Отслоение сетчатки глаза операция при сахарном диабете

Отслойка сетчатки – одно из наиболее опасных заболеваний органов зрения, при котором происходит разрушение или разрыв сетчатой оболочки глаза. Коварность болезни заключается в том, что на начальных этапах своего развития человек не ощущает видимых признаков, но по мере прогрессирования болезни симптомы, более выраженные и за короткие сроки могут привести к полной или частичной потере зрения. При отслоении сетчатки глаза, гибель светочувствительных нейронов, происходит в течении 72 часов, именно поэтому очень важно вовремя обратится за помощью к врачам, а в некоторых случаях для сохранения зрения провести экстренную операцию.

Что такое отслоение сетчатки глаза?

В офтальмологии отслоением сетчатки называют состояние, когда происходит отделение сосудистой оболочки глаза от сетчатки. В основном патологический процесс начинает развивается в периферических участках зрительной системы, поэтому изначально симптомы патологии могут отсутствовать. При развитии данного заболевания, внутриглазная жидкость проникает под сетчатку, чем вызывает ее отслоение от поверхности сетчатки. При отслоении сетчатки глаза снижается работа светочувствительных палочек, что ведет к нарушению кровообращения к тканям глаза. Чем больше площадь отслоения, тем меньше остается участков, которые перерабатывают световую информацию в нервные импульсы, в карманах которых происходит скапливание жидкости. В офтальмологии отслоение сетчатки глаза часто называют ретиношизис, причиной которого могут стать большое количество факторов.

Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока и считается наиболее тонкой структурой зрительной системы, которая позволяет воспринимать и обрабатывать зрительную информацию, превращая ее в нервные импульсы, передавая их в головной мозг. Несмотря на маленькие размеры, сетчатка глаза имеет сложное строение, покрывает глазное яблоко и находится между сосудистой оболочкой и стекловидным телом. Основной функцией сетчатки глаза считается обрабатывать, воспринимать свет и передавать их в головной мозг. В тканях сетчатке полностью отсутствуют нервные и чувствительные окончания, поэтому при развитии нарушений в ее работе, любые болевые ощущения отсутствуют.

Сама сетчатка глаза состоит из нескольких слоев, которые плотно прилегают друг к другу. При развитии патологического процесса такие слои разъединяются, в них проникает внутриглазная жидкость, что и вызывает их полное расслоение. При повышенном напряжении повышается риск не только расслоение, но и разрыва сетчатки глаза, что еще больше опасно для человека, поскольку может привести к резкой потере зрения. В группе риска к развитию данного состояния в основном находятся лица после 50 лет, но встречаются случаи, когда отслоение сетчатки глаза присутствует у детей и молодых людей.

Почему происходит отслоение сетчатки глаза?

Существуют не мало причин, по которым может произойти расслоение сетчатки, но в любом из случаев диагностировать патологию, выявить фактор спровоцировавший данное состояние может только опытный врач офтальмолог. Причины, по которым может произойти отслоение сетчатки глаза разделяют на первичные и вторичные.

Первичная отслойка сетчатки происходи из-за ее разрывов и накапливания внутриглазной жидкости, которая проходит через поврежденные участки и проникает в полость между хрусталиком и сетчаткой. На фоне разрыва или расслоение в глазном дне происходят дегенеративные изменения и истончения самой оболочки. Среди основных причин, которые могут спровоцировать первичное отслоение сетчатки можно выделить:

1. Близорукость.
2. Травмы головы, глаз.
3. Неправильная коррекция зрения.
4. Воспаление сосудистой оболочки глаза.
5. Патологии сетчатой оболочки.
6. Наследственность.
7. Повреждение структур глазного дна.

Вторичная отслойка сетчатки проявляется на фоне каких-либо заболеваний или отклонений в организме человека, которые не всегда связанны с работой зрительной системы.

1. Травматические повреждение глаза.
2. Операции на органы зрения.
3. Опухоли глазного яблока.
4. Сахарный диабет.
5. Патологии сосудов.
6. Артериальная гипертензия.
7. Частые инфекционные заболевания глаз.
8. Болезни стекловидного тела.

Существуют и другие причины, по которым может произойти разрыв или отслоение сетчатки глаза, но в любом из случаев такое состояние не должно оставаться без внимания врача офтальмолога.

Виды

В офтальмологии разделяют несколько видов отслоения сетчатки глаза, каждый из которых развивается по определенным причинам, имеет свои особенности.

Регматогенная или идиопатическая отслойка сетчатки глаза. При данной патологии происходит разрыв сетчатки. Возникает данное состояние при истончении самой сетчатки глаза. Причиной может быть, как травма глаз или головы, так и резкие повороты головы или чрезмерные физические нагрузки.

Тракционная. Развивается, при патологическом образовании фибринозных тяжей со стороны стекловидного тела.  

Травматическая. Отслоение сетчатки происходит после полученных травм глаз или головы, также может проявится в послеоперационный период как осложнение. Такая отслойка сетчатки может проявится сразу после травмирования глаз или через несколько недель или лет после травмы.

Экссудатичная или вторичная.

Развивается на фоне различных заболеваний зрительной системы и патологий внутренних органов: новообразования, воспалительные процессы в сосудистых оболочках сетчатки или глаз, тромбоз, диабетическая ретинопатия, гипертония и другие состояния.

Симптомы

Клинические признаки при разрыве сетчатки глаза напрямую зависят от области ее повреждения. При разрыве сетчатки в нижних отделах, болезнь развивается медленно и может длительное время не беспокоить человека. В случаи, когда происходит повреждение верхних отделов, болезнь развивается очень быстро, а потерять зрение человек может уже через 2 – 3 дня после разрыва. Основными признаками и симптомами, которые могут свидетельствовать о повреждении сетчатке глаза считаются:

1. образование «темных пятен» в любом из полей зрения;
2. появление «мушек» черного цвета или пятен перед глазами;
3. вспышки, молнии перед глазами;
4. ограничение поля зрения;
5. размытость и деформация предметов при взгляде;
6. снижение остроты зрения;
7. повышенная усталость глаз.

Диагностика

При проявлении симптомов расслоение сетчатки глаза, человек должен обратится к врачу офтальмологу, который после осмотра глазного дна, результатов обследований сможет определить уровень патологии, назначить нужное лечение. Диагностировать отслойку сетчатки помогут следующие виды обследования:

1. Периметрия – определяет остроту зрения.
2. Электрофизиологическое исследование – оценивает состояние нервных клеток глаза.
3. Офтальмоскопия – определяет места разрыва сетчатки.
4. УЗИ глаз – при помощи ультразвука определяется размер отслоившейся сетчатки.

Результаты исследований позволят врачу составить полную картину болезни, оценить степень повреждения сетчатки глаза, назначить адекватное, а в некоторых случаях и экстренное оперативное лечение. Чем раньше человек обратится к врачам, тем больше шансов вернуть и сохранить зрение.

Операции

Современная офтальмология предоставляет несколько методик по лечению отслоившийся сетчатки глаза, но все они состоять из хирургического вмешательства. В клинической офтальмологической практике лечение отслоения сетчатки глаза может проводится следующими методами:

Эндовитреальная хирургия. В ходе такой операции делается три разреза (1 мм), которые обеспечивают доступ к полости стекловидного тела. В полость вводится специальный осветитель, инструмент и раствор позволяющий поддерживать тонус глазного яблока. При эндовитреальном лечении специалист имеет возможность осмотреть полость стекловидного тела. После введения инструментов в глазное дно, для того чтобы исправить сетчатку глаза, вводится расширяющий газ или специальное силиконовое масло, которые позволяют прикрепить сетчатку к слизистой оболочке. После операции проводится лазеркоагуляция сетчатки. Такую операцию называют витрэктомией. В настоящий момент она считается наиболее эффективна и малотравматична. Проводится такая операция под местным наркозом. Полное восстановление сетчатки после операции может занять от 1 до 2-х месяцев. Стоимость такой операции в клиниках от 60 тысяч рублей.

Пломбирование склеры. Операция проводится при незначительных отслоениях сетчатки глаза. В ходе операции врач делает небольшой разрез, после чего на склеру накладывается специальная силиконовая пломба, позволяющая сблизить слои сетчатки. Выделяют три основных способа пломбирования сетчатки глаза: радиальное, секторальное и циркулярное. Выбор методики остается за лечащим врачом исходя и сложности патологии, особенностей организма пациента. После операции зрение восстанавливается постепенно, а сам процесс может занять до 2-х месяцев. У людей зрелого возраста период восстановления может занимать 6 месяцев. Цены на такие операции от 90 тысяч рублей.

Баллонирование склеры. Заключается операция в введении к склеру глаза где произошел разрыв сетчатки специального катетера с баллоном, который позволяет создавать эффект вдавления склеры. Данный вид операции позволяет рассасывать скопившеюся внутриглазную жидкость в полости стекловидного тела, а также прикреплять сетчатку. После проведения операции проводят  лазеркоагуляцию сетчатки. Операция баллонирования считается менее травматичной, но все же имеет довольно ограниченный спектр показаний. Стоимость такой операции в основном не превышает 80 тысяч рублей.

Лазерное лечение

Принцип лазерного лечения при отслойке сетчатке глаза заключается в введению лазерных лучей в полость глазного яблока, под воздействием которых происходит свертывание тканей. Благодаря данной методике операция проводится без разрезов, а также бескровно. Лазер обладает высокой точностью, что позволяет создавать сокращения между сетчаткой и слизистой оболочкой. Процедура занимает не более 30 минут. Проводится лазерная коагуляция в лечебных и профилактических целях. Для проведения такой операции в полость глаза вводятся специальные капли местного анестезирования. После операции человек не нуждается в стационарном лечении.

Проводится лазерная коагуляция только на начальных этапах расслоения сетчатки глаза. При ее разрыве нужны более радикальные методы.

Народные средства

Лечение народными средствами можно использовать только в профилактических целях, до того периода, когда в зрительной системе произошли дистрофические изменения. Если человек при проявлении симптомов отслоении сетчатки будет обращаться за помощью к аптечным препаратам или народной медицины, он теряет все шансы сохранить зрение, поскольку отсутствие своевременной операции повлечет за собой слепоту.

Возможные осложнения

Отслойка сетчатки – одно из тех заболеваний, которое требует незамедлительной помощи врача офтальмолога. При отсутствии своевременного лечения повышается риск развития стойкой гипотонии глазного яблока, катаракты, глаукомы и неизлечимой слепоты.

Осложнения могут появится не только при отсутствии своевременного лечения, но также и после операции. Чаще всего осложнения появляются в ранний или поздний послеоперационный период и могут сопровождаться следующими состояниями:

1. Воспаление конъюнктивы. Присутствует покраснение слизистой глаза, слезотечение, зуд, жжение в глазах. В основном такие осложнения появляются через 7 – 10 дней после хирургического лечения.
2. Снижение остроты зрения. В первые дни после операции зрение может снизится, но если операция прошла успешно, оно будет медленно восстанавливается.
3. Косоглазие. Диагностируется практически у 40% людей перенесших экстрасклеральное пломбирование. Развивается данное заболевание на фоне повреждения глазных мышц.
4. Повышение внутриглазного давления (глаукома). При подозрении на развитие глаукомы, а послеоперационный период рекомендуется проводить повторную операцию по удалению поставленной пломбы.
5. Повторное расслоение. Риск развития рецидивов отслоения сетчатки глаза составляет от 10 до 25%. В таких случаях требуется повторная операция.
6. Кровоизлияние (гемофтальм).
7. Сужение полей зрения. При неправильно подобранной мощности лазеркоагуляции или в результате прогрессирования болезни человек может ощущать сужение полей зрения.

Существуют и другие осложнения с которыми может столкнутся человек после операции, поэтому очень важно правильно выбирать клинику и врача, который будет проводить операцию.

Прогноз после лечения

Прогноз после лечения напрямую зависит как от самого процесса отслоения сетчатки, также и от того как быстро человек обратился к врачу. Не последнее место занимает и адекватность проведенного хирургического лечения.

Если срок отслойки сетчатки не превышает 1 год с отсутствием симптомов, есть все шансы сохранить и полностью восстановить зрение. В случаи, когда отслоение сетчатки стремительное, при этом больной не спешит к врачу, риск потерять зрения очень высок.

Профилактика

Основной профилактикой отслоения сетчатки глаза считается своевременное обращение к врачу, а также регулярные профилактические осмотри у офтальмолога. Особенно внимательным нужно быть тем людям, которые в своем анамнезе имеют такие заболевания как сахарный диабет, гипертония, близорукость или любые другие болезни глаз. Важно помнить, что отслоение сетчатки глаза одно из тяжелых и опасных заболеваний, лечение которого должно проводится только в условиях клиники под наблюдением опытного специалиста.

Видео

Source: lechim-nedug.ru