Организм по тем или иным причинам может начать работать с нарушениями. Одним из функциональных сбоев является сахарный диабет. Данный недуг относится к числу неизлечимых, поэтому усилия специалистов направлены исключительно на поддержание существующего уровня жизнедеятельности и на улучшение состояния человека. Особенности состояния (например, его хронический статус) обуславливают вопрос о назначении инвалидности на фоне сахарного диабета. Далее рассмотрим, когда присваивают группу и что для этого нужно.
Дают ли инвалидность при диабете в 2021 году?
Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества для сохранения здоровья не достаточно, либо тело человека не воспринимает его должным образом. При этом, как правило, несмотря на постоянное присутствие рассматриваемой болезни на качестве жизни проблема практически не отражается.
По этой причине диабет не входит в перечень недугов, при которых обязательно устанавливают группу инвалидности. Однако факт зависимости многих больных от инъекций инсулина побуждает соблюдать диету и выполнять иные предписания врачей, что так или иначе отражается на повседневной жизни.
В целом условно сахарный диабет можно разделить на типы – первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее расскажем о них более подробно.
Первый тип
В данном случае выявляется дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве. Чтобы восполнить требуемый объём, назначают уколы инсулина, которые человек делает самостоятельно в определённое время каждый день.
Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.
Второй тип
Здесь подразумевается отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением функций. Данный тип заболевания тормозят с помощью строгой диеты и медикаментозной терапии. Речь об установлении особого статуса может идти только в том случае, если болезни, развившиеся на фоне сахарного диабета, делают человека нетрудоспособным, ухудшают качество его жизни.
Важно! Само по себе наличие сахарного диабета – это не основание для оформления инвалидности. Но последствия в виде других недугов позволяют претендовать на определённую группу.
Критерии установления инвалидности при сахарном диабете
Больному могут назначить одну из трёх групп на основании выявленных критериев, которые определены приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 г. В документе обозначены осложнения, с учётом которых присваивают инвалидность.
Первая группа
Чтобы дали 1 группу, ограничения жизнедеятельности должны быть от 90 до 100%. К примеру, у диабетика диагностирована тотальная слепота или из-за развившихся на конечностях язв пришлось прибегнуть к ампутации. Также могут отказывать почки или обнаружатся другие сложные аномалии, связанные с диабетом. В любом случае 1 группа устанавливается, если человек не может себя обслуживать без посторонней помощи и трудиться.
Вторая группа
Уровень установленных ограничений для данной категории составляет 60-80%, причём 2 группа определяется, если показатели сахара в крови достигли более чем 15 ммоль/л и зафиксирован инсулинонезависимый диабет. В крови и моче больного много кетоновых тел, что негативно отражается на работе почек, влечёт за собой потерю зрения, появление язв на руках и ногах. Возможность работать и самостоятельно выполнять различные повседневные задачи снижается.
Третья группа
Наконец при 3 группе ограничения возможностей варьируются в пределах 40-60%. Данная категория присваивается, когда:
– развилась ангиопатия;
– в моче повышенный уровень сахара;
– вследствие ретинопатии падает зрение;
– почки работают хуже, выявлена нефропатия;
– показатели сахара в крови дошли до 8-15 ммоль/л;
– есть признаки дисфункции НС, диагностирована нейропатия.
В целом стоит отметить, что перечисленные состояния затрудняют ориентирование и передвижение человека в пространстве. То есть имеется явный повод для установления инвалидности.
Инвалидность при диабете у детей
Как отмечалось выше, в детском возрасте в большинстве случаев выявляется сахарный диабет 1 типа. Часто провокатором проблемы становится острая инфекция, затронувшая поджелудочную железу. Кроме того, у детей нередко обнаруживается несахарный диабет. Как бы там ни было, данные болезни означают нуждаемость ребёнка в постоянном контроле, заботе.
То есть статус инвалида для них актуален в полной мере. Но конкретную группу не назначают до достижения ребёнком 14 лет. Затем в ходе переосвидетельствования дают 3, 2 или 1 группу, либо вообще снимают статус. Чтобы пройти комиссию и оценку состояния экспертами, необходимо получить направление у участкового педиатра.
Льготы и преференции диабетикам
Гражданин, стоящий на учёте по диабету, получает определённые соцгарантии. А если присвоена инвалидность, для него вступают в силу льготы на оплату ЖКХ, преференция по выплате ежемесячных средств и другие гарантии. В частности, при инвалидизации на фоне сахарного диабета независимо от стадии диабета больной обеспечивается:
– необходимыми в рамках инсулинотерапии препаратами;
– медицинскими приборами для отслеживания уровня сахара;
– бесплатными осмотрами у эндокринолога;
– отсрочкой от призыва в армию;
– увеличенный декретный отпуск.
При стремительном ухудшении состояния диабетика ему могут помогать соцработники (если за больным больше некому ухаживать).
Что необходимо сделать для получения инвалидности?
Процесс установления группы является поэтапным и имеет свои нюансы. В частности, при диабете 2 типа претендент на особый статус должен собрать пакет документов, куда входят:
– СНИЛС;
– заявление формы 088/у-06;
– паспорт больного (копия и оригинал);
– направление на освидетельствование;
– медицинские заключения, подтверждающие диагноз;
– заверенная специалистом по кадрам копия трудовой книжки (при наличии);
– справка о характере труда и его условиях;
– характеристика с места учёбы (для студентов и тд).
Перечень документов нужно предоставить в бюро МСЭ. Далее специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (процесс должен состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии согласно установленным критериям инвалидности и текущему состоянию примут решение и оформят специальный акт.
Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?
Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать). Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.
Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.
Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?
В качестве основания для пересмотра ранее назначенной группы обозначим, прежде всего, улучшение состояния здоровья. Тогда группа снижается или полностью снимается. В последнем случае нужно попросить у экспертов документ о причинах неактуальности статуса.
В целом переоценка показателей происходит при разных группах с определённой периодичностью. То есть инвалиды с диабетом через конкретные промежутки времени проходят новое освидетельствование, на котором как раз врачи могут внести изменения по группе. О частоте осуществления медкомиссии расскажем в завершении данного материала.
Частота переосвидетельствования
Периодичность прохождения МСЭ для инвалидов различных категорий отличается. В частности, освидетельствование при:
– 1 группе происходит один раз в 2 года;
– 2 и 3 группе является ежегодным.
Обладатели 3 группы инвалидности помимо перекомиссии, проходящей каждый год, должны дополнительно подтверждать статус путём сбора необходимых документов.
Важно! Любую группу могут снять в случае неявки гражданина на очередную МСЭ.
Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.
Плюс, члены экспертной комиссии с опорой на закреплённые законом условия могут дать группу пожизненно. Например, если инвалид пенсионного возраста или нет перспектив улучшения здоровья и тд. Если группа бессрочная, переосвидетельствоваться повторно не нужно.
Источник
| отказ инвалидности при СД 1 типа, устала бороться с МСЭ…. | | acer81 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 11:06 | Сообщение # 1 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 3 Репутация: 0 Статус: Offline | Здравствуйте! Мне 30 лет из которых 21 год болею сахарным диабетом. Была инвалидом с детства, потом по достижении 18 лет 2 группа, затем 3. В 2004 инвалидность сняли. На протяжении 8 лет пытаюсь вернуть группу, но результатов никаких. Заключение от врачей: СД 1 типа 3 ст. тяжести, субкомпенсация, диабетическая ретинопатия 2-3 степени (лазерокоагуляция 2006), диабетическая нейросенсорная полинейропатия нижних конечностей, диабетическая нефропатия в сочетании с хроническим пиелонефритом, артериальная гипертензия, коксартроз 2 ст., гонартроз 1ст., полиостеоартроз суставов стоп, варикозная болезнь нижних конечностей. И это далеко еще не все выявленные диагнозы. Болит сердце, снизилось зрение,частые ночные гипо, несколько раз в год появляется ацетон (кетоацедоз), а как болят ноги… МСЭ каждый раз выносит решение о НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ изменениях в состояние здоровья. Я не знаю что делать, опускаются руки. Подскажите, кто уже сталкивался с этим. Сообщение отредактировал acer81 – Суббота, 28.07.2012, 11:19 | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 11:27 | Сообщение # 2 | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 24577 Репутация: 408 Статус: Offline | Здравствуйте, acer81. Для того, чтобы боле точно сориентироваться в Вашей ситуации – необходимы дополнительные данные: 1.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.). 2.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно. 3.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие. 4.Когда (точная дата) в последний раз Вы проходили МСЭ и получили отказ в установлении инвалидности. И до какого уровня Вы обжаловали данное решение – доходили ли до уровня Главного бюро (Федерального бюро МСЭ г. Москвы). 5.Сколько единиц инсулина в общей сложности Вы колете в сутки. Quote несколько раз в год появляется ацетон (кетоацедоз) конкретнее – сколько ТОЧНО раз это было за последние 12 мес. и сколько из этих случаев – Вы можете подтвердить документально. | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 11:44 | Сообщение # 3 | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 24577 Репутация: 408 Статус: Offline | Привожу самые свежие критерии установления инвалидности при сахарном диабете (2011г.): Критериями определения первой группы инвалидности при сахарном диабете являются стойкие значительно выраженные нарушения функций систем организма: диабетическая ретинопатия III стадии при значительно выраженных нарушениях зрительных функций (снижение остроты зрения до 0-0,04); терминальная стадия диабетической нефропатии при невозможности проведения экстракорпорального лечения; значительно выраженные нарушения функции кровообращения (недостаточность кровообращения III стадии, коронарная недостаточность IVФК), хроническая артериальная недостаточность IV степени на обеих нижних конечностях с развитием гангрены; ампутационные культи нижних конечностей при невозможности их протезирования, которые приводят к ограничению способности к самообслуживанию и выполнения бытовой деятельности третьей степени, способности к мобильности третьей степени, способности к выполнению задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность третьей степени, и необходимости постоянного постороннего ухода и помощи. Критериями определения второй группы инвалидности при сахарном диабете являются стойкие выраженные нарушения функций различных систем организма: диабетическая ретинопатия II-III стадии с выраженным нарушением зрительных функций (снижение остроты зрения до 0,05-0,1); выраженные нарушения функции кровообращения (недостаточность кровообращения IIБ стадии, коронарной недостаточности IIIФК), хроническая артериальная недостаточность III степени, ампутационные культи обеих нижних конечностей, протезированные, ХАН II степени одной конечности и ампутационная культя бедра другой конечности; нефропатия с выраженными нарушениями функции выделения II-III степени при проведении экстракорпорального лечения, которые приводят к нарушению способности к самообслуживанию и выполнению бытовой деятельности второй степени, способности к мобильности второй степени, способности к обучению, получению образования и применению знаний второй степени, способности к выполнению задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность второй степени и вызывают необходимость в использовании вспомогательных технических средств и частичной помощи постороннего лица. Критериями определения третьей группы инвалидности при сахарном диабете являются стойкие умеренные нарушения функций вследствие диабетической ретинопатии II стадии с умеренными нарушениями зрительных функций; при умеренных нарушениях функции кровообращения – IIа стадия недостаточности кровообращения, стенокардия II ФК; хронической артериальной недостаточности II степени; нефропатии с умеренными нарушениями функции выделения, ХПН II стадии; различных форм синдрома диабетической стопы, ампутационной культи конечности, протезированной, частыми бессимптомными гипогликемиями в сочетании с автономными нейропатическими нарушениями, которые приводят к нарушению способности к самообслуживанию и выполнению бытовой деятельности первой степени, способности к мобильности первой степени, способности к обучению, получению образования и применению знаний первой степени, способности к выполнению задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность первой степени и вызывают необходимость в использовании вспомогательных технических средств. Источник | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 11:51 | Сообщение # 4 | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 24577 Репутация: 408 Статус: Offline | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ “ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ” МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ СЛУЖБЫ МСЭ Москва 2011 СКАЧАТЬ | |
| |
| acer81 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 12:29 | Сообщение # 5 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 3 Репутация: 0 Статус: Offline | Оснавная профессия – продавец, им и работала. в настоящее время не работаю (уволили, типа по собственному желанию). Больничных листов за год не имею. Один вызов скорой в марте 2012- сахар 33,3, ацетон +++, давление 150/90, в экстренной госпитализации отказали, т.к при поступлении берут ан. крови КЩС, а он в норме. Госпитализация была в августе 2011, СД 1 типа тяжелая форма, субкомпенсация, коксартроз, гонартроз, пяточная шпора (левой стопы), точно не могу сказать, т.к. выписка в карте, а карта на комиссии. МСЭ проходила вчера, 27.07.12 – отказ в инвалидности, подала заявление с обжалованием в областной МСЭ. Общая доза инсулина в сутки 43 продленного + 45 короткого, 88 ед. | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 13:23 | Сообщение # 6 | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 24577 Репутация: 408 Статус: Offline | Quote коксартроз, гонартроз, пяточная шпора (левой стопы) Если ходите без трости с легким (умеренным) прихрамыванием – то вероятность установления инвалидности именно по данной патологии – крайне низкая. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе) На нашем сайте есть статья: Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сахарном диабете Если Вы сравните критерии установления групп инвалидности в данной статье (написанной несколько лет назад) и те, что приведены в комментариях к ней (и в моем посте выше) – то легко убедитесь, что современные требования (2011 года) к наличию у больных сахарным диабетом признаков инвалидности – стали заметно более ЖЕСТКИМИ, чем были раньше. Проще говоря – в настоящее время – действуют БОЛЕЕ ЖЕСТКИЕ требования к установлению групп инвалидности при сахарном диабете, чем были раньше. В настоящее время – все чаще говорят о том, что сахарный диабет – это “образ жизни”, а не далеко не всегда – инвалидность и больные просто должны к нему приспособиться. То, что Вы почти год не лечились в условиях стационара – это несколько снижает Ваши шансы на установление инвалидности. Я уже писал на форуме, что крайне желательно решить вопрос со стационарным лечением незадолго до прохождения МСЭ (за 2-3 месяца) – для полноценного, всестороннего обследования и документального подтверждения имеющейся у больного патологии. Однократное повышение сахара за год (документально подтвержденное) – еще не гарантирует положительного решения о признании больного инвалидом. В любом случае – на данном этапе Вы уже обжаловали отказ в установлении Вам инвалидности в вышестоящее Главное бюро – теперь осталось дождаться решения Главного бюро. Рекомендую Вам скачать по ссылке выше – учебно-методическое пособие для экспертов МСЭ от 2011 года (в формате doc) – в котором изложены самые современные на сегодняшний день подходы к установлению групп инвалидности у больных сахарным диабетом. Собственно говоря, фрагмент этого учебно-методического пособия 2011 г. с критериями установления групп инвалидности при сахарном диабете я процитировал выше. Поскольку в Вашем случае – речь будет идти о возможности установления МАКСИМУМ 3-й группы инвалидности – то повторю современные требования к признанию больного сахарным диабетом инвалидом 3-й группы: Критериями определения третьей группы инвалидности при сахарном диабете являются стойкие умеренные нарушения функций вследствие диабетической ретинопатии II стадии с умеренными нарушениями зрительных функций; при умеренных нарушениях функции кровообращения – IIа стадия недостаточности кровообращения, стенокардия II ФК; хронической артериальной недостаточности II степени; нефропатии с умеренными нарушениями функции выделения, ХПН II стадии; различных форм синдрома диабетической стопы, ампутационной культи конечности, протезированной, частыми бессимптомными гипогликемиями в сочетании с автономными нейропатическими нарушениями, которые приводят к нарушению способности к самообслуживанию и выполнению бытовой деятельности первой степени, способности к мобильности первой степени, способности к обучению, получению образования и применению знаний первой степени, способности к выполнению задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность первой степени и вызывают необходимость в использовании вспомогательных технических средств. Критерии умеренного нарушения зрительных функкций: а) снижение остроты зрения С КОРРЕКЦИЕЙ (в очках) лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3; б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°. Классификация недостаточности кровообращения (хронической сердечной недостаточности). Критерии хронической артериальной недостаточности II степени (сосуды ног) – приведены в таблице в статье: Классификация хронической артериальной недостаточности по степеням тяжести Классификация ХПН по стадиям приведена в таблице в статье: МСЭ при ХПН Всего доброго и желаю удачи. | |
| |
| acer81 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 14:29 | Сообщение # 7 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 3 Репутация: 0 Статус: Offline | Спасибо за Ваше внимание! Я ознакомилась со всеми ссылками что Вы предоставили и пришла к выводу, что на самом деле биться с нашим государством – только тратить свои нервы. А так как я сейчас в положении, то проще сдаться… Мы больные и врачи будто бы живет в разных мирах. Работала на частника, больничных нет, а том чтобы лечь в больницу вообще разговора не может быть. Живу на съемной квартире. На что жить тогда, если лежать в больницах как нам положено 1,2 раза в год. От государства поддержки никакой. Кто объяснит мне – если я здорова и мне не положена инвалидность, почему я не могу получить права на управление автомобильным транспортом, почему я не могу работать в море (где платят нормальные деньги), а должна стоять по 10-12 часов за прилавком с отекшими ногами за копейки и бояться сказать что страдаю СД (уколы колоть в туалуте) потому что как только работадатель узнает про заболевание, то сразу же происходит увольнение. Страна загадок… | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 28.07.2012, 15:29 | Сообщение # 8 | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 24577 Репутация: 408 Статус: Offline | Могу выразить Вам свое сочувствие, но рядовые сотрудники МСЭ (одним из которых являюсь и я) не принимают никакого участия (и не имеют такой практической возможности) в разработке приведенных выше методических рекомендаций, на основании которых в настоящее время принимаются решения об установлении инвалидности при различных заболеваниях. Возможно, Вам имеет смысл (учитывая молодой возраст) попытаться решить вопрос с переобучением (получением профессионального образования) по профессиям умственного труда в кабинетных условиях (бухгалтер, юрист, экономист, оператор ЭВМ и т.д.). Многое зависит и от того, насколько эффективно работает в Вашем регионе местная служба занятости населения (СЗН), которая обязана заниматься решением вопросов трудоустройства граждан и оказания им содействия в приобретении доступных по состоянию здоровья профессий. Если больной не признан инвалидом, то перед обращением в СЗН желательно взять в поликлинике справку ВК (врачебной комиссии) о противопоказанных по состоянию здоровья видах и условиях труда. С учетом ограничений, указанных в данной справке ВК – сотрудники СЗН должны оказать содействие больному в трудоустройстве и (или) переобучении по доступным по состоянию здровья профессиям. В любом случае – окончательное решение по Вашему вопросу еще не принято – поскольку Вам еще только предстоит пройти МСЭ по обжалованию в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Практические советы на будущее: 1.Регулярно сдавать анализы крови и мочи на сахар и ацетон в поликлинике в течении года – следя за тем, чтобы все они были подклеены в Вашу амбулаторную карту. 2.Раз сильно беспокоят ноги – пройти обследование у ангиохирургов (РВГ, УЗДГ нижних конечностей) – для уточнения наличия и документального подтверждения степени ХАН сосудов нижних конечностей. Пройти обследование у неврологов (ЭМГ, ЭНМГ – желательно в динамике) – для уточнения наличия и документального подтверждения степени тяжести диабетической полинейропатии нижних конечностей. 3.Сдать анализы крови для проверки наличия и степени выраженности ХПН (проба Реберга, креатинин сыворотки крови). Именно эти показатели в настоящее время имеют очень большое значение в плане перспектив установления инвалидности при сахарном диабете. | |
|
|
Источник
