Операция при катаракте при сахарном диабете
Что такое катаракта
Диабетическая болезнь отрицательно влияет на зрительные органы. Есть несколько часто встречающихся осложнений, среди которых не последнее место отводится диабетической катаракте.
Это означает мутность всего хрусталика или его части. Согласно медицинским исследованиям, катаракта, сопряженная диабетом,быстрее переходит на последнюю стадию, чем при отсутствии основного заболевания.
Хрусталик играет роль естественной линзы. При его помутнении зрение ухудшается, после чего и вовсе пропадает. Как правило, причиной патологии служит изменение биохимических параметров хрусталика.
Диабет 2 типа способствует сбою функционирования организма в целом.
Нарушение метаболизма, измененное кровообращение, низкий иммунитет способствуют деформации зрительной системы. Появившиеся блефариты и конъюнктивиты нелегко вылечить, иногда они перерастают в катаракту или глаукому.
Катаракта проходит несколько этапов.
- Зоркость зрения не подвергается нарушениям, явные признаки отсутствуют. Заболевание диагностируется при очередном медицинском осмотре.
- Зрение начинает падать. Патология переходитк центру хрусталика.
- Прозрачное тело мутнеет целиком, приобретая светло-серый оттенок. Острота зрения снижается до отметки 0,1 — 0,2, основное цветоощущение остается.
- Волокна хрусталика разрушаются, наступает полная слепота.
Выделяют метаболическую и сенильную катаракту. Метаболическая представляет собой заболевание, развивающееся при значительном увеличении содержания сахара, сенильная – при старческих нарушениях органов зрения.
Причины появления при диабете
Хрусталик расположен внутри глазного яблока и является стекловидным телом, пропускающим лучи света. Они, падая на сетчатку, показывают увиденные образы.
У диабетиков излишек сахара попадает в зрительные органы. Глюкоза после переработки становится фруктозой, в результате чего производится сорбит. В результате осмотическое давление растет, процессы обмена и микроциркуляции нарушаются. Все эти показатели способствуют тому, что хрусталик мутнеет.
Диабетическая катаракта вызывается следующими причинами:
- нарушенное кровообращение в глазных яблоках,
- недостаточное содержание инсулина,
- отекают ресничные отростки,
- ацидоз,
- эндокринные нарушения,
- повышенный сахар.
Заболевание прогрессирует гораздо стремительнее у инсулинозависимых пациентов.
Катаракта способна проявиться, когда лишние сахар и ацетон в хрусталике повышают светочувствительность белка протеина. Это способствует тому, что естественная структура протеина меняется, хрусталик мутнеет.
Симптоматика
Катаракта при диабете выражается в возникновении следующих симптомов:
- перед глазами возникает пелена,
- двойной картинкой в глазах,
- невозможно сконцентрировать взгляд на предмете,
- окружающая действительность видится нечеткой и неяркой,
- зрачок становится не черным, а мутным и светлым,
- глазное дно тяжело обследовать.
Катаракта проявляется психическими расстройствами. Пациент становится нервным и беспокойным, потому что ему тяжело выполнять элементарные функции: работать с книгой, за компьютером.
Если возникли некоторые симптомы на фоне диабета, лучше всего срочно посетить врача и обследоваться. Чем скорее поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение, появится большая вероятность вернуть нормальное зрение.
Признаки развития заболевания
Диабетическая катаракта отличается от возрастной тем, что клиническая картина обнаруживается в молодом состоянии. В отсутствии нарушений глюкозы первые признаки проявляются после 40 лет, при их наличии – до 25. Симптоматика обычного помутнения стремительно ухудшается, в обратном случае болезнь может развиваться годами и десятилетиями.
Начальным признаком обычно оказывается пелена перед глазами, расплывчатость предметов, находящихся на ярком фоне. Проявляется двойственность изображения, потускнение видимых объектов, а также изменение зрачка. Он оказывается светлым и достаточно мутным, что идентифицирует офтальмолог при осуществлении планового обследования.
Симптомы диабетической катаракты могут ассоциироваться с расстройствами нервной системы. Учитывая происходящие изменения, человек становится раздражительным, беспокойным. По мере усугубления зрительных функций данные процессы оказываются все более интенсивными.
Диабетическая фетопатия плода и новорожденных
Диагностика
Диагностика заключается в обычном офтальмологическом осмотре.
- проверяется острота зрения, специалист делает замер давления глазного яблока,
- для изучения всех отделов сетчатки используют ультразвуковое сканирование,
- при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана рассматривается глазное дно,
- дистрофические нарушения исследуются биомикроскопией посредством щелевой лапы.
У диабетиков с 10-летним стажем очень внимательно изучается состояние радужки. После того, как врач поставит действительный диагноз, назначается лечение катаракты при сахарном диабете.
Как проводится терапия диабетической катаракты?
При этой офтальмологической проблеме консервативное лечение обычно не приносит какого-либо положительного эффекта. Для восстановления зрения больному требуется операция. Такие хирургические вмешательства в настоящее время проводятся планово.
- Операция проводится под общим наркозом.
- Обычно на теле глаза выполняется 2 небольших прокола, через которые естественно помутневшая линза дробится и удаляется путем аспирации. Удаление поврежденного хрусталика происходит малотравматичным образом.
- Через имеющиеся отверстия в полость глаза вводится искусственная мягкая линза.
Учитывая, что все этапы, оперативное вмешательство проводится с минимальным травмированием тканей глазного яблока. Это обеспечивает более быстрое заживление. Как привило, уже через несколько часов повязки на глазах могут быть сняты, и человек может начать вести полноценную жизнь.
Хирургические вмешательства такого типа позволяют устранять даже незрелые катаракты, развивающиеся у людей, страдающих от сахарного диабета. Раннее проведение лечения позволяет не допустить развития тяжелых осложнений.
Многие люди ошибочно полагают, что излечить диабетическую катаракту можно с помощью народных средств. С этой целью нередко применяются рецепты на основе меда, лекарственной ромашки, шиповника, корня лопуха, черной смородины и черники.
Народные методы лечения не могут излечить это осложнение диабета, хотя возможный положительный эффект некоторые больные все же наблюдают. Кроме того, их применение в некоторых случаях может нанести существенный вред.
Лечение
Лечебная терапия начинается с того, что сначала вылечивается главное заболевание – сахарный диабет. Чтобы достичь поставленной цели, решаются следующие задачи:
- нормализуется содержание глюкозы,
- подбирается оптимальная доза инсулина и медикаментов, снижающих сахар,
- корректируется метаболизм,
- организуется здоровый образ жизни без вредных привычек.
Диабетикам следует посещать кабинет офтальмолога как минимум раз в 6 месяцев.
Для снижения повышенного сахара применяются капли для глаз «Квинакс», «Катахром». В целях профилактики ими пользуются месяц, после чего делается такой же перерыв и повторный курс. Иногда терапия длится в течение всей жизни, чтобы предотвратить операцию. Капли для глаз не способны остановить болезнь, они лишь тормозят ее прогрессирование.
Диабетическую катаракту полностью устраняют при помощи оперативного вмешательства, других результативных способов нет. Рекомендуется удалить хрусталик на более ранних этапах, не дожидаясь, пока болезнь перейдет в запущенную форму.
Она довольно быстро развивается, поэтому больной может внезапно начать видеть хуже. Использование контактных линз и очков в данной ситуации не корректирует зрение.
Если необходимо делать операцию катаракты при сахарном диабете в начале возникновения болезни, применяют факоэмульсификацию. Следует иметь ввиду, что зоркость зрения не должна понизиться более чем на 50%. Достоинством этого вида вмешательства считается отсутствие необходимости накладывать швы, соответственно астигматизм после него не развивается.
Операция на глаза состоит в следующем: делается микроразрез лазером или ультразвуком, через который извлекают деформированный хрусталик, оставляя капсульный мешок. Взамен натурального хрусталика ставят интраокулярную линзу. Процедуру делают, используя местную анестезию.
Пациенты отмечают, что улучшение появляется сразу, несмотря на это восстановительный период длится некоторое время. Если поражение затронуло оба глаза, сначала убирают пленку с одного глаза, затем примерно через 3 месяца с другого.
Есть некоторые основания, запрещающие проведение операции:
- запущенные стадии патологий сетчатки,
- образование сосудистой сеточки на радужной оболочке,
- слепота,
- воспаления зрительного органа.
До оперативного вмешательства необходимо подтвердить, что содержание глюкозы в крови нормализовалось, и у пациента отсутствуют хронические заболевания, способные помешать послеоперационной реабилитации.
Операцию проводят амбулаторно, ткани и сосуды глаза не травмируются, зрение восстанавливается на вторые сутки. После процедуры рекомендуется использовать гормональные и нестероидные капли.
Хирургическое вмешательство
Целью операционной методики является удаление самой катаракты и замена хрусталика. Осуществляется под местной анестезией, чаще всего это факоэмульсификация, которая позволяет избавиться от проблемы любой степени тяжести. Обращают внимание на то, что:
- применяется ультразвуковой зонд, дробящий мутную область и обеспечивающий аспирацию структур;
- через специальный разрез с помощью шприца-инжектора вводят имплантат, представляющий собой трубочку;
- длительность операции составляет не больше 25-30 минут.
Цирроз печени на фоне сахарного диабета
Преимуществами подобной тактики называют безопасность, отсутствие боли, минимальную вероятность появления осложнений, короткую продолжительность вмешательства. Заслуживает внимания быстрая реабилитация – до 30 суток и показатели макроразреза (до 2.5 мм).
После осуществления операции в течение трёх-пяти недель применяют нестероидные и стероидные наименования. Внедряют Индоколлир и Дексаметазон (две капли четырежды в сутки). В течение 10 дней обеспечивается инсталляции антибактериальных составов в аналогичном соотношении.
Пока разрез полноценно не заживёт (в течение двух-трёх недель) больному необходимо следить за гигиеной. Это поможет исключить развитие инфекционного алгоритма.
В связи с этим не рекомендуется дотрагиваться до глаза, равно как и мыть под проточной водой. В рамках восстановительного этапа отказываются от нанесения макияжа, занятий спортом и посещения сауны.
Противопоказана операция катаракты при запущенной ретинопатии, наличии рубцов на глазных структурах. Это же касается воспаления проблемной области и развития сосудистой сетки на радужной облучке.
Осложнения
Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко. Как правило, может повыситься внутриглазное давление, возникнуть воспалительные процессы.
Если во время процедуры повредилась радужная оболочка, происходит кровоизлияние в переднюю камеру. Очень важно оберегать глаза от травматических воздействий в послеоперационный период, ведь они провоцируют отслойку сетчатки.
Источник
В лечении ретинопатии главную роль играет режим питания больного и должен быть нормальный углеводный обмен (применение сахаропонижающих препаратов, инсулин).
Между катарактой и сахарным диабетом существует непосредственная связь. При диабете у больного наблюдается дефицит выработки инсулина и скачки уровня глюкозы в крови. Во время процесса усвоения сахара в организме вырабатываются особые вещества, приводящие к нарушению обмена веществ внутри глазных тканей.
Возможно ли лечение катаракты без операции: секреты выздоровления без хирургии
Лечение катаракты лазером: рекомендации, противопоказания, осложнения
Хирургическое лечение катаракты: виды и подробности каждого метода
Что делать при катаракте обоих глаз — есть ли выход из ситуации?Источник