Оценка риска развития сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет – это целая группа заболеваний, связанных с хроническим повышением уровня глюкозы крови, которое обусловлено недостаточной выработкой инсулина или его неэффективным действием. Риск развития сахарного диабета зависит от многих факторов.

Сахарный диабет 1 типа в тех случаях, когда из-за разрушения клеток поджелудочной железы, развивается абсолютный дефицит инсулина.

При сахарном диабете 2 типа нарушается процесс усвоения глюкозы клетками, так как рецепторы клеточных мембран становятся нечувствительными к действию инсулина и развивается так называемая инсулинорезистентность. В дальнейшем повреждаются клетки поджелудочной железы и состояние усугубляется дефицитом инсулина. Нарушения обменных процессов провоцируют патологические изменения в различных органах и системах.

Распространенность сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, распространенность которого во всем мире продолжает неуклонно расти. Еще 25 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 130 млн. человек; в 2019 году их количество увеличилось до 463 млн, а к 2040 году общая численность людей, живущих с сахарным диабетом в мире, может достигнуть 700 млн. человек.

Около половины людей, живущих с сахарным диабетом 2 типа, ничего не знают о своем заболевании, что приводит к его прогрессированию и тяжелым осложнениям. Часто от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза могут пройти годы.

Почему развивается сахарный диабет

Причины развития сахарного диабета 1 и 2 типа различные. Для 1 типа они точно не установлены, но специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) чаще всего называют следующие:

  • Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, вирус Коксаки и другие.
  • Недостаток грудного вскармливания.
  • Раннее кормление ребенка коровьим молоком, которое содержит особенное вещество белковой природы, способствующее образованию антител к клеткам поджелудочной железы.
  • Генетические факторы.

Факторы, которые могут стимулировать развитие сахарного диабета 2 типа (СД 2) делят на те, которые невозможно изменить (немодифицируемые) и те, на которые можно повлиять (модифицируемые).

К первым относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Если у ребенка оба родителя болеют СД2, то вероятность развития заболевания у него составляет от 60 до 100%. Если один из родителей, то риск развития болезни уменьшается до 30-80%.
  • Возраст. Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом.
  • Этническая принадлежность: азиаты, латиноамериканцы, африканцы подвержены большему риску, чем другие группы.

Другие группы риска:

  • женщины с избыточной массой тела во время беременности;
  • женщины с нарушениями обмена углеводов во время беременности;
  • женщины, у которых родились дети с массой 4 кг и более;
  • женщины, у которых были самопроизвольные аборты, врожденные пороки у детей и другие осложнения.

Восемь факторов риска диабета 2 типа, на которые можно повлиять, чтобы снизить вероятность заболевания:

  1. Масса тела. У людей с избыточным весом или ожирением риск развития сахарного диабета 2 типа выше, чем у людей с нормальной массой тела. Определить вероятность развития болезни можно с помощью вычисления ИМТ (индекса массы тела). Для этого нужно массу в килограммах разделить на рост, записанный в метрах, в квадрате. ИМТ от 18,5 до 24,9 это норма.

    Чем выше ИМТ, тем выше риск заболевания. Так при ИМТ от 25 до 29,9 (избыточный вес) риск заболеть повышается вдвое, а при ИМТ от 30 до 34,9, что соответствует ожирению 1 степени, тот же риск развития диабета 2 типа увеличивается уже в 5 раз. Если добавить к нему хотя бы один немодифицируемый фактор, например, наследственность, то избежать сахарного диабета будет достаточно сложно.

  2. Питание. Высокая калорийность, большое количество легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения, «фаст-фуд» – особенности современного рациона, которые становятся опасными для жизни. Они могут привести не только к сахарному диабету, но и к гипертонии, инсультам, инфарктам.

    Известно, например, что ежедневное употребление сладких газированных напитков – повышают риск развития сахарного диабета 2 типа на 83%1.

  3. Недостаточная физическая активность. В РФ около 70% мужчин и 86% женщин ведут малоактивный образ жизни, что повышает вероятность заболевания в 3 раза, по сравнению с людьми, которые достаточно двигаются.
  4. Стресс. Хронические негативные переживания могут провоцировать нарушения обмена углеводов, и в последствии, СД 2.
  5. Курение, активное и пассивное. Исследование, которое длилось 20 лет показало, что стадия предиабета выявляется у 22% курильщиков и у 11,5% некурящих людей. Среди пассивных курильщиков тех, кто может заболеть СД больше, чем среди бросивших курить.
  6. Алкоголь. Отказ от злоупотребления алкоголем снижает риск развития СД 2 типа на 30%.
  7. Нарушения сна. При нарушении режима сна нарушение обмена глюкозы могут выявляться уже через неделю.
  8. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, нарушения жирового обмена, поликистоз яичников и другие.

Как снизить риск развития диабета 2 типа? В 90% случаев за развитие СД2 отвечают такие факторы, как ожирение, неправильное питание и недостаточная физическая активность. Необходимо держать их под контролем, чтобы снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

Как предупредить сахарный диабет 2 типа?

Для предупреждения распространения СД проводится диагностика ранних нарушений углеводного обмена. Американская Ассоциация Диабета рекомендует проводить регулярный скрининг гликемии всем взрослым с ИМТ более 25 кг/м2, сочетающийся с любым из дополнительных факторов риска.

Людям с нормальной массой тела желательно начинать регулярное обследование после 45 лет. Если показатели обмена глюкозы в норме, то достаточно повторять анализы 1 раз в 3 года, при подозрении на нарушения – 1 раз в год или чаще.

Диагностический порог сахарного диабета – выявление глюкозы в венозной крови натощак на уровне 7 ммоль/л, случайного уровня – 11,1 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – 6,5% и выше.

Что делать, если обнаружили сахарный диабет 2 типа?

Если диагноз СД подтвердился, то не стоит впадать в панику. Современное развитие медицины дает возможность успешно контролировать это заболевание и не терять качества жизни.

  1. Найдите врача, которому вы будете доверять и выполнять все его рекомендации по лечению и контролю сахарного диабета.
  2. Пересмотрите все составляющие вашего образа жизни, которые можно изменить, чтобы улучшить ситуацию: сбалансировать питание, снизить вес, добавить физическую активность, расстаться с вредными привычками (курение, алкоголь), по возможности избегать стрессовых ситуаций. Часто этого достаточно, чтобы болезнь отступила.
  3. Регулярно проходить обследование, чтобы предупредить или выявить на ранних стадиях возможные осложнения сахарного диабета со стороны глаз, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек.

Внедрение индивидуальных средств для контроля уровня глюкозы в крови (глюкометров), инновационные сахароснижающие препараты, доступность информации и обучения для пациентов позволяют эффективно контролировать данное заболевание, значительно снизить риск осложнений и сохранить высокое качество жизни.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/diabet/faktory-riska-saharnogo-diabeta-2-tipa/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета, поражающей более 350 миллионов человек во всем мире.
Эта форма диабета распространяется, увеличивая его заболеваемость во всех странах, главным образом из-за неправильного питания и увеличения случаев ожирения. За последние 30 лет число случаев диабета 2 типа увеличилось более чем на 100%. Поэтому понимание факторов риска и причин диабета имеет важное значение для его предотвращения.

В этой статье мы расскажем только о причинах и факторах риска развития диабета типа 2.

Причины диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — это тип диабета, который возникает из-за плохого действия инсулина в крови. Обычно есть две причины:

  • поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, чем необходимо для правильного контроля уровня глюкозы;
  • произведенного инсулина недостаточно. Ткани теряют способность распознавать присутствие инсулина, поэтому уровень сахара в крови не достигает клеток. Этот процесс известен как резистентность к инсулину.

Хотя это более распространенная форма сахарного диабета, чем диабет 1 типа, причины диабета 2 типа менее известны. Эта форма диабета, вероятно, вызвана множеством факторов, еще не все признаны. Почему поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, и причины, по которым она не работает должным образом, еще не до конца понятны.

Развитие сахарного диабета 2 типа, по-видимому, включает в себя сложные взаимодействия между экологическими и генетическими факторами. Предположительно, болезнь развивается, когда генетически предрасположенный человек принимает «диабетогенный» образ жизни, то есть с чрезмерным потреблением калорий, малоподвижным образом жизни, ожирением, курением и т. д.

90% больных сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением или избыточным весом, но не все люди с ожирением страдают диабетом. Этот простой факт служит демонстрацией того, что причина диабета 2 типа не ограничивается одним фактором. Скорее всего, есть несколько факторов.

Факторы риска развития диабета 2 типа

Причины сахарного диабета 2 типа мы выяснили, давайте рассмотрим факторы риска. Ниже мы перечислим основные из них:

1. Семейный анамнез. Люди, у которых есть родственники с диабетом 2 типа, особенно если они имеют первую степень, подвержены большему риску развития заболевания. Эти пациенты должны быть очень осторожны, и не набирать лишний вес.

2. Ожирение. Избыточный вес является, пожалуй, основным фактором риска развития диабета типа 2. Ожирение является настолько важным фактором, что некоторым пациентам удается победить диабет только за счет снижения веса. В настоящее время более 90% диабетиков 2 типа имеют избыточный вес.

3. Жир в брюшной полости. Помимо избыточного веса способ распределения жира по всему телу также является определяющим фактором для повышения риска инсулинорезистентности и диабета типа 2. Риск диабета выше у людей с центральным ожирением, то есть у тех, кто накапливает жир в животе. Мужчины с талией более 102 см и женщины с талией более 88 см подвержены высокому риску. Женщины, которые накапливают жир преимущественно в области бедер, подвергаются меньшему риску, чем женщины, которые накапливают жир в области живота.

4. Возраст старше 45 лет. Хотя это заболевание все чаще встречается у молодых людей, диабет 2 типа чаще встречается у людей старше 45 лет. Снижение мышечной массы и увеличение жира в организме, которое происходит со старением, вероятно, играют важную роль у этих пациентов.

5. Сидячий образ жизни снижает расход калорий, способствует увеличению веса и увеличивает риск диабета типа 2. Среди сидячих видов поведения длительное время просмотр телевизора является одним из наиболее распространенных. Регулярная физическая активность не только помогает контролировать вес, но и повышает чувствительность тканей к инсулину, помогая контролировать уровень глюкозы в крови. Бодибилдинг и аэробика помогают предотвратить диабет 2 типа.

6. Курение. Люди, которые курят, на 40% чаще заболевают диабетом 2 типа, чем некурящие. Чем дольше пациент курит и чем больше сигарет в день потребляется, тем выше риск.

7. Измененный уровень сахара в крови натощак — диабет диагностируется, когда у пациента постоянно уровень сахара в крови выше 126 мг / дл. Тем не менее, нормальные уровни глюкозы в крови ниже 100 мг / дл. На полпути пациенты от 100 до 125 мг / дл, как полагают, имеют нарушенный уровень сахара в крови натощак, который является преддиабетической фазой. Риск прогрессирования до установленного диабета очень высок в этой группе.

8. Калорийная диета. Диета, основанная на чрезмерном потреблении красного мяса, переработанного мяса, сладостей и безалкогольных напитков, связана с более высоким риском развития диабета 2 типа, если у пациента избыточный вес, риск еще больше. Регулярное потребление зерновых, овощей, сои и клетчатки снижает риск диабета.

9. Гипертония: у пациентов с гипертонической болезнью повышен риск развития диабета. Некоторые лекарства, используемые для лечения гипертонии, такие как диуретики и бета-адреноблокаторы, влияют на действие инсулина, увеличивая риск развития диабета.

10. Высокий уровень холестерина. Пациенты с высоким уровнем холестерина также подвержены более высокому риску развития диабета типа 2. Основными факторами являются высокий уровень ЛПНП (плохой холестерин) и триглицеридов и / или низкий уровень ЛПВП (хороший холестерин).

11. Синдром поликистозных яичников. Женщины с СПКЯ часто имеют инсулинорезистентность и, следовательно, риск развития диабета 2 типа.

12. Гестационный диабет является типом диабета, который происходит во время беременности и, как правило, исчезает после родов. Однако даже при нормализации уровня глюкозы на поздних сроках беременности эти пациенты имеют высокий риск развития диабета 2 типа в течение 10 лет после беременности.

13. Применение кортикостероидов: кортикостероиды представляют собой класс лекарств, широко используемых в медицинской практике, главным образом против заболеваний иммунологического и / или аллергического происхождения. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов длительного применения кортикостероидов является развитие диабета.

В этой статье мы перечислили только самые распространенные и проверенные факторы риска. Существуют также исследования, показывающие взаимосвязь между диабетом и множеством других факторов, таких как высокий уровень мочевой кислоты, шизофрения, депрессия, нерегулярный менструальный цикл, воздействие бисфенола А, использование анаболических стероидов и т. Д.

Никто не может изменить свой возраст или семейный анамнез, поэтому пациент всегда должен помнить, какие модифицируемые факторы риска. Если у вас семейная история диабета, старайтесь оставаться активным, в пределах своего веса, не курить и соблюдать здоровую диету.

Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

Если вы хотите видеть в ленте свежие публикации канала Саквояж знаний – жмите “понравилось” и подписывайтесь на канал!

Источник

3 октября 20181242,3 тыс.

Почему важно раннее выявление сахарного диабета 2 типа 

Исходя из формулировки термина скрининг, следует, что его целью является раннее выявление заболевания. В статье, посвященной обзору сахарного диабета 2 типа, мы говорили о том, что симптомы диабета недостаточно специфичны, и может быть бессимптомный период – т.е., когда диабет уже есть, но он ни как не проявляется. В контексте сахарного диабета 2 типа можно говорить о том, что раннее выявление позволит:   

  • Выявить риск развития диабета, даже когда заболевания еще нет 
  • Диагностировать заболевание в бессимптомный период 

О норме содержания глюкозы (сахара) в цельной капиллярной (!) крови натощак

  • Нормальный уровень 3,3 5,5 ммоль/л 
  • При уровне глюкозы 5,6 – 6,0 можно говорить о повышенном риске развития сахарного диабета 2 типа 
  • Уровень сахара 6,1 и выше – повод для дальнейшего обследования с целью подтвердить или исключить диагноз сахарного диабета 2 типа. 

Нормы глюкозы крови при исследовании венозной плазмы отличаются от приведенных выше. 

Лабораторные тесты (анализы) используемые для раннего выявления сахарного диабета 2 типа. 

В настоящее время для скрининга используются следующие анализы: 

  • Исследование глюкозы (сахара) крови натощак 
  • Определение уровня гликированного гемоглобина (в соответствии с российскими алгоритмами, гликогемоглобин не относится к скрининговым тестам, что, по всей видимости связано с малым количеством лабораторий, использующих сертифицированные и стандартизированные методы его оценки)  
  • Тест на определение толерантности к глюкозе 

Оценка результатов теста проводится в соответствии с критериями диагностики сахарного диабета 2 типа (для исследования глюкозы натощак и для теста определяющего толерантность к глюкозе), оценка результатов уровня гликированного гемоглобина подробно раскрыта в этой статье. 

Достоверность результатов скрининга определяется так же как и достоверность любых других лабораторных анализов, т.е. по уровню чувствительности и специфичности методов исследования: 

  • Чувствительность и специфичность исследования глюкозы натощак весьма вариабельна, но принято считать, что эти показатели, как и для теста толерантности к глюкозе составляют 95 (чувствительность) и 50 (специфичность) %. Следует заметить, что чувствительность может снижаться в категории пациентов старше 65 лет 
  • Чувствительность и специфичность исследования гликированного гемоглобина составляют 44 и 79% соответственно. 

Об исследовании мочи на сахар (содержание глюкозы в моче) 

Данный метод не может быть рекомендован в качестве скрининга. Для этого существуют две причины:  

  • Высокий процент ложноотрицательных результатов 
  • Далеко не все пациенты с диабетом 2 типа имеют глюкозурию 

Когда необходимо начинать скрининг 

Возраст начала скрининга для сахарного диабета 2 типа – 45 лет. Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска: 

  • Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка) 
  • У близких родственников выявлен сахарный диабет 
  • Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет 
  • Вы родили ребенка весом более 4 кг 
  • У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии 
  • Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л 
  • Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) 
  • Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе 
  • Заболевания, ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз 
  • Сердечно-сосудистые заболевания 

Если в результате скрининга не выявлен диабет, то тест следует повторять один раз в три года. Если выявлен повышенный риск развития сахарного диабета, то интервал скрининга составит 1 раз в год. В случае постановки диагноза сахарного диабета второго типа по результатам скрининга, тактика дальнейших действий определится Вашим врачом.

Источник

Сахарный диабет — хроническое заболевание эндокринной системы, связанное нарушением способности организма усваивать глюкозу. Логично предположить, что оно развивается в первую очередь у тех, кто ест много сладкого. Но это ошибочное утверждение.

Каким бывает диабет

Сахарный диабет делят на два вида. При диабете 1 типа организм полностью теряет способность вырабатывать инсулин — гормон, который переносит глюкозу из крови в клетки, тем самым регулируя ее уровень1. При втором типе заболевания инсулин, как правило, вырабатывается в достаточном количестве, но клетки становятся к нему нечувствительны. Это состояние называют инсулинорезистентностью. Однако при сахарном диабете 2 типа также может встречаться и относительная инсулиновая недостаточность или сочетание нарушения секреции инсулина с инсулинорезистентностью.

Кто в группе риска

Ученые считают, что заболевание возникает из-за наследственной предрасположенности и присоединения факторов риска2. Но по какой именно причине клетки перестают реагировать на инсулин, пока загадка. Известно лишь, что существует несколько вариантов развития невосприимчивости организма к этому гормону3.

Если у человека есть близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа, риск развития у него заболевания выше, чем в семьях без диабета4. Основными пусковыми факторами при этом становятся лишний вес и нарушение обмена жиров и углеводов. Для сахарного диабета 1 типа роль наследственности еще более значима, он часто развивается у людей, в семьях которых есть диабетики5.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

  • 1

    Избыточный вес и ожирение (для людей с сахарным диабетом 2 типа особенно характерен избыточный жир в области живота)6. Клетки, в которых накапливаются липиды (жиры), сильно растягиваются, их рецепторы хуже распознают сигналы инсулина. Соответственно, если человек с избыточным весом похудеет, то невосприимчивость к инсулину станет менее выраженной8.

  • 2

    Эмоциональные перегрузки, инфекции и любые факторы окружающей среды, вызывающие стресс7. Эти состояния сопровождаются выбросом адреналина, который приводит к повышению уровня сахара в крови. Чем больше стресса, тем чаще содержание глюкозы в крови будет выходить за пределы нормы. Со временем поджелудочная железа уже не сможет поддерживать ее оптимальный уровень.

  • 3

    Малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность и чрезмерное потребление углеводов и жиров.

  • 4

    Курение. Имеет значение не только сам факт, но и количество выкуриваемых сигарет в день8.

  • 5

    Если во время беременности женщине поставили гестационный диабет, риск развития сахарного диабета после родов существенно возрастает.

К сожалению, сахарный диабет 2 типа молодеет. Причины те же: наследственная предрасположенность, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и стресс. Чаще это полные и малоактивные подростки, которые любят сладкую и жирную пищу.

Полностью исключить вероятность сахарного диабета 2 типа, увы, нельзя, но свести к минимуму риск его появления — в силах каждого!

Список литературы

Источник

Читайте также:  Показания к операции при сахарном диабете