Отделение больницы для больных с сахарным диабетом

Более 3 млн. человек в России страдают от сахарного диабета – болезни, при которой увеличивается концентрация глюкозы в крови. Около 90% пациентов из этого числа заболевают приобретенным диабетом.

Сахарный диабет может вызывать серьезные и опасные осложнения, в числе которых: атрофия нижних конечностей и развитие гангрены с последующей ампутацией, поражение нервов и сосудов, нарушение и потеря зрения, почечная недостаточность, диабетическая кома.

«Центр Комплексной Медицины» предлагает услуги вызова скорой помощи и госпитализации в хорошие больницы Москвы.

Пациентов с сахарным диабетом, как правило, госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии, а в тяжелых случаях – интенсивной терапии. При наличии у пациента признаков диабетической стопы и трофических язв госпитализация возможна только в отделение гнойной хирургии.

Группа риска

Диабет может появиться из-за различных факторов – ожирение, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания.

В группу риска также входят люди:

• перенесшие аутоиммунные заболевания, такие как: гепатит, волчанка, воспаление щитовидной железы и др.
• предпочитающие рафинированные продукты питания
• подверженные постоянным эмоциональным стрессам
• дети с массой тела более 4,5 кг при рождении, и их мамы

Первые симптомы

Сахарный диабет делится на два типа:

• 1 тип – инсулинозависимый диабет (больные обязаны принимать инсулин)
• 2 тип – инсулинонезависимый диабет (больные должны придерживаться правильного питания)

Данные типы сахарного диабета имеют схожие симптомы – обильное (более 2л в сутки) выделение мочи, сильная жажда, сухость во рту, повышенный или, наоборот, пониженный аппетит, потеря веса.

При диабете 1 типа симптомы наступают внезапно, как правило, на этом фоне развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение, которое может привезти к диабетической коме или смерти. При кетоацидозе происходит процесс, когда организм начинает расщеплять жиры, так как использовать глюкозу в качестве энергии не может. В процессе распада жиров образуются ядовитые продукты распада (кетоны), которые накапливаются в организме и постепенно отравляют его.

У больных с диабетом 2 типа симптомы могут не проявляться продолжительное время. Есть жалобы на слабость, снижение работоспособности, нарушение сна.

Первая помощь при диабете

При осложнениях сахарного диабета (в т.ч. при потере сознания) необходимо срочно вызывать скорую помощь и срочно госпитализироваться в профильный стационар.

Выезд врача платной скорой помощи, оказание первой помощи и транспортировка до больницы – 11000 руб. (по Москве в пределах МКАД без часовой тарификации)

Горячая линия в Москве: 8 (495) 215-50-60

Стоимость пребывания в палате, проведения необходимой диагностики и лечения индивидуальна для каждого конкретного случая.

Лечение сахарного диабета в стационаре

Тактика лечения диабета зависит от типа, стадии развития, клинического течения болезни, поэтому в стационаре после проведения комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента, включающий:

• подбор фармакотерапии, лекарств, способствующих снижению уровня сахара в крови
• подбор инсулинотерапии
• гормонотерапия
• физиотерапия
• лечебные капельницы
• специальная диета
• очищение крови (плазмаферез) и др.

Пример стоимости госпитализации при диабете

Пациент: мужчина, 70 лет

Срок пребывания в стационаре: 11 суток

Больница: КБ Управления делами Президента РФ на Лосиноостровской

Диагноз: сахарный диабет, аритмия

• Счёт Лечебного учреждения составил – 78690 руб. (диагностика, лечение, пребывание в эндокринологическом отделении в 1-местной палате)
• Комиссия по Договору составила (35% от счёта ЛПУ) – 23607 руб.
• Сумма общего счёта составила 106231,5 руб.

Источник

Уникальностью отделения является работа целой команды специалистов: врачи-эндокринологи, врач – подолог кабинета «диабетической стопы», врач -сомнолог кабинета “нарушений дыхания во сне”. Наша цель – комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сочетание традиций, высокого научного потенциала и самых современных технологий нашего отделения позволяет добиться наилучших результатов.

Многие заболевания эндокринной системы длительно протекают бессимптомно или с минимальными проявлениями. Однако они могут вызывать глубокие, иногда необратимые изменения в организме, требующие впоследствии постоянного, часто пожизненного, лечения. Поэтому очень важно диагностировать нарушения в работе эндокринной системы на ранних этапах для того, чтобы предупредить их прогрессирование и снизить риск возможных осложнений.

Обратиться к эндокринологу необходимо, если Вас беспокоят:

• Общая слабость, сонливость, избыточная потливость;
• Сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, гнойничковые высыпания;
• Избыточный или недостаточный вес, резкие колебания веса за короткий период времени;
• Дискомфорт в области шеи, ощущение «кома в горле», слезотечение, “пучеглазие”;
• Сердцебиения, излишняя эмоциональность, ощущение внутренней дрожи;
• Повышение артериального давления в молодом возрасте (до 45 лет), кризовое течение гипертонии, трудно поддающееся лечению;
• Любые нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие, появление выделений из молочных желез;
• У мужчин – снижение либидо и потенции, бесплодие, увеличение грудных желез;
• Ранняя менопауза (до 40 лет), переломы костей;
• Косметические проблемы у женщин: угревая сыпь, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос на голове, избыточный рост волос на лице, груди, внутренней поверхности бедер.

Основные группы заболеваний, курируемые в отделении эндокринологии:

Сахарный диабет

Заболевания щитовидной железы

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром диабетической стопы

Заболевания надпочечников

Остеопороз

Наблюдение беременных

Гиперпаратиреоз

Синдром дефицита тестостерона, мужской гипогонадизм

Аденома гипофиза

Сахарный диабет:

Для пациентов с сахарным диабетом в нашем отделении проводится:

• Коррекция и подбор терапии при помощи системы постоянного контроля глюкозы (CGMS-мониторинг);
• Перевод и ведение на помповой инсулинотерапии;
• Обследование с целью исключения диабетических осложнений (глаз, сосудов, почек, стоп), при необходимости проведение соответствующего лечения;
• Обучение в “Школе сахарного диабета” индивидуально и в группе;
• Осмотр в кабинете «Диабетическая стопа», при необходимости подбор индивидуального лечения и программы реабилитации при синдроме «диабетическая стопа»;
• при наличии показаний – применение метода гипербарической оксигенации при ведении пациентов с синдромом диабетической стопы, что может сократить сроки заживления язвенных дефектов;
• Подбор индивидуальных программ по снижению веса при наличии ожирения.

Заболевания щитовидной железы:

• постановка диагноза при патологии щитовидной железы, в том числе при необходимости проведения пункционной биопсии, за 1 день;

• используются подходы, позволяющие минимизировать показания к хирургическому лечению;

• ультразвуковые аппараты в нашей клинике – экспертного класса, при необходимости проводится эластография щитовидной железы;
• в ЦКБ работает эндокринный хирург экспертного класса – Ланщаков Кирилл Владимирович, что обеспечивает преемственность ведения больных, при наличии показаний к оперативному лечению, обеспечивает максимально быстрое восстановление после хирургических вмешательств, минимизирует возможность осложнений.

Синдром обструктивного апноэ сна:

Если у Вас отмечаются три и более из перечисленных ниже симптомов:

• Громкий храп;

• Указания на остановки дыхания во сне;

• Беспокойный, неосвежающий сон;

• Учащённое ночное мочеиспускание (> 2 раз за ночь);

• Затруднённое дыхание или приступы удушья в ночное время;

• Ночная потливость (особенно в области головы);

• Разбитость, головные боли по утрам;

• Мучительная дневная сонливость;

• Хроническая усталость;

• Повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы);

• Избыточная масса тела;

• Снижение потенции,

то вероятно, что Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдромом обструктивного апноэ сна. В основе синдрома обструктивного апноэ сна лежит периодическое спадение дыхательных путей на уровне глотки во время сна. Фактически отмечаются эпизоды острого удушья, обусловленные перекрытием дыхательных путей и сопровождающиеся резким недостатком кислорода в организме. Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания длительностью 20-40 с, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведёт как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне. Для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна в нашем отделении примеряются методы длительной регистрации дыхания, храпа, насыщения крови кислородом и ряда других параметров во время сна. Точная оценка степени тяжести храпа и апноэ сна позволяет прогнозировать возможные осложнения и прогноз заболевания. Врач – сомнолог определит оптимальную тактику лечения, которая зависит от сочетания причин и тяжести расстройств дыхания во сне.

Синдром диабетической стопы:

Известно, что ноги относятся к группе тех органов, которым сахарный диабет угрожает в наибольшей степени. Собственно синдром диабетической стопы (СДС) – это термин, обозначающий различные гнойно – деструктивные поражения нижних конечностей: длительно не заживающие трофические язвы (самое частое проявление) или их осложнения, затрагивающие глубокие ткани. К последним относится флегмона (гнойное поражение глубоких тканей), остеомиелит (гнойный процесс вкости), гангрена (омертвение части стопы) и др. Существует понятие «степени риска СДС». Для каждого пациента важно регулярно (лучше всего – ежегодно) проводить обследование в кабинете «Диабетическая стопа» для определения степени риска. От Вашей степени риска зависят те профилактические мероприятия, которые нужны для того, чтобы не дать развиться диабетической язве.

Вопреки распространенному мнению, не существует «чудодейственных» мазей, вызывающих заживление ран вскоре после их нанесения. Современное лечение СДС основано на комбинированном воздействии на рану, цель которого – устранение основных преград для заживления: нагрузки на рану, раневой инфекции, нарушений артериального кровотока.

Кроме собственно синдрома диабетической стопы, в нижних конечностях у части пациентов имеют место другие осложнения сахарного диабета – диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон) и диабетическая ангиопатия (поражение артерий). Они создают условия для развития СДС, но и сами по себе вызывают неприятные ощущения в ногах – боли (в покое или при ходьбе), нарушения чувствительности, покалывание, «мурашки», чувство жжения или льда, онемение. Очень важно поставить правильный диагноз, провести обследование для выяснения причины болей, чтобы затем назначить эффективное лечение.

Заболевания надпочечников:

• исключение гормональной активности выявленных образований надпочечников и уточнение их потенциала роста;
• исключение влияния эндокринной системы, в частности надпочечников, на артериальное давление, углеводный обмен, развитие остеопороза и избыточного веса;
• весь спектр лабораторных и инструментальных обследований, включая диагностические функциональные пробы, сравнительный селективный забор крови из надпочечниковых вен.

Остеопороз:

Активно проводятся диагностика, профилактика и лечение остеопороза в амбулаторных и стационарных условиях. В том числе:

• Исключение вторичных эндокринных причин остеопороза;
• Исследование маркеров костного обмена;
• Рентгеноденситометрия на аппарате последнего поколения;
• Обучение в “Школе остеопороза” по структурированной программе.

Наблюдение беременных:

• планирование беременности с эндокринологом;
• ведение беременности при заболеваниях щитовидной железы;
• ведение пациенток с сахарным диабетом.

Гиперпаратиреоз.

Синдром дефицита тестостерона, мужской гипогонадизм:

• Полное обследование пациентов, направленное на выявление нарушений в половой и гипоталамо-гипофизарной системах, наличие сопутствующей патологии;
• Подбор наиболее оптимального лечения с целью восполнения дефицита тестостерона.

Аденома гипофиза:

Пациентам с патологией гипофиза (аденомы, «пустое» турецкое седло) по показаниям мы проводим:

• уточнение гормональной активности;
• подбор медикаментозной терапии;
• Совместное ведение пациентов нейрохирургом и эндокринологом при необходимости проведение селективного забора крови из каменистых синусов, нейрохирургического вмешательства.

Все специалисты отделения ведут амбулаторный приём.

Обследование и лечение возможно как в амбулаторном режиме, так и в рамках круглосуточного и дневного стационара в зависимости от тяжести патологии.

На базе отделения функционируют школы для пациентов:

• Школа для пациентов с сахарным диабетом. В течение 4 – 5 дней проводится обучение, составление и подбор индивидуальной программы лечения и профилактики осложнений сахарного диабета.
• Школа остеопороза. Предназначена для людей с высоким риском переломов либо с уже имеющимися переломами костей скелета. Направлена на повышение осведомленности о заболевании, способах профилактики и лечении.

В отделении эндокринологии с кабинетом «Диабетическая стопа» ФГБУ ЦКБ с поликлиникой УДП РФ проводятся амбулаторные приемы врачами-эндокринологами отделения, специалистом кабинета «Диабетическая стопа», круглосуточная госпитализация, комплексные программы обследования в амбулаторных и стационарных условиях.

Заведующий отделением – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ладыгина Дарья Олеговна.

Ладыгина Дарья Олеговна

Заведующий отделением эндокринологии с кабинетом «Диабетическая стопа». Врач-эндокринолог. Главный внештатный эндокринолог Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ. Кандидат медицинских наук. Член международных эндокринологических сообществ (Endocrine Society, European Association for the Study of Diabetes и European Thyroid Association).

Терапевтическая служба

Отделения терапевтической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур.

Телепередачи с участием врачей отделения:

Фрагмент выпуска программы “Доброе утро” на 1 канале: “Чтобы не было остеопороза” с участием зав. отделением эндокринологии Д.О. Ладыгиной от 31.10.2019 г.

Передача “Доктор И…” на ТВЦ с участием заведующей отделением эндокринологии ЦКБ Д.О. Ладыгиной от 12.09.2019 г.

Программа “О самом главном” на телеканале “Россия” с участием Д.О. Ладыгиной, зав. отделением эндокринологии ЦКБ, от 9.09.2019г.

Программа “О самом главном” на телеканале “Россия” с участием Д.О. Ладыгиной, зав. отделением эндокринологии ЦКБ, от 19.08.2019г.

Передача Доктор И… на ТВЦ с участием заместителя главного врача по хирургии ЦКБ И.А. Чекмазова и зав. отделением эндокринологии Д.О. Ладыгиной от 24.04.2019 г. Бариатрическая хирургия в ЦКБ.

Выпуск программы “Чудо техники” на НТВ с участием сомнолога ЦКБ Лебедевой Д.Д. и нейрохирурга ЦКБ Реутова А.А. от 10.03.2019 г.

Фрагмент передачи “Доктор И…” канала ТВЦ “Повышенное давление и надпочечники” от 16.10.2018 г. с участием заведующей отделением эндокринологии ЦКБ Д. Ладыгиной и эндоваскулярного хирурга ЦКБ А. Абрамова.

Фрагмент передачи “Доктор И…” канала ТВЦ “Густая кровь” от 3.10.2018 г. с участием заведующего рентгенхирургическим отделением ЦКБ А.В. Тер-Акопяна и заведующего кабинетом диабетической стопы ЦКБ О.В. Удовиченко.

Источник