.

Наше пилотное исследование показало, что Мильгамма композитум 1 драже 100 мг 3 раза в сутки в течение 6 недель с предварительным курсом введения Мильгаммы внутримышечно в течение 10 дней приводит к значительному снижению болевых ощущений и улучшению показателей неврологической оценки.

Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод, что препарат Мильгамма композитум обладает высокой эффективностью в коррекции неврологических поражений при сахарном диабете 2 типа и может с успехом применяться в клинической практике.

Литература

1. Ziegler D. Treatment of neuropathic pain. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg.211- 224

2. Stracke H., Lmdermann A., Federlin К.A. benfotiamine-vitamin В combination in treatment of diabetic polyneuropathy Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316

3. Koltai et all. Effect of benfotiamine-vitamin В combination in treatment of diabetic polyneuropathy Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1997, v 100, 210-214.

4. Ziegler D.Thioctic acid:A critical review of its effects in patients with symp-

tomatic diabetic polyneuropathy .Treat Endocrinol, Vol.3,173 -189, 2004.

5. International Guidelines on the Out-patient Management of Diabetic Peripheral Neuropathy, 1998.

6. Pfeifer MA, Schumer M.P. Aldose reductase inhibitors: the end of an era or the need for different trial des? Diabetes;46(Suppl. 2): S82-S89,1997.

7. Cameron N, Cotter M. bolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy. Diabetes;46(Suppl. 2):S31-S37, 1997.

8. Spruce MC, Potter J, Coppini D. The patogenesis and management of painful diabetic neuropathy: a review. Diabetic Med;20(2): 88-98, 2003.

9. Shaw JE, Zimmet PZ, Gries FH, et al. Epidemiology of diabetic neuropathy. In Gries F.A., Cameron E., Low P.A., et al, editors. Textbook of Diabetic Neuropathy:64-82, 2003.

10. Nicolucci A, Carinci F, et al. A -analysis of trials on aldose reductase inhibitors in diabetic peripheral neuropathy. Diabetic;Med 13: 1017-26,1996.

11. Dyck PJ. Severity and Staging of Diabetic Polyneuropathy in Textbook of Diabetic Neuropathy:171-77, 2003.

12. Аметов А.С., Строков И.А. Диабетическая полинейропатия настоящее и будущее Российские медицинские вести, 2001, т4 № 1, с. 35-40.

13. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика. Москва. – 1998. – 138

14. Анциферов М.Б., Волковой А.К. Диагностика и лечение диабетической дистальной полинейропатии у больных сахарным диабетом в амбулаторной практике, Русский медицинский журнал, 2008,т16,№ 15.

15. Бегма А.Н., Бегма И.В. Эффективность препарата Мильгамма композитум в лечении диабетической полинейропатии. Справочник поликлинического врача, №9,2009.

16. Аметов А.С., Строков И.А., Самигуллин Р.: Антиоксидантная терапия диабетической полинейроптии. РМЖ, т.13, № 6, 339-343, 2005.

17. Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Клинические методы оценки тяжести диабетической невропатии. Неврологический журнал, 5, 14-19, 2000.

18. Строков И.А., Манухина Е.Б., Бахтина Л.Ю. и др. Состояние эндогенных протекторных систем у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с полинейропатией: эффект антиоксидантной терапии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Т.130, 10, 437-440, 2000.

19. Левин О.С. «Полинейропатии», МИА, 2006 г., стр. 166-170.

Источник

Мильгамма – комплексный препарат, состоящий из витаминов группы В. Активными веществами лекарственного средства являются тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Назначается в составе комплексной терапии неврологических заболеваний.

Форма выпуска и состав

Мильгамма выпускается в следующих формах:

Таблетки. Гладкая поверхность, двояковыпуклая форма, белый цвет. В блистере по 15 таблеток. Упаковка содержит 30 или 60 штук. Действующие вещества: пиридоксина гидрохлорид и бенфотиамин. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия, повидон К, кремния диоксид.
Раствор для инъекций. Имеет красный прозрачный цвет и характерный запах. Выпускается в виде ампул из коричневого гидролитического стекла. Действующие вещества: тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Вспомогательные вещества: натрия полифосфат, бензиловый спирт, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид и вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Мильгамма относится к числу комплексных лекарственных средств. Препарат оказывает метаболическое, анальгезирующее и нейропротективное действие.

Фармакодинамика

Витамины группы В используются при наличии воспалительных и дегенеративных поражений нервов, а также двигательного аппарата. Тиамин (витамин В1) внутри организма превращается в кокарбоксилазу и тиаминтрифосфат. Они участвуют в процессах углеводного обмена, восстанавливают функциональные способности нервных клеток и улучшают проведение импульсов в нервах. Таблетированная форма и раствор для инъекций содержат различные виды тиамина. В таблетках имеется бенфотиамин, который является жирорастворимым дериватом тиамина. Раствор включает в себя тиамина хлорид.

Продукты метаболизма пиридоксина (витамина В6) участвуют в процессах выработки физиологически активных медиаторов. К ним относятся адреналин, серотонин, допамин, гистамин и тирамин.

Цианокобаламин (витамин В12) способствует активации нуклеиновых кислот, креатинина, метионина и холина. Оказывает противоанемическое действие. Цианокобаламин снижает выраженность болевого синдрома, возникающего в связи с поражением периферической нервной системы. Витамин В12 активирует выработку фолиевой кислоты.

Лидокаин оказывает местноанестезирущее действие.

Фармакокинетика

Тиамин быстро всасывается и попадает в кровоток. Для витамина В1 характерно неравномерное распределение в организме. С целью поддержания запасов тиамина требуется его постоянное введение. Экскретируется почками. По сравнению с другими компонентами Мильгамма витамин В1 сохраняется в наименьших количествах.

Пиридоксин также быстро всасывается и распределяется по всему организму. 80% витамина В6 связывается с белками плазмы. Вещество обладает способностью проникать в биологические жидкости, в том числе грудное молоко. Выводится из организма с помощью почек.

Цианокобаламин обладает способностью накапливаться в костном мозге. Витамин В12 выделяется с желчью в кишечник, где происходит его повторное всасывание.

Показания к применению Мильгаммы

К числу основных показаний для назначения Мильгамма относятся:

невралгия различного генеза;
неврит;
парез лицевого нерва;
нейропатия;
полинейропатия алкогольного и диабетического происхождения;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
судороги;
недостаток витаминов группы В.

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения зависят от различных факторов. К ним относятся вид заболевания, степень его тяжести и индивидуальные особенности организма человека. Выделяют следующие общетерапевтические рекомендации по приему Мильгамма:

Раствор для инъекций используются для внутримышечного введения препарата. Кратность приема зависит от цели назначения. Для лечения достаточно 2 мл препарата 1 раз в день. Курс терапии составляет 5-10 дней. Поддерживающая дозировка равна 2 мл 2-3 раза в неделю.
Мильгамма в таблетированной форме имеет другую кратность приема. Для лечения назначают по 1 таблетке ежедневно. С целью быстрого купирования болевого синдрома допустима дозировка по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс терапии составляет 1 месяц.

Противопоказания

Основными ограничениями для назначения Мильгаммы являются:

период беременности и лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
детский возраст.

Побочные действия

Мильгамма относится к лекарственным средствам с хорошей переносимостью. Однако в редких случаях возможно развитие побочных эффектов. К ним относятся:

головокружение;
потеря сознания;
крапивница;
кожный зуд;
отек Квинке;
учащенное сердцебиение;
нарушение сердечного ритма;
рвота;
тошнота;
повышенное потоотделение;
судороги;
раздражение кожи в месте инъекции.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист сможет оценить степень тяжести состояния и назначить соответствующее лечение.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы Мильгаммы может привести к развитию симптомов передозировки. Среди них отмечают следующие клинические признаки:

тошнота и рвота;
головная боль, головокружение;
нарушение сердечного ритма;
тахикардия или брадикардия;
судорожный синдром;
потливость.

Появление симптомов передозировки требует отмены приема Мильгаммы и обращения за медицинской помощью. Специфического антидота не существует. Для борьбы с клиническими признаками применяется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Распад витамина В1 происходит при его соединении с сульфатными растворами. Ацетат, ртуть, карбонаты, пенициллин, цитрат аммония железа, йодиды и метабисульфиты снижают его активность.

Терапевтические дозы пиридоксина снижают эффективность леводопы. Поэтому данные препараты не рекомендуется использовать совместно.

Соли тяжелых металлов и рибофлавин уменьшают действие цианокобаламина.

Мильгамма использует в комплексной терапии неврологических заболеваний. Препарат часто назначается совместно с неспецифическими противовоспалительными лекарственными средствами (Диклофенак, Ибупрофен, Дексалгин и другие). Помимо этого, в состав лечения входят миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).

Аналоги Мильгаммы

В случаях, когда прием Мильгаммы невозможен по тем или иным обстоятельствам, рекомендуется использовать аналоги препарата. К ним относятся:

Комбилипен;
Нейромультивит;
Нейробион;
Мовалис;
Витаксон;
Комплигам;
Кокарнит;
Пентовит.

Что лучше: Мильгамма или Комбилипен?

Комбилипен – поливитаминный комплекс. В составе препарата находятся пиридоксин, цианокобаламин, тиамин и лидокаин. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Комбилипен питает нервные клетки, улучшает метаболические процессы, происходящие в центральной нервной системе, повышает способность тканей к регенерации. Показаниями для назначения лекарственного средства являются:

невралгия тройничного нерва;
полиневропатия;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
воспаление лицевого нерва.

Комбилипен не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Мильгамма и Комбилипен относятся к числу поливитаминных лекарственных средств. Они производятся в виде таблеток и растворов для инъекций. Назначаются при патологии нервной системы. Для облегчения переносимости внутримышечных уколов в составы препаратов включен лидокаин. Идентичный состав Мильгаммы и Комбилипена обеспечивает схожие показания, противопоказания к применению и побочные эффекты. Различия между лекарствами заключаются в следующем:

Мильгамма производится европейской фармацевтической компанией. Комбилипен – препарат отечественного производства;
Таблетированная форма Мильгаммы содержит большее количество вспомогательных веществ. Благодаря им повышается эффективность лекарственного средства.

Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Что лучше: Мильгамма или Нейромультивит?

Нейромультивит – комплексный витаминный препарат. Активными веществами лекарственного средства являются тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Препарат входит в состав комплексной терапии различных заболеваний. К числу показаний для назначения Нейромультивита относятся:

полиневропатия различного генеза;
невралгия тройничного нерва;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
люмбоишалгия;
межреберная невралгия.

Нейромультивит не назначают в период беременности и лактации, при наличии хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации и в детском возрасте.

Мильгамма и Нейромультивит относятся к одной фармакологической группе. Препараты имеют схожий состав. Он обеспечивает одинаковые показания и противопоказания для применения. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций. Нейромультивит легче переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Прием Мильгамма может сопровождаться появлением головокружения, головной боли, повышенной возбудимости и крапивницы.

Что лучше: Мильгамма или Нейробион?

Нейробион – поливитаминное лекарственное средство. В числе активных компонентов препарата находятся тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Нейробион назначается при наличии неврологической патологии. Препарат восполняет дефицит витаминов, положительно влияет на состояние нервных окончаний и улучшает проводимость импульсов. Показаниями для назначения Нейробиона являются:

невралгия различного генеза;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
корешковый синдром;
паралич Белла.

Данных об отрицательном воздействии препарата на плод в период беременности нет. Однако врачи рекомендуют использовать лекарственное средство только при наличии строгих показаний и под присмотром специалиста.

Мильгамма и Нейробион относятся к одной фармакологической группе. Препараты имеют много схожего. Оба содержат витамины группы В, назначаются при наличии неврологической патологии, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций. Витамины входят в состав комплексной терапии различных заболеваний. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист подберет наиболее эффективную дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения.

Что лучше: Мильгамма или Мовалис?

Мовалис – препарат, относящийся к группе неспецифических противовоспалительных лекарственных средств. Его активным веществом является мелоксикам. Мовалис выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, суспензии и ректальных суппозиториев. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Основными показаниями для назначения Мовалиса являются дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. Препарат используется при наличии остеохондроза, артроза и артрита, хронического болевого синдрома. Лекарственное средство не рекомендуется к применению в период беременности и лактации.

Мильгамма и Мовалис назначаются для лечения неврологических заболеваний. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

Мильгамма – комплексный препарат, в составе которого находятся витамины группы В. Мовалис – неспецифическое противовоспалительное лекарственное средство;
действующими веществами Мильгаммы являются тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. Активным веществом Мовалиса считается мелоксикам;
Мильгамма производится в виде таблеток и раствора для инъекций. Мовалис выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, ректальных суппозиториев и суспензии для приема внутрь. Многообразие форм обеспечивает более широкий спектр назначений.

Врачи часто практикуют совместное назначение Мильгаммы и Мовалиса. Подобная комплексная терапия позволяет сократить период лечения.

Что лучше: Мильгамма или Витаксон?

Витаксон – нейротропное лекарственное средство. Активными веществами препарата являются тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Используется в терапии неврологических заболеваний. Основными показаниями для назначения Витаксона являются:

невралгия;
алкогольная или диабетическая полинейропатия;
неврит;
миалгия;
абстинентный синдром;
корешковый синдром.

Лекарственное средство не рекомендуется назначать в период беременности и лактации, а также в детском возрасте, при наличии хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Мильгамма и Витаксон относятся к группе комплексных препаратов, содержащих витамины группы В. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций. Благодаря схожему составу препараты имеют одинаковые показания и противопоказания для назначения, а также побочные действия. Мильгамма выпускается в Германии. Витаксон – лекарство украинского производства.

Что лучше: Мильгамма или Комплигам?

Комплигам – поливитаминное лекарственное средство. Активными веществами препарата являются пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин. Комплигам оказывает местноанестезирующее и анальгезирующее действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Способствует улучшению кровообращения и стимулирует гемопоэз. К числу основных показаний для назначения препарата относятся:

полинейропатия различного генеза;
неврит;
парезы;
межреберная невралгия;
невралгия тройничного нерва;
судорожный синдром;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Комплигам не следует назначать в период беременности и кормления грудью. Лекарственное средство не используется в педиатрической практике и при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Мильгамма и Комплигам являются полными аналогами друг друга. Препараты относятся к одной фармакологической группе. Схожий состав обеспечивает идентичные показания и противопоказания для назначения, а также побочные эффекты. Мильгамма выпускается европейской фармакологической компанией. Комплигам – препарат отечественного производства.

Что лучше: Мильгамма или Кокарнит?

Кокарнит – метаболическое лекарственное средство. В составе препарата находятся никотинамид, кокарбоксилаза, цианокобаламин и аденозина трифосфат. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. Кокарнит оказывает нейрометаболическое и анальгетическое действие, нормализует эмоциональное состояние. Основными показаниями для назначения препарата являются следующие состояния:

невралгии различного генеза;
неврит;
ишиалгия;
радикулит;
нейропатия;
миалгия;
бурсит;
тендинит;
комплексная терапия ишемической болезни сердца, миокардит.

Кокарнит может использовать в период беременности при наличии строгих показаний для назначения.

Мильгамма и Кокарнит относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Используются при наличии неврологических заболеваний. Препараты различаются составом. Активными веществами Кокарнита являются никотинамид, кокарбоксилаза, цианокобаламин и аденозина трифосфат. В составе Мильгаммы находятся тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Кокарнит производится в виде лиофилизата для приготовления раствора. Формами выпуска Мильгаммы являются таблетки и раствор для инъекций. Назначение Мильгаммы противопоказано в период беременности и лактации. Кокарнит не имеет подобных ограничений. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Что лучше: Мильгамма или Пентовит?

Пентовит – поливитаминный препарат. В его составе находятся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид. Выпускается в таблетированной форме. К числу показаний для назначения Пентовита относятся:

гиповитаминоз;
невралгия различного генеза;
астения;
дерматит;
восстановительный период после инфекционных заболеваний.

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения определяются индивидуально. Пентовит не используется в педиатрической практике. При наличии строгих показаний препарат может использоваться в период беременности.

Пентовит и Мильгамма относятся к одной группе лекарственных средств. Препараты используются при наличии неврологических заболеваний. Пентовит выпускается в виде таблеток. Мильгамма производится в форме таблеток и раствора для инъекций. Это обеспечивает более широкий спектр показаний. Решение о том, какой из препаратов будет наиболее эффективным в том или ином случае, принимает врач.

Детям

Мильгамма не используется в педиатрической практике. Однако при наличии строгих показаний препарат может быть назначен детям старше 16 лет.

Мильгамма и алкоголь

Лекарственное средство используется для лечения абстинентного синдрома, вызванного алкоголизмом. Совместный прием спиртных напитков и Мильгаммы нейтрализует эффективность препарата. Поэтому врачи не рекомендуют принимать алкоголь во время курса лечения. Кроме того, спиртное может спровоцировать появление таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, сонливость, эмоциональная лабильность.

Мильгамма при беременности и лактации

В настоящее время нет достоверной информации касаемо безопасности Мильгаммы по отношению к плоду. В связи с этим препарат противопоказан для назначения в период беременности и лактации.

Условия продажи

Мильгамма относится к числу рецептурных лекарственных средств. Перед приобретением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет подобрать необходимую дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Препарат должен храниться в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше +15 °C.

Срок годности

Срок годности Мильгаммы составляет 2 года с момента производства препарата. Не рекомендуется использовать лекарственное средство по истечении указанного времени.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Германия.

Список литературы:

Государственный реестр лекарственных средств;
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
Нозологическая классификация (МКБ-10);
Официальная инструкция от производителя.

Источник