Почему колет тело при сахарном диабете

Почему колет тело при сахарном диабете thumbnail

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Читайте также:  Препараты для повышения потенции при диабете

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Также читайте статью – Диабетическая нефропатия

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Источник

Нейропатия это часто встречающееся осложнение сахарного диабета. Под нейропатией понимают поражения нервов. Оно может затрагивать как нижние конечности (стопы), так и верхние конечности (кисти рук).

При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове), поэтому заболевание носит название – дистальная сенсорная (периферическая) диабетическая нейропатия. Она проявляется в поражении нервов в конечностях. В первую очередь симптомы нейропатии появляются в ногах (стопах), а потом могут перейти на кисти рук.

Развитие диабетической нейропатии тесно связано:

  • С компенсацией сахарного диабета;
  • Со стажем диабета.

Чем хуже компенсация, тем больше вероятность, что разовьется нейропатия. Так же риск развития нейропатии зависит и от стажа сахарного диабета. Чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем выше риск развития нейропатии.

Факторы, влияющие на развитие нейропатии

Нейропатия не развивается на пустом месте. Если сахарный диабет хорошо компенсирован, то нейропатия не будет беспокоить. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию диабетической нейропатии:

  • Плохая компенсация сахарного диабета;
  • Длительные периоды гипергликемии;
  • Наличие лишнего веса;
  • Употребление алкоголя;
  • Курение.

Проявления диабетической нейропатии

Нейропатия поражает периферическую нервную систему. Сначала страдают ноги, а потом поражаются и руки.

Сначала нейропатия не вызывает никаких ощущений, но со временем возникает все больше и больше неприятных ощущений, которые сильно ухудшают качество жизни.

Чаще всего люди с нейропатией жалуются на следующие проявления:

  • Постоянно мерзнущие ноги и руки;
  • Ощущения мурашек;
  • Чувство жжения в руках и ногах;
  • Онемение рук и ног;
  • Возникновение отеков в нижних и верхних конечностях;
  • Резкие боли в ногах и руках;
  • Деформация пальцев и стоп.

Боль при нейропатии чаще резкая, дергающая. Тупые боли не характерны для этого осложнения. Боли чаще беспокоят в ночное время, в дневное время боли чаще становятся слабее.

Стадии развития нейропатии

Процесс развития нейропатии можно разделить на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется постепенным ухудшением состояния и возникновением новых проявлений нейропатии.

  • Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. В это время отсутствуют боль, жжение и другие неприятные ощущения. Человек даже не подозревает о том, что его нервная система подвергается развитию нейропатии. Только тщательный медицинский осмотр может установить начальные проявления нейропатии.
  • На второй стадии начинаются боли, отеки. Человека мучают чувство жжения в ногах. На этой стадии происходит снижение чувствительности – человек плохо чувствует температуру и притупляются тактильные ощущения. Наблюдается снижение мышечной массы.
  • На третьей стадии происходят необратимые изменения. Начинают образовываться язвы и гангрены. На этой стадии часто проводятся ампутации конечностей.
Читайте также:  Гестационный сахарный диабет при беременности что нельзя есть

Опасность диабетической нейропатии

Нейропатия очень опасное осложнение сахарного диабета. Она сильно ухудшает качество жизни, вызывает сильные боли, способствует развитию гангрены и повышает риск ампутации конечностей.

  • При дистальной диабетической нейропатии сильно снижается чувствительность конечностей. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь. Это может привести к тому, что, поранив ногу, человек не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь и начнется воспаление.
  • Часто случаются такие травмы, как ожоги. Когда человек с пониженной чувствительностью решает попарить ноги, то он не ощущает, что вода очень горячая и, как следствие, получает ожог. То же самое происходит и при попытках согреть ноги на батарее или обогревателе.
  • Тяжелые случаи воспаления при нейропатии приводят к гангрене, а она, в свою очередь, может привести к ампутации конечности.
  • Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

Лечение диабетической нейропатии

Полностью вылечить нейропатию на сегодняшний день нельзя, но можно снизить риск развития поздних осложнений нейропатии и облегчить состояние пациента, снизив проявления нейропатии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно принесет облегчение.

  • В первую очередь надо заняться налаживанием компенсации диабета. Нормальный уровень глюкозы, отсутствие длительных периодов гипергликемии – это то, к чему необходимо стремиться. Нормогликемия является гарантией того, что не будут развиваться осложнения сахарного диабета, в том числе и нейропатия.
  • При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.
  • Также для облегчения состояния могут назначаться препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Какие именно препараты применять, назначает врач.

Обследование и постановка диагноза

Важно помнить, что сахарный диабет повышает риск развития нейропатии. А первые стадии нейропатии развиваются бессимптомно. Поэтому очень важно регулярно проходить медицинский осмотр, даже несмотря на отсутствие каких-либо проявлений нейропатии.

Если осмотр покажет, что признаки нейропатии отсутствуют, то следующий осмотр должен состояться не позже чем через год.

При обнаружении каких-либо признаков нейропатии или при подозрении врача на возможность наличия отклонений, необходимо проводить осмотр раз в пол-года.

Врачом должно быть проведено обследование, определяющее степень снижения чувствительности, а именно:

  • Проверка коленного и ахиллова рефлексов;
  • Проверка болевой чувствительности;
  • Проверка сенсорной чувствительности;
  • Проверка температурной чувствительности;
  • Проверка вибрационной чувствительности.

Чтобы выявить степень проявления сенсорной диабетической нейропатии применяются более глубокие обследования с использованием специального оборудования.

Профилактика нейропатии

Нейропатия практически не поддается лечению. Поэтому надо пустить все силы на то, чтобы не допустить развития осложнений.

Несколько простых рекомендаций помогут снизить риск развития нейропатии:

  • Достижение нормогликемии;
  • Мытье ног каждый вечер;
  • Осмотр ног каждый вечер на предмет обнаружения небольших повреждений кожи;
  • Выбор удобной, качественной обуви;
  • Согревать ноги можно только сухим теплом, например, надев шерстяные носки или укрывшись одеялом. Нельзя согревать ноги на обогревателе, грелкой или на батарее;

Использование увлажняющего крема поможет избежать образования трещин и сухих мозолей.

Источник

Признаки, причины и осложнения болей в ногах при сахарном диабете

боли в ногах при сахарном диабете

Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей больных диабетом в течение жизни возникают проблемы с ногами. Вероятность их появления увеличивается с возрастом. Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным, но, к сожалению, пока ещё не существует простого решения данной проблемы. При возникновении подобных болей следует немедленно обратиться к профессиональному врачу, только он может назначить правильный курс лечения.

Целью лечения является облегчение болей в ногах (а в идеале полное их устранение), и сохранение способности пациента полноценно передвигаться. При игнорировании профилактических мер и лечения осложнений диабета на ноги у больного могут появиться серьезные проблемы, вплоть до утраты пальцев ног или стопы. Ноги при сахарном диабете болят от того, что из-за атеросклероза в кровеносных сосудах остается чрезмерно узкий просвет. Ткани ног недополучают нужное количество крови, вследствие чего посылают болевые сигналы.

Читайте также:  Если долго не есть при диабете

Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете

Проблемы с ногами при заболевании диабетом обычно возникают по двум основным сценариям:

1.      Нервные волокна поражаются хронически повышенным в крови сахаром, вследствие чего они перестают проводить импульсы. Это приводит к тому, что ноги теряют чувствительность, а называется данное явление – диабетическая нейропатия.

2.      Питающие ноги кровеносные сосуды закупориваются из-за образования сгустка крови (то есть тромба) или атеросклероза. Начинается кислородное голодание тканей (ишемия). Ноги в этом случае обычно болят.

Признаки нарушения кровотока в ногах при сахарном диабете

Особенно в пожилом возрасте необходимо тщательно ежедневно осматривать свои стопы и ноги. В случае нарушения кровотока по сосудам можно заметить внешние ранние признаки. Заболевания периферических артерий имеют симптомы ранней стадии:

1.      Становится сухой кожа на ногах, возможно, её шелушение в сочетании с зудом.

2.      Могут появиться на коже участки депигментации или пигментации.

3.      Волосы на голени у мужчин седеют и выпадают.

4.      Кожа может стать холодной на ощупь и постоянно бледной.

5.      Также она может приобрести синюшный цвет и стать теплой.

Осложнения в конечностях при сахарном диабете

Диабетической нейропатией называется поражение нервов вследствие повышенного в крови уровня глюкозы. Это осложнение болезни содействует тому, что пациент утрачивает способность ощущать прикосновения к ногам, давление, боль, холод и жар. Даже если он поранит ногу, то может не почувствовать этого. У многих больных диабетом людей в таком случае появляются язвы на подошвах стоп и ногах. Заживают эти язвы обычно трудно и долго. При ослабленной чувствительности ног раны и язвы болевых ощущений не вызывают.

Даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы. Так как больные не ощущают боли, то большинство из них ленятся исполнять врачебные рекомендации. В результате этого в ранах множатся вредоносные бактерии, что может способствовать гангрене и ампутации ноги.

При пониженной проходимости кровеносных сосудов ткани ног начинают испытывать «голод» и посылают сигналы боли. Боль может возникать только при ходьбе или в состоянии покоя. В определенном смысле слова это даже хорошо, если ноги болят при сахарном диабете. Для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной медицинской помощью и строго придерживаться назначенного курса лечения.

Проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами называются заболеваниями периферических артерий. Значение периферические – далекие от центра. При суженом просвете в сосудах при диабете во многих случаях начинается перемежающаяся хромота. Это значит, что вследствие сильной боли в ногах больному приходится останавливаться или ходить медленно. В случае, когда заболевание периферических артерий сопровождено диабетической нейропатией боль может полностью отсутствовать или быть довольно слабой.

Сочетание потери болевой чувствительности и закупорки сосудов сильно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих ног. Из-за «голодания» ткани ног продолжают разрушаться, даже если боли пациент не чувствует.

Диагностика конечностей при сахарном диабете

Врач с опытом умеет на ощупь проверять пульс больного в питающих ткани ног артериях. Данный метод считается самым доступным и простым для обнаружения нарушений периферического кровообращения. Но в то же самое время пульсация на артерии значительно снижается или прекращается только в том случае, когда её просвет сужается на 90 и более процентов. А для предотвращения «голодания» тканей это слишком поздно. Поэтому с помощью медицинского современного оборудования применяют более чувствительные методы диагностики. Для улучшения качества жизни диабетика и избавления от боли врачами может быть назначена операция для восстановления кровотока в артериях нижних конечностей.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник