Ночные судороги при сахарном диабете
Сахарный диабет – причина нарушений функционирования вегетативной нервной системы. Самые большие нагрузки испытывают периферические нервные окончания в конечностях, являясь причиной развития нейропатии.
В 40% случаев нейропатия сопровождается непроизвольными, болезненными сокращениями мышц, которые называются судорогами или спазмами.
Судороги ног при сахарном диабете доставляют серьезный дискомфорт пациенту и нуждаются в профессиональном лечении.
Судороги ног при сахарном диабете: симптомы
Судороги (спазмы) чаще всего возникают в области икроножных мышц и голеней, значительно реже в области ступней. Продолжительность судороги бывает различной от 3-5 секунд до 10-15 минут.
Как правило, судороги сопровождаются следующими симптомами:
- парестезия (чувство онемения, обездвиженности);
- утрата чувствительности или наоборот сверхчувствительность;
- резко выраженный болевой синдром;
- невозможность ходить и встать на ногу, сведенную судорогой.
После прекращения спазмов нога продолжает болеть и сохраняет повышенную чувствительность. Более 50% больных, страдающих регулярными судорогами, отмечают, что предвестником спазмов часто бывает подергивание в конечностях. Многие пациенты сравнивают такие ощущения с легким токовым разрядом.
Внимание! Если у вас сахарный диабет, сводит ноги, появляются судороги, то это с большой долей вероятности говорит о начале опасного заболевания – диабетическая нейропатия.
Почему сводит ноги при сахарном диабете?
Судорожные мышечные сокращения в ногах при сахарном диабете бывают следующего происхождения:
- при повышении возбудимости нервных окончаний и перевозбуждении ЦНС. Обычно такие судороги носят нерегулярный характер и исчезают после нормализации психо-эмоционального состояния.
- дисфункция нейронов вследствие эндокринных нарушений;
- тонические спазмы по причине длительного напряжения мышц.
Тонические спазмы у диабетиков часто обусловлены сочетанием лишнего веса и слабых икроножных мышц. В связи с этим при длительном стоянии или ходьбе на ноги действует большая нагрузка, которая приводит к судорожным сокращениям мышц.
Избежать тонических спазмов очень просто – достаточно укреплять мышцы ног специальной гимнастикой и носить разгрузочные стельки для стоп.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
Кроме нейропатических судороги в ногах при диабете, причины могут иметь самые разные:
1. Обезвоживание организма.
Такие спазмы чаще всего проявляются в жару, а также утром после сна. Об обезвоживании говорят и другие симптомы: потеря тонуса кожи, сухость во рту, слабость и пр.
Во многих случаях обезвоживание возникает именно в конечностях. Это связано с нарушением водного баланса по причине эндокринных нарушений.
Профилактикой обезвоживания конечностей является достаточное употребление воды и регулярное использование увлажняющих средств.
Лучше всего сохраняют влагу специальные крема для диабетиков серии “ДиаДерм” на основе мочевины, которая является натуральным и эффективным увлажнителем.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
2. Перегрев ног.
Возникает при посещении сауны, бани, а также в жаркую погоду и при приеме горячей ванны. Больному, страдающему спазмами, следует избегать перегрева.
В жару можно делать ванночки с прохладной водой или обтирать ступни и голени мокрой салфеткой.
3. Сердечнососудистые заболевания.
Спазмы возникают вследствие плохого кровоснабжения. Обычно при этом отмечается синюшность кожных покровов в районе судороги.
4. Острый дефицит микроэлементов.
Недостаток натрия, магния и калия в организме приводит к частым судорогам. Эти микроэлементы необходимы организму для нормального функционирования мышечной ткани.
В связи с нарушением метаболизма у диабетиков усвоение микроэлементов из пищи снижено, что приводит к их дефициту. Рекомендуется 2-3 раз в год принимать витамины группы В в комплексе с микроэлементами.
Судороги ног при сахарном диабете: что делать? Экстренная помощь
Спазмы возникают почти всегда внезапно и доставляют человеку сильную боль. Хорошо, если в домашней аптечке имеется противосудорожный препарат. Но если принять таблетку в данный момент невозможно, а сильно сводит ноги при диабете, что делать в этом случае?
Прежде всего, необходимо принять сидячее положение и аккуратно потянуть носок ноги на себя, одновременно вытягивая ногу.
Это может вызывать очень сильные боли, поэтому можно попробовать еще один “дедовский” способ избавления от судороги: взять булавку или иголку и быстрым движением кольнуть место спазма. После укола мышца сократиться, освободив ногу от судороги.
Если спазмы повторяются регулярно, то необходимо обратиться к врачу-неврологу!
Судороги ног при диабете: лечение
Для установления причины возникновения судорог невролог проводит исследование при помощи специального инструмента – камертона. Также врач исследует тепловую и болевую чувствительность, наличие и скорость рефлексов, а также другие методики.
После выявления причины специалист назначает терапию, направленную на лечение основного заболевания и устранение причины судорожных сокращений.
Из медикаментозных средств пациенту назначают: обезболивающие препараты на основе анальгетиков, противосудорожные и спазмолитические средства, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, рекласанты и БАДы с микроэлементами и витаминами.
Положительное терапевтическое влияние имеют также физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- электро- и магнитотерапия;
- имульсотерапия и пр.
При наличии диагноза сахарный диабет, судороги в ногах лечение имеют всегда комплексное. Это значит, что для избавления от недуга вам необходимо нормализовать уровень глюкозы в кровотоке, пройти противосудорожную терапию и на протяжении всей жизни вести профилактику спазмов.
Судороги ног при диабете: что делать для профилактики?
В качестве профилактических мер пациентам рекомендуется:
1. Лечебная гимнастика.
В примерный перечень упражнений входит:
- перекаты с носка на пяточку;
- приподнимание на носках;
- поднятие ног вверх из положения лежа;
- круговые движения ногами и пр.
Упражнения необходимо делать ежедневно не менее 15-20 минут. После гимнастики полезно сделать легкий массаж мышц.
2. Ношение компрессионных колготок или чулок.
3. Соблюдение диеты.
Требуется снизить употребление молочных продуктов, т.к. в них содержится много фосфора, усиливающего судороги. Пища должна быть богата калием, магнием, витаминами В и С.
4. Избегание перегрева и переохлаждения ног.
Диабетикам не рекомендуется посещать сауну, купаться в холодной воде и пр.
5. Правильно разгружать стопу при ходьбе.
Для этого отлично подойдут диабетические стельки, равномерно распределяющие вес тела на ступни ног.
Использование стелек помогает предотвратить тонические судороги, а также способствует нормализации кровообращения и снижению риска развития диабетической стопы.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Источник
Что это?
Диабетическая полинейропатия – это поражение нервных волокон при сахарном диабете. Это заболевание – одно из самых частых и грозных осложнений диабета вне зависимости от его типа, существенно влияющее на качество жизни пациента. Около 30% больных диабетом страдают от различных форм полинейропатии.
Для диабетической полинейропатии характерны сенсорные (осязательные), моторные (двигательные) и автономные (непроизвольные симптомы).
К наиболее частым сенсорным симптомам относят снижение чувствительности в конечностях, боли, чувство жжения и т.п.
К моторным симптомам относят судороги и фасцикулярные подергивания в мышцах конечностей, неловкость движений, шаткость при ходьбе, которая усиливается, если пациент пытается идти с закрытыми глазами.
К автономным симптомам относят колебания артериального давления, эректильную дисфункцию, тахикардию (учащенное сердцебиение), поражение желудочно-кишечного тракта (запоры).
Сенсорные симптомы обычно возникают раньше моторных, однако в значительной части наблюдений эти симптомы появляются одновременно.
Рисунок 1. Зоны риска развития полинейропатии при диабете. Источник: Nature Reviews
Почему развивается диабетическая полинейропатия?
Причины развития диабетической полинейропатии в зависимости от типа диабета несколько отличаются.
Так, при сахарном диабете первого типа исследователи склонны считать гипергликемию главным фактором ее возникновения.
При сахарном диабете второго типа негативное влияние на нервные волокна оказывают несколько факторов: оксидативный стресс, нарушения микроциркуляции крови (вследствие диабетической ангиопатии), нарушения метаболизма.
Классификация полинейропатии
Диабетическая полинейропатия характеризуется пятью основными неврологическими синдромами:
- дистальная симметричная полинейропатия (наиболее частая);
- автономная (висцеральная) нейропатия;
- диабетическая полирадикулопатия;
- микронейропатия (начальная форма диабетической полинейропатии);
- мононейропатия.
Для дистальной, полирадикуло- и мононейропатии характерны сенсорные и моторные симптомы в зависимости от того, какие нервы преимущественно поражены.
Для автономной полинейропатии характерны автономные симптомы, а для микронейропатии – фасцикулярные подергивания.
К осложнениям полинейропатии относят синдром диабетической стопы и стопу Шарко. В первом случае поражаются сосуды ног, нервные волокна ног и кости, во втором – воспаляются кости плюсны (между пальцами и пяткой).
Оба синдрома опасны тем, что из-за нарушенной чувствительности появляются язвы, через которые проникает инфекция. Из-за поражения сосудов плохо циркулирует кровь. Это приводит к гангрене (гибели тканей) и, в дальнейшем, к ампутации стопы, голени или всей ноги.
Диагностика полинейропатии
Диагностику и лечение диабетической полинейропатии проводят врач-невролог и врач-эндокринолог. Для диагностики полинейропатии рекомендуют:
- Опрос и осмотр пациента с применением опросников для оценки выраженности болевого синдрома, снижения чувствительности, оценки качества жизни.
- Сенсорные тесты, направленные на выявление негативных симптомов (снижение или утрата различных видов чувствительности, определяются в 70% наблюдений) и позитивных симптомов (аллодиния – возникновение несвойственных раздражителю ощущений, например, боль или жжение при обычном прикосновении) – определяются в 30% наблюдений.
- Нейрография – для объективной оценки состояния нервных волокон.
- Биопсия кожи (выполняется редко) для оценки плотности внутрикожных нервных волокон – показана для пациентов с клиническими признаками нейропатии и отсутствием патологии по данным нейрографии.
- Различные методы электрофизиологической диагностики автономной полинейропатии (судо-скан, суточное мониторирование артериального давления и проч).
Лечение полинейропатии
Для лечения диабетической полинейропатии врачи используют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Для снятия болевых ощущений рекомендуют анальгетики (при сильных болях даже наркотические), для снятия судорог – антиконвульсанты.
Рисунок 2. Возможные зоны поражения стопы при диабетической полинейропатии. Источник: CC0 Public Domain
Боли при полинейропатии бывают достаточно сильные, по ночам они усиливаются. А это может привести к бессоннице и депрессии. В таком случае необходима психологическая помощь, а врачи выписывают психотропные препараты для коррекции настроения.
В качестве вспомогательного средства рекомендуют физиотерапию. Она расслабляет мышцы и предотвращает судороги.
Важно! В лечении любой формы диабетической полинейропатии чрезвычайно важным является поддержание постоянного уровня глюкозы крови. Без соблюдения этого условия все усилия, направленные на терапию полинейропатии, могут оказаться бесполезными.
Прогноз полинейропатии
Так как диабетическая полинейропатия – это одно из осложнений сахарного диабета, для уменьшения ее симптомов нужно работать с основным заболеванием.
В основу лечения входит диета для нормализации углеводного обмена и спорт. При избыточной массе тела поджелудочная железа перестает справляться со своей функцией – выработкой гормона инсулина. А если его недостаточно, то глюкоза не может проникнуть в клетки тканей организма человека и остается в крови. Это приводит к развитию сахарного диабета.
Поэтому одни из ключевых рекомендаций врачей для профилактики сахарного диабета – физическая активность и здоровый образ жизни.
Заключение
Диабетическая полинейропатия – осложнение сахарного диабета. Она поражает нервные корешки, в том числе те, что питают внутренние органы (сердце, желудок, почки и т. д.).
Последствия диабетической полинейропатии очень опасны. Они включают судороги, язвы на стопах, гангрену, дисфункцию внутренних органов, фатальное нарушение ритма и проводимости сердца.
Чтобы не допустить развитие этого осложнения, необходимо заниматься профилактикой и лечением основного заболевания – сахарного диабета.
Источники
- Справочник MSD. Авторы: Michael Rubin , MDCM, Weill Cornell Medical College. Полинейропатия.
- Amara F., Hafez S., Orabi A., El Etriby A., Abdel Rahim AA., Zakaria E., Koura F., Talaat FM., Gawish H., Attia I., Abdel Aziz MF., El Hefnawy MHMF., Kamar M., Halawa MR., El-Sayed MS., El Kafrawy NA., Khalil SHA., Assaad SN. Review of Diabetic Polyneuropathy: Pathogenesis, Diagnosis and Management According to the Consensus of Egyptian Experts. //Curr Diabetes Rev – 2019 – Vol.15 – №4 – p.340-345
Источник
Врачи и ученые продолжают исследовать сахарный диабет, регулярно выделяя те или иные симптомы, которые на него указывают. Кроме того, заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые могут существенно ухудшать качество жизни заболевшего человека. Так, например, даже невозможность встать с места из-за болей в спине тоже может служить признаком патологии. Называется такое состояние «диабетической полинейропатией».
«Диабетическая полинейропатия – это осложнение сахарного диабета, причиной развития которого является повышение уровня глюкозы в крови, то есть гипергликемия», – говорит Татьяна Романенко, врач терапевт, эндокринолог, кардиолог.
Под таким термином понимают специфическое поражение периферического отдела нервной системы, которое развивается на фоне дисметаболических процессов.
Частотность проявления такой проблемы не так редка, отмечает специалист. «Считается, что до четверти всех больных сахарным диабетом страдают клинически выраженной диабетической нейропатией, а в бессимптомном виде (выявляется только при электронейромиографии) она присутствует у всех больных диабетом», – отмечает Татьяна Романенко.
Как распознать
Естественно, интересен вопрос, как распознать патологию. Татьяна Романенко отмечает, что есть определенный набор симптомов, по которым врачи могут заподозрить такой сбой. Это:
- боль в области стоп и голеней;
- парестезии – вид расстройства чувствительности, при котором спонтанно возникают ощущение жжения, покалывание, ползание мурашек;
- ночные судороги икроножных мышц;
- снижение чувствительности.
«При отсутствии должного лечения диабетическая нейропатия провоцирует появление кожных язв на стопах, которые также грозят не менее сложными последствиями – развитием гангрены, например», – отмечает эндокринолог.
Также в списке симптомов подобного состояния называют:
- нечувствительность к температурным раздражителям;
- чрезмерную чувствительность к прикосновениям, причем речь идет даже о легких (усиливается в ночное время);
- мышечную слабость, а также ослабление рефлексов, из-за чего может поменяться походка, нарушение координации движений.
Из-за имеющихся сбоев человек перестает нормально спать, у него ухудшается настроение, пропадает аппетит. Есть и другие проявления такого расстройства. В любом случае правильно поставить диагноз может лишь врач.
Почему развивается проблема?
Вопрос того, по каким причинам развивается диабетическая нейропатия, крайне важен. Ведь многие заболевания лечат именно воздействием на провоцирующий фактор. «В основе развития диабетической нейропатии лежат иммунные факторы. Например, по некоторым данным, антитела к инсулину перекрестно связывают фактор роста нервов, что становится причиной атрофии нервных волокон. Также вызывать проблему могут метаболические и сосудистые проблемы, к примеру, та же микроангиопатия», – отмечает Татьяна Романенко.
Если рассматривать метаболическую теорию, то по ней гипергликемия (повышение глюкозы в крови) становится причиной запуска каскада клеточных патологических процессов за счет активизации альтернативных путей окисления глюкозы, развития оксидативного и нитрозативного стресса, отмечает Татьяна Романенко.
Кроме того, есть и ряд дополнительных факторов риска, говорит эндокринолог. К ним относят:
- возраст;
- курение;
- уровень триглицеридов;
- наличие артериальной гипертензии;
- употербление алкоголя;
- высокий рост.
«Гипергликемия усиливает процессы неферментативного и ферментативного гликирования структурных белков нервного волокна (мелина и тубулина), вследствие чего отмечается ухудшение метаболизма нейрона, проведение нервного импульса, регенеративные способности нервных клеток. По сосудистой теории, причиной нейропатии при сахарном диабете является поражение мелких сосудов», – говорит Татьяна Романенко.
«Диабетическая микроангиопатия характеризуется микротромбозами и окклюзиями капиллярного русла, приводящими к ишемии и последующей дегенерации нервных волокон. Образно говоря, при развитии ДН нервные волокна становятся как “оголённые провода”. Возникает голод в условиях изобилия, глюкозы много, но она не используется по назначению», – говорит Татьяна Романенко.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основе ряда обследований, например проверки уровня глюкозы, гликолизированного гемоглобина, проверки пульсации на периферических артериях, проверки жалоб на различные системы организма – пищеварительную, дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и зрительную. Также врачи измеряют давление, проводят осмотр ног на предмет наличия характерных для сахарного диабета расстройств и грибковых поражений.
Могут потребоваться консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, офтальмолога, подолога.
Лечение будет комплексным и последовательным. Естественно, обязательно под контролем специалиста. Конечно же, в первую очередь требуется компенсация сахарного диабета. Кроме того, врачи скорректируют питание и необходимую физическую нагрузку. Важным требованием является и поддержание в норме уровня артериального давления. Подключают прием витаминов, а также физиотерапию, например электростимуляцию нервов, акупунктуру, ЛФК, светотерапию и т. д.
Источник