Можно ли пить таблетки от сахарного диабета если его нет
Лечение диабета заключается в снижении слишком высокого уровня сахара в крови. Для этого используются немедикаментозные методы – соответствующая диета, повышенная физическая активность, травы и различные лекарственные препараты – метформин, производные сульфонилмочевины, фозины, инсулин.
Чем отличаются лекарства от диабета? Какие из них вызывают гипогликемию, способствующую снижению веса, а какие – увеличивают вес?
Лекарства от диабета
При лечении сахарного диабета эндокринологи назначают лекарственные препараты из различных терапевтических групп. Все они предназначены для снижения уровня глюкозы в крови, но работают по-разному. Такие препараты, как метформин, повышают чувствительность тканей к воздействию эндогенного инсулина, сульфонилмочевины увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, а флозины, например, позволяют безопасно вывести избыток сахара из организма с мочой.
Врач решает, какие препараты на каком этапе лечения вводить на основе анализов. Общая схема лечения СД 2 типа определена в рекомендациях для врачей. В Европе существуют общие европейские рекомендации.
Схема лечения СД 2
Очень часто больному сахарным диабетом приходится принимать препараты 2-3 терапевтических групп, в этом случае отдельные препараты следует вводить в правильном порядке и правильно сочетать друг с другом. Когда пероральные препараты перестают быть эффективными для контроля гликемии у пациентов с диабетом 2 типа, в лечение вводят инсулин.
Противодиабетические препараты, рекомендованные в Европе:
- Метформин. Позволяет лучше использовать инсулин с точки зрения поджелудочной железы, повышая чувствительность тканей к этому гормону. Препараты: Авамина, Этформ, Форметик, Глюкофаж, Метфогамма, Метформакс, Метформин, Метифор, Сиофор, Симформин.
- Производные сульфонилмочевины. Работают стимулируя бета-клетки поджелудочной железы для увеличения секреции инсулина. Сейчас назначаются препараты третьего поколения: Амарил. Аварон, Диарил, Глибетик, Глидиамид, ГлимГексал, Глитопрел, Глимепирид, Глиморион, Пемидал, Симглик.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Замедляют всасывание углеводов из тонкого кишечника, подавляя переваривание сложных углеводов. Препараты: Адекса, Глюкобай.
- Агонисты рецептора GLP-1. Повышают чувствительность к инсулину и секрецию собственного инсулина и препятствуют опорожнению желудка, что снижает количество всасываемых углеводов. Лекарства из этой группы: Budureon, Byetta, Luxumia, Ozempic, Saxenda, Trulicity, Victoza.
- Ингибиторы ДПП-4. Увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, уменьшают количество всасываемых углеводов и уменьшают количество глюкозы, секретируемой печенью. Препараты: Галвус, Янувия, Ристабен, Трахента, Випидия.
- Агонисты PPAR. Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину. Препараты: Пиоглитазон.
- Ингибиторы SGLT-2. Не повреждая почки, выводят избыток сахара из крови в мочу. Препараты: Forxiga, Invocana, Jardiance, Steglatro.
- Инсулин. Вводится при лечении диабета 2 типа, когда, несмотря на использование максимальных доз пероральных препаратов, уровень сахара в крови все еще слишком высок.
Метформин
Янувия
Инсулинотерапия при диабете 2 типа обычно начинается с добавления базального инсулина (аналога длительного действия или инсулина НПХ с увеличенной продолжительностью действия) к существующим лекарствам. Когда это также не позволяет эффективно снизить уровень глюкозы, инсулин также вводят во время еды.
| Группа препаратов | Способ действия | Побочные эффекты и противопоказания |
| Метформин | Препарат первого выбора при лечении сахарного диабета 2 типа; При использовании отдельно он эффективен у инсулинорезистентных пациентов, поджелудочная железа которых секретирует большое количество инсулина; Повышает чувствительность тканей к собственному инсулину, снижает синтез глюкозы в печени и увеличивает ее использование мышцами; Снижает уровень сахара в крови, а также уровень триглицеридов; Повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Не вызывает гипогликемии; Не вызывает набора веса, может способствовать похуданию. | Часто встречаются желудочно-кишечные жалобы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита; Реже появляются нарушения вкуса и поражения кожи; Самый редкий, но и самый опасный побочный эффект метформина – это лактоацидоз. Не следует употреблять людям, злоупотребляющим алкоголем, с сердечной и почечной недостаточностью. |
| Производные сульфонилмочевины | Стимулируют клетки поджелудочной железы выделять инсулин; Работают независимо от уровня сахара в крови – могут вызвать низкий уровень сахара в крови; Проявляют антикоагулянтную активность; Среди препаратов старшего поколения сейчас теряют свое значение из-за появления современных лекарств от диабета с меньшим количеством побочных эффектов. | Вызывают гипогликемию; Могут вызвать желудочно-кишечный дискомфорт (рвоту, тошноту) и кожные аллергические реакции. Не применять пациентам с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью. |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | Замедляют процессы переваривания сложных углеводов, что снижает скорость всасывания и количество усваиваемых углеводов; Работают только в кишечнике; Влияют на гликемию после углеводной еды; Не вызывают гипогликемии; Обладают антиатеросклеротическим действием и защитным действием на сердечно-сосудистую систему. | Наиболее частые побочные эффекты: метеоризм, диарея, боль в животе, тошнота, газы. Не следует применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. |
| Инкретиновые препараты | Имитируют инкретины – гормоны, стимулирующие секрецию инсулина; Лекарства умеренного действия – снижают гликемию на 20-30 мг / дл; Тормозят опорожнение желудка, задерживают появление чувства голода; Не вызывают гипогликемии; Не вызывают набора веса, а наоборот – способствуют похуданию; Некоторые инкретиновые препараты вводятся путем инъекции под кожу (аналогично инсулину). | Тошнота, отсутствие аппетита, рвота. |
| Агонисты PPAR | Улучшают чувствительность к инсулину (более быстрый транспорт глюкозы к клеткам); Могут привести к увеличению веса; Не вызывают гипогликемии. | Могут вызвать отечность. Увеличивают риск переломов костей. Нельзя применять пациентам с сердечной и печеночной недостаточностью. |
| Ингибиторы SGLT-2 | Понижают почечный порог, определяющий перенос глюкозы в мочу, физиологически «установленный» на уровне примерно 180-200 мг/дл. Способствуют снижению веса – пациент ежедневно теряет около 400 ккал вместе со «сладкой мочой»; Не вызывают гипогликемии – не действуют, когда уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл; Их следует применять людям с декомпенсированным диабетом. Их нельзя использовать очень худым людям. | Инфекции мочевыводящих путей, грибковые и бактериальные инфекции. |
| Инсулин | Инсулин – это гормон, понижающий уровень сахара в крови; Физиологически самая высокая концентрация инсулина возникает после еды, содержащей углеводы; Это единственный препарат, используемый для лечения диабета 1 типа; У пациентов с диабетом 2 типа инсулин иногда сочетают с пероральными препаратами. Препарат с сильным гипогликемическим действием. Инсулинотерапия при диабете 2 типа обычно начинается с введения аналога инсулина длительного действия. Аналоги – инсулины без выраженного пика действия, что снижает риск гипогликемии. | Высокий риск гипогликемии. Способствует увеличению веса. |
Когда принимать лекарства от диабета?
Люди с диабетом 2 типа часто задаются вопросом, действительно ли им нужно принимать лекарства для снижения уровня сахара. Нежелание принимать таблетки может быть следствием того, что умеренно повышенный уровень глюкозы в крови не вызывает каких-либо неприятных симптомов, поэтому пациент не чувствует себя плохо.
Более того, некоторые диабетики после того, как им поставили диагноз диабет, фактически не принимают никаких лекарств, а только меняют диету. Это заставляет многих задуматься, действительно ли нужно принимать лекарства от диабета.
Здесь следует помнить, что диабет 2 типа – прогрессирующее заболевание. Если на начальном этапе лечения для контроля гликемии может быть достаточно диеты, то через некоторое время необходимо ввести, например, метформин. Этот препарат тоже перестает быть эффективным, тогда врач вводит в терапию препараты с разными механизмами действия. Таким образом, влияя на гликемию с разных сторон, можно более эффективно поддерживать ее в пределах нормы, тем самым откладывая необходимость приема инсулина.
Инсулин – это лекарство, используемое не только при диабете 1 типа, но и при диабете 2 типа, хотя чаще всего только после многих лет лечения пероральными препаратами.
Инсулин
Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, который адаптирует их тип и дозу в зависимости от стадии развития диабета. Как узнать, эффективно ли лечение? Показателем здесь должен быть гликированный гемоглобин. Если он находится в пределах нормы (обычно ниже 8%), значит, лечение проводится правильно. При превышении нормы гемоглобина (несмотря на соблюдение диеты и прием назначенных лекарств) следует рассмотреть возможность интенсификации терапии.
Выводы
- СД 2 типа прогрессирует – врач подбирает соответствующие препараты в зависимости от стадии его развития.
- Часто при лечении диабета 2 типа необходимо одновременно принимать несколько препаратов с разными механизмами снижения уровня сахара.
- Эффективность лечения демонстрирует, среди прочего, гликированный гемоглобин. Если его процент слишком высок, значит, лечение следует изменить (усилить).
- На последнем этапе лечения сахарного диабета 2 типа применяется инсулинотерапия.
Поделиться ссылкой:
Источник
Пациенты с диагнозом «сахарный диабет» должны регулярно принимать гипогликемические препараты для эффективного контроля над уровнем сахара в крови. Из-за того, что диабетики, в основном, пожилые люди, имеющие несколько хронических заболеваний, они вынуждены принимать несколько препаратов каждый день. Большое количество принимаемых лекарств и возрастные ухудшения памяти являются причиной нарушения приема гипогликемических средств. Что делать, если вы пропустили прием противодиабетических препаратов, мы расскажем в данной статье.
• Если пропущен прием бигуанидов.
Часто назначаемый препарат при СД это, в первую очередь, представитель бигуанидов – метформин. Препарат не влияет на секрецию инсулина, и, как правило, не вызывает развитие гипогликемии. Пропуск приема метоформина может сказаться через 2 часа после еды.
Если уровень сахара в крови повышен незначительно, то можно повлиять на него, увеличив количество физический упражнений (без употребления пропущенной дозы).
Если уровень глюкозы в крови значительно увеличился, нужно принять пропущенную дозу сразу, как только вспомните. Если вы вспомнили о том, что не приняли метформин в момент приема следующей порции, то пропущенную дозу принимать не нужно.
• Если пропущен прием производных сульфонилмочевины.
Все разнообразие представителей этой группы препаратов можно разделить на 2 категории: препараты короткого действия и пролонгированные препараты. Препараты короткого действия (гликвидон, глипизид и т.д.), как правило, необходимо принимать до приема пищи.
Если вы вспомнили о них во время еды, то прием пищи лучше ненадолго отложить. Если вы вспомнили о препарате между приемами пищи, вам стоит проверить случайное содержание глюкозы в крови: при слегка повышенном содержании сахара в крови можно просто пропустить дозу.
Если вы вспомнили о том, что забыли принять лекарство ко времени следующего приема пищи, можно принять забытое лекарство перед ним. Измерьте уровень глюкозы в крови натощак:
• если колебания уровня глюкозы не очевидны, то принимайте препарат в соответствии с назначенной вам дозой без каких-либо изменений,
• если уровень глюкозы в крови натощак значительно увеличился, вы можете временно увеличить принимаемую дозу до еды или уменьшить потребление пищи так, чтобы уровень сахара в крови вернулся в нормальное состояние как можно скорее.
Никогда не стоит добавлять последнюю пропущенную дозу препарата к следующей, чтобы не вызвать резкого снижения уровня сахара в крови.
• Если пропущен прием меглитинидов.
К этой группе препаратов относятся репаглинид и натеглинид. При пропуске данных препаратов действовать нужно так же, как в случае с производными сульфонилмочевины.
Если вы вспомнили о лекарстве только после еды, можно немедленно принять пропущенную дозу. Если вы вспомнили о них между приемами пищи, то примите их перед очередным приемом пищи. Следует принять решение о снижении пропущенной дозы в соответствии с результатами мониторинга глюкозы в крови.
Если уровень глюкозы в крови натощак незначительно увеличился, то нет необходимости изменять количество лекарства и питание.
Если уровень сахара в крови значительно возрос, то соответствующим образом должна быть повышена дозировка или уменьшено потребление пищи, таким образом, уровень сахара в крови вернется обратно в нормальное состояние и уменьшит влияние пропуска лекарства.
• Если пропущен прием ингибиторов α- глюкозидазы.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы включают акарбозу (Glucobay), воглибоз (например, Басен) и тому подобные. Такие лекарственные средства, в первую очередь, задерживают кишечную абсорбцию углеводов и снижают уровень сахара в крови (в основном постпрандиальную глюкозу).
Необходимо принимать препараты этой группы во время завтрака. Если вы обнаружили, что пропустили дозу, следует немедленно принять пропущенную дозу во время еды. Если вы вспомнили о пропуске лекарства после еды (в течение получаса), то так же должны немедленно принять первоначальную дозу, но эффективность препарата будет значительно уменьшена (пациенты могут компенсировать отсутствие эффективности выполнением физических упражнений). В этом случае пациент должен проверить уровень глюкозы: если уровень глюкозы не намного выше, можно контролировать глюкозу за счет увеличения количества упражнений; если уровень глюкозы в крови был значительно увеличен, то стоит принять другие сахароснижающие препараты короткого действия.
• Если пропущен прием сенсибилизаторов инсулина.
Представитель таких препаратов розиглитазон (Avandia, Донателло) и пиоглитазон. Эти препараты нужно принимать один раз в день. Если препарат назначены в одиночку, в случае пропуска приема вы можете принять лекарство в любое время суток в назначенной дозировке.
• Если пропущен прием ингибиторов DPP-4 (Sitagliptin, Saxagliptin, вилдаглиптин, linagliptin, alogliptin).
Эти препараты усиливают секрецию инсулина в то время, как происходит ингибирование секреции глюкагона, а также задерживают скорость опорожнения желудка, вызывают снижение веса. Препараты достаточно безопасны, так как сами по себе не вызывают развития гипогликемии. Пациенты, в случае пропущенной дозы лекарства, могут принять порцию, когда вспомнят о пропуске.
Как предотвратить пропуск лекарств?
Для плавного регулирования уровня сахара в крови и уменьшения риска развития хронических осложнений сахарного диабета разработка регулярного приема гипогликемических средств и соблюдение диеты являются очень важными факторами. Поэтому диабетики должны придавать большое значение своевременному приему сахароснижающих препаратов.
• кладите сахароснижающие препараты на столе, рядом с чашкой или тарелкой их легче заметить;
• в кармане одежды или сумки всегда носите сахароснижающие средства для ежедневного использования, чтобы выйдя на обед, не забыть принять лекарства;
• на листке бумаги запишите время приема лекарств и носите его кармане, чтобы избежать ошибок;
• пожилые пациенты с диабетом могут применять при пропуске лекарств таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества: гликлазид, глимепирид, метформин. Такие препараты принимают один раз в день и пациенту сложнее о них забыть.
Источник
704 просмотра
22 апреля 2020
Здравствуйте. Большой излишний вес. Диагноз СД 2типа. Возникла проблема с не спадающим уровнем сахара. Обычно измеряю сахар 1-2 раза в неделю. Показатели колебались от 8 до 12ммоль. 2 дня назад измерение уровня сахара утром показало 16 ммоль. Я перестал употреблять обычную пищу в надежде что сахар упадет сам. Изоляция, малая активность…..Но сахар не упал. Более того после употребления любой пищи, увеличивался. За 2 суток употреблял гречку с молоком, без молока, квашенную капусту и цветную капусту. Теперь уровень колебался от 17 до 22 ммоль. Не помог и визит на работу. Обычно сахар несколько падал от проводимых работ. Из препаратов употреблял с утра Диабетон мв 60мг по 2 таблетки, вечером Сиофор 1000 1таблетка. Кроме этого Йодомарин 200, Аторис, Мексидол, Кардикет,Кординорм, Плавикс75. Имеется Метформин Санофи 1000. Могли бы вы дать какую рекомендацию, как сбить сахар до приемлемого значения? Спасибо.
Возраст: 53
Хронические болезни: СД 2го типа
Педиатр
Здравствуйте, с таким уровнем сахара ( 17-22) показана экстренная госпитализация в отделение.
И инфузионная терапия.
Корректировка и смена препаратов снижающих сахар в крови.
Всеволод, 22 апреля
Клиент
Екатерина, здравствуйте. По смене препаратов. Рекомендовать что то без анализа Вы не сможете? У меня давно был скачек до 24ммоль, но 2 суток без еды и сахар упал до 10. Хотел бы хотя бы понять что произошло сейчас. Признаюсь что иногда использовал продукты не совместимые с диетой СД. И если бы не замеры сахара то скорее всего даже не заметил этого увеличения.
Педиатр
Это не шутки , риск кетоацидоза, нужно и почки проверять и сосуды.
Всеволод, 22 апреля
Клиент
Екатерина, если бы не пандемия, то возможно я именно так и поступил. Спасибо, попытаюсь тогда как нибудь добраться до наблюдающего меня эндокринолога
Педиатр
Почитайте о препарате форсига и предложите ее своему эндокринологу , чтоб назначил вам.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Екатерина, спасибо. Еще бы попасть к врачу. Но обязательно учту Ваш совет. Кстати, после применения метформина, сахар рухнул на 11.2 что вроде и хорошо, но тоже напрягает такая резкость. Спасибо большое за консультацию. Скорей бы снимали этот карантин
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, большие цифры сахара, показание к госпитализации в стационар для дообследования и подбора адекватной терапии.
Всеволод, 22 апреля
Клиент
Хайшат, здравствуйте. С госпитализией в общем понятно, если бы не эта несчастная пандемия. Очень не хочется рисковать. Спасибо за ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Увеличьте дозу Сиофора до 1000 мг 2 раза в день. Диабетон очень слабы для Вас препарат. Любые назначения должны производиться только после подсчета СКФ. Какой у Вас креатинин? Рост, Вес? СКФ должна считаться ежегодно, это функция почек, она важна при подборе препаратов. Без этого могу назначить Вам вместо диабетона посильнее только Амарил 4 мг. Сколько лет у Вас диабет?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, здравствуйте. Диабет лет 5. Рост 178. Вес колеблется от 130 до 138. Данные анализов крови что бы рассчитать СКФ я к сожалению не могу из за недоступности карты – в поликлинике. Могу ориентироваться лишь на показания Contour TS. Почки проверялись 2 года назад узи: только песок. Но увеличена щитовидка 2ст
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, вчера вечером вместо сиофор 1000, я принял метформин1000 и уровень сахара с 19 упал на 11ммоль. Но с утра опять 15ммоль. Это объяснимо?
Эндокринолог
Это зависит от разных причин. Вряд ли однократный прием препарата может о чем-то сказать. У Вас много лишнего веса, тогда Вам больше подойдет препарат, снижающий вес и сахар крови – форсига или джардинс. Препарат выводит глюкозу через почки, с мочой. за счет этого уходят калории и натрий (давление). Но, не зная Вашего креатинина, опасно назначать этот препарат. Понимаете, у каждого сахароснижающего препарата есть ограничение по СКФ. Этого нет только у инсулина. СКФ – это скорость клубочковой фильтрации.
Эндокринолог
Если ориентируетесь на цену препарата, тогда амарил 4 мг вместо диабетона. Уж очень он слабый.
Эндокринолог
Метформин можно принимать и больше – 2500 мг. Например утром 1000 мг и вечером (на ночь) 1500 мг. Метформин лучше принимать на ночь, чтобы он снизил выброс глюкозы печенью с утра.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, по метформину почти понял. Вопрос лишь совместимости с прочими принимаемыми препаратами. Их прилично. А джардинс и янумет мне уже назначались и я их принимал. К сожалению пришлось перейти на другие из за повышения цены и их отсутствия в аптеках. Давление после курса эфокс лонг больше опасений не вызывает. Теперь 130/80 более менее стабильно. От диабетона надо отказаться ? Гипогликемии ДНЕМ я не опасаюсь- горький шоколад в помощь.
Эндокринолог
Да, нужно перейти к амарилу. Диабетон свое исчерпал. Препараты все совместимы. Горький шоколад не снимает гипо. Это жир, и он межленно всасывается. Гипо состояний быть не должно, а если они есть, то снимаются кусочком сахара или сладкого напитка, например сок.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, гипо было года 3 назад. Снимал именно шоколадом , в течении 1-2 минут состояние нормализовывалось. Насколько Амарил4 сильнее диабетона? Вопрос в плане вывода сахара?
Эндокринолог
Намного сильнее и безопаснее. Это последняя генерация сульфанилмочевины. У него есть более дешевые аналоги, чем дешевле, тем слабее.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, если “бюджетно”, то амарил4 с утра. Вечером метформин до 2000ед. В зависимости от уровня сахара. Либо Джардинс с утра. Метформин (янумет)вечером – Как было раньше. Я правильно написал или есть более правильный вариант препаратов?
Эндокринолог
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, большое Вам СПАСИБО за помощь.
Эндокринолог
Педиатр
Здравствуйте гормоны сдавали?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, здравствуйте. Да сдавал полгода назад. По результатам назначили йодомарин 200. Раз в сутки. Щитовидная увеличена.
Педиатр
А половые и надпочечников?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, анализов крови, по бумажкам было три, мочу кажется тоже сдавал, но данные мне сейчас не доступны- в поликлинике. Анализы делались полгода назад. Могу сейчас ориентироваться только по показаниям глюкометра и давления.
Педиатр
Тогда можно рекомендовать форсигу
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, спасибо большое за информацию.
Эндокринолог
Здравствуйте! Вы принимаете максимальную дозу диабетона. Он Вам не помогает, т.к запасы инсулина Вашей поджелудочной железы израсходованы. Вам надо переходить на другие препараты, либо колоть инсулин. В домашних условиях дозы инсулина подобрать очень сложно. Я бы порекомендовала Вам добавить препарат Форсига или Джардинс. Эти препараты и вес снижают и уровень сахара. Принимаются по 1 таблетке в день. При снижении веса уровень сахара тоже будет снижаться. Есть ещё препарат для снижения веса и лечения сахарного диабета Виктоза, но он очень дорогостоящий. Так же увеличьте дозу метрофрина до 2000 на ночь. Контролируете уровень сахара на новом лечении не менее 3х раз в день в разное время. При приёме новых препаратов может понадобиться снизить дозу диабетона, т.к они хорошо снижают уровень сахара. Если сахар будет снижаться ниже 5 ммоль/л, будете чувствовать признаки гипогликемии, то постепенно снижайте дозу диабетона на 30 мг, контролируя уровень сахара крови
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, здравствуйте. Принимал джардинс вместе с янумет, но перешел на более дешевые препараты. Кроме того они далеко не всегда есть в наличии. Как я понял мне надо увеличить дозу метформина вечером с 1000 до 2000?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, а что тогда принимать с утра вместо диабетона?
Эндокринолог
Да, с 1000 до 2000 мг, но это не поможет, если не заменить активные препараты. В вашем случае дешёвые препараты уже не помогут. Если нет возможности перейти на Джардинс или Форсигу, то единственный выход – это инсулин. Эти препараты не вместо, а вместе с диабетоном. Конечно лучше леч в эндокринологическое отделение, для точного подбора препаратов. Но в сложившейся ситуации это сделать не получится. Можно ещё попробовать вместо диабетона принимать манинил по 3.5 мг 2 табл утром, 1 табл вечером за 30 минут до еды, но этот препарат из той же группы, что и диабетон. Скорее всего улучшения от него не будет, но попробовать можно. Бюджетный препарат
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, раньше с утра принимался джардинс, янумет. Вечером янумет. Если заменить янумет на метформин? Или что Вы предположите ?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, я записываю все препараты для возможного использования или смены, но пока ориентируюсь из тех что назначались мне ранее.
Эндокринолог
Янумет это янувия с метформином. Заменить Янумет на только метформин нельзя, сахар метформин не снижает так, как янувия. Но в Вашем случае янувия не даст результата, т.к этот препарат довольно слабый. Лучше тогда попробовать Випидию. Оставляете диабетон 120 мг перед завтраком, випидию, на ночь 2 000 метформина. Либо в этой схеме меняете диабетон на манинил 2 табл перед завтраком, 1 табл перед ужином. Либо вместо випидии те препараты, которые я советовала ранее, а диабетон с метформином оставляете. Просто и у джардинса и у форсиги есть дополнительный эффект снижения массы тела. Ни у каких других этого нет-ни у янувии, ни у випидии. Придерживайтесь низкоуглеводной диеты. Больше овощей, мясо нежирное, молочные продукты с низким содержанием жира. Начните дома заниматься спортом(качайте пресс на стуле). Любой сдвиг в весе даст результат на снижении сахара
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, я записал Вашу рекомендацию. а возможно такое- джардинс с утра, метформин до2000 на ночь? Или этого не хватит для вывода сахара? И есть вопрос – Ваше мнение об амарил4 как о замене диабетона? Просто не всегда можно приобрести некоторые препараты, потому вынужден рассматривать разные комбинации
препаратов.
Эндокринолог
Одного Джардинс и метформин не хватит. Необходим обязательно приём диабетона, манинила, либо амарила. Амарил по силе действия равен диабетону, может являться альтернативой для приёма. Диабетон 120 мг равен Амарил 6 мг
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, значит с утра диабетон120(или манинил6) и джардинс. Вечером метформин или сиофор до 2000 единиц. Так ? С учетом щитовидки и ибс – совместимость?
Эндокринолог
Да, все верно. Все препараты совместимы
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, огромное Вам СПАСИБО за консультацию.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день!Всеволод, а какой стаж диабета? Диабетон – слабоватый препарат, и чем больше стаж диабета, тем меньше шансов, что препараты этой группы помогают… Джардинс и форсига – единственные, которые могут способствовать и снижению веса. Метформин 2000мг вечером однократно- это только суточного действия препарат Глюкофаж Лонг. Можно добавить випидию 25мг 1 раз в день , более-менее эномичный препарат, но чем больше стаж диабета, тем эффект меньше.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, здравствуйте. СД -5 лет примерно. С регламентом и препаратами помогли примерно определиться. Диабетон, джардинс с утра. И вечером метформин до 2000 ед. Ваше мнение?
Эндокринолог, Диетолог
Да , вполне приемлемо. Если будут высокие сахара – можно попробовать заменить диабетон и метформин на глюкованс 5/500, 3 таб в день.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, записал препарат. Вопрос побочных действий этого препарата и взаимодействия с другими препаратами. Щитовидка, поджелудочной, сердце, возможно печень( какой то параметр в анализах помню значительно превышал норму) – мексидол, кардикет, кардинорм, плавикс.
Эндокринолог, Диетолог
При ИБС глибенкламид, входящий в состав глюкованса, нежелателен. ИЗ этой группы препаратов – только 2 варианта, либо диабетон, либо глимепирид ( амарил, диамерид и др.) Нужно знать обязательно билирубин, алт, аст, креатинин. Это важные показатели для выбора препаратов.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, к сожалению до конца пандемии мне эти данные недоступны- в поликлинике. Буду пробовать перечисленное и минимум еды на 3 суток.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник