Осложнения при диабете 2 типа ранние и поздние
Последнее изменение: 2020-11-19
Дата написания: 2017-08-31
Осложнения при сахарном диабете второго типа неизбежны. Они проявляются разнообразными признаками. Уменьшить их последствия можно с помощью рекомендаций медиков.
Сахарный диабет второго типа практически всегда протекает с различными опасными осложнениями.
Как вести себя при диагнозе сахарный диабет?
Больной сахарным диабетом должен серьезно относиться ко всем предписаниям врача (обычно лечением таких больных занимается эндокринолог).
Следует регулярно посещать специалистов, наблюдаться в динамике, не отказываться от диагностических обследований и лабораторных анализов, внимательно следить за своим самочувствием.
Пациентам рекомендовано также посещение врачей смежных специальностей – кардиолога, невропатолога, уролога, нефролога (дважды в год, при необходимости – даже чаще).
Очень важно также правильно питаться – использовать специальные диеты. Хорошим решением является личный дневник наблюдений за состоянием. Только в этом случае удается стабилизировать состояние и уменьшить риски осложнений.
Неграмотное лечение или его отсутствие приводит к появлению:
- острых;
- поздних;
- хронических осложнений.
Сахарный диабет 2-го типа. Острые формы осложнения
Речь идет о самых опасных для здоровья последствиях. При их наличии в большинстве случаев необходимо предпринимать экстренные меры по спасению жизни пациентов.
Особенности острых осложнений у диабетиков
Острое осложнение развивается очень быстро – от нескольких часов до нескольких суток. Состояние резко ухудшается. Если вовремя не оказана квалифицированная помощь, возможен летальный исход.
Важно установить причину развития острого кризиса и различать основные виды острых осложнений по ряду характерных признаков. В приведенных ниже таблицах мы подробно опишем симптоматику каждого осложнения.
Таблица – осложнения сахарного диабета острые
Кетоацидоз
| Катализатор негативного процесса | В крови больного накапливается большое количество продуктов обмена веществ, так называемых кетоновых тел. Избыточное их количество резко ухудшает состояние здоровья, угрожает жизни. Причина –
|
| Основные признаки | Пациент теряет сознание. В организме происходят серьезные функциональные нарушения. Органы и системы не могут работать в нормальном режиме. |
| Кому следует опасаться | В основную группу риска входят пациенты с симптоматикой сахарного диабета первого типа. |
Гипокликемия
| Основная причина | Уровень сахара в крови у пациента снижается до экстремально низких показателей. Катализатором такого негативного процесса часто становится:
|
| Симптоматика | Пациент часто теряет сознание из-за резкого скачка уровня сахара в крови. Глаза не реагируют на световые раздражители. Характерные признаки гипокликемии – судороги и обильный пот. Возможно наступление комы. |
| Группа риска | Опасаться гипогликемии следует всем, кто болеет любой формой сахарного диабета. |
Гиперосмолярная кома
| Причина | В крови повышается количество натрия и глюкозы. Как правило, этот процесс связан с сильным обезвоживанием организма. Страдают все органы и системы. |
| Симптомы | Наблюдается симптоматика полидипсии и полиурии – пациент ощущает неутолимую жажду и страдает от усиленного мочеотделения. Больной испытывает сильную слабость. |
| Кто входит в группу риска | Осложнение наиболее характерно для пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. У таких диабетиков обычно наблюдается масса сопутствующих патологий. |
Лактоцидотическая кома
| Причина развития осложнения | В крови пациента накапливается молочная кислота. Развивается опасная для жизни сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность. |
| Характерные признаки | Следует опасаться потери сознания. Наблюдается отсутствие мочевыделения и нарушение дыхательного процесса. У пациента обнаруживаются низкие показатели артериального давления. |
| Основная группа риска | Пациенты пожилого возраста (от 50-ти лет и старше) с симптоматикой сахарного диабета второго типа. |
Обратите внимание!
Для всех вышеперечисленных осложнений характерно бурное развитие негативного процесса. В большинстве случаев речь идет о нескольких часах. Потому не стоит пускать ситуацию на самотек. Следует предпринять все необходимые меры по спасению пациента и немедленно вызвать скорую помощь.
Гиперосмолярная кома
Осложнение развивается на протяжении нескольких дней, а иногда и нескольких недель. Далее наступает критический момент. Предугадать время его проявления практически невозможно.
Состояние развивается на фоне самой разнообразной симптоматики, что затрудняет диагностику. Специфические признаки надвигающейся беды, по которым не специалист может определить гиперосмолярную кому, отсутствуют.
Важно! Любое состояние должно стать серьезным основанием для помещения пациента в медицинскую клинику в соответствующее отделение.
Если на протяжении двух часов после развития острого кризиса врачи не смогли оказать действенную помощь, шансы на выживание пациента считаются минимальными.
Поздние последствия при сахарном диабете
Острые осложнения опасны в плане непредсказуемости. Поздние осложнения отличаются своим длительным разрушением организма. Развитие последствий диабета происходит стабильно и на протяжении многих лет. Состояние здоровья ухудшается медленно, но неотвратимо – день за днем.
Важным фактором для предотвращения последствий осложнений является грамотно организованное лечение. К сожалению, позитивные результаты оно приносит не всем пациентам.
Перечислим все основные виды поздних осложнений и приведем их характерные симптомы.
Таблица – осложнения сахарного диабета поздние
| Название осложнения | Как проявляется |
| Ретинопатия | Диагностируется поражение сетчатки глаза. Впоследствии происходит кровоизлияние в глазном дне. Отслаивается сетчатка. Постепенно происходит полная потеря зрения. Группа риска – больные 2-м типом сахарного диабета. У пациентов после 20 лет болезни ретинопатия возникает в ста процентах случаев. |
| Ангиопатия | Особенности – быстрое развитие по сравнению с другими последствиями сахарного диабета (нередко – уже за 10-12 месяцев). Проявляется:
Группа риска – пожилые пациенты. |
| Полинейропатия | Наблюдается следующая симптоматика:
|
| Стопа диабетическая | Появляются следующие признаки:
Рекомендации:
|
Осложнения диабета хронические
Строгое соблюдение предписаний врача и постоянный контроль позволяет уменьшить тяжесть протекания заболевания. Однако даже грамотные мероприятия не могут устранить все последствия.
Потому примерно через 10 -15 лет при тяжелом течении диабета происходит постепенное разрушение организма. Появление серьезных осложнений в этом случае – неизбежно.
Внимание! Сахарный диабет протекает со значительными изменениями состава крови. Поэтому и происходит поражение всех органов.
Таблица – хронические осложнения диабета
| Осложнения | Как проявляется |
| Кровеносные сосуды |
|
| Почки | Особенности –
|
| Кожный покров | Наблюдаются следующие признаки:
|
| Нервная система | Появляются следующие признаки значительных изменений:
Пациенты становятся:
Развивается бессонница и депрессия. |
Выводы. При сахарном диабете нарушаются практически все виды обменных процессов. В особенности это касается углеводного обмена. Болезнь приобретает хроническую форму и полному излечению не подлежит.
Однако контролировать свое состояние нужно. Несмотря на то, что диабет пока не излечим, грамотная диета, разумная физическая активность, личная гигиена и наблюдение у врача улучшают прогноз.
Диабетик обязан помнить
Стресс, перенесенная инфекция и даже нарушение стула, на которое обычный человек не обратит внимания, требуют для такого больного принятия экстренных мер. Эндокринолог проведет осмотр, назначит анализы и скорректирует лечение.
Важным пунктом лечебной программы является самостоятельный контроль глюкозы (4-6,6 ммоль/л) и гликозилированного гемоглобина в крови (менее 8%).
Многие больные пренебрегают рекомендациями. Аргумент – болезнь не лечится, значит, буду вести себя как обычный человек, и наслаждаться жизнью.
Врачи предупреждают – лучше ограничить питание, нормализовать образ жизни, избавиться от вредных привычек, чем страдать от незаживающих язв, потери зрения, почечной и коронарной недостаточности.
Осложнения, которые неизбежно появятся, все равно потребуют лечения и изменения образа жизни. При этом чувствовать себя такой человек будет значительно хуже по сравнению с больным, выполнявшим предписаниям медиков с момента диагностирования болезни.
Источник
Определение 1
Сахарный диабет второго типа – это эндокринное заболевание, которое сопровождается повышением уровня сахара (глюкозы) в крови.
Причины и симптомы заболевания
Основной причиной возникновения данной патологии является нарушение взаимодействия инсулина, продуцируемого поджелудочной железой, с клетками.
Диабет второго типа проявляется следующими симптомами:
- сухость во рту, жажда;
- мышечная слабость;
- нарушения зрения;
- кожный зуд;
- ожирение;
- мышечная слабость;
- частое и обильное мочеиспускание.
К сожалению, не все люди, страдающие диабетом, понимают, что опасным для них является не столько сам диабет, сколько его осложнения, которые вызывают устойчивый дисбаланс всех систем органов. Они могут иметь острый и хронический характер.
Ранние острые осложения
К острым осложнениям относят:
- диабетический кетоацидоз, который формируется при накоплении в крови продуктов разложения жиров или кетонов. Он может возникать при погрешностях в диете или применении неэффективного лечения. Кетоны обладают нейротоксическим действием и могут приводить к нарушению сознания, вводить человека в состояние комы. Отличительным признаком подобного состояния можно назвать сладковатый запах изо рта пациента;
- гипогликемия или снижение уровня сахара в крови обычно возникает у тех людей, которые принимают инсулин или таблетки для снижения уровня глюкозы. Провоцировать возникновение этого состояния может физическая нагрузка, эмоциональные переживания, недостаточное употребление углеводов с пищей. Гипогликемия также возникает при ошибочном дозировании препаратов;
- гипергликемия обусловлена повышением уровня глюкозы и натрия в крови. При этом у человека наблюдается частое мочеиспускание, повышается осмолярность в крови. Развитие такого осложнения может закончиться шоком;
- лактацидоз является ранним осложнением диабета второго типа, которое сопровождается постепенным нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности.
Определение 2
Лактацидоз – это патологическое состояние, развивающееся при стойком повышении уровня молочной кислоты в крови до 5 ммоль/л и более.
Поздние осложнения сахарного диабета
Также существует ряд поздних проявлений сахарного диабета, которые связаны с поражением сосудов, а именно состояниями микро или макроангиопатией. В зависимости от того, какой именно орган поражается, различают несколько поздних осложнений сахарного диабета второго типа:
- нефропатия или следствие плохой работы почек. Такое состояние определяется наличием белка в моче, нарастанием отеков, гипертонической болезнью. Следствием может стать хроническая почечная недостаточность;
- ретинопатия или поражение сосудов сетчатки. Оно начинается со снижения остроты зрения и проявления мозаичности зрения, что в конечном счете может привести к слепоте;
- диабетическая стопа или проявление микроангиопатии сосудов ног. При этом в нижних конечностях развиваются гнойно-некротические участки, что может привести к гангрене;
- полинейропатия, которая встречается у половины пациентов с сахарным диабетом. Она связана с нарушением работы периферических нервов, а также коронарных сосудов сердца. При затрагивании головного мозга может развиваться инсульт.
Все поздние осложнения сахарного диабета развиваются в течение нескольких лет после первичной постановки диагноза. Поздние осложнения называют основной причиной инвалидизации пациента. Зачастую даже одно из перечисленных выше осложнений может сделать пациента инвалидом и стать серьезным препятствием к его нормальной жизнедеятельности.
Лечение осложнений диабета
Лечение острых осложнений сахарного диабета особенно важно, поскольку они несут в себе реальную угрозу жизни больного человека.
Необходимо помнить о правилах первой помощи человеку, который страдает сахарным диабетом. Если диабетик ведет себя странно или возбужден, то ему можно предложить сладкий сок или конфету. При гипогликемии состояние должно улучшиться, тогда как при других причинах оно не изменится.
Если пациент находится в стационаре с ранними осложнениями диабета, и у него развивается ацидоз, ему в большом объеме вводят физиологический раствор.
Хронические осложнения сахарного диабета лечатся соответственно степени поражения органа. Если поражаются почки, то обязательно назначается безбелковая диета. При развитии хронической почечной недостаточности больного переводят на прием инсулина и проводят гемодиализ. В исключительных случаях трансплантируют почки, чему предшествует медикаментозное лечение.
При лечении диабетической ринопатии ставят задачу предупреждения или оттягивания наступления слепоты. Применяют лазерную фотокоагуляцию, удаляют кровоизлияния из стекловидного тела глаза.
Диабетическую стопу лечат хирургическим путем, но достаточно часто применяют и консервативные методы лечения. Иногда применяют антибиотики, рекомендуют носить специальную обувь и систематически обрабатывать раны антисептиком. В случае развития гангрены конечность ампутируют в пределах наличия здоровых тканей.
Если у больных имеются сердечно – сосудистые осложнения, то их лечение фактически ничем не отличается от общепринятого алгоритма. Методов лечения диабетической полинейропатии не существует, но облегчить симптомы могут витамины группы В, иммуностимуляторы и антиоксиданты.
Таким образом, при наличии сахарного диабета необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Даже если течение заболевания называют сложным, то сознательное отношение пациента к своему здоровью и хорошо подобранная терапия может помочь предотвратить возникновение осложнений острого характера и отложить наступление хронических осложнений на достаточно длительный период времени.
Источник
Сахарный диабет 2 типа представляет собой эндокринное заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы крови. Основной причиной этой патологии является нарушение взаимодействия инсулина, продуцируемого поджелудочной железой, и клеток-мишеней. Интересно, что этому недугу более подвержены люди монголоидной расы, так в Гонконге 12% населения страдают от гипергликемии.
Сахарный диабет можно заподозрить у лиц с постоянной жаждой и чувством голода, а также при частом обильном мочеиспускании. Заболевание иногда начинается с кожного зуда, мышечной слабости, нарушения зрения. Следует заметить, что не так страшен сам диабет, как его осложнения, которые бывают острые и хронические.
Острые осложнения сахарного диабета 2 типа
К ранним проявлениям сахарного диабета относят:
- Диабетический кетоацидоз, который является следствием накопления в крови продуктов разложения жиров (кетонов). Как правило, он возникает при погрешностях в диете или неэффективности лечения. Кетоновые тела обладают нейротоксическим действием и приводят к нарушению сознания и коме. Отличительный признак этого состояния — сладковатый запах изо рта пациента.
-
Гипогликемия (снижение количества глюкозы в крови) обычно возникает у людей, принимающих инсулин или таблетированные препараты для снижения сахара. Провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка, психоэмоциональные переживания или недостаточное потребление углеводов с пищей. Также гипогликемия развивается при ошибочном приеме больших доз лекарств. Известный факт, что мозг питается глюкозой, поэтому при этом состоянии самой уязвимой является нервная система. Сначала человек становится не вполне адекватным, отмечается потеря ориентации, холодный пот, дрожь. Эти проявления быстро сменяются двигательным и психомоторным возбуждением, а затем комой. - Гипергликемия обусловлена повышением уровня глюкозы и натрия. При этом наблюдается частое мочеиспускание, что еще больше повышает осмолярность крови и может привести к развитию комы. Признаки этого осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются в течение длительного времени и заканчиваются развитием шока.
- Лактацидоз, сопровождающийся накоплением молочной кислоты и постепенным нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности.
Хронические осложнения сахарного диабета
Поздние проявления связаны с поражением сосудов (микро- и макроангиопатии). В зависимости от преимущественного нарушения функции определенного органа или системы различают:
- Нефропатия, возникающая в результате плохой работы почек. При этом появляется белок в моче, нарастают отеки, развивается гипертоническая болезнь. Как терминальное проявление – хроническая почечная недостаточность и анурия.
- Ретинопатия – самое частое заболевание глаз, возникающее из-за диабетического разрушения сосудов сетчатки. Начинается оно со снижения остроты и мозаичности зрения, а, в конечном счете, приводит к слепоте.
- Диабетическая стопа – проявление микроангиопатии сосудов ног. При этом осложнении в области нижних конечностей развиваются гнойно-некротические проявления, в том числе гангрена.
- Стенокардия и инфаркт миокарда при поражении коронарных артерий (сосудов сердца).
- Полинейропатия, встречающаяся у половины всех пациентов с сахарным диабетом. Она связана с нарушением работы периферических нервных волокон вследствие сниженного кровоснабжения. При затрагивании головного мозга развивается инсульт.
Поздние осложнения сахарного диабета формируются обычно через несколько месяцев или лет после постановки диагноза и являются первой причиной инвалидизации пациента.
Лечение осложнений сахарного диабета
Лечение острых осложнений необходимо проводить в реанимационном отделении, потому что существует реальная угроза для жизни больного. Не стоит забывать о правилах первой помощи диабетикам. Например, если человек, страдающий сахарным диабетом, странно себя ведет и возбужден, можно предложить ему конфету или сладкий сок. При гипогликемии состояние должно улучшиться, тогда как при других причинах – не изменится. Если больной находится в медицинском учреждении, необходимо ввести 40% раствор глюкозы.
В стационаре пациентам с ранними осложнениями, сопровождающимися развитием ацидоза, назначают введение больших объемов физиологического раствора и инсулина под контролем гликемии.
Лечение хронических осложнений сахарного диабета проводят соответственно пораженному органу:
- При нефропатии выполняют коррекцию артериального давления и внутрипочечной гемодинамики, при протеинурии назначают безбелковую диету. При развитии хронической почечной недостаточности переводят больного на прием инсулина и проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. В исключительных случаях показана трансплантация почки.
- При лечении диабетической ретинопатии основной задачей является предупредить или отложить наступление слепоты. В этом помогает лазерная фотокоагуляция и удаление кровоизлияний из стекловидного тела.
- Лечение диабетической стопы может быть консервативным или хирургическим. В первом случае используют антибиотикотерапию, разгрузку пораженного участка с помощью ношения специальной обуви, обработку ран антисептиком. Если развивается гангрена, то необходима скорейшая ампутация в пределах здоровых тканей.
- Ведение больных с сердечно-сосудистыми осложнениями ничем не отличается от общепринятых алгоритмов.
- Методов лечения диабетической полинейропатии не существует, но облегчить симптомы могут витамины группы В, иммуностимуляторы и антиоксиданты.
При лечении осложнений сахарного диабета, прежде всего, необходимо поддерживать уровень глюкозы крови на приемлемом уровне. Даже в случае тяжелого течения заболевания, сознательность пациента и хорошо подобранная гипогликемическая терапия могут предотвратить развитие острых осложнений и отложить наступление хронических.
Если вас заинтересовала тема этой статьи то посмотрите также и видео этой тематики:
[youtube]gqAPjUnjiY4[/youtube]
Вам понравилась статья? Тогда нажмите кнопку «Нравится» вашей любимой соц. сети!
Источник