Почему держится высокий сахар при диабете 1 типа

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Дата публикации: 26.04.2021

Широко используемый термин «сахар в крови» ввели в обиход средневековые медики, которые полагали, что именно он – основная причина постоянной жажды, частых мочеиспусканий и гнойников на теле. В некоторой степени они были правы, ведь эти признаки действительно сопутствуют сахарному диабету.

Только в крови находится не сахар, а его расщепленная форма – глюкоза, в которую превращаются все углеводы, поступающие в организм с пищей. Ее уровень и перемещение в клетки контролирует гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.

Глюкоза – это «топливо» для организма, благодаря которому мы двигаемся, дышим, думаем. Ученые доказали, что те 4 г моносахарида, которые постоянно циркулируют в крови человека весом 70 кг, имеют решающее значение для нормального функционирования клеток. Поэтому важно контролировать уровень глюкозы, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета и сопутствующие заболевания – ретинопатию, почечную недостаточность, патологии сердца и сосудов.

Что такое гипергликемия

Гипергликемия – состояние, когда содержание глюкозы в крови превышает норму. Это происходит, если поджелудочная железа не продуцирует достаточного количества инсулина или наблюдается инсулинорезистентность, для которой характерна низкая чувствительность тканей к гормону.

При этом высокий сахар не обязательно признак сахарного диабета. Нередко его кратковременное повышение – это приспособительная реакция организма на перевозбуждение, панику, сильную боль, физическое напряжение, когда тканям требуется энергии при ее высоком расходе. Поэтому недолговременные скачки не повод для беспокойства.

Сдать анализ крови и обратиться к специалисту требуют следующие симптомы, которые наблюдаются продолжительное время:

• Сильная жажда и сухость во рту
• Зуд на коже или слизистых оболочках
• Слабость, утомляемость, сонливость
• Частые позывы к мочеиспусканию и липкая моча
• Повышенный аппетит и резкое изменение веса
• Раздражительность
• Появление на коже гнойничков или фурункулов

Анализ делается утром натощак путем забора крови из пальца или вены, чтобы определить количество сахара и дать оценку состояния больного.

Чтобы подтвердить гипергликемию, больному рекомендуют контролировать сахар самостоятельно 3-4 раза в день с помощью глюкометра, а показания записывать в дневник самоконтроля.

Показатели уровня глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л

Чем опасен повышенный уровень сахара?

Когда глюкоза нормально не усваивается, клетки получают недостаточно энергии, и первым страдает мозг. Поэтому появляется головокружение, раздражительность, слабость, дрожь в руках, снижается концентрация внимания и работоспособность.

Хроническая гипергликемия приводит к накоплению сахара в тканях, со временем становится токсичной и провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, зрительного аппарата и почек. Несвоевременно оказанная помощь грозит больному диабетической комой или летальным исходом.

Что делать, чтобы понизить сахар в крови?

В первую очередь, эндокринологи рекомендуют начать с кухни, а именно – изменить пищевые привычки:

• Придерживаться дробного питания, разбив приемы пищи на 5-6 раз в день.
• Ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры и легкоусвояемые углеводы (мучные изделия из пшеничной муки, колбаса, мед, сладкие газированные напитки, макароны из мягких сортов пшеницы, картофель, сухофрукты, фастфуд).
• Снизить калорийность блюд, если есть избыточная масса тела.
• Заменить чай и кофе на фитосборы, содержащие листья черники, имбирь, шалфей, цветки арники горной или одуванчика, топинамбур, цикорий, женьшень, лимонник, липу, элеутерококк.
• Обогатить рацион продуктами, содержащие магний, цинк, витамины Е, D, группы В.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Контролировать объем жидкости, выпивая за сутки 1,5-2 л.
• Ввести в рацион продукты с низким гликемическим индексом (ГИ), который составляет менее 55.

Определить ГИ продуктов помогут таблицы.

Зерновые

Овощи и бобовые

Фрукты

Молочные продукты

Напитки

Остальные рекомендации касаются образа жизни, где важно придерживаться физической активности с умеренной нагрузкой, избавиться от лишнего веса, выполнять рекомендации врача и регулярно контролировать уровень сахара.

Приложение Мегаптека.ру поможет найти нужное лекарство в аптеках города

Введите номер и мы отправим смс со ссылкой на установку приложения

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник

Количество просмотров: 3836

1. Измерять уровень глюкозы не менее 5 раз в день. Частые измерения уровня глюкозы портативным глюкометром помогут увидеть более полную картину. Уровень глюкозы в течение дня меняется постоянно в зависимости от очень большого количества факторов. В идеале уровень глюкозы крови следует измерять перед каждым приемом пищи, через 1,5-2 часа после еды и обязательно перед сном.
2. Измерять уровень гликированного гемоглобина не реже 1 раза в три месяца. Данный анализ позволяет оценить, каким был средний уровень глюкозы крови за ближайшие три месяца.
3. Вести дневник самоконтроля. Графическое представление динамики уровня глюкозы крови позволит отследить погрешности в расчете доз инсулина, выявить «проблемные» продукты и ситуации.
4. Использовать новые технологии. Непрерывное мониторирование уровня глюкозы позволяет отследить динамику уровня глюкозы, выявить скрытые эпизоды гипогликемии, феномен «утренней зари» и т.д. Инсулиновая помпа – устройство постоянного подкожного введения инсулина, доказало свою эффективность в борьбе с тяжелыми эпизодами гипогликемии, феноменом «утренней зари», обеспечивающее активный образ жизни пациента.
5. Проверять качество инсулина. Необходимо четко соблюдать условия хранения, так как инсулин является белковой молекулой и легко разрушается. Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2° до 8° С. Прозрачные виды инсулина не должны становиться мутными.
6. Менять иглы и катетеры в срок. Игла на шприц-ручке или инсулиновом шприце должна быть новая при каждой инъекции. Это поможет уменьшить неприятные ощущения при выполнении инъекции, избежать появления синяков, липогипертрофий.
7. Менять ланцеты в прокалывателе глюкометра. Это позволит уменьшить болезненные ощущения при измерении уровня глюкозы, уменьшить страх перед проколом кожи.
8. Менять места инъекций. Постоянное выполнение инъекций инсулина в одно и тоже место приводит к образованию липогипертрофий, безболезненных уплотнений под кожей. Чтобы избежать повторения инъекций, можно мысленно расчертить живот на четыре части и делать уколы, например, по часовой стрелке, каждый раз отступая от места предыдущей инъекции на один-два сантиметра.
9. Соблюдать технику инъекций. Проверить срок годности инсулина, его внешний вид, наличие пузырьков воздуха. Правильно выбрать место инъекции инсулина, сделать складку тремя пальцами, ввести иглу под углом 90 градусов, досчитать до 15 и медленно вынуть, не отпуская кожную складку.
10. Правильно рассчитывать дозу инсулина. Доза инсулина складывается из дозы инсулина на коррекцию уровня глюкозы до еды и дозы, необходимой для покрытия съеденных хлебных единиц. Для расчета дозы на коррекцию необходимо знать величину своего коэффициента чувствительности (на сколько 1 единица инсулина снижает уровень глюкозы крови в ммоль/л). Для расчета дозы на еду необходимо знать величину соотношения инсулин:углеводы (сколько требуется инсулина на одну хлебную единицу).
11. Избегать гипогликемий. При возникновении эпизода гипогликемии организм всеми силами пытается оградить себя от низкого уровня глюкозы крови, выбрасывая в крови гормоны, которые действуют противоположно инсулину. Это приводит к тяжело контролируемым колебаниям уровня глюкозы. Очень важно правильно купировать эпизоды гипогликемии (правило 15: съесть 15 грамм быстрых углеводов (1 ХЕ), подождать 15 минут, если уровень глюкозы остается низким, съесть еще 15 грамм быстрых углеводов), не допуская значительного повышения уровня глюкозы крови.
12. Помнить о физических нагрузках. Постоянные физические нагрузки приводят к улучшению чувствительности к инсулину. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю посвящать спорту. Необходимо помнить, что физические нагрузки снижают уровень глюкозы крови, что в свою очередь может проводить к возникновению эпизодов гипогликемии.
13. Избегать продуктов с высоким гликемическим индексом. Широко распространенно мнение, что люди с сахарным диабетом могут есть все продукты без исключения при условии правильного расчета дозы инсулина. Продукты, обладающие высоким гликемическим индексом повышают уровень глюкозы крови очень быстро, но все современные препараты инсулина начинают действовать гораздо медленнее. Это приводит к тому, что в начале уровень глюкозы крови повышается, затем, когда продукт уже всосался, а инсулин еще продолжает действовать, происходит гипогликемия. К таким продуктам относятся сладкие соки, кондитерские и мучные изделия.
14. Регулярно проходить плановое обследование для исключения хронических осложнений сахарного диабета. Раз в год (или чаще при необходимости) необходимо сдавать анализ мочи на микроальбуминурию, выполнять электрокардиографию, осмотр офтальмолога.
15. Сохранять позитивный настрой. Эмоциональное состояние также влияет на уровень глюкозы крови. Необходимо по возможности избегать стрессов, так как гормоны стресса повышают уровень глюкозы крови.

Источник

Сахарный диабет на сегодня катастрофически распространён как у детей, так и у взрослых.

Если раньше врачи выделяли диабет первого типа как диабет детей, а диабет второго типа как диабет взрослых, то сейчас эти рамки настолько стёрты, что в любом возрасте мы видим увеличение патологии и расширение возрастных рамок. Говоря о сахарном диабете первого типа мы всегда предполагаем инсулинозависимый тип.

Слово патология, на мой взгляд – это неправильное слово. Сахарный диабет – это образ жизни, с которым нужно научиться идти рука об руку.

При постановке такого диагноза детям, самое первое, с чем мы эндокринологи сталкиваемся, это психологическое состояние матерей и всех родственников. Да, в этой ситуации первым страдает совсем не ребёнок.

И первая помощь, которую приходится оказывать врачу – это психологическая помощь родителям.

Очень важно объяснить, разложить по полочкам все вопросы, возникающие у родителей. Иначе один-единственный неразъяснённый вопрос может создать неприятие данного диагноза, который повлечёт за собой фатальные последствия. Сахарный диабет первого типа – это довольно серьёзный диагноз, который, в принципе, учит жить по-новому. Иногда, когда люди получают серьёзные травмы опорно-двигательного аппарата, например, им приходится учиться ходить заново. Так и здесь: главное – найти в себе силы на себя и на своего ребёнка. Каждый раз, видя родителей в печали, всегда хочется зарядить их положительными эмоциями, и когда я вижу первую улыбку на лице родственников, родителей, то чувствую маленькую победу. Ведь именно хорошее психологическое состояние – это девяносто процентов успеха в ведении таких пациентов.

Причины возникновения

У каждого человека есть генетическая предрасположенность к данной патологии. Но вот что запустит механизм активации этой предрасположенности – здесь, конечно, возникает много вопросов.

До сих пор не установлено ни единой точной причины, известны лишь факторы риска: стрессовые ситуации, инфекции, переохлаждения. На мой взгляд, основные факторы, которые играют печальную роль во всё большем количестве заболевших – не только сахарным диабетом, но в том числе им, – это питание и экология.

К сожалению, мы не знаем наверняка, что мы покупаем на прилавках магазинов, где оно выращено, чем обработано, пока доехало до нас. Мы чаще всего не задумываемся о том, что мы едим.

Первый маячок для родителей : диагноз «сахарный диабет» ставится на основании одного показателя – глюкоза крови, которую можно измерить натощак, или во время дня обыкновенным глюкометром.

К сожалению, всемирная организация здравоохранения ещё не ввела такой скрининг как взятие глюкозы крови в обязательном порядке у детей любого возраста, к примеру, каждые шесть месяцев. Такие скрининги введены только для беременных. Но наших детей это пока обходит стороной. Поэтому сейчас мы слишком часто встречаемся с поздней диагностикой.

Но каждый родитель способен приобрести глюкометр чтобы периодически измерять глюкозу крови у ребёнка.

Как часто это делать? На мой взгляд, один раз в шесть месяцев вполне достаточно. Это отличный скрининг для того, чтобы выявить нарушения углеводного обмена.

Клиника этого заболевания не имеет специфических симптомов. К примеру, слабость и вялость мы часто принимаем за переутомление. Ощущение жажды больше нам говорит о жарком климате или температурном режиме в комнате, в квартире. Или, например, у ребёнка появилось частое мочеиспускание, которое мы связываем либо с инфекцией мочевыводящих половых путей, или с повышенным питьевым режимом и не обращаем на это внимания.

Единственный симптом, который заставляет родителей бежать к врачам и бить тревогу – похудание. Резкое снижение массы тела, при этом аппетит очень хороший, даже повышенный.

Второй маячок для родителей: слабость, вялость, апатия, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит и снижение массы тела.

Любой из этих симптомов должен навести на мысль измерить глюкозу крови.

Если глюкоза нашего малыша выше 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр) на литр натощак, или она выше 7,8 ммоль/л натощак в любое другое время суток, стоит срочно обратиться к эндокринологу, потому что нарушение углеводного обмена есть.

А что именно происходит, в этом как раз врач-эндокринолог поможет разобраться. Если есть подобные нарушения, то чаще всего в диагноз они выставляются как преддиабет.

Что такое преддиабет? Это состояние, при котором сахар выше нормы, но ещё в том пределе, когда инсулинотерапия может быть отсрочена и поддерживать нормальное состояние здоровья нам помогает соблюдение диеты. Но мы прекрасно понимаем, что манифест начала заболевания – это вопрос времени.

Сахарный диабет первого типа предполагает обязательный подсчёт всех продуктов питания и перевод в систему под названием «хлебные единицы».

При постановке диагноза родители должны пройти школу обучения по диабету. В ней им объясняет все моменты, нюансы, касающиеся питания, самоконтроля, лечения, путешествий, спорта, смены климата.

Для диабета первого типа, по сути, не нужна какая-то жёсткая диета, как, например, при втором типе. Всё, что нужно помнить – это строгий подсчёт съеденной пищи, на которую нужно дать инсулин.

Из рациона ребёнка необходимо исключить всего три продукта: мёд, соки в пакетах и газировки, сахар. В минимальном количестве разрешена стевия в качестве подсластителя.

Я всегда стараюсь предупредить родителей, что не надо с самого раннего возраста приучать ребёнка к сокам. К сожалению, здесь мы расходимся с педиатрами.

Но я полагаю, что ребёнок соки всё равно попробует в своё время, когда станет чуть постарше. Поэтому не стоит приучать малышей и к блюдам с сахаром: чай с сахаром, каши с сахаром. Можно это заменить очень легко, например, фруктами.

Конечно, диабет предполагает в лечении постоянную, непрерывную инсулин-терапию. Это обязательно, без этого мы никак не можем.

Очень часто от родителей я слышу такую фразу: «мы вынуждены колоть инсулин». Я стараюсь объяснить, что мы не вынуждены. Это неправильная «установка».

Сегодня у нас есть уникальный шанс – возможность использовать такой волшебный препарат, волшебный гормон как инсулин. Раньше, без этого препарата наши дети просто погибали. Какое-то время они были на диете, а потом всё было очень плачевно.

Среди вопросов, которые волнуют родителей, один из самых первых и частых – это какая длительность жизни у детей, в будущем у взрослых с данным диагнозом. На что я могу с уверенностью ответить, как и любой доктор, что в случае компенсации данного заболевания длительность жизни ничем не отличается от других людей. В случае компенсации ваш ребёнок сможет иметь потом своих детей. И огромные шансы, что эти дети будут здоровыми. Компенсация предполагает, что нахождения сахаров в организме должно быть в рамках 6 – 8 ммоль/л. Да, для диабета эти рамки немного выше, чем для здоровых людей.

Печально встречать семьи, которые имеют уже установленный диагноз у ребенка, но родители задают элементарные вопросы, после которых понимаешь, что им не объяснили о заболевании всё так, как следует. Или когда родители вынуждены забрать своё чадо из любимого им спорта, в результате того, что они не знают что делать с высоким или низким уровнем сахара во время нагрузок.

Необходимо знать, что эндокринологи могут помочь с этими вопросами и ребёнок может жить в привычном ему режиме абсолютно нормально, занимаясь любым спортом или хобби.

Итак, что необходимо помнить в том момент, когда мы сталкиваемся с таким диагнозом, как сахарный диабет первого типа:

1. Жизнь продолжается. Нужно научиться жить по-новому и принять то, что случилось с вашими детьми и с вами. Дети очень чувствуют переживания родителей. Поэтому начните с себя и вы поможете перебороть все страхи вашему ребёнку. Нужны доверительные отношения между ребёнком и мамой с папой. Если родители начинают ругать за съеденную еду – вне диеты, то стопроцентно ребёнок начнёт есть «запрещённое» тайком, пока никто не увидел. Ни к чему хорошему это не приведёт.

2. Врач – это не враг. Он хочет помочь вашему ребёнку. Инсулин-терапия, которую ребёнок будет получать всю жизнь, всегда подбирается точно и ровно на то количество, которое требует наш организм, что навредить инсулином в этом случае невозможно.

3. Диабет – это не приговор. Ваш ребёнок, имеющий диагноз сахарный диабет, никак не хуже других. Он просто должен уметь самостоятельно помогать организму, потому что организм сам не справляется.

Врач эндокринолог всегда идёт рядом рука об руку с маленьким пациентом и его мамой и папой.

В заключение мне хотелось бы напомнить, что диабет первого и второго типа – это абсолютно два разных заболевания. И по генезу, и по тактике ведения, и по лечению они в корне различаются. Но диабет второго типа – это отдельная большая тема.

Наталья Белоусова

Записала Оксана Хрипун

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник