Нормы выписки тест полосок при диабете

Чтобы избежать осложнений, людям с диагнозом сахарный диабет важно каждый день контролировать уровень сахара в крови. Когда-то это было возможным только в лаборатории, сейчас для этого есть глюкометры. Всего 5-7 секунд – и анализ крови на сахар готов.

Тест-полоски диабетикам выписывать обязаны

Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.

От каких производителей можно получить тест-полоски, я уже рассказывала в материале “Какие тест-полоски разрешено выписывать бесплатно”.

Но дальше возникает логичный вопрос, а какое количество тест-полосок обязаны выписывать пациенту?

Нормативы

В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.

Среди поручений Правительству были следующие пункты:

3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.

3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.

Клинические рекомендации уже подготовлены Минздравом и Эндокринологическим научным центром РАМН («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом»). В них как раз и зафиксированы нормы по суточной потребности пациентов в медикаментах.

В новом подготовленном документе «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» четко прописано, сколько раз в день людям с диабетом 1 и 2 типов необходимо измерять кровь на сахар для возможности качественной компенсации болезни.

Согласно Федеральному закону от 25.12.2018 N 489-ФЗ “О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций” клинические рекомендации расцениваются как нормативный документ обязательный к исполнению.

Норма по СД 1 типа

По рекомендациям 2019 года кровь на сахар в домашних условиях должна браться не менее 4 раз в сутки. В методичке также прописаны рекомендуемые периоды для замеров: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью. Хотя мне не совсем понятно: если действовать по прописанному алгоритму (замер крови до еды, после еды и так далее), 4 раза в день ну никак не получается – не меньше 8 замеров в сутки выходит… Ну или составляющие документ всерьез полагали, что человек должен кушать 1 раз в сутки…

Норма по СД 2 типа

Для второтипников тоже есть рекомендации:

При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.
На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.
На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
На готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
На диетотерапии – не менее 1 раза в неделю в разное время суток.

Полосок должны выписывать больше, если…

В нормах прописано, что людям с СД1 и СД2 необходимо делать дополнительные замеры:

перед физическими нагрузками и после них
при подозрении на гипогликемию и после ее лечения
при сопутствующих заболеваниях
если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.

Если у пациента диагностированы хронические осложнения СД, есть сопутствующие заболевания, а также при появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований должен решаться индивидуально с лечащим врачом.

Суд на стороне диабетиков

Но практика показывает, что закон и суды на стороне больных. Например, в Ульяновске суд обязал Минздрав выписывать больным диабетом не менее 4-х тест-полосок в день (Решение суда по Делу № 2-155/2019,2-6250/2018).

Сколько тест-полосок в день нужно диабетику на самом деле

Государство зачастую оторвано от реальных нужд граждан.

Недавно я проводила в инстаграме опрос, кто сколько раз в день делает замеры сахара в крови. Итоги были подведены в статье “Как часто следует измерять сахар в крови”. Оказалось, люди с 1 типом диабета производят около 8-10 замеров в сутки, второтипники же – около 2 раз, но могли бы делать это чаще, если бы не сложное финансовое положение.

Клинические рекомендации помогут облегчить жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.

Вышеуказанную информацию можно смело использовать как аргумент в борьбе за положенное по закону.

Сил нам, удачи и терпения!

Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!

Источник

Но к глюкометру нужны расходники – тест-полоски, которые стоят немалых денег. Обязано ли государство обеспечивать ими больных? Сколько тест-полосок по закону обязаны выписывать диабетикам? Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.

Среди поручений Правительству были следующие пункты:

3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.

3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.

Норма по СД 1 типа

Норма по СД 2 типа

Для второтипников тоже есть рекомендации:

При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.

На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.

На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП 1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.

На готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.

На диетотерапии – не менее 1 раза в неделю в разное время суток. Полосок должны выписывать больше, если…

В нормах прописано, что людям с СД 1 и СД 2 необходимо делать дополнительные замеры:

перед физическими нагрузками и после них

при подозрении на гипогликемию и после ее лечения

при сопутствующих заболеваниях

если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.

Суд на стороне диабетиков

Думаю, многие сталкивались с тем, что тест-полоски не выписывают вообще, а если и выписывают, то не выдают в аптеках. Недавно я писала материал на эту тему – “Тест-полосок нету и не будет!”. Но далеко не все диабетики готовы отстаивать свои права, жаловаться куда-либо, а тем более обращаются в суд за восстановлением справедливости и получением положенного. Новые нормы, если они будут утверждены на законодательном уровне, облегчат жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.

У нас с вами есть надежда на появление нормативного акта, который станет дополнительным аргументом в борьбе.

С нетерпением ждем 1 июля 2019 года. Сил нам, удачи и терпения!

Источник

Право диабетика запись закреплена

На какой обьем тест-полосок диабетики имеют право?
Вспоминаем Постановление Правительства из прошлого поста – N890 1994года (этих реквизитов достаточно для поиска). При диабете бесплатно выписываются средства диагностики (тест-полоски). То есть мы с вами НЕ МОЖЕМ ТРАТИТЬ СОБСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА НА ПОКУПКУ ТЕСТ-ПОЛОСОК. ОНИ ДОЛЖНЫ ВЫДАВАТЬСЯ ПО ПОТРЕБНОСТИ.
Тест полоски являются мед изделиями.
Мед. изделия назначает лечащий врач (п. 2 ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, утв. приказом Минздрава от 20 декабря 2012 г. N 1181н).
В назначение мед. изделия включается сведения о назначенном и выписанном медицинском изделии (наименование медицинского изделия, количество единиц медицинского изделия, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения медицинского изделия).
Выписка мед изделий производится в рамках оказания мед помощи.
Согласно ст. 37 закона “Об охране здоровья граждан” мед. помощь оказывается на основании положений, порядков, стандартов оказания мед. помощи. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ применяются с 2022 года.
В настоящее время стандарт для инсулинозависимого диабета отменен, но это не повод не выписывать рецепты. Отсутствие подзаконного акта не является основанием для неисполнения законодательных гараинтий.
Выход есть в п.5 ст. 37 закона “Об охране здоровья граждан”: Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
ЕСЛИ ВРАЧ ГОВОРИТ – НЕТ СТАНДАРТА – НЕТ ЛЕКАРСТВ, показываете ему эту норму и пишете заявление на созыв врачебной комиссии с целью назначения необходимого количества тест-полосок (тут пригодятся выписки, дневники самоконтроля). В заявлении обязательно просите сообщить о дате и времени заседания, чтоб поприсутсвовать на комиссии.
Параллельно рекомендую закинуть жалобу в прокуратуру с копиями чеков, если приобретали полоски сами.
#pravodiabetika #tlizska_здравоохранение#диабет#диабет1тип#сахарныйдиабет#pravodiabetika_полоски

164

Нравится

Показать список оценивших

Показать список поделившихся

5.7K

Мы все так и сделали.А врачебная комиссия написала нам 4 измерения в сутки и направила на плановую госпитализацию в ДРКБ.

Наталия, они вам гарантируют целевой ГГ на 4 измерениях? А если гипо? А если гипер?

Наталия, а нас просто направили на плановую госпитализацию с формулировкой “у вас все неправильно. Питание неправильное и потому так много замеров”. Я просила 7 полосок на день. В разгар пандемии наша ВК отправляет двух диабетиков мотаться по поликлинникам, собирать анализы и ложиться в дркб. Для чего? Как будто в стационаре меньше замеров. Там это называется “мониторить сахар”, а в моем случае “у вас слишком много замеров”. Короче, я в тупике

Наталия, весной 20г.врачебная комиссия наконец то назначила нам 10 измерений

Наталия, как вы этого добились? У нас ВК была в июне 2020. Их нужно не одну созвать?

Подать в суд на комиссию за бездействие?

Наталия, запросите положение о ВК в поликлинике

)))я как раз сама и указывала выдержки из этого положения в заявлении о созыве комиссии.

Наталия, или брали выдержки из приказа Минздрава?

Ссылалась на ФЗ 323 от 21.11.11г и Приказ Минщдравсоцразвития 502 от 05.05.2012

Елизавета,возможно установить в судебном порядке факт необходимого для жизни количества измерений.?

Наталия, надо запросить документ поликлиники, у каждой должен быть свой внутренний документ

В моей поликлинике комиссия заседала 2 раза без моего присутствия, эндокринолог из карточки все удаляет и вырывает, мне в лицо прямо говорят ваш глюкометр нам не показатель, вы там специально себе низкий сахар накручиваете.))) цирк да и только.

Наталия, не компетентность и глупость. А, прокуратура что?!

Светлана, руки пока не дошли, они же мрази палки в колеса ставить начинают, а у меня отец сильно болеет, не хочу связываться с клиническими дураками)))

Наталия, я не ругаюсь с врачами. Тихо-молча копирую карты своих детей. Жалуюсь… И тихо-спокойно получаю что положено. Если нет- жалуюсь дальше+ чеки собираю. Доказательства разные.

Мне не дают на руки карту вообще, после 6 жалоб и 6 потерянных карт)))

Наталия, я не на Вашем месте, всего не знаю. Но не давать документ о Вашем здоровье Вам же- преступление. Прокурору написала бы)

Наталия, Интересно, как это возможно,”накрутить низкий сахар” на глюкометре? Вы их случайно не спросили?

А для неинсулинзависимых можно ссылку на нормы?

Вот ответ комиссии,в заявлении писала про кол-во замеров в день(9раз),кол-во уколов (7раз),выписка рецептов на 3 месяца.

Машуля, про 90 дней что ответили?

Tanita, я так поняла,что на это они ответили в 4 пункте,буду узнавать

Машуля, как то очень облачно ответили капец

Машуля, а здорово они отписались-вы сами дураки,не правильно компенсируете,часто измеряете сахар и пр. Как-будто из своего кармана выдают

Мне выписывают 100шт на 60 дней,те 1.66 в день,а пишут,что выписывали 2 р в день,те 120 на 60 дней,где остаток интересно,у кого осел?

Машуля, я получаю 200 полосок в месяц и теперь на постоянной основе приношу распечатку дневника, в карту они вклеивают.

Tanita, как вам удалось их добиться?

Машуля, а почему открывается ля мода?

Любовь, писала ЗАЯВЛЕНИЕ на ВК (врачебная комиссия)

Tanita, если они даже с комиссией отказывают…выше документ прикреплен…

Любовь, ну так попробуйте
Мне даже комиссию не созывали. Заведующий эндокринологического отделения просто прописала количество полосок.

У нас тут нет эндокринологов, к педиатору пойду

Машуля, А ваше заявление к ним есть?сегодня выписали 50 полосок и 5 ланцет.сказали это самое большое кол-во которое мы можем выписать,как это заявление грамотно написать и кому?

Tanita, подскажите пожалуйста как проходит процедура на ВК,что нужно говорить и какие документы нужны

Сегодня утвердили закон о взаимозаменяемости лекарств, что дает властям лишить нас нормального инсулина и всех перевести на те, которые убивают, такие как росинсулин и прочий. Елизавета, а что Вы можете сказать по этому поводу, стоит ли нам начинать бояться за свои жизни и свое здоровье?

Лиза, пишу сейчас заявление на ВК, подскажите, пожалуйста, куда просить отправить решение? На почтовый адрес в письменном виде или на мэйл? Как лучше, чтоб потом в случае отказа обратиться в прокуратуру/суд?

Здравствуйте. Лучше на почтовый адрес. Можно лично занести

Елизавета, спасибо за ответ. У нас в доме почтовые ящики переломанные все. Боюсь, потом его не получу просто…

Юлия, в заявлении укажите телефон и попросите позвонить, когда будет ответ и сами заберете

Здравствуйте. Есть ли успешная практика смены тест-полосок? Выдали Сателит – выписывают на Сателит. Но нам ЭФФЕКТИВНЕЙ 2-летнему ребенку с T1D замерить ГК на Ascensia Contour Plus One, который требует меньше крови (0,6 vs 1,0), есть функция дозабора крови и добавляет удобства для ведения электронного дневника.

Я выделил “эффективней” вот почему: 2-летний ребенок часто избегает замера, вырывается, зафакапливает полоску, повышая их расход. Contour Plus One требует меньше крови и имеет режим паузы, когда кровь можно дожать и добавить на полоску.

Илья, должны выдавать на имеющейся у вас глбкомертг, вы можете выбирать полоски, тем более у вас есть такая причина

Елизавета, та же ситуация дают то что закуплено и иглы огромные из за которых у маленького ребёнка грубо говоря дыры осиаюттся, могу ли просить иглы 4мм?

Елизавета, тоже заявление на вк писать? Если ли образец заявления?

Дорогая Елизавета, дорогие люди. В минздраве отвечают, что действуют на основании приказа МЗ РФ 403н, в котором медицинские изделия (тест полоски) не указаны, а значит, после постановки такого рецепта на отсроченное обслуживание не возникает обязанности обслужить рецепт в течение 10 раб дней. Тогда какой документ регулирует сроки обслуживания рецептов на медицинские изделия?

Света, для инвалидов действует порядок для лекарственных средств. Если в законе не указаны сроки, значит сразу должны обеспечить

Елизавета, а можно ли это каким-то конкретным документом аргументировать? Что ни звонок в Минздрав, то что-то новенькое узнаю!))))

Света, в порядке предоставления соц услуг (приказ Минздрава, реквизиты не помню) указано, что мед изделия отпускают я в порядке, предусмотренному для отпуска лекарственных средств

Света, раз Минздраву не говорит, скажет прокуратура

Елизавета, здравствуйте, мы новички(доченька 1.8 г заболела сд1 20.02.20). Подскажите, пожалуйста, выписан рецепт был 6 мая 2020 на выдачу расходников к помпе, однако инфуз набор до сих пор не выдали, ссылаются на то, что нет их в наличии. рецепт в аптеке. В течение какого срока должны выдать расходники? Куда обратиться чтобы решили проблему?
Написала вчера письмо в минздрав обл с просьбой, чтобы решили проблему. Писала губернатору в Инстаграм, игнор(но сообщение прочел)

Елизавета, подскажите, пожалуйста, еще как правильно сформулировать заявление (и на чье имя подавать заявление) о нехватке тест-полосок, в связи с частыми измерениями?
И за какой промежуток времени брать измерения глюкометром? 2 недели или месяц?

Валентина, в поликлинику, измерения на глюкометру не обязательнл

Елизавета, значит у нас уже нарушение сроковинтересно, что аптека скажет минздраву…

Елизавета, а каким нпа руководствоваться? Где прописан срок?

Валентина, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность”

Скажите пожалуйста, сколько полосок положено в месяц при Сд 1 типа, детям?

Источник