Может ли наследственный сахарный диабет

Каждый из пациентов с сахарным диабетом 1-го типа наверняка задавался вопросом: «Почему именно я заболел? Как я заболел?»

В настоящее время нет четкого ответа в отношении механизма развития сахарного диабета как 1 типа, так и 2 типа. Диабет является заболеванием, не наследуемым по простой схеме «от родителей – к детям», иначе наличие у кого-либо в семье сахарного диабета привело бы к тому, что в XXI веке почти все население мира имело бы это заболевание.

Тем не менее, ясно, что некоторые люди рождаются более предрасположенные к сахарному диабету 1 типа, чем другие. С чем это связано? Давай попытаемся узнать.

Сахарный диабет 1 типа имеет разные причины своего развития. Его нельзя подхватить как простуду или заболеть, употребляя очень много сахара, сладкого.

Что лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа?

1. Генетические (наследуемые) факторы.

Мы все в той или степени похожи на родителей, бабушек или дедушек. Это происходит в связи с передачей части генетической информации как от мамы, так и от папы. Это и определяет наш внешний вид, склонность к одним заболеваниям, устойчивость к другим. Таким образом, если рассматривать сахарный диабет 1 типа и генетику, несомненно, у людей, предрасположенных или уже с развившимся сахарным диабетом 1 типа, имеются свои особенности в структуре генов. Как правило, среди этого контингента людей в большей степени выявляются одинаковые типы клеток, которые, вероятнее всего, и создают предрасполагающий фон для развития сахарного диабета.

Сами по себе эти гены (структурная наследственная единица) не могут вызывать развитие сахарного диабета 1 типа. Это было доказано при исследовании однояйцевых близнецов, у которых имелась одинаковая генетическая информация. Если у одного ребенка развивался сахарный диабет 1 типа, частота возникновения у другого составила 3 из 4. То есть вероятность заболеть у второго – крайне высока, однако не 100%-на. Таким образом, рассматривать сахарный диабет 1 типа как только наследственное заболевание нельзя.

2. Аутоантитела

Аутоантитела составляют вторую причину развития сахарного диабета 1 типа. Иммунная система помогает нам защититься от многих факторов внешней среди, например, от бактерий, вирусов, канцерогенов, которые могут причинить вред нашему здоровью. В ответ на такие факторы иммунная система выделяет антитела (это вещество, способное уничтожить чужеродный агент).

Существуют ситуации, когда наша иммунная система дает сбой, в связи с чем начинает распознавать наши органы как чужеродный агент и выделять антитела, направленные на их уничтожение (аутоантитела), вследствие чего происходит повреждение наших органов, с последующим развитием их недостаточности. Именно это и происходит при сахарном диабете 1 типа.

Наши собственная иммунная система, а именно антитела, повреждают в-клетки поджелудочной железы, которые синтезируют и выделяют инсулин. Таким образом и развивается полная (абсолютная) недостаточность инсулина, требующий сразу инсулинотерапии.

Обследовать людей с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа на предмет наличия аутоантител возможно, но, как правило, это достаточно дорогостоящая процедура, при которой нет 100 %-ой гарантии обнаружения антител в крови, в связи с чем данный метод обследования используется в большей степени в научных целях. Даже если и имеются антитела в крови, это мало чем сможет помочь человеку, так как до сих пор не существуют никаких методов, способных защититься от развития сахарного диабета 1 типа.

3. Факторы внешней среды

Факторы внешней среды, к которым относятся потребляемая нами еда, стресс, инфекции, и т.д. Как правило, такие факторы в нынешней диабетологии рассматриваются как провоцирующими элементами (триггерами).

Таким образом, можно сделать вывод, что только при одновременном сочетании генетической предрасположенности, наличия аутоантител в крови, повреждающих в-клетки поджелудочной железы, провоцирующих факторов внешней среды у человека развивается сахарный диабет 1 типа.

Что важно понимать, если в семье есть люди с сахарным диабетом 1 типа?

Если у вас есть члены семьи (сестра, брат, родители), болеющие сахарным диабетом 1-го типа, вы должны знать, что и у вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Однако, это не означает, что оно у вас разовьется. В то же время, на данном этапе развития науки, мы не знаем, как предотвратить развитие сахарного диабета 1 типа среди людей, подверженных риску.

Я болею сахарным диабетом 1 типа, значит у моих детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа встречается у 3 из 1000 людей, это в 10 раз реже, чем встречаемость сахарного диабета 2 типа. Иногда, возможно выявление лиц с повышенным риском развития сахарного диабета 1 типа. Как правило, в настоящее время генетическое исследование используется только в научно-исследовательских проектах. Большинство экспертов сходятся на мнении, что при наличии сахарного диабета 1 типа у отца, риск заболеть у ребенка составляет 5-10 %. По необъяснимой причине, риск развития сахарного диабета 1 типа у ребенка, рожденного от мамы, болеющая сахарным диабетом составляет всего 2-3 %. Если у обоих родителей имеется сахарный диабет 1 типа, частота будет значительно выше (до 30 %).

Cахарный диабет 1 типа – это ненаследственное заболевание, хотя у детей и существует риск развития сахарного диабета, это заболевание возникает отнюдь не у всех и не всегда. Повода для отчаяния – нет!

Источник

Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент курса диабетологии ФМБА Александр Пархоменко.

Старшие члены семей, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, очень беспокоятся, что их заболевание рано или поздно передастся детям и внукам. Насколько оправданна их тревога?

От генетики не уйти?

Наследственный фактор в развитии этого недуга считается доказанным, но он всё-таки не основной. Ведь сахарным диабетом болеют и те дети, у которых в роду никогда не было людей с таким заболеванием. Да и при неблагоприятной наследственности риск не так уж велик. Так, по статистике, от больного отца диабет передаётся лишь в 6% случаев. От матери и того меньше – в 3,6% случаев (а если мама родила ребёнка до 25 лет – то всего в 1,1%). От братьев и сестёр болезнь наследуется не более чем в 6,4% случаев, и то, если те заболели раньше 20 лет. А если позже, то риск для братьев и сестёр снижается до 1,1%. Действительно высокая опасность заболеть (риск выше 20%) существует лишь для детей, если оба родителя больны диабетом. А вот диабет 2-го типа, который возникает, как правило, у взрослых, наследуется гораздо чаще. В случае когда болезнью страдали и мама и папа, риск заболеть в течение жизни у ребёнка составляет до 80%.

К сожалению, в последнее время всё больше подростков приобретают заболевание 2-го типа, которое считается следствием нездорового образа жизни (отсутствие физических нагрузок, употребление обильной и некачественной еды).

Защищайтесь!

Хотя точные причины возникновения диабета науке пока не ясны, уже понятно, что корни болезни в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Неслучайно чаще всего болезнь стартует после перенесённой вирусной инфекции. Или после сильного стресса (как психического, так и физического, – например, сильнейшей физической нагрузки или хирургической операции). Наиболее часто диабет возникает у детей из группы риска, перенёсших паротит, краснуху, корь, герпес, ротавирус. Поэтому таких деток обязательно надо прививать. А кроме того, ребёнку с ранних лет надо прививать гигиенические навыки, ведь возбудители многих заболеваний попадают в организм от грязных рук.

Кроме того, пользу может принести разумное закаливание – оно снижает частоту простудных заболеваний, которые тоже небезопасны.

Ну и конечно, важно обеспечить ребёнку дома и в детском коллективе благоприятный эмоциональный фон. Ведь стрессы на 3-5% повышают риск развития болезни. Дело в том, что адреналин (гормон стресса) способен разрушать инсулин. Дома не должно быть скандалов и ссор, а в сад и школу ребёнок должен ходить не из-под палки, а по возможности с удовольствием.

От еды до беды

Фактор питания очень важен. Но то что диабет может развиться у любого ребёнка просто от избытка сладостей – это миф, поскольку для его возникновения требуются особые условия. Хотя, конечно, объедаться тортами и конфетами неправильно с любой точки зрения. Тем не менее риск представляет не только сладкая, но и любая избыточная, а также некачественная еда и отсутствие режима потребления пищи.

Ожирение и неправильное питание увеличивают вероятность заболеть диабетом на 10-15%. Ведь жировые ткани невосприимчивы к инсулину, то есть глюкоза накапливается в тканях, а инсулин не может до них добраться. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, особенно у тех, кто к нему предрасположен, крайне необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Однообразная, преимущественно углеводистая и жирная пища – опасный фактор. Большое количество жиров изменяет рецепторы инсулина, и нормального поглощения клетками глюкозы не происходит. Поэтому свинину, соусы, жирные молочные продукты и торты лучше не употреблять. Солёная пища тоже неполезна. Есть надо часто, шесть раз в день, и понемногу. Важно, чтобы пища была натуральная: овощи, рыба, молочные продукты, нежирное мясо, крупы, фрукты, орехи.

Как быть со спортом

Физическая нагрузка по отношению к сахарному диабету может быть как защитным фактором, так и провоцирующим. Регулярная и умеренная физическая активность – отличное лекарство! Упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. Но избыточная бесконтрольная физическая нагрузка – категорическое зло, особенно для детей с другими факторами риска по развитию диабета. Поэтому, прежде чем делать из своего малыша профессионального спортсмена, оцените его наследственность. Может, и не стоит рисковать?

Ну и конечно, детям и взрослым из группы риска необходим регулярный контроль над уровнем глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (раз в год).

Соблюдение такого образа жизни существенно уменьшает шансы ребёнка (даже с неблагоприятной наследственностью) заболеть диабетом.

Кстати

Замечено, что диабет 1-го типа встречается у людей тем чаще, чем дальше они живут от экватора. Больше всего больных в скандинавских странах (20 впервые заболевших человек на 100 тыс. в год). Средний уровень заболеваемости в США, Нидерландах, Новой Зеландии, России (у нас 13,4 новых больных на 100 тыс. в год). Относительно мало диабетиков в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). А самая низкая заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).

Смотрите также:

• Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания →
• В цифрах и фактах: 90% людей с диабетом 2-го типа имеют лишний вес →
• В цифрах и фактах: диабет сокращает жизнь на 10 лет →

Источник

Сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни. Каковы его ранние признаки, почему наследственность не столь важна в этом вопросе и что делать, чтобы не заболеть? На эти и другие вопросы отвечает врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук Валентина Шутова.

Сахарный диабет молодеет

– Часто диагноз приводит пациентов в ступор и панику. Это лишнее, нужно просто понимать, что это за болезнь, и тогда лечиться проще. Сахарный диабет – синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Приводить к этому состоянию могут разные факторы: наследственные и внешние (неконтролируемый лишний вес, гипертония). Вот почему есть множество видов сахарного диабета и болезнь способна протекать у каждого по-разному.

К тому же, как говорит доктор, болезнь молодеет. Если у бабушки диабет возник в 60 лет, то у матери он может появиться в 55, у дочери – в 50. Причем, теоретически от переедания сладкого болезнь не возникает. Диабет может развиться, если в организме есть скрытые нарушения, предрасположенность к болезни.

Диабетом болеют не только взрослые, но дети и молодежь

– Наиболее распространены два вида диабета: 1 и 2 типы. Чаще встречается второй вариант и, как правило, у людей после 40 лет. Болезнь 1 типа или «диабет молодых» отличается тем, что характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Инсулярный аппарат у заболевшего работает плохо или не работает вовсе. Возникает болезнь и у людей в возрасте до 30 лет. Пик приходится на период от 5 до 12 лет. Кроме того, такой тип диабета имеет сезонность. Вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.

По словам доктора, диабет 1 типа (лада-диабет) очень редко, но может встречаться и у пациентов после 40 лет. Заболевание 2 типа связано с абсолютным или с относительным дефицитом инсулина (инсулинорезистентностью). Это означает, что в организме вырабатывается достаточное количество инсулина или даже его избыток, но он не работает. Инсулин должен действовать как ключ. Он помогает глюкозе попасть в клетки организма и расходоваться как источник энергии.

– При ожирении как раз и возникает нечувствительность к инсулину. Замок закрыт, заклеен, ключу некуда вставиться. В результате в крови циркулирует много глюкозы и инсулина. Как следствие, организм не может справиться с токсичностью. Получается, вместо того, чтобы доставить глюкозу в клетку, организм доставляет ее в жировую клетку. Количество жировой ткани увеличивается, человек полнеет. Тучность усиливает нечувствительность к инсулину. Получается замкнутый круг.

Заболеть могут женщины, которые родили ребенка более 4-4.5 килограмм

Молодежи, по словам врача, у которой чаще всего развивается диабет 1 типа, можно посоветовать просто следить за состоянием организма. Болезнь, как правило, развивается резко. На фоне полного здоровья могут появиться такие признаки, как жажда, снижение веса, частое мочеиспускание, постепенное снижение аппетита.

– Дети, которые раньше были подвижными, становятся вялыми. Может снизиться также успеваемость школьников. Все потому, что детям не будет хватать жизненной энергии. Поэтому родителям, у чьих детей есть аутоиммунные заболевания, я рекомендую регулярно следить за уровнем глюкозы в крови малышей.

Диабет 2 типа, по словам врача, более сложный для выявления. Он долго может проходить бессимптомно. Поэтому рекомендуется всем, кто достиг возраста 40 лет и старше, минимум два раза в год, контролировать уровень глюкозы в крови. Просто сдавать анализ натощак. Кроме того, важно знать, что предрасположенность к болезни 2 типа может передаваться по наследству. Возникнет болезнь или нет, зависит от образа жизни человека (его активности и питания).

– Если есть предрасположенность к болезни, а также ожирение или гипертония, а человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет. Причем, в тяжелой форме. Риск развития заболевания 2 типа есть также у женщин, которые рожают ребенка более 4-4.5 килограммов. Если ребенок был рожден с весом меньше 2 килограмм 800 грамм, то после 40 лет человек имеет риск заболеть диабетом 2 типа.

Нет стрессу и вирусным инфекциям

Как говорит Валентина Шутова, чисто наследственных вариантов диабета немного. Роль здесь играют разные факторы, которые приводят к нарушению иммунной системы. В том числе вирусные инфекции, которые ослабляют иммунитет и стрессы.

– Ребенок, который предрасположен к диабету, иногда заболевает после испуга. Например, испугался собаки, а после этого развились признаки сахарного диабета.

Положительные результаты от лечения получить можно. Однако врач предупреждает, что это возможно в случае выявления заболевания на начальном этапе. Если пациент начнет контролировать вес, то уже через 2-3 месяца или полгода он сможет отказаться от лечения. Вес нормализован, углеводный обмен восстановлен. От человека требуется лишь поддерживать тот образ жизни, который он уже отработал. Именно поэтому сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни.

Диабет – не катастрофа и не конец жизни

– Вес контролируется не только питанием, но и физическими нагрузками. Здесь все зависит от человека. Если пациент, предположим, из деревни, ясно, что я не буду рекомендовать ему фитнес-зал. В данном случае подойдет активность в виде ходьбы, минут 30-40 в день. Можно также заняться домашней гимнастикой или водными процедурами.

Доктор рекомендует также включать в рацион растительную клетчатку, которая содержится в отрубях, свежих овощах, хлебе грубого помола. Такое питание поможет значительно снизить инсулинорезистентность.

– Диабет – не катастрофа и не конец жизни. Важно отнестись к болезни серьезно, стать более организованным. Есть у меня, например, пациентка, которой сейчас 86. Она заболела диабетом еще во время войны, когда ей было 16 лет. Живет и наслаждается жизнью по сей день. Единственная проблема – человек слаб, ему свойственно лениться и иногда забывать о себе. Большинство пациентов – женщины. Они тщательно относятся к проблеме. Ответственных по отношению к здоровью мужчин меньше. Чаще встречаются те, кому попались хорошие жены. Они-то и следят за здоровьем мужей.

Источник