Обоснование диагноза для сахарного диабета

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

9

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Äàííûå ñóáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ

ñàõàðíûé ëå÷åíèå äèàáåò äèàãíîç

Æàëîáû:íà ñóõîñòü âî ðòó, ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ïðåèìóùåñòâåííî â íî÷íîå âðåìÿ, ïîõóäàíèå çà ïîñëåäíèé ìåñÿö íà 7 êã, óõóäøåíèå çðåíèÿ, ðàññåèâàíèå âíèìàíèÿ.

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: ñî ñëîâ ïàöèåíòà, æàëóåòñÿ â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 2-õ íåäåëü íà ñóõîñòü âî ðòó, ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ïðåèìóùåñòâåííî â íî÷íîå âðåìÿ, ïîòåðþ ìàññû òåëà. 10.09.10 ã. ñàìîñòîÿòåëüíî îáðàòèëñÿ â ÑÇ îêðóæíîé öåíòð äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, ïðîêîíñóëüòèðîâàí ýíäîêðèíîëîãîì è ñ äèàãíîçîì «Ñàõàðíûé äèàáåò âïåðâûå âûÿâëåííûé» ðåêîìåíäîâàí íà ãîñïèòàëèçàöèþ, îò êîòîðîé ïàöèåíò îòêàçàëñÿ. Ëàáîðàòîðíî: ãëþêîçà â êðîâè 18,8 ììîëü/ë; êåòîíîâûå òåëà â ìî÷å (+++), ãëþêîçóðèÿ 382,9 ììîëü/ë.

22.09.10 ã. ïîëó÷èâ âñå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, êóäà áûëà âûçâàíà áðèãàäà ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ïàöèåíò ãîñïèòàëèçèðîâàí â êëèíèêó ÒÓÂ-1 ÂìåäÀ ÎÐÈÒ äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ.

Àíàìíåç æèçíè:Ðîäèëñÿ â ñðîê, îò âòîðîé íîðìàëüíî ïðîòåêàâøåé áåðåìåííîñòè. Ðîäû ôèçèîëîãè÷íûå. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîëîì è âîçðàñòîì. Ñ 8 ëåò ïîøåë â øêîëó. Óñïåøíî çàêîí÷èë ñðåäíþþ øêîëó è òåõíè÷åñêîå ó÷èëèùå. Ïîñëå ïîøåë â àðìèþ, ãäå ïðîñëóæèë 3 ãîäà.

Ïðîôåññèîíàëüíûé àíàìíåç: òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü íà÷àë â 18 ëåò. Ïîñëå àðìèè ðàáîòàë ãðóç÷èêîì â ìàãàçèíå, çàòåì ñëåñàðåì íà çàâîäå, ïîòîì ïåðåø¸ë íà ðàáîòó âÎÀÎ ÐÏÊ-Âûñîöê, ãäå ðàáîòàåò ðåñòàâðàòîðîì; â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàáîòàåò òàì æå. Ðàáî÷èé äåíü áûë âñåãäà íîðìèðîâàí, ðàáîòà âñåãäà áûëà ñâÿçàíà ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Îòïóñê ïðåäîñòàâëÿëñÿ åæåãîäíî, êàê ïðàâèëî, â ëåòíåå âðåìÿ.

Áûòîâîé àíàìíåç: ïðîæèâàåò â îòäåëüíîé êâàðòèðå ñî âñåìè óäîáñòâàìè, ìàòåðèàëüíî îáåñïå÷åí óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ïèòàåòñÿ 5 ðàç â äåíü ðàçíîîáðàçíîé ãîðÿ÷åé ïèùåé â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, äîìà, äèåòó íå ñîáëþäàåò.

Ñåìåéíûé àíàìíåç: æåíàò.

ÏÅÐÅÍÅÑÅÍÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß: ãåïàòèò Â â 17 ëåò.

Âðåäíûå ïðèâû÷êè: íå êóðèò, àëêîãîëü óïîòðåáëÿåò óìåðåííî;

ÀËËÅÐÃÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ: ðåàêöèè íà àíòèáèîòèêè, ìåäèêàìåíòû, ïèùåâûå ïðîäóêòû, õèì. âåùåñòâà, âåùåñòâà íåèçâåñòíîé ïðèðîäû íåò.

ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ: òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ìàëÿðèÿ, óêóñû êëåùåé îòðèöàåò. Èíúåêöèè çà ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ íå ïðîâîäèëèñü.

ÍÀÑËÅÄÑÒÂÅÍÍÎÑÒÜ: íå îòÿãîùåíà.

ÑÒÐÀÕÎÂÎÉ ÀÍÀÌÍÅÇ: ðàáîòàåò

ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒÎÇÍÛÉ ÀÍÀÌÍÅÇ: ïîñòîÿííî ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íå ïðèíèìàåò.

Îáúåêòèâíûé ñòàòóñ:ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå; ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ: ÿñíîå; ðîñò 182 ñì, âåñ 105 êã, ÈÌÒ=31,7; êîæíûå ïîêðîâû (öâåò, âëàæíîñòü, ïîäêîæíûå óçëû): ÷èñòûå, âûðàæåííàÿ ñóõîñòü; ñëèçèñòûå îáîëî÷êè âëàæíûå, ÷èñòûå, ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû; ñîñòîÿíèå ìûøö (ñòåïåíü ðàçâèòèÿ, òîíóñ, ñèëà, àòðîôèÿ): óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ: Ïóëüñ: 96 óä/ìèí., ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ, íå íàïðÿæåí. ÀÄ 125/75 ìì. ðò. ñò. Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè ðàñøèðåíû âëåâî íà 1.5. Òîíû ñåðäöà: ÿñíûå. Øóìû: íåò. Ïóëüñàöèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé ñîõðàíåíà. Ïóëüñàöèÿ íà àðòåðèÿõ ñòîï îò÷åòëèâàÿ. Íàëè÷èå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íåò.

ÎÐÃÀÍÛ ÄÛÕÀÍÈß: Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ, îáå ïîëîâèíû ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, ðîâíîå, 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó. Îäûøêà: íåò. Ïåðêóòîðíî – ëåãî÷íûé çâóê. Õðèïû: íåò.

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ

Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ

Ïîëÿ Êðåíèãà

Ñïðàâà 4 ñì

Ñëåâà 4 ñì

Ïîäâèæíîñòü ëåãî÷íûõ êðàåâ

Ñïðàâà 6 ñì

Ñëåâà 6 ñì

ÎÐÃÀÍÛ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß: Îñìîòð ðîòîâîé ïîëîñòè: ÿçûê âëàæíûé, îáëîæåí ñåðîâàòûì íàëåòîì. Äåñíû ðîçîâûå, íå êðîâîòî÷àò, áåç âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé. Ìèíäàëèíû çà íåáíûå äóæêè íå âûñòóïàþò. Ñëèçèñòàÿ ãëîòêè âëàæíàÿ, ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ.

ÆÈÂÎÒ. Îñìîòð æèâîòà: æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé ñ îáåèõ ñòîðîí, óâåëè÷åí çà ñ÷åò ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè, áðþøíàÿ ñòåíêà ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Âèäèìàÿ ïåðèñòàëüòèêà æåëóäêà è êèøå÷íèêà îòñóòñòâóåò. Íàä æåëóäêîì è êèøå÷íèêîì ïåðêóòîðíûé çâóê òèìïàíè÷åñêèé. Íèæíÿÿ ãðàíèöà æåëóäêà íà 3-4 ñì âûøå ïóïêà. Æèäêîñòü â áðþøíîé ïîëîñòè íå îáíàðóæèâàåòñÿ.

Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè áðþøíàÿ ñòåíêà ìÿãêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, íåíàïðÿæåííà. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ áåçáîëåçíåííàÿ, ðîâíàÿ, ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè ñèãìîâèäíàÿ êèøêà. Ñëåïàÿ è ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïðè îðèåíòèðîâî÷íîé ïåðêóññèè ñâîáîäíûé ãàç è æèäêîñòü â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿþòñÿ. Àóñêóëüòàöèÿ: ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà îáû÷íàÿ. Æåëóäîê: ãðàíèöû íå îïðåäåëÿþòñÿ, îòìå÷àåòñÿ øóì ïëåñêà, âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè íå îòìå÷àåòñÿ. Ïå÷åíü âûñòóïàåò èç-ïîä ðåáåðíîé äóãè íà 2 ñì. Êðàé ïå÷åíè óìåðåííîé ïëîòíîñòè, áåçáîëåçíåííûé. Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïðè ïåðêóññèè: âåðõíèé ïîëþñ – IX ðåáðî; íèæíèé ïîëþñ – Õ ðåáðî. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñòóë îôîðìëåí. Îáû÷íîãî öâåòà.

ÏÎ×ÊÈ È ÌÎ×ÅÂÛÂÎÄßÙÈÅ ÎÐÃÀÍÛ: Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííîå. Îòåêè – íåò.

ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ: Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà; óçëîâ íåò.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå: Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà ñóõîñòü âî ðòó (æàæäà äî 9 ëèòðîâ â ñóòêè), ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå (÷åðåç 1-2 ÷àñà), ïðåèìóùåñòâåííî â íî÷íîå âðåìÿ, ïîõóäàíèå çà ïîñëåäíèé ìåñÿö íà 7 êã, óõóäøåíèå çðåíèÿ (ìåëüêàíèå ìóøåê ïåðåä ãëàçàìè), ñëàáîñòü, ðàññåèâàíèå âíèìàíèÿ.

Òàêæå íà îñíîâå ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ (ãëþêîçà â êðîâè 18,8 ììîëü/ë; êåòîíîâûå òåëà â ìî÷å (++), ãëþêîçóðèÿ 382,9 ììîëü/ë) ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ: Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç:

Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå: îæèðåíèå III.

Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî.

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è (íà àöåòîí), áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (ãëþêîçà, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, ÀËÒ, ÀÑÒ, ÙÔ, ÊÔÊ, àìèëàçà, ëèïàçà, ìî÷åâèíà, õîëåñòåðèí, ëèïèäíûé ñïåêòð, êðåàòèíèí, áèëèðóáèí, ôèáðèíîãåí, îáùèé áåëîê, ÏÒÈ, K+, Na+).

Îïðåäåëåíèå ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà.

Îïðåäåëåíèå Ñ-ïåïòèäà íàòîùàê è ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû

Àíàëèç êðîâè íà ìàðêåðû ãåïàòèòîâ è ìèêðîðåàêöèþ.

ÝÊÃ, ÝõîÊÃ.

Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè.

ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè.

Êîíñóëüòàöèÿ: íåâðîëîãà, îêóëèñòà.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè:

Êðåàòèíèí: (80-115 ììîëü/ë)

Ìî÷åâèíû: (3,8 – 7,3 ììîëü/ë)

Ìî÷åâàÿ êèñëîòà: (180-420 ìêìîëü/ë)

Ãëþêîçà: 17.5 (3,3-5,5 ììîëüë)

Îáùèé õîëåñòåðèí: (3,65-4,99 ììîëüë)

ALT (u/l): (0,10-0,68)

AST (u/l): (0,10-0,45)

Áèëèðóáèí îáùèé: (8,5-20,5 ìêìîëüë)

Áèëèðóáèí ïðÿìîé: (2,2-5,1 ìêìîëüë)

Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ: (80-105%)

Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ: (11-15 ñåê)

Ñîäåðæàíèå ôèáðèíîãåíà: (2,0-4,0 ãë)

ÑÐÁ â ñûâîðîòêå êðîâè: (0,07-8,20 ìãë)

ËÄÃ: (ìåíåå 7,5 ìêêàòë)

ËÏÂÏ: (áîëåå 1,0 ììîëüë)

ËÏÍÏ: (1,9-2,99 ìêêàòë)

Ñ-ïåïòèä: (1,5-5,0) íàòîùàê

…………: ((5-6 êðàòíîå ïîâûøåíèå) ïåðîðàë. íàãðóçêà

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè:

Ãåìîãëîáèí 129 (130-160-ãë)

Ýðèòðîöèòû 4,32 (4,0-5,1 * 10 12ë)

Ëåéêîöèòû 7,6 (4,0-8,8 * 10 9 ë)

Ëèìôîöèòû 23 (19-37%)

Ìîíîöèòû 5 (3-11%)

Ýîçèíîôèëû 1 (0,5-5%)

Áàçîôèëû 0 (0-1%)

Òðîìáîöèòû 298 (180-320 * 10 9 ë)

Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû: 1 (1-6%)

Ñåãìåíòîÿäåðíûé íåéòðîôèëû: 70 (47-72%)

Îïðåäåëåíèå ÑÎÝ: 32 (1-10 ìì/÷)

Îáùèé àíàëèç ìî÷è:

Öâåò: æåëòûé

Ïðîçðà÷íîñòü: ïðîçðà÷íàÿ

Ðåàêöèÿ: êèñëàÿ

Áåëîê: îòð

Ãëþêîçà: 356

Êåòîíîâûå òåëà: +++++

Ýðèòðîöèòû 1-2 â ï/çð

Ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-3 â ï/çð

Ëåéêîöèòû 1-2 â ï/çð

Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå

– Çåðíèñòûå: îòð

– Âîñêîâèäíûå: îòð

– Ýïèòåëèàëüíûå: îòð

– Ëåéêîöèòàðíûå: îòð

– Ýðèòðîöèòàðíûå: îòð

– Ïèãìåíòíûå: îòð

Ñëèçü ++

Áàêòåðèè: îòð

Óäåëüíûå âåñ: 1014 (1008-1026)

Îêñàëàòû: ++

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ:

Ëîêàëüíûõ íàðóøåíèé ñîêðàòèìîñòè íå âûÿâëåíî. Ãëîáàëüíàÿ ñîêðàòèìîñòü ñîõðàíåíà. Ëåâûé æåëóäî÷åê óâåëè÷åí. Ìèîêàðä ËÆ íåçíà÷èòåëüíî óòîëùåí

Àîðòà ïëîòíàÿ, óïëîòíåíû ïîäêëàïàííûå ñòðóêòóðû, ðàñêðûòèå êëàïàíà äîñòàòî÷íîå, ïðèêëàïàííàÿ àîðòàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ. Óïëîòíåíî êîëüöî ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ 0-1 ñò. Ñòâîë ËÀ çàêðûò ëåãî÷íûì ïîëåì. Ðàñ÷åòíîå äàâëåíèå â ËÀ íå ïîâûøåíî. Ïåðèêàðä áåç îñîáåííîñòåé.

Ðåíòãåíîãðàôèÿ:

Íà ðåíòãåíå ãðóäíîé êëåòêå î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé â ëåãêèõ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí çà ñ÷åò ñîñóäèñòîãî è èíòåðñòèöèàëüíîãî êîìïîíåíòîâ. Ñèíóñû ñâîáîäíû. Ýëåìåíòû êîðíåé ëåãêèõ äèôôåðåíöèðóþòñÿ. Ñåðäöå ðàñøèðåíî âëåâî. Àîðòà íå óïëîòíåíà.

ÝÊÃ-èññëåäîâàíèå:

×ÑÑ 96 óä. â ìèí., PQ 0.12, QRS 0.08, QT 0.33

Óìåðåííàÿ ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ. Ìåñòíàÿ âíóòðèæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà íà íèæíåé ñòåíêå ËÆ.

Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå: Âåäóùèì ïî òÿæåñòè â êëèíèêå çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîì ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Äëèòåëüíûé àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ (îêîëî 5 ëåò) è óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî âðåìåíè. Íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ (ãëþêîçà â êðîâè 17,5 ììîëü/ë; êåòîíîâûå òåëà â ìî÷å (++++), ãëþêîçóðèÿ 356 ììîëü/ë), îáúåêòèâíûõ äàííûõ, áîëüíîìó âûñòàâëÿåòñÿ äèàãíîç ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ

Ðåæèì 2.

Äèåòà 9à. Ðàöèîí äîëæåí âêëþ÷àòü â ñåáÿ áëþäà èç îâîùåé è ôðóêòîâ ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì ãëþêîçû (èñêëþ÷àþòñÿ áàíàíû, âèíîãðàä, èçþì, èç îâîùåé – êàðòîôåëü). Ðåêîìåíäóþòñÿ áëþäà èç êàïóñòû, öâåòíîé èëè áåëîêî÷àííîé, ìîðêîâè, êàáà÷êîâ, îãóðöîâ, ïîìèäîðîâ, ñâåêëû, ðåäèñà, çåëåíîé ôàñîëè, áðþêâû, áîëãàðñêîãî ïåðöà, áàêëàæàíîâ, ñàëàòà, ÿáëîê, ÿãîä, öèòðóñîâ. ×àé, îòâàðû òðàâ, êîìïîòû, íåêðåïêèé êîôå – â êà÷åñòâå íàïèòêîâ. Èç áåëêîâûõ áëþä èñêëþ÷èòü ìÿñî æèðíûõ ñîðòîâ, êîæó è æèð ìÿñà ïòèö, æàðåíûå áëþäà. Óïîòðåáëÿòü ðûáó, íåæèðíûå ñîðòà ìÿñà, ìîðåïðîäóêòû â îòâàðíîì, òóøåíîì, çàïå÷åííîì âèäå. Ìàñëî ðàñòèòåëüíîå íåìíîãî (ïîñêîëüêó îíî òàê æå êàëîðèéíî, êàê æèâîòíûé æèð). Ñóòî÷íûé ðàöèîí: óãëåâîäû 55-60%, áåëêè 15-20%, æèðû 20-25%.

Ñòðîãî îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîòðåáëåíèå õëåáà, ìàêàðîííûõ èçäåëèé, êðóï, êàðòîôåëÿ, æèðíûõ ïðîäóêòîâ (îñîáåííî ñëèâî÷íîå ìàñëî), ñëàäîñòåé, îñòðûõ, ïðÿíûõ è êîï÷åíûõ áëþä, îãðàíè÷èâàòü êîëè÷åñòâî ïîâàðåííîé ñîëè (ìåíåå 6 ãñóò).

Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè (õîäüáà íà ëûæàõ, åçäà íà âåëîñèïåäå, ïëàâàíèå) ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 30-40 ìèí íå ðåæå 3-4 ðàç â íåäåëþ ñ äîïîëíèòåëüíûì ïðèåìîì óãëåâîäîâ äî è ïîñëå çàíÿòèé (15 ã ëåãêî óñâàèâàåìûõ óãëåâîäîâ íà êàæäûå 40 ìèí çàíÿòèé ñïîðòîì).

Â/â êàïåëüíî Sol. KMgAsparaginatis 10,0

Sol. NaCl 0.9% – 400,0

Àêòðàïèä 8 Åä ï/ê â 12.00, 17.00, 21.00, 8.00

Ïðîòîôàí 6 Åä ï/ê â 22.00

Ðåêîìåíäàöèè

1. Íàáëþäåíèå ó ýíäîêðèíîëîãà, îêóëèñòà, íåâðîëîãà, òåðàïåâòà.

2. Ñîáëþäåíèå äèåòû è ðåæèìà ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

3. Êîíòðîëü óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè, ÀÄ.

4. Êîíòðîëü ÝÊà ÷åðåç ïîëãîäà.

5. Ïðèåì ïðåïàðàòîâ:

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru