Обеспечение больных 2 типа сахарным диабетом тест полосками

Чтобы избежать осложнений, людям с диагнозом сахарный диабет важно каждый день контролировать уровень сахара в крови. Когда-то это было возможным только в лаборатории, сейчас для этого есть глюкометры. Всего 5-7 секунд – и анализ крови на сахар готов.

Тест-полоски диабетикам выписывать обязаны

Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.

От каких производителей можно получить тест-полоски, я уже рассказывала в материале “Какие тест-полоски разрешено выписывать бесплатно”.

Но дальше возникает логичный вопрос, а какое количество тест-полосок обязаны выписывать пациенту?

Нормативы

В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.

Среди поручений Правительству были следующие пункты:

3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.

3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.

Клинические рекомендации уже подготовлены Минздравом и Эндокринологическим научным центром РАМН («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом»). В них как раз и зафиксированы нормы по суточной потребности пациентов в медикаментах.

В новом подготовленном документе «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» четко прописано, сколько раз в день людям с диабетом 1 и 2 типов необходимо измерять кровь на сахар для возможности качественной компенсации болезни.

Согласно Федеральному закону от 25.12.2018 N 489-ФЗ “О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций” клинические рекомендации расцениваются как нормативный документ обязательный к исполнению.

Норма по СД 1 типа

По рекомендациям 2019 года кровь на сахар в домашних условиях должна браться не менее 4 раз в сутки. В методичке также прописаны рекомендуемые периоды для замеров: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью. Хотя мне не совсем понятно: если действовать по прописанному алгоритму (замер крови до еды, после еды и так далее), 4 раза в день ну никак не получается – не меньше 8 замеров в сутки выходит… Ну или составляющие документ всерьез полагали, что человек должен кушать 1 раз в сутки…

Норма по СД 2 типа

Для второтипников тоже есть рекомендации:

При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.
На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.
На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
На готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
На диетотерапии – не менее 1 раза в неделю в разное время суток.

Полосок должны выписывать больше, если…

В нормах прописано, что людям с СД1 и СД2 необходимо делать дополнительные замеры:

перед физическими нагрузками и после них
при подозрении на гипогликемию и после ее лечения
при сопутствующих заболеваниях
если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.

Если у пациента диагностированы хронические осложнения СД, есть сопутствующие заболевания, а также при появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований должен решаться индивидуально с лечащим врачом.

Суд на стороне диабетиков

Но практика показывает, что закон и суды на стороне больных. Например, в Ульяновске суд обязал Минздрав выписывать больным диабетом не менее 4-х тест-полосок в день (Решение суда по Делу № 2-155/2019,2-6250/2018).

Сколько тест-полосок в день нужно диабетику на самом деле

Государство зачастую оторвано от реальных нужд граждан.

Недавно я проводила в инстаграме опрос, кто сколько раз в день делает замеры сахара в крови. Итоги были подведены в статье “Как часто следует измерять сахар в крови”. Оказалось, люди с 1 типом диабета производят около 8-10 замеров в сутки, второтипники же – около 2 раз, но могли бы делать это чаще, если бы не сложное финансовое положение.

Клинические рекомендации помогут облегчить жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.

Вышеуказанную информацию можно смело использовать как аргумент в борьбе за положенное по закону.

Сил нам, удачи и терпения!

Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!

Источник

Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови входят в перечень медицинских изделий, которые обязаны выдавать бесплатно людям, стоящим на учете у эндокринолога с диагнозом “сахарный диабет”. Но врач может выписать тест-полоски к глюкометрам только тех видов, которые вошли в государственный реестр медицинских изделий.

Список предоставляемого в рамках набора социальных услуг

То, что тест-полоски входят в перечень льготных медицинских изделий, то есть в список того, что обязаны выписывать бесплатно при предоставлении набора социальных услуг, указано в Распоряжении Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. Сюда же входят инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Обращаю внимание на то, что привожу неполный список: что-то я могла упустить, а какие-то виды препаратов вообще уже сняты с производства, но в реестре значатся до сих пор. Ниже дам ссылку, где можно перепроверить данные и найти то, что могла не заметить я.

Если препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации, это означает, что врач имеет право выписать его в бесплатном рецепте. Ниже перечислю производителей и тест-полоски, которые в этот перечень входят.

Акку-Чек

Акку-Чек Актив (Accu-Chek Active)
Акку-Чек Перформа (Accu-Chek Performa)
Акку-Чек Мобайл (Accu-Chek Mobile)

ВанТач

OneTouch Select Plus
OneTouch Verio

Глюкокард

«ГЛЮКОКАРД Σ,»
«ГЛЮКОКАРД Σ,-mini»

Диаконт

Diacont – тест-полоски подходят ко всем моделям Diacont: базовой модели Diacont, варианту исполнения Базовой модели Diacont, Diacont Voice

Контур

Контур ТС (Contour TS)
Контур Плюс (Contour Plus) – тест полоски подходят к глюкометру Contour Plus One

КлеверЧЕК

КлеверЧек СКС

Сателлит

Сателлит Экспресс

Другие производители

Медикеа-Лис (MediCare – Lis)
Асцензия Глюкодиск (Ascensia Glucodisc), Асцензия Элит (ASCENSIA ELITE)
БиДжиСтар (BGStar), BGS-101N
Глюкофикс Сенсорс (GLUCOFIX Sensors) по 10 и 50 штук в упаковке
ГлюкоКэр (GlucoCare), 25 тест-полосок в упаковке
GlukoDr к глюкометру AGM-2100, GlucoDr auto модель AGM-4000
Медикеа-Лис (MediCare – Lis)
SensoCard (N25, N50)
СМАРТ (SMARTSTRIP)
TRUEresult, TRUEbalance

Почему существуют сложности в получении

Многие из нас на собственном опыте не один раз прочувствовали, что получить тест-полоски не всегда представляется возможным. Тем более те, которые наиболее удобны и больше всего нравятся нам, или к которым есть глюкометр. У разных регионов свои закупки медицинских изделий, зависящие от различных факторов. В основном от финансирования и “тендеров” (в наше время звучит как ругательство). Так что где-то могут акку-чек выписывать, где-то будет только ван тач, ну а где-то вообще ничего.

Вкратце логику “тендеров” можно описать так: кто самый ушлый и смог договориться с местной администрацией о поставках его продукции, того и тапки…

Все тендеры на закупку тест-полосок для определения глюкозы в крови публикуются на на сайте РосТендера. Также там можно увидеть, сколько регионы выделяют средств на закупку медицинских изделий.

В комментариях предлагаю поделиться информацией о том, в каком регионе какие тест-полоски выписывают и выписывают ли вообще. А также о возможных сложностях в их получении по выписанным рецептам.

Желаю финансового благополучия нашим регионам, именно от него во многом зависит наше с вами медицинское обеспечение лекарствами!

Материалы по теме:

“Тест-полосок нету и не будет!”

Источник

Вице-премьер РФ Татьяна Голикова поручила Минздраву РФ проработать вопрос обеспечения больных сахарным диабетом 2-го типа тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови «в полном объеме в соответствии с клиническими рекомендациями». Ранее на недостаток диагностических средств в регионах обратили внимание эксперты секции «Медицина и фармацевтика» Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере.

По итогам заседания попечительского совета, которое состоялось 23 октября, Министерству здравоохранения совместно с Росздравнадзором поручено проанализировать потребность в диагностических средствах (тест-полосках и системах непрерывного мониторинга для определения содержания глюкозы в крови) для страдающих сахарным диабетом 1-го типа.

Руководитель секции «Медицина и фармацевтика» совета и совладелец крупнейшего российского производителя инсулинов «Герофарм» Петр Родионов представил на заседании результаты исследования, основанные на данных Росздравнадзора за 2019 год, согласно которым ни в одном регионе не выполняются нормативы по количеству измерений глюкозы в крови, а доля обеспечения тест-полосками населения в 2019 году находится «на крайне низком уровне».

Авторы исследования предложили выделить дополнительные средства из федбюджета на обеспечение средствами самоконтроля «в полном объеме в соответствии с клиническими рекомендациями», а также организовать проведение ежегодного мониторинга обеспечения диагностическими средствами граждан с сахарным диабетом 1-го типа, что и отразилось в поручениях Татьяны Голиковой.

Дополнительно Минздраву поручено до 20 декабря 2020 года определить понятие «школа диабета» – образовательных курсов для пациентов с диабетом. Регионы, в свою очередь, представят информацию о количестве школ, видах медорганизаций, на базе которых они работают, а также число и стоимость оказанных услуг до 30 ноября. В регионы должны быть направлены методические рекомендации по вопросам организации работы таких школ.

По словам Петра Родионова, чтобы школы диабета «были эффективны», ежегодно должно функционировать около 2 тысяч таких курсов, на что необходимо порядка 4 млрд рублей каждый год.

Исследование специалистов секции «Медицина и фармацевтика» показало, что в 61 субъекте функционирует 881 школа, а обучение ежегодно проходят 222 тысячи пациентов, хотя «согласно проектам Стандартов оказания медицинской помощи, пациентам с сахарным диабетом», которые находятся на утверждении в Минздраве, количество обучающихся должно составлять 1 млн человек.

Диабетики, говорила Татьяна Голикова, «относятся к группе высокого риска по заболеваемости и тяжелому течению коронавирусной инфекции нового типа», поэтому по рекомендациям НМИЦ эндокринологии «при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина».

По данным вице-премьера, пациенты с сахарным диабетом заражаются COVID-19 в 10,3 раза чаще, чем здоровые люди, а как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев инфекции. По сравнению с началом 2019 года, на начало 2020-го численность пациентов с диагнозом «сахарный диабет» выросла среди взрослых на 4,7% – до 5,1 млн заболевших, среди детей на 5,3% – до 48,8 тысячи человек, приводила данные Голикова.

С 2021 года, согласно представленному Минздравом РФ проекту программы госгарантий медпомощи, перечень высокотехнологичной медпомощи, включенной в базовую программу ОМС, дополнится лечением тяжелых форм врожденного сахарного диабета с суточным мониторированием глюкозы и установкой инсулиновых помп. После погружения в ОМС в 2021 году тариф на этот вид помощи составит 179,4 тысячи рублей.

Источник

Но к глюкометру нужны расходники – тест-полоски, которые стоят немалых денег. Обязано ли государство обеспечивать ими больных? Сколько тест-полосок по закону обязаны выписывать диабетикам? Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.

Среди поручений Правительству были следующие пункты:

3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.

3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.

Норма по СД 1 типа

Норма по СД 2 типа

Для второтипников тоже есть рекомендации:

При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.

На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.

На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП 1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.

На готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.

На диетотерапии – не менее 1 раза в неделю в разное время суток. Полосок должны выписывать больше, если…

В нормах прописано, что людям с СД 1 и СД 2 необходимо делать дополнительные замеры:

перед физическими нагрузками и после них

при подозрении на гипогликемию и после ее лечения

при сопутствующих заболеваниях

если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.

Суд на стороне диабетиков

Думаю, многие сталкивались с тем, что тест-полоски не выписывают вообще, а если и выписывают, то не выдают в аптеках. Недавно я писала материал на эту тему – “Тест-полосок нету и не будет!”. Но далеко не все диабетики готовы отстаивать свои права, жаловаться куда-либо, а тем более обращаются в суд за восстановлением справедливости и получением положенного. Новые нормы, если они будут утверждены на законодательном уровне, облегчат жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.

У нас с вами есть надежда на появление нормативного акта, который станет дополнительным аргументом в борьбе.

С нетерпением ждем 1 июля 2019 года. Сил нам, удачи и терпения!

Источник

Сколько тест-полосок нужно больному диабетом на один день? Законодательство не дает однозначного ответа на вопрос о количестве. Региональный минздрав считает, что ни сколько. Что решил суд?

Стандарт медицинской помощи для пациентов с диабетом сейчас разрабатывается федеральным минздравом, но пока еще не утвержден.

1 июля 2019 года – предполагаемая дата начала действия нового норматива медицинской помощи для больных сахарным диабетом как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого типов заболевания.

До этих пор чиновники из региональных министерств здравоохранения ловко пользуются существующей, по их мнению, правовой лакуной в виде отсутствия стандарта медицинской помощи при диабете. Проще говоря, значительно занижают количество выписываемых медицинских изделий или не выписывают льготные рецепты совсем.

На деле подобная правовая лакуна существует лишь в головах бюрократов, готовых выдумывать любую ложь, и совершенно пренебрегающих жизнью и здоровьем пациентов.

Существующая законодательная база, регулирующая вопросы лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, не дает поводов сомневаться. Минздрав обязан выдавать лекарства бесплатно. К такому же выводу пришел суд.

Хроника событий

Истец подал иск к Министерству здравоохранения с требованием обеспечить его необходимыми по закону тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови исходя из нуждаемости в количестве 4-х штук в день. Кроме этого, требовал взыскать с Министерства здравоохранения деньги, потраченные ранее на покупку тест-полосок за собственной счет, в сумме 8919 рублей. Суд первый инстанции удовлетворил исковые требования заявителя и обязал минздрав обеспечить ежемесячную выписку тест-полосок в количестве 4-х штук в день, взыскал с министерства в пользу истца сумму, потраченную на покупку тест-полосок за свой счет, в размере 8919 рублей.

Позиция заявителя

Обязанность минздрава обеспечить пациента с сахарным диабетом бесплатными тест-полосками вытекает из постановления Правительства РФ №890, в котором предусмотрено обеспечение больных сахарным диабетом всеми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также тест-полосками. Территориальной программой ОМС также предусмотрена обязанность министерства здравоохранения обеспечить бесплатными средствами самоконтроля уровня глюкозы в крови пациентов с диабетом. Кроме того, истец обратился в свою страховую медицинскую организацию, была проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи. Экспертами были установлены истинные критерии нуждаемости пациента в тест-полосках (4 штуки в день) и соответственно выявлены нарушения качества оказываемой медицинской помощи. Руководство медучреждения, где истец получает медицинскую помощь, согласилось с выводами экспертов из страховой компании, подписав соответствующие экспертные заключения.

Позиция ответчика

Минздрав подал апелляционную жалобу, в которой просил решение суда первой инстанции отменить, а в иске отказать. В обоснование жалобы указывал, что по закону лекарства могут назначаться и выписываться только врачом, а отсутствие стандарта медпомощи не позволяет выписать тест-полоски. Расходы истца не подлежат возмещению, так как он приобрёл тест-полоски на свое усмотрение.

Апелляционное определение

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда определила оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу минздрава без удовлетворения.

Таким образом, министерство обязано возместить истцу расходы, понесенные в связи с покупкой тест-полосок за свой счет на протяжении пяти месяцев, а также впредь обеспечить заявителя бесплатными рецептами на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с нуждаемостью в количестве 4 штук в день.

Минздрав обязан обеспечить пациентов с сахарным диабетом всеми необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с его реальной, а не мнимой нуждаемостью. Причин или поводов для отказа не существует. Если пациенту отказали в рецептах на бесплатные медикаменты – это нарушение закона, а также повод обратиться с жалобой в контролирующие инстанции, правоохранительные органы и в суд.

Ставьте лайки и подписывайтесь на канал, если вам интересно то, что я делаю!

Мой канал в Telegram: https://t.me/starchikov73

Поддержать автора: Яндекс-кошелек: https://money.yandex.ru/to/410018982217939

Источник