Почему люди болеют сахарным диабетом

Почему люди болеют сахарным диабетом thumbnail

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

  • Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
  • Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.
  • Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

    Что такое сахарный диабет

    Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

    Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

  • регуляции глюкозы;
  • белкового обмена;
  • углеводного обмена;
  • липидного обмена;
  • водно-солевого баланса;
  • минерального обмена.
  • Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

    При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

    Симптомы диабета

    Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

    Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

  • ухудшение зрения;
  • онемение конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • долгое заживление ран;
  • кожный зуд.
  • При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

    Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

    Типы диабета

    В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

  • СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
  • СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
  • Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.
  • Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

    Механизм развития сахарного диабета первого типа

    Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

    Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

    Причины возникновения сахарного диабета второго типа

    Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

    Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

  • избыток жировых клеток в брюшной полости;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром поликистозных яичников (у женщин);
  • иные эндокринные патологии;
  • прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).
  • Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

    Сахарный диабет и ожирение

    Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

  • жир откладывается в области живота;
  • поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
  • нарушается углеводно-липидный обмен;
  • производство инсулина активизируется;
  • восприимчивость к инсулину падает.
  • Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

    Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

    СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

    Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

    Кто в группе риска

    Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

  • старше 45 лет;
  • имеющие родителей-диабетиков;
  • страдающие артериальной гипертензией;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лишенные в детстве грудного вскармливания;
  • употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
  • курящие.
  • Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

    Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации – 5,6 ммоль/л.

    Диагностика

    Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

  • анализ на глюкозу натощак;
  • пероральный глюкозотолерантный тест;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
  • анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
  • определение индекса инсулинорезистентности.
  • В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

    При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

    Лечение сахарного диабета

    Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

    По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

    Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

    Вид препаратовПик действия после введенияСколько длится эффект
    БыстродействующиеЧерез 15 минутДо 4 часов
    ПростыеЧерез 30-60 минут6-8 часов
    НейтральныеЧерез 4-12 часов18-24 часа
    Длительно действующиеБолее суток

    Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

    Возможные осложнения

    Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

  • диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
  • диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
  • диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
  • атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.
  • Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

    Диабетическая кома

    20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

    Выделяют 3 вида диабетических ком:

    Вид комыПричиныХарактерные черты
    КетоацидотическаяОстрая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)
    • Гипергликемия
    • Повышенная кислотность
    • Повышенное содержание кетоновых тел в моче
    Гиперосмолярная кетоацидотическаяНехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием
    • Гипергликемия
    • Повышенная осмолярность плазмы
    • Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
    ГипогликемическаяПередозировка инсулином или пропуск приема пищи
    • Гипогликемия
    • Клеточное голодание

    Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

    &nbsp

    &nbsp

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    &nbsp

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Читайте также:  Можно ли принимать афобазол при диабете

Источник

Сахарный диабет – это не одно, а несколько хронических заболеваний, которые развиваются из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, приводящей к стойкому увеличению содержания глюкозы в крови.

Наш обмен веществ – это слаженный механизм, малейшая неполадка в котором может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Так, нарушение усвоения глюкозы из-за недостатка или неправильной работы инсулина приводит к развитию сахарного диабета.

По некоторым оценкам порядка 50% больных сахарным диабетом даже не подозревают о наличии заболевания. Люди не получают соответствующей помощи, а значит, рискуют столкнуться с серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

  • 11 признаков того, что у вас диабет

    По прогнозам ВОЗ, к 2030 году это заболевание станет седьмой причиной смерти во всем мире. Что нужно знать о диабете, чтобы не пропустить первые тревожные звоночки?

Диабет первого типа – факторы развития

Чаще всего он развивается в детстве, обычно в возрасте до 15 лет. По неизвестным причинам поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, из-за чего человеку приходится постоянно компенсировать недостаток этого гормона препаратами инсулина.

Наследственность. Если у вас есть родственники с диабетом 1-го типа (СД 1), шансы развития этого заболевания увеличиваются. В семье, где диабетом болеет отец, вероятность развития этого заболевания у ребенка почти в 6 раз выше (6%), чем если бы от него страдала мать (1,1%). Если же СД 1 есть у обоих родителей, то риск возрастает до 30%.

Наличие сахарного диабета первого типа у одного или даже у обоих родителей далеко не всегда приводит к развитию этой болезни у детей.

Вирусные инфекции. Исследования последних лет позволяют утверждать, что на развитие СД 1 могут влиять и некоторые болезни. В большинстве своем это инфекции, которые ребенок получил, находясь в утробе матери. И если влияние внутриутробного паротита (свинки) и вирусов Коксаки типа В пока остаются под вопросом, то связь диабета 1-го типа с синдромом врожденной краснухи доказана на уровне ВОЗ.

Читайте также:  Горят ноги при сахарном диабете лечение

К большому сожалению, современная наука не обладает какими-либо данными, которые бы позволили заявить о существовании профилактики диабета 1-го типа. Пока же все усилия ученых направлены на то, чтобы разгадать тайну развития этой болезни и найти более прогрессивные методы ее лечения.

Диабет второго типа – факторы риска

Диабет второго типа (СД 2) – это метаболическое заболевание, при котором клетки организма по какой-то причине перестают реагировать на инсулин, что в конечном итоге приводит к хроническому повышению уровня сахара в крови. В отличие от СД 1 диабет 2-го типа чаще встречается у людей после 45 лет, однако в последние годы специалисты отмечают, что болезнь заметно “помолодела”.

Хорошая новость заключается в том, что, в отличие от СД 1, сахарный диабет 2-го типа хорошо поддается профилактике. Зная факторы риска, человек может направить все свои силы на то, чтобы не допустить развития СД 2.

Нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет, преддиабет) – состояние, при котором уровень глюкозы натощак соответствует всем нормам, а его показатели спустя 2 часа после глюкозной нагрузки колеблются в пределах 7,8-11 ммоль/л.

Наследственность. Сахарный диабет (любого типа) не является наследственным заболеванием. Однако риск его развития заметно возрастает, если он был выявлен у кого-то из родственников.

Ожирение или избыточный вес. Избыточное накопление жира приводит к тому, что в какой-то момент клетки перестают реагировать на выделяемый поджелудочной железой инсулин. При этом складывается парадоксальная ситуация – самого гормона вырабатывается достаточно, однако на уровень глюкозы в крови он повлиять не может. Более того, избыточный сахар приводит к гибели клеток, участвующих в выработке инсулина.

Возраст старше 45 лет. Несмотря на то что в последние годы диагноз сахарный диабет второго типа все чаще выставляют молодым людям и даже 20-летние диабетики – не такая редкость, как это было 30-40 лет назад, категория 45+ считается наиболее уязвимой.

Читайте также:  Отвар листьев шелковицы при сахарном диабете

Инсулинорезистентность – это нарушение обмена веществ, при котором глюкоза не может проникнуть в клетки, из-за чего поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы обеспечить ткани необходимым количеством энергии. Ткани перестают реагировать на инсулин, однако организм продолжает его продуцировать, причем часто – в избыточных количествах. Длительная работа на износ приводит к тому, что поджелудочная железа постепенно сокращает секрецию инсулина, приводя таким образом к гипергликемии.

Принадлежность к определенным этническим группам. Исследования последних лет показали, что представители европеоидной расы болеют диабетом 2-го типа несколько реже, чем представители монголоидной, негроидной и австралоидной рас.

Артериальная гипертензия (гипертония) считается одним из главных факторов развития СД 2. Механизмы развития гипертонии очень сложны и многообразны. Настолько же сложна и многообразна связь этого заболевания с сахарным диабетом второго типа. Эти недуги тесно взаимосвязаны и наличие одного значительно повышает риск развития другого.

  • 9 признаков того, что у вас гипертония

    Как самостоятельно диагностировать у себя чрезмерно повышенное давление?

Гестационный диабет (сахарный диабет беременных) – любые нарушения толерантности к глюкозе, которые возникли во время беременности из-за изменений гормонального фона. И хотя чаще всего признаки диабета исчезают после родоразрешения, вероятность того, что в течение следующих 4-5 лет у матери разовьется сахарный диабет второго типа, весьма высока.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние, для которого характерна избыточная секреция андрогенов и эстрогенов и повышенная активность гормонов поджелудочной железы и надпочечников. Самые частые симптомы СПКЯ: нерегулярные менструации, избыточный рост волос и ожирение.

Повышенный уровень холестерина – частый спутник преддиабетического состояния. Взяв под контроль этот показатель, человек может не допустить или отсрочить развитие СД 2.

  • 7 неожиданных фактов о холестерине

    Все, что вы знали о холестерине раньше, оказалось либо неправдой, либо слишком преувеличено. Реабилитируем вещество, без которого организм не может работать правильно.

Гестационный диабет (сахарный диабет беременных)

Сахарный диабет беременных (гестационный диабет, ГСД) может развиться практически у каждой женщины. В большинстве случаев его симптомы прекращаются после родов. И все же многие специалисты рассматривают его как один из признаков предрасположенности к сахарному диабету второго типа или даже как явное проявление преддиабета.

Иногда гормональные изменения приводят к развитию истинного сахарного диабета. В этом случае речь идет о первичном выявлении (манифестации) СД 1 или СД 2 на фоне беременности. Поэтому женщины, у которых был выявлен гестационный диабет, находятся под особым контролем врачей-эндокринологов.

Возраст. По статистике, с диабетом беременных чаще сталкиваются женщины после 25 лет.

Наследственность. Вероятность развития сахарного диабета беременных увеличивается, если до этого в роду были случаи ГСД.

ГСД в анамнезе. Если у женщины уже когда-то был гестационный диабет, то риск его повторного развития во время следующей беременности значительно возрастает.

Наличие одного или нескольких факторов не означает, что вы обязательно заболеете сахарным диабетом. Их нужно знать для того, чтобы правильно трактовать сигналы, которые начнет подавать организм, если болезнь все-таки не обойдет вас стороной.

Источник