Питание для беременных больные диабетом
Сахарный диабет во время беременности — явление нередкое. Он может присутствовать у женщины на протяжении долгого времени, а может проявиться в «интересном» положении впервые. В любом случае будущей маме понадобится большая доля самодисциплины и воли, чтобы соблюдать все врачебные рекомендации, которые позволят доносить до срока и родить здорового ребенка.
На первое место в клинических рекомендациях выходит правильное питание. Каким оно должно быть для будущей мамы, страдающей сахарным диабетом, мы расскажем в этом материале.
Общие принципы
От обычного питания во время беременности питание для будущих мам при сахарном или гестационном диабете отличается большим количеством ограничений. Калорийность для беременной-диабетика должна быть снижена до 1600-2000 Ккал в сутки (тогда как беременная без проблем с повышенным уровнем глюкозы в крови и моче может употреблять до 2800 и даже до 3000 Ккал). Для каждой конкретной женщины разрешенная калорийность при диабете рассчитывается индивидуально по формуле: 35 Ккал на каждый килограмм веса.
До 45% всего дневного рациона должны составлять сложные углеводы, до 20% отводится на белки и около 30% – на жиры. Общее количество углеводов не должно превышать 200 граммов в день. Для женщины с диабетом важно питаться часто и дробно — не менее 6-8 раз в сутки.
Будет предпочтительным, если промежутки между приемами пищи не превысят 2,5 часов.
Первоначально помочь в планировании рациона должен врач. Только специалист сможет оценить соотношение веса и роста будущей мамы, учтет срок ее беременности (в первом триместре питание должно быть более калорийным, чем в третьем), сопоставит уровень превышения уровня глюкозы с нормами и рассчитает необходимое для нее соотношение веществ в ежедневном рационе.
Основные принципы питания для беременной с диабетом включают в себя такие правила:
- нельзя съедать большой объем пищи за один раз, ведь это может привести к резкому скачку уровня сахара в крови, потому лучше разделить продукт на несколько приемов пищи и кушать по чуть-чуть;
- при составлении рациона следует быть предельно осторожной с продуктами, содержащими крахмал, и молоком (и те и другие являются источниками глюкозы);
- при подборе фруктов следует избегать плодов с большим содержанием природных сахаридов, лучше выбирать кислые фрукты;
- главный прием пищи — завтрак, от того, как он спланирован, зависит уровень глюкозы в самом начале дня и на протяжении всех суток, и поскольку каши и крупы на завтрак приведут к скачку сахара, лучше остановиться на белковой пище и небольших цельнозерновых хлебцах;
- следует полностью отказаться от фруктовых соков, жестко ограничить сладости, десерты, конфеты, печенье;
- в рацион беременной должны входить исключительно продукты с низким и средним гликемическим индексом.
Для удобства врачами составлены лечебные диеты, которые имеют порядковый номер после слова «стол». Для диабетиков используется диета по типу «Стол №9», для беременных диабетиков есть разновидность этой диеты – «Стол №9а».
Диета «Стол №9»
Эта диета представляет собой один из пятнадцати лечебных комплексов питания, разработанных специалистами из мира медицины. Уникальность ее заключается в том, что соблюдение рекомендаций не только способствует лечению, но и является действенной профилактикой обострения проявлений сахарного или гестационного диабета (ГСД).
Из рациона будущей мамы полностью следует устранить все углеводы, которые быстро усваиваются организмом. Аналогично поступают с продуктами, которые содержат холестерин большой плотности. Это еще не означает, что будущей маме нужно попрощаться со сладким, ведь она может употреблять в пищу продукты с заменителями сахара — сорбитом, сахарозой, ксилитом.
Соли следует кушать не более 12 граммов в день, а обычной чистой питьевой воды выпивать не менее 2 литров. Продукты следует запекать, варить, тушить, готовить на пару. Жареное, копченое и жирное противопоказано. Зато на овощи, богатые клетчаткой, следует налегать без особого стеснения.
К разрешенным продуктам относятся:
- фрукты (кроме бананов, груш, сладких персиков и винограда);
- крупы (кроме манной, а рисовую разрешают кушать не чаще 1 раза в неделю);
- мясо и птица (кроме баранины, свинины);
- печень говяжья, язык (свиные субпродукты противопоказаны);
- хлеб (цельнозерновой или с отрубями в общем количестве не более 300 граммов в сутки);
- овощи (кроме свеклы, моркови и картофеля);
- молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
- рыба (только нежирные морские и речные сорта);
- яйца (не более 1-2 в неделю);
- масло (растительное или сливочное можно добавлять в небольшом количестве не во время приготовления блюд, а в уже готовые блюда);
- напитки (разрешены отвары шиповника или морс из клюквы без сахара, компоты из ягод и плодов без сахара, овощные соки, негазированная минеральная вода).
К числу запрещенных продуктов относятся:
- жирная рыба (сельдь, скумбрия);
- колбаса, сосиски;
- «крепкие» наваристые мясные бульоны;
- сдобная выпечка;
- консервы и полуфабрикаты;
- маринованные продукты;
- рыбная икра;
- фастфуд;
- мед, сахар, шоколад, фабричные сладости и выпечка, конфеты и торты, пирожные.
При беременности диета «Стол №9а» содержит в себе все эти же основополагающие принципы и запреты, но дополнительно женщине в меню вводятся витаминные препараты, которые посчитает необходимым назначить врач.
Исходя из точного состава витаминного комплекса, может быть подкорректировано само питание — где-то уменьшено содержание витамина С, где-то добавлен магний.
Женщине, соблюдающей такую лечебную диету, обязательно нужно еженедельно взвешиваться, регулярно сдавать кровь и мочу для определения уровня глюкозы, пользоваться домашним глюкометром. Ни в коем случае нельзя допускать длительного голодания, поскольку оно может привести к чрезмерному падению уровня сахара и нарушению выработки инсулина. Через час после приема пищи желательно измерять уровень сахара в крови.
Примерное меню
При составлении меню на каждый день женщина обязательно должна руководствоваться принципом сбалансированности продуктов. Желательно, чтобы основные приемы пищи (а их должно быть не менее трех в день) содержали все необходимые компоненты здорового питания — белки, жиры, сложные углеводы. А три или четыре вспомогательных приема пищи, которые в народе называют «перекусами», должны быть максимально облегченными.
Исходя из этого принципа разумности и сбалансированности, попробуем вместе составить оптимальное меню на несколько дней:
- первый завтрак (7.00) – овсяная каша на воде с кусочком сливочного масла, яйцо, сваренное всмятку, чай с нежирным молоком и сорбитом, зеленое яблоко;
- второй завтрак (9.30) – домашний морс из клюквы с сорбитом, абрикос;
- обед (12.00) – салат из свежих огурцов и томатов, щи из свежей капусты на бульоне из куриной грудки с добавлением небольшого количества нежирной сметаны, тушеные кабачки, томатный сок;
- полдник (14.30) – отвар шиповника, цельнозерновой хлебец, яблоко;
- ужин (17.00) – тушеная или запеченная рыба, цветная капуста, чай с заменителем сахара, авокадо;
- второй ужин (19.30) – биокефир (около 200 граммов);
- третий ужин (за час до отхода ко сну) – зеленое яблоко или домашний ягодный морс без сахара.
Вот еще один вариант полезного и правильного меню для будущей мамы с диабетом:
- завтрак (7.00) – белковый омлет, хлеб с отрубями, кусочек несоленого и нежирного сыра, зеленый чай с заменителем сахара, яблоко;
- второй завтрак (9.30) – обезжиренный творог с черникой;
- обед (12.00) – салат из свежей капусты с растительным маслом, суп-уха без макаронных изделий и с минимальным количеством картофеля, паровые котлеты из куриного фарша, пюре из тушеной тыквы, морс;
- полдник (14.30) – яблочное пюре домашнего приготовления (или пюре для питания детей раннего возраста без содержания сахара);
- ужин (17.00) – рыбные паровые котлеты, тушеное рагу из капусты, кабачка и брокколи, салат из свежих овощей, чай;
- второй ужин (19.30) – биойогурт;
- третий ужин (за час до отхода ко сну) – отвар шиповника с заменителем сахара, яблоко.
Полезные советы
Следует помнить следующее:
- Комбинируя разрешенные продукты, следует помнить о том, что большая часть рациона должна состоять из овощей и фруктов. Мясо и птица при беременности нужны ежедневно, особенно – при отягощенной диабетом беременности, так что здесь нет места раздельным монодиетам и вегетарианству.
- Старайтесь не пропускать приемы пищи. Заведите несколько пищевых контейнеров и разложите в них порции на все приемы на предстоящие сутки. Так будет легче, особенно если женщина работает или учится. Даже на работе или в перерывах между лекциями следует находить время, чтобы съесть положенную порцию.
- При приготовлении пищи используйте простые в приготовлении рецепты. Это позволит сэкономить время и обеспечит будущую маму и ее малыша всем необходимым. К таким простым блюдам относятся гречневая каша на воде, отварной минтай, тушеные кусочки говядины. Избегайте экзотических продуктов (фруктов и рыбы), а также специй. Из всех специй для беременной с сахарным или гестационным диабетом допустимо только небольшое количество укропа (в суп или салат) или петрушки.
- Женщине следует полностью отказаться от майонеза, горчицы, уксуса, готовых соусов, кетчупа. Также под полный запрет попадают натуральный кофе и какао. Если хочется чем-то приправить блюдо, используйте нежирную сметану и собственную смекалку. Ее можно смешать с мелко нарубленным укропом или тертым кислым яблоком.
Очень скоро придет уверенность, что домашние соусы не только полезны, но и очень вкусны.
В следующем видео смотрите примерное меню на неделю и рецепты диетических блюд для диеты «стол №9».
Источник
Питание будущих мам, имеющих сахарный диабет, должно быть четко спланированным. Для того чтобы уровень глюкозы в крови был в пределах нормально допустимых значений, очень важно соблюдать специальную диету.
Особенности диеты у беременных
Сахарный диабет — нередко регистрируемая патология в настоящее время. Довольно часто бывает так, что впервые это заболевание регистрируется при беременности. Врачи даже выделяют особый клинический вариант этой болезни в таком случае. Он называется гестационный.
Уровень глюкозы в крови должен находиться в пределах нормы. Стойкое его повышение приводит к особому состоянию — гипергликемии. Гипергликемия опасна не только для будущей мамы, но и для малыша.
При гестационном диабете страдают функции многих внутренних органов. Также очень высок риск поражения кровеносных сосудов. Чем выше уровень сахара в крови, тем более неблагоприятен прогноз развития патологии.
Контролировать уровень глюкозы в кровотоке можно при помощи диеты. Во время беременности этот метод лечения является ведущим. Врачи стараются довести уровень сахара до нормы только посредством диетотерапии. К назначению лекарственной терапии они прибегают лишь в тех ситуациях, когда справиться только одной диетой невозможно.
В лечении гестационного диабета очень важно помнить, что диетотерапия все-таки играет ведущую роль.
Соблюдать назначенное лечебное питание будущей маме следует на протяжении всего периода беременности. Если после родов показатели глюкозы крови у нее остаются высокими, диетотерапия ей назначается на длительный срок, а иногда даже и пожизненно.
Лечебный рацион, назначаемый при гестационном диабете, напоминает во многом принципы базового здорового питания, которые исключают все продукты, ведущие к стойкому повышению уровня сахара в крови. Также в таком питании обязательно должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Эти вещества необходимы для нормального функционирования женского организма во время вынашивания малыша, а также для полноценного развития плода.
Подбираются рекомендации лечебного питания индивидуально. Составляет их, как правило, эндокринолог. Перед этим женщина должна пройти комплекс диагностики. Это необходимо для того, чтобы специалист смог выявить степень возникших у нее функциональных нарушений.
Во время соблюдения диеты очень важно контролировать уровень сахара в крови. Для этого врачи советуют пользоваться специальными портативными приборами — глюкометрами. Их в настоящее время можно купить практически в любой аптеке.
Все полученные измерения следует записывать в специальный дневник или блокнот. Кратность измерений определяет лечащий врач.
Специалисты также рекомендуют вести дневничок питания. В него будущая мама должна вписывать все продукты и блюда, которые она съела за день.
Ведение такого дневника необходимо прежде всего для самой женщины. Так она может отследить, какие продукты приводят к скачкам сахара в ее организме, а также увидеть допускаемые погрешности в диете.
Ведение дневника питания должно быть честным. Например, если будущая мама все-таки разрешила себе полакомиться шоколадкой, это следует обязательно отметить в своих записях. Многие врачи-эндокринологи отмечают, что ведение таких дневников питания на фоне соблюдения диеты дает лучшие терапевтические результаты.
Как составить правильный рацион питания?
Очень важно, чтобы меню было разнообразным. Монотонное питание не принесет организму никакой пользы.
Чем больше разнообразных продуктов питания употребляет беременная женщина, страдающая гестационным диабетом, тем качественнее будет ее рацион.
Только посредством разнообразного рациона можно получить все необходимые вещества, аминокислоты, жиры, а также витамины и микроэлементы.
Голод — это серьезное испытание для организма, страдающего сахарным диабетом. Важно помнить, что диабетикам никогда нельзя голодать! Это может привести к критическому снижению уровня сахара в крови — гипогликемии. Если глюкоза в кровотоке снижается существенно, то это даже может привести к гипогликемической коме.
Для того чтобы этого избежать, будущей маме, страдающей сахарным диабетом, необходимо кушать через равные интервалы времени. Длительного голодания допускать ни в коем случае не следует! Если женщина планирует прогулку или посещение поликлиники и не знает, когда она покушает в следующий раз, ей необходимо взять с собой правильный перекус.
Размеры порции являются очень важными. Переедать не следует. Важно, чтобы основные приемы пищи были равными по объему.
Будущим мамам, которые страдают сахарным диабетом, ни в коем случае нельзя пропускать завтрак.
После ночного сна в крови снижается уровень сахара. Чтобы его привести в норму, необходимо сразу же позавтракать – уровень глюкозы в крови должен подняться до нормальных показателей.
Качественный состав питания является очень важным. Важно, чтобы в ежедневном меню присутствовали белки, жиры и углеводы. Злоупотреблять углеводосодержащей пищей при этом не стоит. Особенно важно ограничить «быстрые» углеводы. Они приводят к стремительному скачку уровня сахара в крови.
Какие продукты включить в меню?
Основными базовыми элементами, которые должны быть включены в меню будущей мамы, являются белки, жиры и углеводы. Каждый из них выполняет в организме определенные функции.
Белковая пища
Эти вещества являются настоящими строителями. Они необходимы не только для нормального функционирования материнского организма, но и для обеспечения правильного органогенеза (формирования систем внутренних органов) у плода.
Женщинам, страдающим сахарным диабетом, можно употреблять курицу, дичь, говядину, свинину. Очень важно, чтобы продукты чередовались между собой.
Мясные продукты лучше варить, тушить или запекать. Употреблять жареную пищу не следует. В ней содержится слишком много холестерина, который оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды.
Также хорошим источником белков являются кисломолочные продукты. Их важность в рационе будущей мамы нельзя переоценить. Помимо белков, в них содержится также и кальций. Этот химический элемент необходим для прочности костей будущей мамы и ее малыша.
При употреблении кисломолочных продуктов очень важно помнить об их количестве. В них содержится лактоза — молочный сахар, избыточное количество которого при сахарном диабете нежелательно.
Если у будущей мамы есть непереносимость кисломолочных продуктов, то ей следует их исключить.
Углеводная пища
Многие будущие мамы, страдающие сахарным диабетом, думают, что им придется полностью исключить из своего меню углеводы. Это не совсем так.
Важно помнить, что «медленные» углеводы при сахарном диабете употреблять можно. Однако всегда следует помнить об их количестве. Такие виды углеводов содержатся преимущественно в различных крупах и злаковых.
Жировая пища
Обогащать свой рацион продуктами питания, которые содержат жиры, важно. Однако следует обязательно помнить, что они должны быть правильными.
Добавление в свой рацион растительных масел и рыбы необходимо для нормального обеспечения материнского и детского организма всеми необходимыми жирными кислотами. Также в составе некоторых видов рыб содержится важный компонент для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой системы — Омега 3.
Будущим мамам следует помнить о том, что в такой пище содержится и довольно много калорий. Для того чтобы не набрать лишних килограммов, беременной женщине обязательно следует следить за количеством употребляемых жиров.
Что кушать не следует?
Для того чтобы уровень сахара в крови поддерживался в пределах нормальных значений, очень важно следить за тем, чтобы в кровотоке не было его скачков. Для этого необходимо исключить все продукты, которые могут привести к чрезмерно быстрому повышению глюкозы и развитию гипергликемии.
Сладкие газированные напитки
Следует ограничить прием сладких газированных напитков. В них содержится достаточно много сахара, который очень быстро всасывается в кровь.
Пользы от употребления таких напитков для будущей мамы никаких. Содержащиеся в них красители и консерванты не только вредят поджелудочной железе, но и могут нанести вред печени и желчному пузырю.
Лучше утолять жажду обычной водой. В качестве напитков также подойдут фруктовые и ягодные морсы, приготовленные в домашних условиях. Сильно подслащивать их не следует.
Промышленно изготовленные сладости
В таких продуктах содержится слишком много «быстрых» углеводов, которые приводят к скачкам сахара в крови. Важно отметить, что глюкоза, содержащаяся в таких сладостях, начинает всасываться в кровоток уже из ротовой полости. Этому способствуют ферменты слюны.
Ограничение сладостей, особенно во время беременности, является, пожалуй, одной из самых трудно выполнимых рекомендаций для многих будущих мам. Однако без выполнения этого правила для компенсации сахарного диабета не обойтись.
Фаст-фуд и полуфабрикаты
В составе этих продуктов содержится, как правило, достаточно много соли и сахара. Их добавляют в блюда для улучшения их органолептических свойств. Ученые отмечают, что правильное соотношение сахара и соли в продуктах способствует многократному усилению аппетита.
Данный эффект во многом усиливают и различные ароматизаторы и пищевые добавки. Употребление таких продуктов питания не принесет ни маме, ни ее малышу никакой пользы для здоровья.
Консервированные продукты
При изготовлении консервов, как правило, добавляется достаточно много сахара. Это необходимо для того, чтобы продукт долгое время не портился. Особенно много глюкозы содержится в консервированных фруктах.
Технология изготовления консервированной продукции часто приводит к тому, что витамины и микроэлементы в обработанных продуктах теряются. Их употребление не только не приносит пользу организму будущей мамы, но и может спровоцировать у нее гипергликемию.
Промышленно изготовленные соусы
Майонез является одним из важных продуктов питания, находящихся «под запретом». Его обязательно следует исключить из своего меню всем будущим мамам, имеющим гестационный сахарный диабет. В промышленно приготовленном майонезном соусе содержится достаточно много соли и сахара.
Их добавляют производители не случайно: это опять же помогает усилить аппетит, что приводит к тому, что количество употребляемого продукта возрастает в несколько раз.
Также достаточно много сахара содержится и в различных кетчупах. Добавляется он для увеличения срока годности продукта питания, а также для уменьшения кислотности соуса за счет содержащихся в нем томатов.
Добавление в свой ежедневный рацион таких кетчупов и майонезов будет способствовать повышению в крови уровня сахара. Для того, чтобы этого избежать, данные продукты питания употреблять во время беременности женщинам, страдающим сахарным диабетом, не следует.
Более подробно о том, как питаться беременной при сахарном диабете, смотрите в следующем видео.
Источник