Почему трескается кожа при диабете
Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.
Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.
Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.
Сухость кожи при сахарном диабете
При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.
Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.
Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.
Гиперкератоз при сахарном диабете
Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.
Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.
Трофические язвы при сахарном диабете
Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.
Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».
Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.
Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете
Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.
Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.
Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.
Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.
Синдром диабетической стопы
Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.
При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.
К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.
Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.
Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».
Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.
Источник
При сахарном диабете кожа становится более уязвимой и требует особого и ежедневного ухода. Сухость, трещины, натоптыши, утолщение кожного покрова, и как следствие повышенный риск инфицирования – все эти проблемы поможет решить специализированная линейка косметических средств.
Узнать больше
Как происходит снижение защитных свойств кожи при диабете
Нарушение защитной, барьерной функции кожи напрямую связано с ее сухостью, с нехваткой воды в верхнем, роговом, слое кожи.
Причин такого серьезного нарушения гидратации рогового слоя при диабете несколько:
- Нарушение микроциркуляции крови в капиллярах, которыми пронизана дерма – внутренний слой кожи. Это состояние называется «микроангиопатией». В норме часть воды попадает в роговой слой из нижних слоев кожи, которые пронизаны сетью мелких кровеносных сосудов. Вода из капилляров дермы поднимается вверх и задерживается в роговом слое особыми молекулами – компонентами Натурального Увлажняющего Фактора. При диабете кровоснабжение дермы нарушается, воды становится меньше, роговой слой ее не получает изнутри.
- На поверхности кожи всегда есть естественная водно-жировая пленка, которая состоит из воды, кожного сала и компонентов пота. Она снижает испарение воды из эпидермиса. Но при диабете нарушается ее состав из-за изменения кислотности: поверхность кожи, которая в норме должна быть слабокислой, становится слабощелочной (рН 7.0 и выше). Соотношение жира и воды в пленке меняется, и она уже не может удерживать воду. И к тому же изменение среды ухудшает микрофлору кожи (состав и количество живущих на нашей коже бактерий): начинают быстро размножаться болезнетворные микроорганизмы, возрастет риск инфекции.
- Очень специфическим изменением кожи при диабете является следствие гликирования коллагена (связывания глюкозы с коллагеном и эластаном). Если глюкозы в крови много, то она вступает в химические реакции с белками кожи, в первую очередь с коллагеном. А если коллаген оказывается связанным, он не может поддерживать упругость кожи, и она становится жесткой или, наоборот, дряблой, внешний вид ухудшается.
Ксероз и гиперкератоз
Научное название сухости кожи – ксероз или ксеродермия. При этом состоянии кожа вялая, ее упругость снижена, она шелушится, что часто сопровождается зудом. Такая кожа тонкая, как пергамент, и ухаживать за ней следует с осторожностью. Желательно использовать только специализированные косметические кремы с небольшим процентом мочевины (3-5%). Этот ингредиент проникает в роговой слой и удерживает вокруг себя молекулы воды, не давая им испаряться. Высокое содержание питательных масел (авокадо, кокосовое) в таких кремах помогает смягчать сухость и насыщает кожу необходимыми липидами.
Гиперкератоз, наоборот, – это избыточное ороговение, утолщение кожи. Роговой слой разрастается, потому что нарушается процесс отшелушивания корнеоцитов («кирпичиков» рогового слоя). Чаще всего это происходит на конечностях. Такие ороговевшие, потрескавшиеся пятки знакомы практически всем взрослым людям, а не только диабетикам. Но при диабете это нарушение состояния кожи встречается гораздо чаще и гораздо опаснее: под толстым слоем кожи, под сухой мозолью может образоваться внутренняя язва, что приведет к синдрому диабетической стопы. Этому грозному осложнению диабета подвержены 6% людей с нарушением углеводного обмена, поэтому уход за проблемной кожей стоп является важной частью профилактики этого синдрома. Для избавления от гиперкератоза нужны уже кремы с более высоким содержанием мочевины: 10% и даже выше.
Мочевина в кремах при диабете: зачем, сколько и когда?
Узнать больше
Эффективность таких кремов значительно повышается, если в их состав помимо мочевины входит молочная кислота, усиливающая их кератолитическое (отшелушивающее) действие. Схема действий проста и понятна: чистые пяточки обрабатываются мелкой пемзой или мягкой пилочкой, а потом на кожу наносится крем. Желательно делать это сразу после водных процедур, пока кожа еще влажная.
Микротравмы кожи при диабете
Трещины на сухой коже у людей с диабетом появляются не только на пятках. Для хорошего контроля над заболеванием приходится измерять уровень глюкозы крови несколько раз в день. А, значит, прокалывать кончики пальцев, зачастую протирая кожу антисептиками, которые еще больше ее пересушивают. Болезненная, сухая кожа с трещинами на пальцах доставляет много неприятных ощущений. И подход к уходу за ней должен быть серьезным. Во-первых, сначала нужно защитить кожу от инфицирования, закрыть «входные ворота». Для этого в специальных кремах есть пленкообразующие добавки, например, вощина. Во-вторых, справиться с инфекцией, если она уже попала в трещинку – нужны антисептики, но не спирт, который пересушивает и так уже сухую кожу! В-третьих, обезболить кожу на местном уровне, для чего в кремы добавляют ментол или масло мяты.
И в заключение приведем общие правила ухода за сухой кожей, которые помогут восстановить ее защитную функцию и улучшить качество жизни пациента:
- Для купания и умывания не использовать щелочное натуральное мыло (твердое, кусковое), у которого кислотность (рН) составляет 7.0-12.0, а использовать жидкие средства для с кислотностью (рН) 4.5-5.7.
- Избегать частого и продолжительного мытья, особенно в горячей воде.
- Для ухода за сухой кожей использовать эмоленты (смягчающие и увлажняющие косметические средства) на основе глицерина, мочевины, ниацинамида (витамин В3).
- Наносить на кожу эмоленты не реже 2 раз в день.
- Для ухода за раздраженной кожей использовать кремы, содержащие 2.5-5% пантенола.
Источники
- Demirseren D. D. et al. Relationship between skin diseases and extracutaneous complications of diabetes mellitus: clinical analysis of 750 patients //American journal of clinical dermatology. – 2014. – Т. 15. – №. 1. – С. 65-70.
- Macedo G. M. C., Nunes S., Barreto T. Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review //Diabetology & metabolic syndrome. – 2016. – Т. 8. – №. 1. – С. 63.
- Zhang P. et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis //Annals of medicine. – 2017. – Т. 49. – №. 2. – С. 106-116.
- Lichterfeld A. et al. Evidence-based skin care //Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. – 2015. – Т. 42. – №. 5. – С. 501-524.
- Shakya S., Wang Y., Mack JA., Maytin EV. Hyperglycemia-Induced Changes in Hyaluronan Contribute to Impaired Skin Wound Healing in Diabetes: Review and Perspective. //Int J Cell Biol – 2015 – Vol.2015 – p.701738.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.
Источник
Зуд при сахарном диабете является характерным начальным признаком системного заболевания, изменяющего функционирование всего организма.
На что указывает зуд при сахарном диабете у женщин?
Длительный и настырный зуд кожи складок живота, паха, ягодиц, лопаток, сгибов локтей, в интимном месте: вульве или влагалище указывает на поражение самых мелких сосудов – капилляров и артериол – ангиопатию.
Ангиопатия приводит к нарушению кровоснабжения слизистых оболочек и поступления питательных веществ и кислорода в органы и мягкие ткани. Прогрессируя, при недостатке питания, симптомы сахарного диабета проявляются:
- шелушением и сухостью, микротрещинами на коже и слизистых;
- снижением местных иммунных процессов и защитных функций;
- изменением кислотно-щелочного баланса кожи и слизистых: он будет отличаться от слегка кислой реакции — нормальной рН = 5,5 и будет смещаться к щелочной реакции, что еще больше усугубляет естественные защитные функции.
Сухие и истонченные оболочки покрываются микротрещинами, что усиливает зуд. Начинается воспалительная реакция за счет проникновения в микротрещины грибов и гноеродных микроорганизмов.
У женщин снижается качество жизни, поскольку постоянно чешется при сахарном диабете интимное место: внутри влагалища, вульва, промежность, тело в области лобка. Кроме этого у женщин при сахарном диабете чешутся ноги ниже колен, а также:
- место вокруг лопаток на спине и ниже;
- в зоне паха и подмышек;
- под грудью;
- ноги с внутренней стороны от бедер и ниже колен;
- в зоне любой жировой складки тела, где есть повышенное потоотделение.
Причины зуда
Почему чешется тело при сахарном диабете и слизистые оболочки? После проявления микроангиопатии самых мелких сосудов сбои происходят уже в функциональной работе почек, что проявляется нефропатией. Позднее нарушается зрение, и проявляются симптомы ретинопатии. Самым первым органом, реагирующим и страдающим от негативных процессов в организме становится кожа. Она сохнет, шелушится, чешется и больше не может защищать подкожную клетчатку и нижележащие органы от внешней среды и инфекции. В результате расчесов от зуда при диабете у женщин появляются ранки и пузырьки с жидким секретом, от которых проявляется не только нетерпимый кожный зуд, но еще и боль.
На фото: зуд при диабете и неприятные ощущения в интимном месте.
У женщин пузыри будут периодически появляться, лопаться. После истечения прозрачного желтоватого секрета, иногда с кровью, пузыри подсыхают и покрываются коркой, которая долго не сходит. Почему нельзя трогать корки и сдирать их самостоятельно? Эти места все еще чешутся, появляются раздражения, а затем новые пузыри и раны.
Важно знать. Если отсутствует лечение, то может начаться гнойный абсцесс, кожные грибковые и вирусные болезни, осложняющие сахарный диабет.
При подтверждении диагноза у женщин необходимо исследовать организм на аллергические реакции, включая на лекарства, что вызывают зуд кожи и половых органов.
Заболевания кожи, вызывающие зуд
При диабете кожный зуд вызывают болезни из трех основных групп:
- По причине ангиопатии у женщин первичные заболевания проявляются диабетической: пузырчаткой, дерматопатией, ксантоматозом;
- При вторичных заболеваниях, сопровождающих сахарный диабет и вызывающих зуд в интимном месте, симптомы проявляются кандидозом, воспалением и нагноением кожи.
- При длительном приеме определенного лекарства проявляется аллергия в виде крапивницы во влагалище, зуд при сахарном диабете и другие реакции.
Нарушенный жировой обмен за счет сбоев углеводного обмена порождает желтоватые бляшки на коже руки или ноги, они чешутся, поэтому появляются раздражения, чаще на изгибах конечностей или чуть ниже. Чтобы избавиться от зуда кожи назначается жирная мазь от раздражения, нормализующая на коже у диабетика уровень жиров.
От диабетических пузырей на коже пальцев рук и ног, голеностопа до колен и выше, на слизистой интимной зоны появляются очаги от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в сопровождении зуда половых органов при диабете.
На коже голеней чаще всего развивается дерматопатия при СД в сопровождении пузырьков коричневато-красноватого цвета. Они чешутся и склонны превращаться в пигментные пятна. Лечение медикаментами не назначается.
Зуд кожи ноги или руки вызывает нейродермит до проявления первой стадии СД, поэтому для купирования назначается соответствующая кортикостероидная мазь на основе Преднизолона, Флуцинара или Дермозолона.
Кожный зуд при диабетической склеродермии способствует утолщению кожи со стороны спины ниже лопаток и выше на шее. На ней появляются от расчесов раздражения. Они постоянно трескаются, т.е. повреждаются при движениях. При этом назначаются увлажняющие и смягчающие кремы для кожи и мазь.
Сахарный диабет 1 типа проявляется витилиго с изменением окраса кожи. Клетки, вырабатывающие пигмент кожи, разрушаются, что обесцвечивает кожный покров в области живота, груди, лица, у носа и глазниц.
Лечение
Лечение витилиго требует применение гормонотерапии и исключение попадания на проблемные зоны прямых солнечных лучей, чтобы не спровоцировать раздражения на обесцвеченной коже.
Как избавиться при сахарном диабете от зуда половых органов? Следует соблюдать диету в соответствии с гликемическим индексом, предписанную доктором. Если зуд половых органов возник из-за лекарств, снижающих уровень сахара в крови, назначают аналоги с другой дозировкой и без составляющих, вызывающих аллергию. Если виновниками раздражения на коже в сопровождении зуда становятся продукты с углеводами, назначают калорийную диету, но с низким гликемическим индексом
Чтобы убрать зуд в интимной зоне при сахарном диабете, лечение проводят вагинальными таблетками с Клотримазолом. Раздражения на слизистой половых органов и зуд снимают Флуомизином.
Нужно помнить. При инфекционных заражениях, попадании грязи, химических воздействиях и переохлаждении половых органов применяются лекарства наружного действия, включая отвары и настои лечебных трав для спринцевания, например, из ромашки, календулы, дубовой коры, чистотела или фурацилина и слабого раствора марганцовки.
Почему так важно соблюдать личные гигиенические правила при лечении слизистой половых органов? Они избавят от проникновения инфекционных заболеваний через расчесы, успокоят слизистую и кожу, купируют зуд. С этой целью необходимо:
- принимать душ два раза в сутки;
- правильно использовать тампоны и прокладки и своевременно их менять при месячных;
- носить удобное натуральное белье;
- избегать перегрева и переохлаждения;
- избегать купания в подозрительных водоемах и в местах массового скопления купающихся;
- не устраиваться на грязном пляжном песке без топчана и покрывала.
Если беспокоит зуд кожи при сахарном диабете, лечение проводят Панавиром при проникновении инфекции и развитии на слизистой половых органов герпеса или папилломы. При генитальном герпесе у женщин с СД и зуде половых органов лечение проводят препаратов Ацикловир-Акри.
Назначения и рекомендации по профилактике зуда при СД
Долгое время преследует зуд кожи при диабете, как избавиться? Рекомендуется:
- пить сок топинамбура для снижения уровня сахара в крови;
- корректировать обменно-эндокринные нарушения;
- лечение половых органов проводить воздействием на нервные проводники для замедления распространения импульсов от нервов в ЦНС новокаиновой блокадой или алкоголизацией полового нерва;
- на область половых органов, на ноги, руки, спину и иные части тела назначать физиотерапию, седативную и суггестивную терапию;
- назначать мазь с наличием кортикостероидов на ноги ниже колен, руки и иные проблемные участки кожи, контролировать правильное ее применение;
- при постоянном зуде, расчесах воздействовать антимикотической, противовирусной и антибактериальной терапией на внутренние половые органы, наружные, промежность и рядом располагаемую кожу ноги, чтобы исключить распространение инфекции. Лечение проводят трихополом, бетадином, микосистом;
- применять при согласовании с доктором антигистаминную мазь для ноги, например, мазь-крем Низулин, Д-Пантенол;
- гепариновую мазь для ноги ниже колен, чтобы исключить при СД и варикозе кровотечения и образование тромбов.
Если беспокоит бактериальный зуд у женщин при сахарном диабете, назначают антибиотики. При зуде, наличии свищей и онкоопухоли при СД применяется оперативное вмешательство.
Source: nashdiabet.ru
Источник