Наблюдения за детьми с сахарным диабетом

Наблюдения за детьми с сахарным диабетом thumbnail

“ºá”Ü➋%NrJ`+Ep÷À$×ë’_KšW‡‰
½}Q‡R.œ â¶HeÏ=©üU“U(x“?Zeƈ½Œé¥VIÝǘÓ6!Ňԫ¢`¼ÚÅ
[zäh]lùÚB|,9C9&”Âãúô‚Ø’ªrA¸ÞW¬îda§V‰¯Ò‹?—«Ð@îãª(ÿÅãµÏÜÿÝa>CVc)È#°”†Q–ΔÕÜÎP”[ì—ûjY=ïu€â®‹-XqpÚÍ ^Á¬Ì)ðÒª¥lՌ ûs´Æî¢5>ÿeõ?‡jӍçì¿€ÙØ“Ëìb6gNà“¼Ù„CÇaYÂ6ޙ‘v€z¡ž³.3iY]Û)ãóšÓÒ.‰8
3Õ¾‘?e¾-‚©dÇ+¡”mkÑa÷æy{ R0×kV…$u{WXjäQUËo`3‹]áW;§0°ÍÀ@çCã’;¢žCœ­¸ð@ÚPrÈaf>J³óÉôÁQ™µ:ŽvDnï&¸äñó‡óÃ6Vz±2ƛÃ[1×3Ñ3þÖ¡6»(…9ŠÆóBÒ§%Rã¾H
ÞE@ñô¦AÀ Uþa&ÏåÈÈÍ.»Ãa,ñQ±:˸ˆÐ•–]Sêç
†R”SD¼Šv
[º:—å­ß$fÈaµ“BÄöœý•TbpšìÆàÖIԜSq”œÅOÒ6å?÷žÛ.;ŽdÂÄC™˜…çª[¨~’w>ò$ŽéÚZîuq^HBwÉÀ†7®¾y„@ ´ ×Ua˜ ñ`7u¸kBéI¥¥5œ–³÷=‘Q©D6œÛ=î°~ £Ò6Î|L,u’¤¨nÆt ‰ó|ÂC7²Í ñmµÙ;xŠŽ‰ÉÃ’Ùÿ
œÒÙtè.d-Faª¢ºJy4À͍4a0Y¬A„¯fz¨Vx¯2øå;ùÆhò8‰¢ØWÆ}©F/ Ÿ8I?V}S¼z>cÏJe^~â %¤øäpWÞp3Wðù+ĊÏs·ÛÆéŒ:Bì!í]Ê8˜ª~Îd¨ ±™ÖˆU¥!^L.C d˜ÜY~
“×T
Û4Ð,6„°¥É­‚å‹^¸‰B]00ëÖXµO††$†áHÒ|­ÛʔLg”àY@ÕC] VûzÔ2% ®¼¤ÄÜTõjSÑԛr—-ex~Þçríws`{ڋ_5|Ø[
|õ´¡WӤɔ”vXr7NéHQÞ̇ÊÙ¨–¥€¡¥Cܖ}‹{øÍMê*;^!ÇI%´GøÇo{g8M ‡3TÚ·ÚLbGÂ&‡Èû$äö¾ ÿV/Îe†½ÿåQƒMRÇ/±ÊæÜLŸ|dÅ}HÏ!×Վ]ð3ˆ¹ÖkpŽñ°…Èxùè1pY6giÈ{Jz֚ÒßùðÙIëî7³Áªƒ˜ØãØLÅ>_vpÀ³CceG+¿öÄ 2ևÈG›R)lÁæØ :F(UÙÞÏíJ7fÄûF7¦©.S; Åõâì˜ûb ô€;ùû› ôEODúÒ£ZŽ ¡¡ÿ º=â,o7 Nâ1®’6rÜã Ø#Q^•íG±q°Â’>ŠÈãÿB9Ê嬞è…Ë.U;°`ª~Ì
° q§Š­,è>…Qþ®Td£¥íÿ…T ;¤`3 U÷ÓiXŸ,ÞO1¢](ܨާñ0n‚J°11dyÃFVnU‚ƒ·^FQ:ë1Å¢ÌÙSð-AÆJR^®ÁÈ]”ÕÏS‡ûø‰ ‚%²«˜cžŒSÏóD,ék¦Ò€¸ïú6ý§œA–¹d«ß¤ÍC˜¥¼“î&n¿ÁBòâÁ˜ñFӉ‘2ó¹ðzÑ{%Öz´p5R‹ü²»ÃZzÀûU‹îoá&é‚z3W?µ0f—ÀšOÅ0BÑîˆEYfåδºVF’¥I7Eeâ¤ø…š3qDd´Ä½ÌÆ8,qÛ£[[bØ#³êh]=S¤ȓ0ã܊àÐ#éEï9«ÊUQ–Îr™Ý¡ÏJ­€
ŒhOà—W׆Ya+^Z Äa¬%3x­YåuJø¸Í&A‡çoÜ
xw”àÑ-æÅ¦`¦Êþ93õš*ŽTª0* ‚àÇg˜ÚDMe|+›¨qöˆq:ÄTd L¨iëªæ ïè¦ÕC’+±>ÇP–V‘k êùxÇXº¥¯Ì
.oï×°†í0ý>to6åR#­&!p¬eGï)„.x¦˜r·a(§**›¡Û’¯=τ°McÒþ~í–ÇgÝRzˆÍeÍ´ö¶
ÈÊf¹ð›OFtVê©á8·
‡¼@‡™²³†WZÊ7†w›=ϔí9ÞÔØÖûm›…òb†_· V¹rUÌ|ÿbaãH—ÍÖáVuj,K&æÎ(dªØgBkÑ;Ι^·n±S²TnY;boôøRÏu: ³h¡7àó(X^lݏiE@†æË[¤›7«ó*bDaE…,UsŽWe¬NÕe¬Ùµ°½¾Ðð»º…O&³xyçÚ°sÐ&ø…vÙÅG¡äçÝÌjK‡•2‚…­¥èRZT²k£Sm¼.ºëY±Nc±UÞ¶%Ÿá€˜ð=›;¼ìJwèx,ŠaE~Û²TjD®aÿÜЬZɸ]¯nŸYPùHã±i7~Z¼ôcÊêT½ÐS÷î¶WúSêÐAœ~Ó¢ùlÏYRwŒ +;¢÷
ÝtÛÔn‡Ù;%ší¶Z-ãÃå“ ~Ùs=ðìFêû 鰚êÝÃ
‘¨E2±Èç‹qK˜HäͶÝy*‡piNÇîoܶô>FarE„&w+CÓòf#”Ce!aCWÍ»Qzі7Š:8ÝÏȖGô tœ¥Æ#P“š–Ì·¶œÞöny¶-›§{ó‹lzïߺ­ #g5VVò°œ2ŽL
úܕSd•Y¾
GÖjY’×=ýÂ¥Þۜ›W%µqì¥Ï_8ƒäï¯÷Qk½{ùâõøvÙ¼LK¯™;~õ¦Ýª°÷ÁÄˁäð uN?hœþºV¥Çl֊³J–Z±~~p]+އIò%Â
ìYPIêÇy×ý¢=֌à}ÄVI·¸‘>Õn—·éG˜æÎ½f¡ün­ÔØÒc¯Ÿ] äL/}X%Íù˜?ù³µœkköØëÚuΖûö||‰’Ã×´3ªªxKÍêœxÍ|WÌ¢†å볞ڒzÿ¹‹Ã#ÀKáEÃ[£E­„mÃÍ9Å2»ø€;K’¸Ü`y›š{]Ü÷R¿r)Ú.~asE Ï4Ro})µ2AÜèÚﬢ+@«j˜àE©§¯ÞÒó%qŽ‡Ìw$&Ë·ËÈláÅÉG(]Øô.V7 èýüí/Ûï0瑔@âxWP¥sbZyÁ’SY¢Š,÷@ò

äm¸-äo-Ø DÛAɘé±4E9›¸kSNȵçP䌓Ž5:K«âák/Îzé¸f‰“)ÆÑVüI£`%›(˜»õäX§báÒ®TqÐói; ¾Ds
Äwä™ýgê$Юހ7€u²´D²›@Ó
kI®s’˜­¿Tì˜*†ˆZ±Cá+µXã3禜k†èÌi¿Âa*«¹¿qS8y ‡Óé{“‰º)µ2vÝñplgœSvE£1J¥%´4Ìýd&2§Åj+­‘ ]ÍâÜ,2€%o=…6²B‘žó½0FÓ²I,ŒŠð^†réˆböY’Î(w#LŸO`o—ԐÇÙ0%ô•Œ(£ù“Àd
lgôùÉb,f˜¢ˆÊÊÖ*ï‚+õ¤y:ÖY‰÷Æ.6ªÁ’%ޛ°¬ó²º²qä®$ðvöÿ稜ŒÐ0½.ð÷fø¾í‡©ö–Ûf~ÔcÛÅ)E­ÒçíÈlSÐèØ¼Ý®:gFèîÜó·SŽÚ+;3ªŒA*=‚R’ú–ŒxVØâsڍ2×òNQ˜«¾¦¤ŽJYw°rۚ†ÕÊ1~í§‚´PU,Þµ³ ›Ýf+l4n6ˆ²¹Ê6Ë2$Bœš_FƀéjrÓø·âÒÅu‚׿75¿ÍÇ:?Ì/Ó²¨ï5ïRGY^ŒøÙôªÀ҄AŽÚP‰„“ä÷ƀ)RÆ ›«K_0ÝFÀÁ $}
êܤ”qˆ”àD+ðº# äOñ}éÉ.EiŽTTz­1+|s¼ÃɂÍˆ[¿—§‘é
˜’adŒ³º_Fę#$ÙMHsYOÍ)» ö‚‰jçhþ¤ÑŒJ‡^•Ó/ó|~
-Á§iyÚa×M‹|Öa—Ò2M3ï{âÐLúE³ó‘—ÈÄ*zvz”Yä—.²0ƹi¤€ÿ½$úҀ˜7ë¬Üd•¸ÔtØ¤Q¦ˆ«íT,ƒ0+H
£;Üqºä®X8dj˜Ú%8ϑpؕ)Hâ€Hw!EÔöIc-Ìႊ@o!«.}‡X–¬xðÚ;ä·-äœYÒgü¹pعÁߓԈ’QÞq-â1´lLœü²ÚÍÄÔwò|7¼jùªöuù0‹­±éïr·@:Õâͺ̦Ú6lóÅ»Žï§˜˜
n¥9ð“}*>Ø%䝭l›v·ÒzWüDScƒÈwþ@Ÿ ˆ%ªÊ‘-.iY7bWMÓAvÁø–]8`+(ü¹–×Úgä|ZÊf¿ŸGû
~qÛý¢`—Îçþ±‘ñ-·Y­™3TYB‰TS[R¥ZÝkRð«a]‚~õ¨Ñ)F·”ôŽÂ{~’ŒqÍ40ÍdŠlT¥¨ùÀˆÁ6]eÆÎ@§`ئÁc ¨mf}vg–=G¢Pv¨Aä”%Ȉ!®øËJ4•XU¡â8qÏkD’Û¶ñÝnâ­¼>Òhëi*:ËM7¦X*þö«o=ÌÏoÃŽhÖ 9΍#ý¥†SmäLn´”Ê¥î*J^DƒýêȓD^4‹—¦˜ö9ÚTor5z€[gù±S8sÍ­=MRíP×&µšÂgÓ¦UÉò̚C‘VÁ?gè @—qzâ@™i3ߑÓÔ …`^ËWª1ѡэìßÔþ©D{Ô¢EÚìÄØ‚Rj8‹„õÎ¥RXÖ¢Îöè­gÓ Í™§‘yQó^•ŒXs~¾?†Ów솦IÈÔê6•BÊj0
Y¸)‡Âu ..ÉÏç¥HßûÜ1TŸßáÁîˆÌ–$Ò%u›|%óD¡ÄvŒÐ¥O4Æ-÷áieóîè;G=ðëÝYËsŸl6’…rëb½2Øì|îGLž›´1ÔJÒðz®È‰f
Ø«U2и‹÷󆸪ÛR÷ÛÏĀºš!å”çÜoPæ#à:ƒM^•fd]]S÷žZü][,õSøÌ„mfüb”hûÓ©w¿…é|»÷1ÝTûÁäë”MpF0Ô&+TÚÆ,ç©ÎlÜА§aäÙüØÈæG_ýXìíûÒäªæ¢µ°‡ÝÌԃ£[˜T¡ê©¶“
e‡4éh¶ºp›g›b˜qJäPICHU`ߝpήسjðǍ…œ±éŽÔübÊ©—GGÜVƒ­ÌL ­ðí“J”‰¾”>w¥p*ܘksBrT»IùšQÁNžk4
عÐÏ0‹{¬ÓÊö6Q÷üN’¨Æ¸Î)Ú¿å,xpí®¸Ù#ëë™ZF®žTûÁÄQÜå¶Ì’ÓÇ
šSgÃnè5Ut9í͸íp(£ª€ÎIŠ ßúŒ‹”Ùلq
ìLëM7Ï0g«¢ü¦—[T;oR¥}îçLŸž –ý¶PíS
殈a
ã!ä(K°ó>áb҆òGÐcåù~‚d[f2‚½-G:0hԀ.“8ƒ¹¤WÁÿxOߌ`:’kóâʓP½…Ð;y࢝F]øLõk7±Š”p]ò×ñø¨–ÑfFÅÐp€LÊ Ñ‰åT=ªQÅÎé’ôGOêÔßùT%€a•؇Ü!˜8åy“[ˆ”éðææéë¹nºÑõ‰qFwzwˆÝ=êîÀãÞêrQïiTÓ·óBv‰#ñ%g ?¸‰}aN|c´©4Ã=-Ù5;n¬‰·£v[0š=G|ˆ]‰‹ÜϲrQin¡¨ÞSQ[TbévkßV,©ë⒲e]DïãF:A1äeÝ]ö¦ìº—ý`$›Og0¬k…±í7¢}âvqý)×µªcÍB´ûehU~ÕS¢ˆe¾ÍוØzá亇¡’+ÕëGý®=JßUõ7ú

àÅ/g·Ê|ºIüUբ¹Ìög“ü2¤©M쐤²™åñ h^ z®£Ì¬Q1R,‚“uÒ¨¥50$Ÿ¿˜rò-ãÝ¥£ p᜹)àÐHøÊ.„ŽØ&ÝI 3ŽuTº%¬m¯ö„Ê‘¹u/X,Ó³
“3w!¢6ÿ,•oÖMɍ¦!*•¥RÕMm’iRzbàâh;¿€FQª´q4LË)ðw°%i*o›HÚ¬»rHÝ!ìùІVÌ6)ÿÕíIÕÂgEæC—ƒÓ‚é¡Þ£¬kØ{™…7nµŠ–U7s(.¬‹nâáEÙè½9„bM1¹VâÒ@Éö^à¢ÆÈnµé úpØàI}•Þ.Á÷‡Ì»·Y!³@6>‰:‚1Ù¾²9†ùÛW6,zØ>Æ0Šñ¼Jųì
HÅ¥÷Nq@cêpÊèf
DZIÀ‹ÜJô5ÅÚÐ@=òƒd2GYsäù
܉/”m“ŽÙ갘}ò~YÍúeçÚ[VÀ‡YñpŠPÒGºV¹²££!ŒbZé>1[@xÉqeô,Ó9Û¢h‡4q»yS×”â†Ø)ۂ,Y‡ÖU-O 7&sO??É crÁèöšzšN¦=+dc‡ó›az1-ªé®vó¬¥&l@ÔyE`1€dƔ0¤Æ¥9îÆ,£HÿT„©Ä²jvØ·ó”!ÑÊ.VödBçA}ÞÛjó¥‚äIùüzÐH$Oòd#@̆ØÁÅbª0-ï‚ ÛçcßgM_^/ÝݸÞЀ‚‹G”/È!V)þ¤Ù KÂì?b!7ÑkfŽßèìj•Ú+Å0Î4GŒ”UîWELG=ÏW½®úDLJfÈ•&Z5ĸòW͝Z±ó*¨ýz0–ôüïs7Löæ¤@™E›êðÍbê.öŽ1¬síì˜avl3ıfYÛËÛ__™FK¦lA–Y‚擜_Mâ6′ ‹“|’¯&ñÇFÚ¯‹Ô¡+£¨òÊe 2YŽÆtÙ¬›æ`‹e¯ø³nÐA…5ø^:0tL Å}
ó†C¾kµ&ЀQûo/A±±WóÑõ3Œ—rk#²“˜æ¼Ögí.XÂcIÐ³!0Y†°³¼2Îuž¶˜¼by˜|±1ÕÂZ‘A
0Ÿá´ÔE#”w!×uúXöGÝh.Ò »œpmV?c´€Ïª–ŒŽEÖwfÎ`+—%Ó0Ç­òE$
¡NۇUé`†?J4Ôl_ìp%N
ð{ÔÉñxsdƱ½5Ú$T„²æ ¬³³±¨]=ÍÖ̍K¶4¶Ÿ*˰.×ûh°_’FöŽã8q*ùè¼Á‘•Žç/=„uô_ÎwgŸÍïuK½eƒ’díu?²{¯òYgM FFIî)¶ù2ƒ–ûü»éðMÔ$òñ$þ‡‰uk:µ5ë²eׇÖø¨o ‘1re{Û¥%`´Õ€jEñ+âˆu&rÉð5® ¨…ŽDð”Éæwd³*ªÚ®ŠðœÏPÑS†Ï•ȸŒæ#8Íh`ÜÅý-ˆÎ“T2£ÈQ+å)€SÑxSF5ÀQ`]GR%¦éšE`DÔò‡?éxç–ÇiÕ£|äBÜÝ1RÒÃ!¯L-Àƒ3ŠÐ¢y
N—`‚LUº“«î¦­ºŽ6Š€= Kv%ú&µš‚Œ‹q0ÎK*êՌ ìZî?^8“d:›¼BÃÍ Ùúª™ÌÓ$¿›rǤTgxóH“ðåøBkzaï8Òä.kÞV}’Š@‘ÚˆQÇÈR-›-®2P¾T0 œ>¤&Bgz_ÃZ Á±Á=aCµ»Úp‘©ðárÄϺÀêŽ,-*­áE’Þ3RÖ.‡À[~p9-é9R˜•;2ßãA}çªòF«øèPg?öÑbȗ‰”&˜ÅËN¯E÷‹øI/1lûuõÃên­ÏT?bBNOW?Ü”BÄØ©ÂC‹uC´Æò_”öUxö»+8k¦Œ¹ŒAÝ?÷hÌ’0æ&FéÆt×&©úl™ ~Ž´ë0Ï’Oy$¦OÌ0±¾Dp²8åŠÄâÀ ¢úŽ”ÎœÇññûn[C5À¡[ÿÐû•Ò£1_«—õ4–É(3¶0T5C¹*¢dPµõ‹””ô€ïËñ-¿?kÅQEÑ
$%°žn,®€jçú‡ú
Y :‹ÓÒP{LÂZÐ—’D y¶–ø~¡U•²^a/œ)KÕc™©`Øè°H;˜#T–$¸Øª3i)¤R‹ÙĖbe–Bn•^½I`˜Q”Ŷ¸YýØ9›ZÍ”‡×îd‰_FT¤£ø½H{)«:._6dØÀ·§Ú²«è·3TŠÚ»zfïʽwc€íWþîkJ‡CJ£M‘‰-}Ј+ä¯”04™ˆòS’UQú˜fëò2¨EX¶ð’z»‘óþɘ¤Èßµ¬ÒýÈÓ#ª„Õ`±uÜ †„º‘kж=£¡¥_ìÖ±‹¸’8­àT¿¡×§ Jëa›÷1y ĕÖ`÷Aýǡҫ^ËåˆçeÀq1ÉٖîxàæÄkÛMP^›ËÇþ$ŠêɂO€Å×.úÏ+z:í6Áœú$!g#@ž#yã=dõ÷:ÊçÎ(,”¤¢O’“mñ‰›ÒU”—ôAÕE×êÀ¸¥æ£#“Mö°‡Çwsq¿Ž!¹h2P!¯!k¿gJ»@Žåx,¥vSPUè;œ™àÃéßkë$õÆ{©&orè[ì`Æ-AeÙMªÉ¾:xj¯738ãz
»>:ªâ$U#T…”›¤!’=5ºöÔ”%f“¤ó൜—²¯Oõ4X„†S´ËÃÙXñš –ñÏ´t„ԍ>)íS=ÎA”˜ðÜÑå¦$ɔ!Æ;e>Ûö.zƒô;9Ûêe»eæï˜Ek6xÚNjä$ºÓ实+­N£6œòŒ…&ٚ#Ep%$•ô¤b+¨¶µ¶íýeì½¢¨µ¿ÃE¨äÙ
4 D‹]-xùCõ‡ƒÍ»SËN+ãQêMS €ŽµM搬R› SY/ÐÎaåÖlõònD¯$.Œ´Vf ‹$‹–¤„¼Û÷ù’+¥’P¡çÆÍ„¾ñ»ì¥«?(˜œVC^š I
‘a†°Q@âKëëml%BQkh5…]à¬ÏcÞª{q·xKAò.´¼¡Èq÷ô–¢‰WÁ¢Ndš‹Ý’=

Источник

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.

diabet-y-detei

Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.

Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.

При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.

Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.

Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.

И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.

saharniy-diabet-vtorogo-tipa

Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.

Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.

Причины возникновения

У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:

  • Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
  • Сильные стрессы.
  • Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
  • Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.

sacharnii-diabet-detiПод воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.

Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.

Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.

Симптомы

То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.

Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.

  1. Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
  2. Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
  3. Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
  4. Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
  5. Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
  6. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
  7. Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
  8. Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Читайте также:  Меню при сахарном диабете ребенку

diabet-sakharnii

Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.

Диагностика

Как же определить наличие заболевания у ребёнка?

Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.

Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.

Основные критерии диагностики сахарного диабета:

  • Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
  • Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
  • Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
  • Уровень гликированного гемоглобина  ≥ 6,5%.

deti-i-diabetУровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.

Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.

Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.

В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:

  • Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
  • Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • В редких случаях необходима генетическая диагностика.

Лечение

Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.

Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.

Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:

  • produkti-pitania-pri-diabeteОграничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых).
  • Употреблять достаточное количество белка.
  • Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
  • При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.

Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.

Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.

И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.

Читайте также:  Диабет центр екатеринбург каталог товаров

Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.

Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.

insulinovaja-pompaИнсулиновая помпа

Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.

Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.

Современные тенденции в инсулинотерапии

  • Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
  • Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
  • Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.

Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.

При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.

Источник

на нашем сайте:

АДМИНИСТРАЦИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ГУЗ «Областная детская клиническая больница №1»


НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ


САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Информационно-методическое письмо для детских

эндокринологов, врачей общей практики

Информационно-методическое письмо подготовлено Л.И.Ширяевой (доцент кафедры педиатрии ФПК и ППС ВГМА), врачами Областной детской клинической больницы №1 (главный врач,  кмн А.П. Швырев): О.В. Евтуховой (врач школы «Диабет»), Т.Г. Стольниковой (заведующая отделением эндокринологии).

Воронежская Областная детская клиническая больница №1

394024 г. Воронеж, ул. Бурденко 1

-2005-

В настоящее время не вызывает сомнений, что сахарный диабет является одной из проблем цивилизации. СД в детском возрасте – тяжелое страдание, который меняет весь жизненный уклад семьи, требует пристального внимания, больших физических и эмоциональных усилий, экономических затрат со стороны органов здравоохранения и общества в целом. Только абсолютное содружество между ребенком, его семьей, врачами является залогом гармоничного развития пациента, которого с момента установления диагноза переводят в категорию детей инвалидов.

Сахарный диабет остаётся грозным заболеванием. Его «лечение» становится образом жизни.

8 мая 1996 года был издан указ Президента Российской Федерации «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом», а 7 октября 1996 г. Правительством РФ была принята Федеральная программа «Сахарный диабет» на 1997-2005 г.г.

Ситуация по сахарному диабету 1 типа у детей и подростков в Воронежском регионе заслуживает пристального внимания и необходимости решительных действий.

Так,  заболеваемость СД 1 типа у детей в Воронежском регионе за период 6 лет возрастает, в 2002 отмечалась “эпидемиологическая вспышка”; наибольший рост заболеваемости наблюдается в возрасте 5-9 лет; заболеваемость среди мальчиков выше по сравнению с девочками(в 1,4 раза) в возрастном периоде от О до 4 лет. Заболеваемость в области превышает заболеваемость в городе и продолжает увеличиваться. Выявлены 6 районов с высотой заболеваемости более 15 случаев на 100 тыс. населения. Распространенность за 6 лет исследований увеличилась в 1,8 раза, причем распространенность по области выше распространенности по городу в 1,6 раза.

Лечение СД 1 типа имеет свои особенности. Для снижения инвалидизации, смертности необходима компенсация СД, для реализации которой важно правильное лечение ребенка не только в условиях стационара, но и амбулаторно.

Дети и подростки с сахарным диабетом 1 типа представляют собой особый контингент больных. Ребенок с впервые выявленным сахарным диабетом (ВВСД) должен находиться под более пристальным вниманием у врача-педиатра и эндокринолога ввиду его особого психического состояния  в этот период. Адекватное восприятие болезни должно пройти определенные психологические этапы: «потрясение», «отреагирование», «поиск причины» и «осознание» заболевания.  Наиболее дезадаптированными являются дети с ВВСД в возрасте 10-14 лет, так как в периоде пубертата особенно остро воспринимается состояние болезни. Большая психологическая и лечебная нагрузка ложится на плечи родителей, в частности детей раннего возраста. Изменение уклада жизни семьи из-за больного ребенка подчас является причиной психологических стрессов. Ответственность родителей за воспитание детей огромна, но в семье, где имеется больной сахарным диабетом, появляется еще одна форма ответственности – за лечение.

Читайте также:  Когда дают вторую группу инвалидности при сахарном диабете

                Во время первой госпитализации родители с детьми проходят обязательный цикл обучения в школе «Диабет» по специальной структурированной программе с последующим контролем уровня знаний. Они получают информацию о заболевании и навыках жизни с ним. Однако, знания, полученные в первый месяц заболевания у детей и их родителей, как правило, непрочные в силу особого психического состояния в этот период.

                Из стационара дети выписываются в состоянии полной клинической и лабораторной ремиссии. Затем, оказавшись дома один на один со своей болезнью, большинство больных «теряется», неадекватно оценивают ситуацию и своими неправильными действиями могут спровоцировать декомпенсацию заболевания. Поэтому знания, полученные в школе самоконтроля должны закрепляться, проверяться на практике. Участковому педиатру и врачу эндокринологу необходимо оценить подготовку больного и его родителей по вопросам сахарного диабета и при необходимости провести дополнительную разъяснительную работу. В этот период семья нуждается в постоянной поддержке и помощи. Отсутствие принятия новой жизненной ситуации требует помощи психолога.

                Владеть информацией о выписке больного с ВВСД должен как эндокринолог, так и педиатр. Тщательный контроль со стороны врачей должен быть обеспечен особенно детям раннего возраста, учитывая наиболее тяжелое течение заболевания у них в этот период.

 При посещении ребенка на дому во время острых респираторных инфекций необходимо проводить контроль уровня гликемии, ацетонурии для решения вопроса о дальнейшей тактике заместительной гормональной терапии дома или в условиях стационара.

                При выписке из стационара больной получает памятку для родителей с рекомендациями:

–          о необходимости посещения эндокринолога по месту жительства в первую неделю после выписки;

–          о контроле показателей гликемии и фиксировании дозы инсулина в сочетании с приемом пищи и физической нагрузкой в дневнике самоконтроля;

–          записывать все возникшие затруднения по лечению ребенка дома для разрешения их у эндокринолога;

–          иметь у себя литературу по сахарному диабету;

–          повторное обследование в эндокринологическом отделении ОДКБ №1 (коррекция дозы инсулина и закрепление знаний в школе «Диабет») через 3 мес.;

–          сообщить в школе медицинской сестре или врачу о наличии у ребенка сахарного диабета.

Большая ответственность ложиться на школьного врача. Он, с согласия родителей, должен оповестить всех учителей о наличии в классе больного с СД, рассказать о возможности острых осложнениях этого заболевания и необходимости неотложных мероприятий для оказания первой помощи.

Врач должен обучить медицинскую сестру распознавать неотложные состояния при сахарном диабете и уметь оказывать первую медицинскую помощь, проинформировать учителей, где находится набор неотложной помощи для этого ребенка.

В беседе с ребенком школьный врач выясняет его знания о клинических симптомах гипогликемических состояний, а также о возможности самим ребенком купировать легкие приступы гипогликемии и устанавливает наличие у больного необходимых средств самопомощи (таблетки глюкозы, ампула глюкагона).

При выполнении рекомендаций на всех этапах врачебного контроля, правильного подхода к динамичному наблюдению за больным с ВВСД прогноз развития как острых, так и хронических осложнений значительно улучшиться.

 Большое значение для больного с ВВСД имеют первые месяцы болезни. Это адаптационный период протекает у каждого больного индивидуально, и требует особого внимания со стороны медицинских работников. Изменяется весь уклад жизни ребенка и его семьи, меняется полностью стереотип жизни.

Знания о болезни, полученные во время первичной госпитализации в школе диабет, но не отработанные в домашних условиях с опаской и настороженностью используются родителями и требуют постоянного одобрения правильности своих решений.

Этот период важен для длительности сохранения остаточной секреции инсулина, которая может быть обеспечена в том случае, если больной будет находиться в состоянии клинико-метаболической ремиссии.

Таким образом, в течение этого периода больной имеет следующие особенности:

– психологическая адаптация к болезни (необходимость постоянного лечения),

– изменение всех своих привычек (в питании, в режиме дня),

– углубление и закрепление знаний на практике о самолечении СД,

– тесная связь с родителями в контроле и разъяснении ситуации по диабету,

– уточнение всех неясных и сомнительных ситуаций по лечению,

– поддержка со стороны медицинских работников (педиатра, эндокринолога поликлиники, использование телефона горячей линии),

– обязательное участие в обществе больных с СД.

При отсутствии компенсации СД 1 типа, возможна повторная госпитализация для коррекции дозы инсулина и повторного обучения в школе самоконтроля.

Источник