Почему не дают полоски больным сахарным диабетом

Обеспеченность российских пациентов с диабетом тест-полосками для измерения уровня сахара в крови остается крайне низкой: ни один российский регион не обеспечивает ими больных в полном объеме, а в ряде регионов пациентам вообще не выдают средства самоконтроля. Об этом говорится в исследовании экспертов Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере. Доклад планируется представить на пятничном заседании совета. В связи с этим отмечается необходимость закрепить в стандартах оказания медицинской помощи точное число тест-полосок, которые необходимо выдавать пациентам в сутки. Члены совета напоминают, что смертность от коронавируса выше у людей с диабетом.

Исследование об обеспеченности пациентов с диабетом тест-полосками, позволяющими контролировать уровень сахара в крови, будет представлено в пятницу на заседании Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере (его возглавляет вице-премьер Татьяна Голикова). По расчетам Росздравнадзора, обеспеченность тест-полосками в среднем по РФ в 2019 году была существенно ниже нормативов, установленных в клинических рекомендациях Минздрава.

«Не выполняются даже действующие стандарты по количеству измерений,— констатируется в документе (есть в распоряжении “Ъ”).— Доля обеспечения тест-полосками в среднем по РФ находится на крайне низком уровне».

Так, например, для взрослых с диабетом первого типа (инсулинозависимый диабет) рекомендуемая частота измерения уровня глюкозы в крови составляет четыре раза в сутки. Однако с учетом закупленных тест-полосок в среднем по стране на одного такого пациента приходилось 0,61 измерения в сутки. Всего в России взрослых пациентов с диабетом первого типа насчитывалось 220 521.

Число взрослых пациентов с наиболее распространенным типом диабета, вторым, при котором инсулин может быть заменен другими медикаментозными препаратами, в России составляет почти 4,4 млн человек. Примерно 20% от этого числа получают инсулинотерапию, им также рекомендуется проверять уровень сахара четыре раза в день. Однако с учетом выданных средств самоконтроля в прошлом году на одного такого пациента приходилось 0,13 измерения в сутки. Показатель для детей с диабетом первого типа оказался выше, однако составил менее половины от рекомендуемой частоты: 2,8 при рекомендации определять уровень сахара в крови шесть—десять раз в сутки.

Руководитель секции совета «Медицина и фармацевтика» Петр Родионов в разговоре с “Ъ” отметил, что, по международным данным, 20% всех пациентов с коронавирусной инфекцией, которые поступают в отделения интенсивной терапии,— это пациенты с сахарным диабетом первого типа: «Смертность у лиц с диабетом при CОVID-19 выше, чем у пациентов без этого заболевания.

Но здесь важно отметить, что риск летального исхода возрастает именно у тех больных, у которых повышен гликированный гемоглобин (показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев.— “Ъ”)».

Господин Родионов отметил, что «если человек не контролирует свое заболевание, не имеет такой практики и доступа к тест-полоскам, то риск смерти существенно возрастает»: «Так, например, по данным Эндокринологического научного центра (НМИЦ эндокринологии Минздрава России), если гликированный гемоглобин больше 9%, риск летального исхода повышается в десять раз».

Напомним, по федеральной льготе обеспечиваются люди, имеющие инвалидность. Остальные жители региона должны обеспечиваться тест-полосками по региональной льготе (постановление правительства от 30 июля 1994 года №890). Согласно исследованию, по федеральной льготе (по ФЗ 178) тест-полосками было обеспечено 29% взрослых пациентов с диабетом первого типа, 8% — с диабетом второго типа и 75% всех детей и подростков. По региональной льготе тест-полосками обеспечивалось 51% взрослых пациентов с диабетом первого типа, 25% — с диабетом второго типа и 49% всех детей и подростков. При этом в исследовании отмечалось, что и эти люди получают необходимые средства самоконтроля не в полном объеме, «остальные же не получают ничего».

«Ни в одном регионе не обеспечиваются нормативы по количеству измерений»,— сообщается в документе. Так, тест-полоски для шести—десяти измерений в сутки детям не предоставляет ни один регион России, 15% российских регионов предоставляют четыре-пять полосок на сутки, 59% — три-четыре, 20% — одну-две полоски. Взрослым с диабетом первого типа по четыре полоски на сутки также не предоставляется ни в одном из российских регионов, одну и более получают в 16% субъектах РФ.

Взрослым пациентам с диабетом второго типа предоставляется менее одной полоски в 96% регионов.

Среди регионов—аутсайдеров по обеспечению детей тест-полосками в сутки на одного пациента — Новгородская, Сахалинская и Тульская области, Чукотский автономный округ и Карачаево-Черкесия. Взрослых пациентов с диабетом первого типа совсем не обеспечивают тест-полосками или обеспечивают крайне мало в Приморском крае, Северной Осетии, Костромской и Курской областях, Карачаево-Черкесии. Взрослые с диабетом второго типа не обеспечиваются средствами самоконтроля в Вологодской и Брянской областях, Приморском крае, Северной Осетии и Карачаево-Черкесии. По данным Росздравнадзора, в 2019 году лидерами по количеству тест-полосок в сутки на одного пациента были Москва, Архангельская область и Крым.

Члены совета отмечают, что количество измерений в проектах стандартов медицинской помощи, которые находятся на утверждении в Минздраве, «прописано таким образом, что региональные органы управления здравоохранением могут трактовать их по-разному»: «Некоторые предлагают пациентам делать четыре—шесть исследований в день в поликлинике, что не только невозможно и неудобно, но еще и значительно дороже, учитывая трудозатраты медсестры на забор крови».

Совет намерен предложить «завершить внутриведомственное согласование проектов стандартов с учетом необходимости четкого закрепления количества выдаваемых тест-полосок».

Участники секции совета «Медицина и фармацевтика» отмечают, что «в соответствующих нормативно-правовых актах не закреплено определение понятия ”школа диабета”», которая должна функционировать для повышения осведомленности пациентов о заболевании и способах его контроля: «Крайне важно унифицировать эти понятия, и такое поручение необходимо дать Минздраву России». Также секция инициировала опрос в регионах, чтобы понять, что происходит со школами диабета. Опрос прошел в 61 российском регионе, там работает 881 школа диабета. Выяснилось, в частности, что 74% школ диабета в тех регионах, которые приняли участие в опросе, не имеют отдельной штатной численности медицинского персонала, обучением занимаются эндокринологи и медсестры в свободное от основной работы время, зачастую по личной инициативе.

Валерия Мишина

Источник

Содержание статьи:

Такое заболевание, как сахарный диабет, сегодня приобрело такое широкое распространение, что его называют болезнью XXI века. Связано это с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, потреблением слишком жирных и сладких продуктов – все это становится причиной появления необратимых изменений в человеческом организме.

Как взрослым, так и детям, больным сахарным диабетом и проживающим на территории России, предусмотрена поддержка от государства в виде бесплатного получения лекарственных средств на лечение и поддержание организма в норме. При осложнении болезни, которое сопровождается поражением внутренних органов, диабетику присваивается инвалидность первой, второй или третьей группы.

Решение о присуждении инвалидности принимает специальная медицинская комиссия, в нее включены врачи разных специализаций, которые напрямую связаны с лечением сахарного диабета. Детям инвалидам, независимо от присужденной группы, выделяются бесплатные медикаменты, также можно рассчитывать на получение полного социального пакета от государства.

Виды инвалидности при сахарном диабете

Чаще всего у детей выявляется сахарный диабет первого типа, такая форма болезни протекает намного легче. В связи с этим инвалидность им присуждают без указания конкретной группы. Между тем, все виды социальной помощи детям с сахарным диабетом, положенные по закону, сохраняются.

Согласно законов РФ, детям инвалидам с сахарным диабетом 1 типа, положено получение бесплатных лекарств и полного социального пакета со стороны государственных органов.

При прогрессировании заболевания экспертной медицинской комиссии предоставляется право пересмотрения принятого решения и присвоения группы инвалидности, которая соответствует состоянию здоровья ребенка.

Диабетикам с осложнениями присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности на основании медицинских показателей, результатов анализов и истории болезни пациента.

Третью группу дают при выявлении диабетических поражений внутренних органов, но при этом диабетик сохраняет трудоспособность;
Вторую группу присваивают, если сахарный диабет уже не поддается лечению, при этом у пациента регулярно наблюдается декомпенсация;
Самую сложную первую группу дают, если у диабетика наблюдаются необратимые изменения в организме в виде поражения глазного дна, почек, нижних конечностей и иных нарушений. Как правила, все эти случаи стремительного развития сахарного диабета становится причиной развития почечной недостаточности, инсульта, потери зрительных функций и иных тяжелых заболеваний.

Права диабетиков любого возраста

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

При выявлении сахарного диабета пациент, независимо от возраста, автоматически претендует на получение инвалидности, согласно соответствующего приказа Министерства здравоохранения России.

При наличии большого спектра болезней, развивающихся по причине диабета, соответственно, предоставляется большой список льгот. Существуют определенные льготы, если у человека первый или второй тип сахарного диабета, при этом не важно, какая группа инвалидности установлена больному.

В частности, диабетики обладают следующими правами:

Если врачи выписал рецепт на получение лекарственных средств, диабетик может обратиться в любую аптеку, где медикаменты будут выданы бесплатно.
Каждый год больной имеет право на бесплатной основе проходить лечение в санаторно-курортном учреждении, при этом проезд к месту терапии и обратно также оплачивается государством.
Если диабетик не имеет возможности самостоятельного обслуживания, государство полностью обеспечивает его необходимыми средствами для бытового удобства.
На основании того, какая группа инвалидности присвоена пациенту, рассчитывается уровень ежемесячных пенсионных выплат.
При наличии диабета первого и второго типа диабетик может быть освобожден от службы в армии на основании предоставленных документов и заключения медицинской комиссии. Такому пациенту воинская служба автоматически становится противопоказанной по состоянию здоровья.
При оформлении соответствующих документов диабетики оплачивают коммунальные услуги на льготных условиях, сумма может снизиться до 50 процентов от общих затрат.

Вышеперечисленные условия в целом применимы и к людям, имеющим иные заболевания. Также имеются определенные льготы для людей с сахарным диабетом первого и второго типа, которые по причине специфики заболевания присущи исключительно диабетикам.

Больному предоставляется бесплатная возможность заниматься физкультурой и определенными видами спорта.
Диабетиков в любом городе снабжают тестовыми полосками для глюкометров в количестве, сколько предусмотрено социальными органами. При отказе выдачи тест полосок следует обратиться в местное отделение Министерства здравоохранения.
Если имеются соответствующие показания, врачи имеют право прерывать беременность на позднем сроке, если женщина более сахарным диабетом.
После рождения ребенка мать-диабетик может пребывать на территории родильного дома на трое суток дольше положенного срока.

У женщин с сахарным диабетом период декрета продлевается на 16 суток.

Какие положены льготы ребенку инвалиду с сахарным диабетом

Согласно действующего законодательства, российский закон предусматривает следующие льготы детям с сахарным диабетом:

Ребенок, страдающий сахарным диабетом, имеет право раз в год посещать и бесплатно лечиться на территории специализированных санаторных курортных учреждений. Государством оплачивается не только оказание медицинских услуг, но и пребывание в санатории. В том числе для ребенка и его родителей предоставляется право бесплатного проезда туда и обратно.
Также диабетики имеют право получения направления на лечение зарубежом.
На лечение ребенка диабетика родители имеют право бесплатно получить глюкометр для измерения уровня сахара в крови в домашних условиях. Также предусмотрено обеспечение тест полосками для устройства, специальными шприц-ручками.
Родители могут бесплатно получить медикаментозные средства на лечение от сахарного диабета ребенка инвалида. В частности, государство выделяет бесплатный инсулин в виде растворов или суспензий для введения внутривенно или подкожно. Также положено получение Акарбозы, Гликвидона, Метформина, Репаглинида и прочих лекарственных средств.
Бесплатно выдаются шприцы для инъекции, средства диагностики, этиловый спирт, количество которого составляет не более 100 мг в месяц.
Также ребенок диабетик имеет право бесплатного проезда в любом городском или пригородном транспорте.

В 2018 году действующим законодательством предусмотрено получение денежной компенсации, если пациент отказывается от получения бесплатных медикаментов. Денежные средства переводятся на указанный расчетный счет в банке.

Но важно понимать, что компенсация денежными средствами очень низкая и не покрывает все необходимые расходы на приобретение необходимых медикаментов для лечения сахарного диабета.

Таким образом, сегодня государственные органы предпринимают все для облегчения состояния детей диабетиков как первого, так и второго типа болезни.

Для получения права пользования пакетом социальной помощи, нужно обратиться в специальные органы, собрать необходимые документы и пройти процедуру оформления льгот.

Как получить социальный пакет от государственных органов

Первым делом необходимо пройти осмотр у лечащего врача в поликлинике по месту жительства или обратиться в иной медицинский центр, чтобы получить справку. В документе указывается, что у ребенка первый или второй тип сахарного диабета.

Чтобы пройти медицинскую экспертизу при наличии у ребенка сахарного диабета также предоставляется характеристика с места учебы – школы, ВУЗа, техникума или иного учебного заведения.

Также следует подготовить заверенную копию аттестата или диплома при наличии у ребенка данных документов.

Далее требуется подготовка следующих видов документов:

Заявления от родителей, законных представителей ребенка диабетика возраста до 14 лет. Дети более старшего возраста заполняют документ самостоятельно, без участия родителей.
Общегражданского паспорта матери или отца ребенка и свидетельства о рождении несовершеннолетнего пациента.
Справки из поликлиники по месту жительства с результатами обследования, снимками, выписками из стационаров и иными прилагающимися доказательствами того, что ребенок болен сахарным диабетом.
Направления от лечащего врача, составленного по форме № 088/у-06.
Справки о присуждении инвалидности с указанием группы при сахарном диабете второго типа.

Копии трудовой книжки матери или отца ребенка, которую следует заверить у заведующего отделом кадров организации по месту работы родителя.

Какие права имеет ребенок диабетик

Льготные условия для ребенка начинают действовать сразу же, как только врач диагностирует сахарный диабет. Это может происходить даже сразу же при рождении малыша, в этом случае ребенок находится в роддоме на три дня дольше здоровых детей.

По закону дети диабетики имеют право устраиваться в детский сад без очереди. В связи с этим родители должны своевременно обратиться в социальные органы или дошкольное учреждение, чтобы ребенку было предоставлено свободное место, независимо от формирующейся очереди.

Ребенок с сахарным диабетом обеспечивается лекарственными препаратами, инсулином, глюкометром, тестовыми полосками на бесплатной основе. Получить медикаменты можно в аптеке любого города на территории России, бюджетом страны на это выделены специальные средства.

Детям с болезнью сахарный диабет первого или второго типа также предоставляются льготные условия во время обучения:

Ребенок полностью освобождается от сдачи школьных экзаменов. Оценку в аттестат школьника выводят на основании текущих оценок на протяжении всего учебного года.
Во время поступления в среднее или высшее учебное образовательное заведение ребенок освобождается от вступительных экзаменов. Поэтому в университетах и колледжах представители учреждений образования по закону предоставляют детям диабетикам свободные бюджетные места.
В том случае, если ребенок диабетик сдает вступительные экзамены, полученные балы по результатам испытания не оказывают никакого влияния на распределение мест в учебном образовательном учреждении.
Во время прохождения промежуточных экзаменационных испытаний в рамках высшего учебного заведения у диабетика имеется право на увеличение подготовительного периода к устному ответу или решению письменного задания.
Если ребенок обучается на дому, государство компенсирует все затраты по получению образования.

Детям-инвалидам при сахарном диабете предоставляется право на получение пенсионных отчислений. Размер пенсии определяется на основании действующего законодательства в сфере социальных выплат и пособие.

Семьи, в которых проживает ребенок-диабетик, имеют первоочередное право получить земельный участок для того, чтобы начать индивидуальное жилищное строительство. Вести подсобное и дачное хозяйство. Если ребенок сирота, он может вне очереди получить жилье после того, как ему исполнится 18 лет.

Родители ребенка инвалида при необходимости могут запросить по месту работы четыре дополнительных выходных дня раз в месяц. В том числе мать или отец имеют право получения дополнительного неоплачиваемого отпуска сроком до двух недель. Такие работники не могут быть уволены по решению администрации согласно действующего законодательства.

Каждое указанное в данной статье право прописано на законодательном уровне. Полную информацию о льготах можно получить в Федеральном законе, который носит название «О социальной поддержке инвалидов в РФ». О специальных льготах для детей, которые могут болеть сахарным диабетом, можно прочитать в соответствующем правовом акте.

В видео в этой статье подробно рассказано о льготах, которые положены абсолютно всем детям инвалидам.