Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует
Анализ на кетоновые тела – диагностические тесты, которые направлены на выявление уровня продуктов метаболизма: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты. В моче они обнаруживаются при повышенном жировом обмене и свидетельствуют о развитии кетонурии. Определение концентрации кетоновых тел в моче производится вместе с общим и биохимическим анализом крови, исследованием мочи на ацетон. Результаты применяются в эндокринологии, диетологии, реаниматологии. Основными показаниями для анализа мочи на уровень кетонов считаются сахарный диабет, кетоацидоз, быстрая потеря веса, в том числе в результате голодания, острые состояния с обезвоживанием, лихорадкой, отравлением. Материалом исследования является средняя порция мочи. Выявление кетоновых тел производится колориметрическими методами. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение суток.
Анализ на кетоновые тела – диагностические тесты, которые направлены на выявление уровня продуктов метаболизма: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты. В моче они обнаруживаются при повышенном жировом обмене и свидетельствуют о развитии кетонурии. Определение концентрации кетоновых тел в моче производится вместе с общим и биохимическим анализом крови, исследованием мочи на ацетон. Результаты применяются в эндокринологии, диетологии, реаниматологии. Основными показаниями для анализа мочи на уровень кетонов считаются сахарный диабет, кетоацидоз, быстрая потеря веса, в том числе в результате голодания, острые состояния с обезвоживанием, лихорадкой, отравлением. Материалом исследования является средняя порция мочи. Выявление кетоновых тел производится колориметрическими методами. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение суток.
Кетоновые тела в моче являются маркером нарушений углеводного обмена. Показатель оказывается диагностически значимым при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и некоторых других состояниях. Кетоновые тела представлены группой соединений, в которую входят ацетон, бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислота. В организме они служат резервным поставщиком энергии, расщепляются при нехватке глюкозы в плазме или при недостаточном количестве инсулина. В таких случаях для обеспечения функционирования клеток начинает использоваться жировая ткань. Жирные кислоты поступают в печень, где превращаются в ацетоацетат (уксусную кислоту) и бета-гидроксибутират (бета-гидроксимасляную кислоту) – соединения, способные проходить через гематоэнцефалический барьер и служить источником энергии для клеток организма. Часть из них преобразуется в ацетон, который выводится через почки, легкие и пищеварительный тракт.
Таким образом, кетоны в моче в основном представлены ацетоном. Повышение его уровня называется кетонурией (ацетонурией) и свидетельствует о недостатке глюкозы и/или инсулина. Такое состояние развивается при голодании, соблюдении низкоуглеводной диеты, интенсивной нагрузке на мышцы, длительном стрессе, инфекциях, онкологических заболеваниях, сахарном диабете. В клинико-лабораторных условиях уровень кетоновых тел определяется в сыворотке крови из вен и в порции утренней мочи. В последнем случае материал исследуется с помощью унифицированной пробы Ланге, пробы Ротеры либо готовых наборов для экспресс-диагностики. Тест всегда выполняется вместе с общим анализом мочи. Результаты востребованы в эндокринологии, педиатрии, диетологии.
Показания
Анализ на кетоновые тела в моче показан при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением уровня глюкозы или инсулина. Исследование выполняется для оценки метаболизма углеводов и жиров при сахарном диабете, ожирении, гипертиреозе, инфекциях, некоторых онкологических заболеваниях, соблюдении жестких диет. Кроме этого, к группе риска по развитию кетонурии относятся беременные с токсикозом, пациенты с травмами центральной нервной системы, больные, находящиеся на восстановлении после отравлений и оперативных вмешательств. Основанием для назначения анализа на кетоны в моче может послужить гипер- или гипогликемия, кетонемия и кетоацидоз, а также характерные симптомы: запах ацетона в моче и в полости рта, снижение работоспособности, снижение аппетита, абдоминальные и головные боли, тошнота, рвота, повышенная температура.
Анализ на кетоновые тела в моче не проводится при обезвоживании, так как забор материала оказывается невозможным. Тест не показан при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей и заболеваниях с нарушением фильтрующей функции почек – в этих случаях результат ложноположительный и не отражает существующих нарушений обменных процессов. К ограничениям данного исследования относится и то, что уровень кетонов в моче повышается лишь спустя 2-4 часа после их появления в крови и является полуколичественным. Для более ранней и точной диагностики применяется анализ на кетоновые тела в крови (определение уровня бета-гидроксибутирата). Преимущество анализа мочи в простоте и экономичности методов исследования, что позволяет использовать его для скрининговых обследований больших групп пациентов.
Подготовка к анализу и забор материала
При определении кетоновых тел в моче исследованию подвергается средняя порция материала, собранная с утра сразу после пробуждения. Для повышения информативности методики за сутки до сбора нужно отказаться от приема диуретиков, соблюдать привычный питьевой режим, воздержаться от употребления продуктов, окрашивающих мочу, а также от алкоголя. Возможность применения лекарственных средств необходимо обсудить с врачом, выдающим направление на анализ, так как некоторые препараты, например, каптоприл и витамин C в высоких дозах, приводят к ложноположительным результатам. Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет наружных половых органов. Для анализа необходима средняя порция объемом 50-100 мл. Мочу нужно собрать стерильный контейнер с крышкой и в течение 2-3 часов передать в лабораторию.
Исследование кетоновых тел в моче выполняется колориметрическими методами. В современных лабораториях нередко используется унифицированная проба Ланге, суть которой заключается в том, что нитропруссид натрия в щелочной среде при взаимодействии с кетонами образует комплексы красно-фиолетовой окраски. По ее интенсивности определяется наличие кетоновых тел. Для экспресс-диагностики в лабораториях используются индикаторные тест полоски. Сроки подготовки результатов анализа составляют не более 1 рабочего дня.
Нормальные значения
В норме уровень кетоновых тел в моче не превышает 50 мг/л. При проведении колориметрических проб результат чаще всего выражается плюсами: (0) или (Х) – отсутствие реакции, (+) – слабоположительная, (++) и (+++) – положительная, (++++) – резко положительная реакция. Отрицательный результат считается нормой, слабоположительная реакция нередко провоцируется физиологическими причинами и может быть скорректирована в домашних условиях. Повышение уровня кетонов в моче часто определяется у детей и беременных, оно возникает на фоне недостаточного кормления младенца, нехватки углеводов в рационе, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. У взрослых здоровых людей причиной повышения кетонов в моче может стать длительное соблюдение низкоуглеводной диеты.
Повышение уровня кетонов
Кетонурия особенно легко развивается в детском возрасте и при беременности. У детей причиной повышения уровня кетоновых тел в моче становятся нарушения углеводного обмена при погрешностях в питании, острых инфекциях, нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, дизентерии. У новорожденных увеличение концентрации кетонов в моче чаще всего происходит из-за недостаточности питания. Во время беременности появление ацетона в моче провоцируется ранним и поздним токсикозом, сопровождающимся нарушением метаболических процессов и иногда приводящим к развитию гестационного сахарного диабета (диабета беременных).
У взрослых пациентов причиной повышения уровня кетонов в моче может стать сахарный диабет, голодание, безуглеводная или низкоуглеводная диета, лихорадочное состояние, гиперинсулинизм, почечная глюкозурия, гиперкортицизм, эклампсия, алкогольная интоксикация, отравление. Другой причиной повышения кетоновых тел в моче является интенсивный распад белка в организме после травм, операционных вмешательств. Нехватка углеводов и включение в метаболические процессы жирных кислот происходит также при усиленном энергопотреблении на фоне тиреотоксикоза, черепно-мозговых травм, подпаутинных кровоизлияний, гипервозбуждения центральной нервной системы, инфекционных и онкологических заболеваний.
Снижение уровня кетонов
Отсутствие кетонов в моче является вариантом нормы, поэтому уменьшение их концентрации считается диагностически значимым только при мониторинге эффективности терапии. В таких случаях причиной снижения кетоновых тел в моче является правильно подобранное лечение, включающее в себя как использование медикаментозных средств, так и соблюдение специальной диеты.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на кетоновые тела в моче широко применяется в клинической практике. Он выполняется вместе с общим анализом мочи и позволяет предварительно оценить особенности углеводного обмена, предположить наличие эндокринных нарушений, острых инфекционных и онкологических процессов. При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование. Как правило, им является терапевт, педиатр, эндокринолог, диетолог или акушер-гинеколог. Самостоятельная коррекция кетонурии возможна при незначительном повышении концентрации кетоновых тел, вызванном физиологическими причинами. Она включает в себя соблюдение диеты с достаточным потреблением углеводов, щелочной минеральной воды, подбором адекватной физической нагрузки.
Источник
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, от которого невозможно избавиться. Несмотря на это, болезнь не так ужасна, как осложнения, к которым она может привести.
Распространенным нарушением при сахарном диабете является ацетон в урине, который появляется по причине отсутствия адекватного лечения и являются характерным признаком кетоацидоза – заболевания, нуждающегося в госпитализации.
При отсутствии медицинской помощи существует большая вероятность развития кетоацидотической комы, а затем летального исхода.
Что означает ацетон при сахарном диабете?
Главным поставщиком энергии является глюкоза, которую мы получаем из продуктов питания. Если по какой-то причине полноценной выработки инсулина не происходит, организм не получает нужное количество энергии, начинается голодание клеток.
Из-за дефицита инсулина в крови увеличивается концентрация сахара, провоцируется развитие диабета.
Мозг посылает сигнал о дефиците глюкозы в тканях, происходит расщепление запасов моносахарида, клетками осуществляется переработка собственных жиров, белков. Вследствие переработки липидов возникает ацетонурия — химическая реакция, сопровождающаяся выделением с мочой кетоновых тел.
Синдром возникает у больных сахарным диабетом 1 типа, который называется инсулинозависимым. При диабете 2 типа ацетон в урине не способен наблюдаться, что важно для постановки диагноза.
Норма и патология
В организме у человека находится небольшое количество кетоновых тел, характеризующих нормальное течение углеводного процесса. Но они присутствуют в маленьком количестве. Принято считать, что ацетон в моче и крови не должен присутствовать.
Врачи допускают наличие в урине человека не более, чем 0,5 ммоль кетоновых тел на литр мочи. Если показатели ацетона превышают уровень, то это свидетельствует о наличии патологического состояния, характеризующегося нарушением обмена веществ, при котором происходит окисление среды. В крови кетоновых тел должно быть не более 2 мг/100 мл.
Присутствие кетоновых тел в урине не представляет опасности для организма, а свидетельствует о дефиците инсулина и глюкозы в крови. При своевременном обнаружении можно контролировать болезнь, не допуская развитие проблем.
Если заболевание не начать лечить, возникнет опасное осложнение — кетоацидоз. О наличии состояния говорят, если кислотно-щелочной баланс ≤ 7,3. Патология приводит к закислению крови, а после к коме и смерти. Ацетон в моче при сахарном диабете не является нормой и нуждается в лечении и госпитализации.
Причины повышенного ацетона
Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете — различные. Основной причиной ацетонурии является повышенная концентрация сахара в крови более 13 ммоль/л и пониженный уровень инсулина.
Явление обнаруживается при сахарном диабете первого типа. Выделяют причины повышенного ацетона в моче при диабете:
- неправильное питание, из-за которого в тканях накапливается много липидов;
- недостаточное или недостаточное употребление препаратов, пропуски инсулиновых инъекций;
- отсутствие адекватного лечения;
- соблюдение строгой диеты с минимальным количеством калорий;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- обезвоживание организма;
- последствие хирургического вмешательства;
- уменьшение количеств потребления пищи;
- инфекционные заболевания;
- инсульт, инфаркт;
- эндокринные заболевания;
- интоксикация химикатами;
- перегревание;
- стрессовые ситуации, переживания.
Также спровоцировать появление ацетонурии при сахарном диабете может злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами. Иногда виной выделения с мочой ацетона становится нарушение функционирования мочевыделительной или пищеварительной системы.
Возможные симптомы
Повышенный уровень кетоновых тел в урине при сахарном диабете провоцирует развитие кетоацидоза, нарушая работу всего организма. Клиническая картина данного патологического состояния проявляется постепенно, вызывая сильное ухудшение общего состояния пациента. Признаки ацетонурии зависят от степени тяжести заболевания.
Существует 4 степени тяжести кетоацидоза при сахарном диабете:
Легкая стадия
Проявляется такими общими симптомами, как вялость, слабость, снижение работоспособности, ухудшение внимания. Больной может жаловаться на потерю аппетита, головные боли. Пациента постоянно мучает жажда, возникают частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. На этой стадии тяжело заподозрить патологию, ацетонурия обнаруживается во время проведения анализа мочи.
Средняя стадия
Во время дыхания у человека изо рта исходит запах ацетона, который дополняется симптомами:
- тошнота, рвота;
- пониженное давление;
- боли в животе;
- аритмия;
- снижается мочеобразование;
- отсутствует реакция зрачков на свет:
- сильное обезвоживание организма.
Тяжелая стадия
На стадии кетоацидоза симптоматика усиливается, запах ацетона становится сильнее, исходит от тела. Появляются симптомы:
- сухость, шелушение кожных покровов;
- частые обмороки;
- тяжелое дыхание;
- повышение глюкозы до 20 ммоль/л и более;
- увеличение размеров печени;
- кома, если не начать лечение сахарного диабета, развивается кома, которая заканчивается летальным исходом.
Ацетон в моче при сахарном диабете не представляет сильной опасности, но и нормальным состоянием не является. Главное вовремя обнаружить проблему и не допустить развития тяжелой степени кетоацидоза.
Как убрать ацетон из мочи
Когда заметили у себя симптомы ацетонурии, то нужно обратиться за медицинской помощью, провести диагностику. С целью определения кетоновых тел в урине назначается анализ мочи или проводится исследование объема мочи за день.
Могут назначаться лабораторные исследования. Когда будет установлен уровень ацетона в мочи, определена причина его образования, начинается лечение, направленное на выведение кетоновых тел из мочи.
При повышении показателей ацетона происходит госпитализация, во время которой осуществляются способы лечения кетоацидоза:
- систематическое введение инсулина, коррекция дозировки;
- наблюдение за уровнем глюкозы;
- медикаментозная терапия: энтеросорбенты, антикоагулянты, антибиотики;
- капельницы с физ.раствором, улучшающим электролитный состав крови;
- введение раствора сахара;
- восстановление кислотно-щелочного баланса;
- соблюдение питьевого режима;
- специальная диета.
Проводятся профилактические мероприятия инфекционных и бактериальных заболеваний. Кетоацидоз развивается на фоне инсулинозависимого диабета, который невозможно вылечить. После выведения из мочи кетоновых тел, пациент должен заниматься профилактикой ацетонурии и сдавать анализ мочи.
Народные методы лечения
Избавиться от ацетонурии при сахарном диабете при помощи народных средств невозможно. Если не начать терапию патологии, разовьется отек мозга, а затем кома и смерть. Поэтому лечением такого опасного состояния должен заниматься только квалифицированный специалист.
С разрешения врача для выведения их урины ацетона при сахарном диабете можно воспользоваться народными методами:
- головку чеснока измельчить, залить кипятком, дать настояться, употреблять в виде чая;
- настойки из листьев грецкого ореха;
- развести 5 грамм соды на стакан воды, употреблять малыми глотками на протяжении дня;
- очистительная клизма.
При сахарном диабете рекомендуется на протяжении 2 месяцев употреблять квашеную капусту, липовый чай.
При ацетонурии следует пить больше жидкости, придерживаться специального лечебного питания.
Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи (ОАМ) / Кетоновые тела в моче
Среди продуктов метаболизма, которые выводятся из организма с мочой, кетоновых тел в норме обнаружено быть не должно, поскольку они проходят предварительную фильтрацию в печени. Содержание их настолько минимально, что лабораторными методами установить их присутствие практически невозможно.
Если же в моче кетоновые тела обнаруживаются, то диагностируется состояние, называемое кетонурией. Для подтверждения полученных сведений проводится дополнительная диагностика, основной целью которой является исключение скрытых заболеваний, например, сахарного диабета.
Кетоновые тела – это группа метаболитов, которые секретируются в печени и участвуют в энергообмене организма. К ним относятся3 вещества:
- бета-оксимасляная кислота – продукт метаболизма, который образуется в процессе окисления жирных кислот. В периферических тканях происходит повторное окисление, где бета-оксимасляная кислота становится ацетоуксусной;
- ацетоуксусная кислота представляет собой подвижную бесцветную субстанцию с маслянистой консистенцией, которая при небольшом нагревании распадается на углекислый газ и ацетон;
- ацетон – органический компонент, всегда присутствующий в организме в незначительных дозах. В суточной моче он не должен превышать 0,01-0,03 г.
Кетоновые тела являются токсичными продуктами распада жировых клеток, поэтому подлежат обязательной нейтрализации и фильтрации. Эти процессы происходят в печени, причем, очень быстро, поэтому в почки кетоновые тела практически не поступают. В случае же нарушения механизма и скорости метаболизма, нейтрализация кетоновых тел печенью замедляется, вследствие чего развивается кетонурия (увеличение содержания кетоновых тел в моче).
- Снижение объемов поступления глюкозы извне – в этом случае организм синтезирует ее (в качестве основного источника энергии) из жировых клеток;
- Нарушение усвоения липидов и углеводов, их всасывания в кишечнике. Характеризуется своеобразным запахом ацетона из ротовой полости и рвотой;
- Сахарный диабет (чаще декомпенсированный). Нарушение метаболизма глюкозы приводит к дисбалансу кетоновых тел в организме;
- Заболевания печени. В результате нарушается синтез кетонов, что также приводит к их дисбалансу;
- Особенности пищевого поведения (голодания, диеты, посты, разгрузочные дни и т.д.). В случае острого/хронического дефицита углеводов организм усиливает расход жировой ткани, вследствие чего наблюдается массовый выброс кетонов;
- Воспалительные, инфекционные, бактериальные и другие поражения кишечника. Снижение всасывания питательных веществ также приводит к повышению уровня кетоновых тел в моче;
- Онкологические процессы. Рак надпочечников или щитовидной железы может спровоцировать интенсивный распад жировых клеток;
- Эндокринные патологии (тиреотоксикоз и др.). Гиперфункция щитовидной железы активизирует расход углеводов в организме, при нехватке последних задействуются жировые ресурсы;
- Беременность. Уровень кетонов в моче беременной может повыситься в результате гормонального дисбаланса, спровоцированного развитием и ростом плода;
- Недокормленность у грудничков. Повышение кетонов в моче является явным сигналом того, что ребенку не хватает молока матери;
- Обезвоживание. Потеря жидкости, причина которой тяжелая диарея или неконтролируемая рвота, может спровоцировать нарастание кетоновых тел.
Самым опасным осложнением кетонурии является ацетонемический криз, когда уровень кетонов в моче критически повышен на фоне тяжелого токсического отравления всех внутренних органов.
- Хронические боли в животе спастического характера;
- Головные боли, сонливость, слабость без объективных причин (особенно у детей);
- Регулярные пищевые расстройства: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита;
- Высокая температура (до 39°С) в течение длительного периода;
- Запах ацетона из ротовой полости, от слюны;
- Запах ацетона после мочеиспускания;
- Увеличение печени, боли в правом подреберье;
- Бледность и сухость кожных покровов;
- Плотный желто-белый налет на языке в течение нескольких дней;
- Нервное возбуждение, судороги (свидетельствует о повышении ацетона).
Также исследование на кетоновые тела назначается в следующих случаях:
- плановый скрининг (общий анализ мочи) для всех больных в стационаре;
- плановый анализ при постановке на учет беременных;
- диагностика и лечение сахарного диабета;
- диагностика заболеваний печени, мочеполовой системы;
- наблюдение онкобольных с раком печени, щитовидной железы, надпочечников.
Кетоновые тела сдают в рамках ОАМ. Для определения компонентов используются следующие лабораторные методы:
- проба Ланге;
- проба Ротеры (модифицированная);
- проба Лестраде и Герхарда;
- проба Легаля (цветная).
Указанные лабораторные исследования базируются на реакции ацетона с нитропруссидом натрия. При повышении уровня ацетона в моче проба окрашивается в фиолетовую цветовую гамму (розовый, сиреневый и т.д.). При этом данные отдельного способны выявить кетонурию от 50 мг кетоновых тел в 1 л мочи.
Интерпретацию теста на кетоновые тела и диагностику кетонурии выполняет терапевт, нефролог, гинеколог, уролог, онколог, педиатр и семейный врач.
Кетоновые тела могут присутствовать в моче в ничтожно малых объемах, поэтому лабораторные пробы их обычно не выявляют. Как вариант нормы допускается содержание кетоновых тел в разовой утренней порции мочи не более 1 ммоль/л.
В большинстве лабораторий качественный ответ представлен реакциями: слабоположительная, положительная или резко положительная.
Факторы влияния на результат
- Нарушение срока хранения и доставки биоматериала в лабораторию (в течение 9 суток после сбора концентрация кетоновых тел повышается в разы);
- Нарушение правил сбора мочи (попадание бактерий в собранный биоматериал делает его непригодным для теста уже за 24 часа);
- Нарушение условий хранения (температура более 20°C приводит к исчезновению около 20% кетоновых тел в течение суток);
- Прием лекарственных препаратов во время проведения анализа (каптоприл, леводопа и др.);
- Закисление мочи (повышение кислотности в ОАМ) также приводит к ложноположительному результату на кетоны.
- Сахарный диабет декомпенсированный (чем выше уровень кетонов, тем выше риск развития гипергликемической комы);
- Неграмотно составленный рацион: низкоуглеводные или высокопротеиновые диеты, посты, голодания;
- Кахексия (истощение организма) в тяжелой форме;
- Обезвоживание;
- Воспалительные процессы в кишечнике, приводящие к нарушению всасывания пищи;
- Онкологические болезни: рак щитовидной железы, надпочечников, печени, кишечника, слизистой желудка, мозга, а также лейкемия, лейкозы;
- Анемия (малокровие), провоцирующая массовую гибель эритроцитов;
- Заболевания печени: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность и др.;
- Острая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени;
- Отравление солями тяжелых металлов или атропином;
- Серьезные травмы (в т. ч. сотрясение мозга), массовые ожоги;
- Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
- Токсикоз при беременности;
- Вирусные, бактериальные или инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
- Недостаточное производство клеток крови: тромбоцито-, лимфоцито- и гранулоцитопения;
- Сужение привратника желудка.
У здоровых людей кетоны также могут временно повыситься в случае:
- значительного потребления белка в течение нескольких суток подряд;
- недостаточного потребления жидкости;
- интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, спортивных занятий;
- общего переохлаждения организма.
Появление кетонов в моче беременной обусловлено рядом изменений, происходящих в организме:
- изменяются вкусовые пристрастия (женщина может начать потреблять больше белковой и меньше углеводной пищи);
- изменение режима питания и водопотребления (хаотичное питание, дни голодания, недостаточное потребление жидкости);
- гормональные нарушения, в результате чего изменяется секреция всех компонентов в организме;
- физиологические изменения требуют повышенного расхода энергии и, как следствие, увеличения потребления углеводов;
- психологическое напряжение, стресс.
Тем не менее, если кетоновые тела у беременной обнаруживаются при неоднократных повторных анализах мочи или же их концентрация значительно превышает допустимые значения, необходимо исключить ряд патологий:
- гестационный диабет (временное повышение сахара в крови, которое сохраняется вплоть до родов);
- ранний или поздний токсикоз (гестоз);
- заболевания печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, кишечника;
- инфекции, протекающие с высокой температурой: ангина, грипп;
- интоксикация (например, спиртными напитками, свинцом).
Зачастую кетоны в незначительном количестве обнаруживаются в моче беременных на 17 неделе, что говорит о нормальном протекании беременности.
Источник: diagnos.ru