Почему артра вредна при диабете

Медсредство Артра представляет собой хондопротектор, в задачи которого входит стимулирование процессов регенерирования хрящевой ткани.

Лекарственное средство относится к группе комбинированных препаратов.

Препарат выпускается в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой и имеет специфический характерный запах.

Таблетки имеют овальную форму, двояковыпуклые. Окраска таблеток белая или белая с желтым оттенком.

В составе препарата одновременно содержится два активных компонента:

• сульфат хондроитина;
• гидрохлорид глюкозамина.

Подробно описано действие препарата на организм человека в инструкции по применению лекарства.

Медпрепарат реализуется в аптеках в полиэтиленовых флаконах, упаковываемых в картонные коробки. В каждом флаконе в зависимости от расфасовки может содержаться 30, 60, 100 или 120 таблеток.

Состав лекарственного препарата и его влияние на организм

Помимо этого в состав лекарственного средства входят дополнительно компоненты, выполняющие вспомогательную функцию.

Такими компонентами препарата являются следующие соединения:

1. Сульфат кальция двузамещенный.
2. Целлюлоза микрокристаллическая.
3. Кроскармеллоза натрия.
4. Стеариновая кислота.
5. Стеарат натрия.

В состав оболочки каждой таблетки входят следующие компоненты:

• диоксид титана;
• триацетин;
• гидроксипропилметилцеллюлоза.

Одним из активных компонентов медпрепарата является хондроитин. Это соединение может выполнять функцию дополнительной основы для последующего формирования хряща, который имеет нормальную структуру.

Дополнительно этот компонент способствует стимуляции процессов выработки гиалурона. Хондроитин способствует в дальнейшем защите гиалурона от ферментативного разрушения.

Проникновение в организм человека хондроитина способствует активации процессов синтеза протеогликанов и коллагена 2 типа.

Еще одной важнейшей функцией возложенной на этот компонент препарата является осуществление защиты существующей хрящевой ткани от воздействия на нее негативных факторов, которые возникают при образовании свободных радикалов.

Второй активный компонент препарата – гидрохлорид глюкозамина также представляет собой хондропротектор, однако принцип действия этого соединения отличается от хондроитина.

Глюкозамин способствует стимуляции процессов синтеза хрящевой ткани и одновременно это соединение хорошо защищает образовавшуюся хрящевую ткань от негативного химического воздействия.

Этот компонент препарата активно защищает хрящевую ткань от негативного воздействия на нее препаратов относящихся к группе глюкокортикоидов и нестероидных лекарств имеющих противовоспалительные свойства. Эти медпрепараты активно разрушают хрящевую ткань, однако в процессе лечения недугов, поражающих суставы, очень редко можно обойтись без использования медсредств, которые относятся к указанным группам препаратов.

Использование этих средств позволяет взять под контроль сильные болевые ощущения в области суставных сумок.

Фармакокинетика медицинского препарата

Введение препарата позволяет поддерживать вязкость синовиальной жидкости на физиологическом уровне.

Под действием препарата Артра происходит подавление действия таких ферментов как эластаза и гиалуронидаза, которые способствуют расщеплению хрящевой ткани.

При проведении терапии остеоартрита использование Артры позволяет облегчить симптомы заболевания и значительно уменьшить потребность в применении нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

Биодоступность такого компонента лекарственного препарата, как глюкозамин при приеме лекарства внутрь составляет около 25%. Высокая биодоступность глюкозамина обеспечивается за счет эффекта первого прохождения через печень.

Биодоступность сульфата хондроитина составляет около 13%.

Компоненты медпрепарата распределяются по тканям организма.

Наибольшая концентрация глюкозамина выявляется в тканях печени, почек и суставного хряща.

Около 30% от используемой дозы лекарственного средства на протяжении длительного времени персистируют в костной и мышечной ткани.

Выедение глюкозамина осуществляется в неизменном виде через почки в составе мочи. Частично этот активный компонент выводится из организма с калом.

Период полувыведения лекарственного средства из организма составляет около 68 часов.

Инструкция по применению лекарства

Препарат Артра используется при проведении комплексной терапии разнообразных дегенеративно-дистрофических недугов, которые способствуют возникновению нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего применяется лекарственное средство для терапии такого недуга как остеоартроза периферических суставов и суставов, входящих в состав позвоночника.

Препарат рекомендуется применять на начальных стадиях развития заболеваний поражающих хрящевую ткань суставов. Эту рекомендацию, содержащуюся в инструкции по применению медпрепарата, подтверждают отзывы практикующих врачей. На более поздних стадиях прогрессирования заболеваний применение хондропротекторов является малоэффективным.

Абсолютным противопоказанием к применению препарата является наличие у пациента нарушений в функционировании почек и наличие у больного высокой чувствительности к компонентам входящим в состав лекарственного средства.

Нарушения в работе почек и печени часто сопровождают прогрессирование сахарного диабета.

По этой причине при сахарном диабете следует применять препарат с высокой осторожностью.

Помимо этого не рекомендуется использовать лекарственное средство при наличии у больного бронхиальной астмы при сахарном диабете и высокой склонности к возникновению кровотечений.

Нежелательным является применение лекарства в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью.

Чаще всего при отсутствии противопоказаний применение в процессе терапии заболеваний суставов препарата Артра переносится пациентом хорошо, но встречаются случаи, когда применение препарата провоцирует возникновение в организме побочных эффектов.

Наиболее распространенные побочные эффекты могут быть следующие:

1. Расстройства в работе ЖКТ, которые проявляются диареей, метеоризмом, запорами и болевыми ощущениями в области эпигастрия.
2. Нарушения в работе центральной нервной системы – головокружения, головные боли и аллергические реакции.

При наличии сахарного диабета у пациента, применение лекарства следует осуществлять только после проведения консультации с врачом-эндокринологом.

Способ применения лекарства, его аналоги и цены

Лекарственный препарат применяется в процессе лечения заболеваний суставов на протяжении длительного времени. Чаще всего продолжительность терапевтического курса составляет не менее 6 месяцев. Только при таком длительном применении медпрепараты из группы хондропротекторов способны дать положительный эффект который будет достаточно устойчивым.

Лекарственное средство рекомендуется применять по одной таблетке два раза в сутки на протяжении трех недель. По окончании этого срока следует перейти на прием одной таблетки в сутки.

Реализация препарата в аптеках осуществляется без предъявления рецепта врача. Однако следует помнить всем пациентам, которые страдают сахарным диабетом о том, что диабет способен спровоцировать развитие нарушений в работе почек, поэтому прежде чем использовать медпрепарат, нужно посетить своего лечащего врача и проконсультироваться по вопросу применения Артры.

Наиболее близким аналогом Артры является медпрепарат Терафлекс. Это медицинское средство производится в двух фармакологических разновидностях – Терафлекс и Терафлекс Адванс. Терафлекс  и Терафлекс Адванс при сахарном диабете 2 типа может применяться даже в профилактических целях.

Следует отметить, что Терафлекс не является полным аналогом Артры.

Стоимость лекарственного препарата Артра на территории России зависит от региона реализации лекарства и фирмы-реализатора. Помимо этого стоимость лекарства зависит от того, какая упаковка средства приобретается.

Упаковка препарата с 30 таблетками имеет стоимость от 600 до 700 рублей, упаковка с 60 таблетками имеет стоимость от 900 до 1200 рублей.

Большие упаковки, содержащие 100 и 120 таблеток, имеют стоимость от 1300 до 1800 рублей. Курс лечения недуга требует использования 200 таблеток.

Информация о воздействии хондопротекторов на суставы предоставлена в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Комментарии

Опубликовано:
РМЖ, том 15, №4, 2007.

Цель исследования: изучить эффективность препарата АРТРА® у пациентов с соматическими заболеваниями и деформирующим остеоартрозом коленных суставов.

Материалы и методы:

В исследование было включено 60 больных, средний возраст которых составил 62,3±4,7 лет.

Критериями включения:

• письменное информированное согласие на участие в исследовании,
• пациенты с подтвержденной соматической патологией,
• возраст пациентов 40-75 лет,
• ранее не диагностированный остеоартроз,
• боль при ходьбе по VAS ≥40,
• остеоартроз в соответствии с критериями американской коллегии ревматологов (ACR), рентгенологически II-Ш стадия по Kellgren-Lawrence,
• прием НПВП в течение 30 дней за предшествующие исследованию 3 месяца.

Критерии исключения:

• хирургическое лечение в течение 6 предшествующих месяцев,
• необходимость внутрисуставного введения гормонов,
• хондрокальциноз,
• лечение другими хондропротекторами,
• лечение кортикостероидами, гиалуроновой кислотой в течение последнего месяца, тяжелые заболевания печени, почек (креатинин более 150 ммоль/л),
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность,
• гематологические нарушения (снижение гемоглобина ниже 10 г/л, снижение лейкоцитов ниже 3 тысяч, тромбоцитов ниже 100 тыс),
• сахарный диабет I типа (инсулинозависимый),
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 12 месяцев, аллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные средства,
• участие в других клинических исследованиях.

Пациенты были рандомизированы на две, одинаковые по численности, группы, в зависимости от назначения препарата Артра:
1 группа (n=30) – пациенты, которым назначена Артра
2 группа (n=30) – пациенты, которым не назначали Артра

Как видно из табл. 2, пациенты 1 и 2 группы были сопоставимы по возрасту, полу, распространенности отдельных терапевтических нозологии, интенсивности болевого синдрома и степени функциональных ограничений. В исследование специально были включены пациенты, у которых ранее ДО диагностирован не был.

Таблица 2. Характеристика пациентов, включенных в исследование

На момент исследования ряд пациентов принимали НПВП, причем число данных пациентов и групп было сопоставимо. В 1 группе 17 человек принимали диклофенак натрия,6 -нимесулид, 3 – мовалис. Во 2 группе 14 – диклофенак натрия, 10 – нимесулид, 1 -ибупрофен, 2 – мовалис.

Дизайн исследования:

В 1- й группе всем пациентам назначен препарат Артра; пациенты продолжали получать ранее применяемые НПВП, в ходе исследования НПВП отменялись пациентам при отсутствии болевого синдрома и не рецидивировании последнего без терапии НПВП.

Режим дозирования Артра: по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех первых недель; по 1 таблетке 1 раз в день в течение 6 месяцев.

Во 2-й группе – пациенты продолжали получать ранее назначенные НПВП, в ходе исследования НПВП отменялись пациентам при отсутствии болевого синдрома и не рецидивировании последнего без терапии НПВП.

Через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения у всех пациентов проводился:

• анализ по шкале WOMAC,
• оценивалась скорость ходьбы 15 метров.

После окончания лечения больным предлагалось оценить эффективность терапии по критериям: плохо, удовлетворительно, хорошо, отлично.

Методами оценки безопасности терапии явились:

• анализ частоты развития НПВП-гастропатии по клиническим и инструментальным (ЭГДС) данным исходно и через 6 месяцев наблюдения.

Также всем пациентам была выполнена МРТ коленного сустава на старте исследования и через 9 месяцев.

Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе “Sonata” фирмы “Siemens” с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. 2002 г. выпуска. Плоскости сканирования фронтальная, сагиттальная. Толщина срезов 3-5 мм. Расстояние между срезами 1 мм.

В качестве оценки изменений хрящевой структуры сустава проводилась оценка высоты суставного хряща в латеральных и медиальных срезах сустава в трех локализациях:

I локализация – передняя поверхность головки бедренной кости (хрящ бедренной кости),

II локализация – задняя поверхность головки бедренной кости (хрящ бедренной кости),

III локализация – точка наибольшего соприкосновения бедренной и большеберцовой костей (сумма толщины бедренной и большеберцовой кости)

Также оценивалась площадь суставной поверхности.

Полученные результаты:

Оценка динамики болевого синдрома продемонстрировала, что пациенты, которым была назначена Артра – уже через 3 месяца терапии имели больший регресс болевого синдрома по сравнению с группой контроля (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика болевого синдрома (* – p≤0,05)

Через 6 месяцев терапии у пациентов 1 группы уровень интенсивности болевого синдрома был достоверно ниже, чем у пациентов 2 группы, 178,3±37,2 против 287,4±42,8 (р = 0,02). Скорость ходьбы 15 метров, выраженная в сек. В 1 группе после терапии составила 29,7 сек. против 39,6 сек. во второй группе (рис. 4).

Рисунок 4. Динамика функциональной недостаточности.

Оценка функциональное недостаточности ( по шкале WOMAC) на старте исследования не выявила значимых различий между группами наблюдения. В обеих группах через 6 месяцев терапии мы наблюдали достоверное снижение балла функциональной недостаточности, однако в первой группе средний балл составил 427,3, во 2-й – 658,9 (p=0,002).

Т.о. у пациентов, получающих Артра после окончания запланированного срока наблюдения отмечалась достоверно большая динамика нивелирования болевого синдрома и функциональной недостаточности.

Визуальная оценка исследований до лечения и через 9 месяцев терапии врачом, проводившим МРТ коленного сустава, выявила в 1 группе 60% пациентов с положительной динамикой, 30% – с отсутствием динамики и 10% с отрицательной динамикой, во 2 группе 63,3% пациентов с отрицательной динамикой и 36,7% с отсутствием динамики.

Таблица 3. Динамика высоты суставного хряща в латеральном срезе

Анализ высоты суставного хряща (табл. 3) в латеральном срезе у пациентов I группы продемонстрировал положительную динамику во всех точках подсчета, площадь суставной поверхности за период наблюдения увеличилась в среднем на 40 мм2. Однако во второй группе (пациенты принимали только НПВП) в 1 и 2 локализации отмечена отрицательная динамика, площадь суставной поверхности уменьшилась в среднем на 6 мм2.

Таблица 4. Динамика высоты суставного хряща в медиальном срезе.

Анализ высоты суставного хряща в медиальном срезе показал аналогичные результаты.

Т.о. больший положительный эффект в группе пациентов получающих Артра, с позиций клинической картины был подтвержден, на МРТ исследовании было обнаружено увеличение площади суставной поверхности и прирост высоты хряща в исследуемых точках.

С клинической точки зрения, в оценке эффективности терапии ДО у пациентов с соматической патологией, важной представлялась оценка потребности пациента в обезболивающих препаратах и число случаев развития НПВП – гастропатии и диспепсии (таб.5). Методами оценки безопасности терапии явились: оценка частоты развития НПВП-гастропатии по клиническим признакам (диспепсия) на протяжении всего курса терапии и данным ЭГДС через 6 месяцев лечения.

Таблица 5. Потребность в НПВП и частота гастропатии в группах.

Как видно из таблицы, в группе больных, принимавших Артра, к концу лечения только 23,3% пациентов нуждались в дополнительном приеме НПВП против 73,3% в группе контроля, что, по-видимому, и повлияло на частоту случаев НПВП – гастропатии (как на все случаи диспепсии, так и эрозивных поражений), так в группе больных, получавших Артра данные поражения выявлены лишь у 20% пациентов против 43,3% во второй группе.

Анализ субъективной оценки терапии пациентом в 1 группе продемонстрировал значительное большее количество пациентов, оценивших терапию как отличную и хорошую, в отличие от 2 группы, где в большинстве случаев пациенты оценили терапию как удовлетворительную и плохую (рис. 6).

Рисунок 6. Субъективная оценка терапии пациентом.

Таким образом, включение хондропротектора (Артра) в терапию пациентов с хроническими терапевтическим заболеваниями и деформирующим остеоартрозом, позволяет не только быстрее добиться обезболивающего эффекта, в некоторой степени улучшить состояние хрящевой ткани пораженного сустава, но и оказывается более безопасной в отношении поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, поскольку позволяет сократить прием НПВП.

Выводы:

1. У пациентов с соматическими заболеваниями в 75,1% случаев выявляются болевые синдромы в крупных суставах, при этом в 59,2% случаев отмечаются рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.
2. Пациенты с соматическим заболеваниями в 71,3% принимают НПВП в связи с болевым синдромом в суставах, из них 56,9% – диклофенак натрия.
3. Прием хондропротекторов (препарат Артра) – уже через 3 месяца приводит к большему снижению балла функциональной недостаточности и регрессу болевого синдрома по сравнению с группой контроля. При этом скорость ходьбы 15 метров в группе пациентов, принимавших данных препарат, после терапии составила 29,7 сек, против 39,6 сек у пациентов лишь с НПВП.
4. Через 9 месяцев отмечен некоторый прирост высоты суставного хряща у пациенток, принимавших препарата Артра при МРТ. У пациентов, принимавших НПВП, в ряде точек подсчета отмечена отрицательная динамика высоты суставного хряща.
5. В группе больных, получавших Артра, НПВП – гастропатия выявлена у 20% пациентов против 43,3% во второй группе.
6. Субъективная оценка терапии пациентами в 1 группе продемонстрировала значительно большее количество пациентов, оценивших терапию как отличную и хорошую.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)