Осложнение при сахарном диабете на женские половые органы

Оральная и вагинальная молочница

Женщины с диабетом  более подвержены развитию дрожжевых инфекций или молочнице. Высокий уровень сахара в крови создает идеальные условия для грибка Candida, который вызывает заболевание.

Симптомы включают в себя:

• воспаление кожи;
• выделения из влагалища;
• зуд и жжение;
• диспареуния (болезненные ощущения во время полового контакта);
• белый налет на языке, если грибок поражает рот.

Люди с сахарным диабетом более склонны к развитию различных видов инфекций, с более тяжелыми симптомами и более высокой вероятностью осложнений, чем люди без диабета. Высокий уровень сахара в крови влияет на способность иммунной системы реагировать на патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

У женщин с диабетом также гораздо более высокий риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В обзоре 2015 года 12,9 % обследованных женщин заболели ИМП в течение первого года после постановки диагноза диабета 2 типа. К сравнению среди мужчин с диабетом подверженность составила 3,9 %.

Симптомы ИМП включают в себя:

• болезненное, жгучее мочеиспускание;
• мутная моча;
• кровь в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию.

При развитии ИМП необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения, например, такие, как почечная инфекция.
Важно помнить, что при нестабильных сахар процесс лечения будет затруднен. Не занимайтесь самолечением.  При помощи специфических анализов врач сможет подобрать препарат, обладающий наибольшей эффективностью. Кроме того, следует помнить, что каждый случай индивидуален. Для кого-то один препарат может быть действенным, а у другого микроорганизмы проявляют устойчивость к его действию.

Сексуальная дисфункция

Более высокий риск ИМП или кандидоза может способствовать снижению сексуального влечения или либидо. Другие факторы также могут повлиять на это.

У многих людей с диабетом развивается диабетическая невропатия. Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервных волокон организма. Последствия осложнения в сфере сексуальной жизни могут быть разнообразными:

• сухость влагалища;
• трудности с возбуждением, нечувствительность клитора, невозможность достичь оргазма;
• болезненность полового акта.

Учитывая физиологические изменения, следует также учитывать психологическое влияние, неудовлетворенность. Чтобы снизить психологическое давление, обсудите проблему со своим партнером. Чтобы устранить ряд факторов понадобиться многопрофильная консультация гинеколога, невропатолога и психолога. Дополнительно читайте “Как диабет влияет на сексуальную жизнь?”.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Существует большая вероятность наличия СПКЯ, если у человека диабет. В СПКЯ гормональный дисбаланс означает, что яичники не могут правильно функционировать, а овуляция  становится нерегулярной или отсутствует. Это может повлиять на фертильность.

СПКЯ не является симптомом диабета, но женщина с диабетом имеет больше рисков заболеть. По данным Американской ассоциации диабета (ADA), генетические факторы могут играть роль, но между СПКЯ и выработкой инсулина может существовать связь.

Симптомы СПКЯ включают в себя:

• нерегулярность менструального цикла;
• высыпания;
• депрессивное состояние;
• проблемы с фертильностью;
• увеличение массы тела;
• изменения кожи.

Женщинам с диабетом необходимы регулярные посещения гинеколога, чтобы выявлять патологические  симптомы с самого раннего времени. 

В случае с синдромом поликистозных яичников, это работает и в обратном направлении: при постановке диагноза СПКЯ,  желательно также пройти скрининг на диабет.

Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет является временным заболеванием, которое поражает некоторых женщин во время беременности. Он  часто проходит после родов, но у женщины повышаются  риски развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Другие трудности, которые могут возникнуть, включают в себя:

• более трудное протекание беременности, необходимость быстро адаптироваться и тщательно учиться правилам компенсации;
• необходимость кесарева сечения;
• риск разрыва во влагалище или между анусом и влагалищем;
• сильное кровотечение после родов.

Более подробно о гестационном диабете читайте “Способы предотвращения гестационного диабета” и “Гестационный диабет: рекомендации”.

После беременности с гестационным диабетом

Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK) рекомендует следующие шаги после родов:

• скрининг на диабет 2 типа через 6–12 недель после родов и каждые 3 года после этого;
• вернуться к здоровому весу с помощью регулярных упражнений и здорового питания;
• кормить ребенка грудью, если это возможно, чтобы обеспечить ему правильный баланс питательных веществ и помочь вам сжигать калории;
• проконсультируйтесь с врачом об использовании лекарств, чтобы помочь предотвратить диабет 2 типа.

Беременность и менопауза

Диабет может повлиять на два основных аспекта женского сексуального и репродуктивного здоровья.

Беременность

Женщинам, страдающим диабетом до беременности, необходимо предпринять определенные шаги для обеспечения безопасной беременности.

Самое важное – достижение и удержание нормогликемии. Это поможет снизить личные риски по осложнениям и риски малыша к развитию аномалий.

Пересмотр медикаментозного лечения. Возможно потребуется изменение в приеме лекарств во время беременности.

Диета и факторы образа жизни. Диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, поэтому человек должен тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы установить:

• безопасную диету;
• план упражнений;
• график тестирования уровня сахара в крови в домашних условиях;
• необходимость других тестов и мониторинга.

О беременности при диабете читайте больше в разделе Беременность при диабете.

Менопауза

Менопауза и годы, предшествующие ей, связаны с различными изменениями, которые могут вызвать диабет или усугубить его. Гормональный дисбаланс изменяет реакцию клеток на инсулин. Уровень сахара в крови может стать менее предсказуемым и потребовать более частого мониторинга.

Менопауза приводит к снижению уровня эстрогена, так как в яичниках истощается запас фолликулов. В это время повышается риск ИМП и вагинальных инфекций. Многие женщины испытывают прибавку в весе. Женщинам с диабетом может потребоваться изменить дозы инсулина или пероральных препаратов для лечения диабета, чтобы приспособиться к этим изменениям.

Исследование, опубликованное в 2018 году,пришло к выводу, что гормональная терапия может принести пользу женщинам с диабетом 2 типа, которые испытывают приливы и другие симптомы менопаузы. Однако авторы отмечают, что лечение будет зависеть от личности.

Итог

Диабет влияет на женское здоровье, но это не значит, что каждая женщина с диабетом обязательно столкнется с такими проблемами. Самое важное, что существенно снижает риски – качество компенсации и регулярный мониторинг состояния. В современном мире врачи гораздо лучше понимают суть жизни с диабетом и меньше ограничивают женщин в их действиях. Очень важно найти своего врача, с которым вам будет комфортно обсуждать волнующие вопросы и находить эффективные решения.

Грибковые инфекции обычно легко поддаются лечению. Но это очень неудобная, раздражающая проблема. Самое худшее то, что если уровень сахара в крови остается высоким, то проблема будет неизбежно повторяться.

Что такое грибковая инфекция?

Молочница – грибковая инфекция развиваются во влагалище. Правильное название патологии – вульвовагинальный кандидоз. Это инфекционное заболевание наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Микроорганизмы – важная часть здоровой слизистой оболочки влагалища. Но если бактерий становится слишком много –  возникает большая проблема. Когда здоровое количество дрожжеподобных грибов рода Candida во влагалище выходит из-под контроля, это приводит к крайне неприятным симптомам.

Симптомы грибковой инфекции

Самые ранние признаки инфекции легко пропустить или проигнорировать. В течение нескольких дней эти симптомы быстро нарастают по мере роста количества бактерий. Некоторые из этих симптомов могут стать невыносимыми, если их не лечить.

• Зуд во влагалище и вокруг него

• Жжение во влагалище и вокруг него

• Белые творожистые  выделения

• Воспаление

• Покраснение

• Неприятный запах

• Ощущение жжения при мочеиспускании

• Жгучая боль во время полового акта

Если у вас появился хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обратиться к врачу:

• Желтые выделения

• Сильный неприятный запах

• повышенная температура, лихорадка

• рвота

• Кровавые выделения

• повышенное мочеиспускания

• Боль в животе или спине

Причины дрожжевой инфекции

C молочницей сталкивается каждая 3 женщина. Женщины с диабетом чаще всего сталкиваются с  вульвовагинальным кандидозом из-за кратковременного или долгосрочного высокого уровня сахара в крови.

Причиной возникновения инфекции может быть:

• Высокий уровень сахара в крови

• Изменения уровня гормонов (во время менструального цикла)

• Контранцепция

• Антибиотики

• Инъекции кортизона

• Ослабленная иммунная система

• Химиотерапия

• Лечение ВИЧ / СПИД

• Анаболические стероиды

• Спринцевание

• Слишком много влаги во влагалищной области от плотного нижнего белья, влажных прокладок, влажных менструальных прокладок, пота, мокрого купальника и т. д.

• Реакция на микробиоту полового партнера, реакция на средства интимной гигиены партнеров

• Половой акт с человеком, у которого грибковая инфекция

У мужчин может развиться грибковая инфекция но это происходит редко.

Диагностика грибковой инфекции

Хотя симптомы инфекции, как правило, очевидны и их трудно спутать с другим заболеванием, рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Для диагностики врач возьмет образец мазка из выделений, чтобы подтвердить, что это грибковая инфекция. Тест также позволит понять является инфекция грибковой или бактериальной.

Почему диабет увеличивает риск возникновения грибковой инфекции?

Грибковые дрожжи любят сахар. Они используют сахар, как питательную среду и это способствует их росту и размножению.

Когда ваш уровень сахара в крови в течение длительного периода времени высок, или в течение нескольких дней он резко повышается, это может легко спровоцировать неконтролируемый рост дрожжей.

13,8 ммоль/л  – это общий порог, когда тело страдает даже от обыденных задач, таких как, например, физические упражнения. Постоянное нахождение в диапазоне выше этого уровня является идеальной средой для роста бактерий.

Если сахара выше 16,6 ммоль/л, развитие бактерий практически неизбежно, если уровень сахара в крови не улучшается быстро.

Считается, что большинство женщин (даже тех, у кого нет диабета) будут испытывать как минимум одну грибковую инфекцию в течение жизни. К сожалению, женщины с диабетом, вероятно, будут сталкиваться с проблемой гораздо чаще.

В дополнение к высокому риску, лечение молочницы при диабете будет малоэффективным до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не нормализуется.

Особая группа пациентов – женщины, с нарушением пищевого поведения – диабулимией. Они обычно живут с постоянно завышеными  сахарами, и, вероятно, столкнутся с хроническими грибковыми инфекциями, пока не решат проблему расстройства пищевого поведения.

Варианты лечения молочницы

Существует несколько вариантов лечения грибкой инфекции в зависимости от ее тяжести и того, как организм реагирует на разные типы противогрибковых средств.

Имейте в виду, что инфекция будет возвращаться если уровень сахара в крови продолжит сохраняться выше 13,8 ммоль/л. Никакой противогрибковый препарат не излечит инфекцию полностью, если не снизить уровень гликемии.

Противогрибковые препараты

Эти лекарства обычно выпускают  в форме таблеток, крема, свечей. Лекарство может быть общего применения (например таблетированная форма) или местного (свечи, мази).

Подобрать нужный тип лекарства должен ваш гинеколог.

Профилактика возникновения инфекции

В дополнение к поддержанию уровня сахара в крови в основном здоровом диапазоне, чтобы снизить риск развития дрожжевой инфекции рекомендуется:

• Избегайте ароматизированных тампонов, вагинальных дезодорантов или других продуктов, предназначенных для влагалища, которые содержат духи или искусственные запахи.

• Избегайте использования парфюмированных и ароматизированных средств для ванн, включая мыло, стиральный порошок, соль для ванн или цветную/ароматизированную туалетную бумагу.

• Не используйте спринцевание. Практика спринцевания фактически вымывает здоровую органическую жидкость во влагалище, нарушая ее естественный баланс. Ваше влагалище – это самоочищающийся орган. Избегайте вмешательства в его естественный процесс. Исключение – предписания врача при лечении определенных состояний.

• Избегайте длительного сидения во влажном нижнем белье или купальниках.

• Регулярно меняйте тампоны, прокладки, менструальные чашки.

• НИКОГДА НЕ используйте ежедневные прокладки

• Избегайте переноса бактерий из заднего прохода во влагалище.

• Подумайте о том, что используемый вами лубрикант или спермицид может быть источником инфекции – и подумайте о замене средства, если у вас инфекция у вас возвращается снова и снова.

• Регулярно посещайте гинеколога для осмотра.

• Старайтесь поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона и уровень гликированного гемоглобина на уровне или ниже 8,0 %, а в идеале – ниже 7,0 %.

Будьте внимательны к своему здоровью. Здоровые привычки и контроль сахаров позволит снизить эпизоды развития молочницы. 

Подобные риски могут быть просто еще одной мотивацией для того, чтобы как можно лучше контролировать уровень сахара в крови!