Мизинец на ноге опух при диабете

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Тревожные симптомы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.

Основных форм – три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.

При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.

При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.

Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно  синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.

Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.

Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Профилактика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как  правило доходчивым ясным языком.

Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.

Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей.  Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.

3 вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.

Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка)  увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.

Чаще других пальцев от ушибов, травм и заболеваний на ноге опухает мизинец, лечение его напрямую связано с причиной возникновения проблемы.

Клиническая картина

Независимо от фактора, если мизинец на ноге опух, наблюдаются схожие сопутствующие симптомы:

• Увеличение сустава в объеме.
• Болезненность.
• Кожа приобретает красный или синий оттенок.
• Возникает чувство жжения.

Особенно часто, изменение цвета кожных покровов появляется при развитии подагры. При ревматоидном артрите наблюдается отклонение пальца, за счет чего стопа незначительно изменяет форму. При данных воспалительных заболеваниях опухает мизинец на ноге и болит, возникает значительный дискомфорт при ходьбе.

Причины

Предпосылок к тому, что мизинец на ноге опух достаточно много:

• Травма (ушиб, перелом).
• Неудобная, тесная обувь, натертый палец.
• Вросший ноготь.
• Новообразования.
• Кожный или ногтевой грибок.
• Нагноение (занесенная инфекция).
• Нейропатия.

Если мизинец на ноге опух и не болит, то случилось, это скорее всего, из-за застоя лимфы по причине развития сердечной недостаточности, болезни почек, печени, но отекать в большинстве случаев должна вся стопа.

При появлении подагры, мочевина откладывается в виде наростов на суставах. Зачастую такой проблеме подвержен большой палец ноги, но нередко случается припухлость и на маленьком.

Грибковые инфекции кожи и ногтей могут приводить к тому, что опух мизинец на ноге и болит, но незначительно, чаще всего они начинают развиваться между фалангами. В таком случае палец распухает, возникает зуд, покраснений.

Причин появлению припухлости и дискомфорта много, важно понимать, какая болезнь развивается, что делать в таком случае?

К кому обращаться?

При первых симптомах появления отечности необходимо обратиться к врачу ревматологу. Это специалист, способный диагностировать патологии соединительных тканей, выявить артриты и другие болезни суставов, по причине которых опух и болит мизинец на ноге.

Для точного определения диагноза, после осмотра и сбора анамнеза будет назначен рентген поврежденной области стопы, общий и биохимический анализ крови. Новообразования на мизинце должен диагностировать и лечить врач онколог. Только по результатам обследования специалист пропишет эффективный курс.

Терапия

Назначения результативного лечения напрямую зависит от причин появления проблемы и степени ее распространения:

1. Когда опух мизинец на ноге и покраснел после ношения тесной обуви он может болеть и наливаться, соответствующие симптомы появляются при сдавливании кровеносных сосудов. Натертый мизинец на ноге, опухшее место необходимо обработать льдом, дать отдых, врач назначит применение ортопедической обуви.
2. Если палец на ноге сильно болит, причина может быть во вросшем ногте. Нужно будет удалить хирургическим путем или специальными растворами, которые способствуют размягчению ногтевой пластины.
3. Если распух мизинец на ноге, возможно, это следствие развития грибка. Для его устранения и снятия опухания назначают специальные мази «Акридерм», «Ламизил». Также рекомендуют применять самостоятельно ванночки с отварами чистотела, череды, масла чайного дерева. В тяжелых ситуациях назначают иммуномодулирующие препараты, чтобы предотвратить рецидив.
4. При нейропатии (диабетических нарушениях) необходима гипогликемическая терапия, назначаемая исключительно врачами, после точного обследования. В таком случае припухлости снимаются применением диуретиков, мочегонных трав.
5. Если вызывает опухоли пальца венозный застой, патологии сосудов необходимы венотонизирующие средства, такие как «Гинкор-Форт», «Детралекс».
6. Повреждения мизинца. При ушибах, открытых ранах, нужно сразу обработать травмированное место перекисью водорода для дезинфекции, наложить повязку из эластичного бинта. Чтобы снять боль прикладывать холодный компресс, а также использовать противовоспалительные средства: «Троксевазин», «Гепариновая мазь», «Диклофенак».

Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется:

• Пройти курс физиотерапевтических процедур, назначенных врачом: электрофорез, УВЧ.
• Включить в терапию препараты, содержащие ходроитин.
• Отказаться от соленой пищи, провоцирующей увеличение отечности.

Причин, почему опухает мизинец на ноге много, но чтобы не допустить развитие осложнений, при которых придется обращаться к хирургу, стоит при первых же симптомах посетить врача. Современные методы диагностики при своевременном обращении помогут выявить болезнь, вылечить ее без последствий.

Загрузка…