Подготовка больного сахарным диабетом к операции
1.
Определение понятия боли, этапы реализации
болевого ощущения.
БОЛЬ
– неприятное ощущение или страдание,
вызванное раздражением особых нервных
окончаний в повреждаемых либо уже
поврежденных тканях организма.
Биологическое значение боли состоит в
том, что она служит предупреждающим
сигналом и заставляет снизить физическую
активность при травме или в течение
болезни, что облегчает процесс
выздоровления. Таким образом, боль
представляет собой как предупредительную
так и защитную систему. Болевые раздражения
могут возникать в коже, глубоких тканях
и внутренних органах. Эти раздражения
воспринимаются ноцицепторами,
расположенными по всему телу, за
исключением головного мозга.
В
ЦНС боль проводится по двум основным
проводящим путям:
1)специфический
путь: задние рога спинного мозга –
специфические ядра таламуса – кора
задней центральной извилины. Этот путь
является малонейронным, быстрым, проводит
пороговую, эмоционально неокрашенную,
точно локализованную боль (эпикритическая
боль) .
2)
неспецифический путь: задние рога
спинного мозга – неспецифические ядра
таламуса – кора лобной и теменной долей
диффузно. Проводит подпороговую,
эмоционально окрашенную, плохо
локализованную боль. Проводимые по
неспецифическому болевому пути импульсы
возбуждают эмоциональные центры
лимбической системы, вегетативные
центры гипоталамуса, продолговатого
мозга. Поэтому боль сопровождается
страхом, тягостными переживаниями,
учащением дыхания, пульса, подъемом АД,
расширением зрачка, диспепсическими
расстройствами.
Действию
болевой ноцицептивной системы
противодействует антиноцицептивная
система.
2.
Компоненты общей анестезии.
Компоненты
обшей анестезии это целенаправленные
мероприятия медикаментозного или
аппаратного воздействия, направленные
на предупреждение или ослабление тех
или иных общих патофизиологических
реакций, вызываемых операционной травмой
или хирургическим заболеванием.
1)
Выключение
сознания или анестезия.
Чаще для этой цели используют закись
азота или сочетание закиси азота с
фторотаном. Или не ингаляционными
анестетиками оксибутират натрия или
кетамина
2)
Обезболивания
или анальгезия
Для этой цели используется наркотические
анальгетики: морфин, промедол, фентанил.
3)
Нейровегетативное
торможение.
Чаще для этой цели используют дроперидол.
4)
Миорелаксация.
Мивакуриум, атракурим, панкурониум.
5)
ИВЛ.
Поддержание адекватного газообмена —
один из основных компонентов анестезии.
6)
Поддержание
адекватного кровообращения.
7)
Регуляция
обменных процессов.
3.
Премедикация как компонент общей
анестезии.
Премедикация
– медикаментозная подготовка больного
к оперативному вмешательству и к общей
анестезии. Бывает специфическая и
неспецефическая.
Специфическая
премедикация применяется
у больных с сопутствующей патологией
и имеет цель предупредить обострение
хронических заболеваний до, во время
операции и в раннем послеоперационном
периоде. Специфическая премедикация
может назначаться как за месяц до
операции (при плановых вмешательствах),
так и за 10 минут до операции (при экстренных
вмешательствах).
Неспецифическая
премедикация
используется у всех больных, которым
проводится оперативное вмешательство
и общая анестезия. Цель – снятие
психического напряжения, обеспечение
отдыха больному перед операцией,
предупреждает нежелательные
нейровегетативные реакции, побочные
действия наркотических веществ, общих
и местных анестетиков, уменьшает
саливацию, бронхиальную секрецию и
потоотделение. Неспецифическая
премедикация может назначаться как за
3-ое суток до операции (при плановых
вмешательствах), так и за 10 минут до
операции (при экстренных вмешательствах).
Премедикация может быть также как
плановой (перед плановой операцией),
так и экстренной (перед экстренными
операциями).
В
качестве препаратов для премедикации:
•
снотворные (барбитураты),
•
транквилизаторы (диазепам, феназепам),
•
нейролептики (аминазин, дроперидол),
•
Н1-антигистаминные (димедрол, пипольфен,
супрастин, тавегил)
•
наркотические анальгетики (морфин,
промедол)
•
М-холиномиметики (атропин,
метацин)
Премедикация
может быть дополнена и другими препаратами:
антибиотиками – в разовой дозе (с целью
профилактики гнойных осложнений во
время операции и после нее; например –
Цефазолин 1.0 в/м или в/в), с целью
профилактики тромбоэмболических
осложнений антикоагулянты прямого
действия (в разовой дозе гепарин – 5000 ЕД
п/к, или его низкомолекулярные аналоги
– клексан, фрагмин, фраксипарин).
4.
Особенности подготовки больных к
экстренным хирургическим вмешательствам.
План
подготовки к экстренной операции резко
меняется, так как ее осуществляют по
жизненным показаниям. Собирают краткий
анамнез, производят общий осмотр,
перкуссию, аускультацию, пальпацию.
Общий анализ крови, мочи, рентгеноскопию
или рентгенографию, дополнительные
исследования — по особым показаниям.
В
приемном покое производят полную или
частичную санитарную обработку в
зависимости от тяжести состояния
больного и экстренности операции.
В
экстренных случаях с больного снимают
одежду, загрязненные участки тела
обтирают влажной губкой, снимают
волосяной покров. В случае переполнения
желудка содержимое удаляют при помощи
зонда. Клизму не ставят. Если мочеиспускание
затруднено, мочу следует спустить
катетером, в обычных же случаях достаточно
мочеиспускания.
При
небольших хирургических вмешательствах
у больных компенсированными формами
заболевания необходимости в изменении
лечение не требуется. При декомпенсации
перед операцией необходимо корригировать
процессы обмена и наладить инсулинотерапию.
При подготовке к плановой операции
большого объема необходимо добиться
полной компенсации диабета.
В
день операции больным компенсированными
формами заболевания следует ввести
лишь половину необходимой дозы инсулина.
Больных, получающих пероральные
противодиабетические препараты надо
перевести на лечение инсулином.
Пероральные препараты вновь назначают
после заживления операционных ран. В
послеоперационный период медицинская
сестра должна регулярно отправлять на
анализ мочу и по назначению врача кровь
больного диабетом для своевременной
ликвидации опасных осложнений.
При
лечении больных сахарным диабетом надо
стремиться к созданию спокойной
обстановки, так как неблагоприятные
психологические ситуации могут приводить
к декомпенсации диабета. При особых,
травмирующих больного, психических
ситуациях применяют транквилизаторы.
При
диабете повышена потребность в
аскорбиновой кислоте и витаминах
комплекса В, нередко развиваются
гиповитаминозы, поэтому показано широкое
профилактическое применение этих
витаминов.
Как
проводится непосредственная подготовка
к операции?
Обычно
операции проводят натощак. Накануне
больные получают легкий ужин. Очистительную
клизму накануне ставят всем больным
при отсутствии противопоказаний. Вечером
перед операцией больной принимает
ванну, ему меняют постельное и нательное
белье. Об изменениях состояния больных,
замеченных сестрой, следует доложить
врачу; плановые операции целесообразно
отложить при менструации, даже при
небольшом подъеме температуры, легкой
простуде.
6. Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
7. Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
Во
время предоперационного осмотра, как
правило, анестезиолог и пациент
знакомятся, и от качества первого
контакта во многом зависят дальнейшее
сотрудничество и результаты лечения.
Предоперационный осмотр включает:
изучение истории болезни, сбор анамнеза,
физикальный осмотр, интерпретацию
результатов имеющихся обследований и
анализов, оценку анестезиологического
риска, назначение дополнительных методов
обследования, выработку плана проведения
анестезиологического обеспечения, в
том числе оценку возможных трудностей
и путей их преодоления. Внушение больному
мысли о благоприятном результате
операции является одной из важных задач
предоперационного осмотра анестезиолога.
Иногда хорошая психотерапевтическая
подготовка больного, проведенная
накануне операции высокопрофессиональным
специалистом, имеет лучший успокоительный
эффект, чем назначение снотворных и
седативных средств.
Классификация
анестезиологического риска по ААА
1.
пациенты, не имеющие заболеваний или
имеющие только легкое заболевание,
которое не приводит к нарушению общего
состояния;
2.
пациенты, имеющие легкие или умеренные
нарушения общего состояния, связанные
с хирургическим заболеванием, которые
только умеренно нарушают нормальные
функции и физиологическое равновесие
(легкая анемия, начинающаяся эмфизема,
легкая гипертензия);
3.
пациенты с тяжелыми нарушениями общего
состояния, которые связаны с хирургическими
заболеваниями и могут значительно
ухудшить нормальные функции (например,
сердечная недостаточность или нарушение
дыхательной функции в связи с эмфиземой
легких или инфильтративными процессами);
4.
пациенты с очень тяжелыми нарушениями
общего состояния, которое может быть
связано хирургическими страданиями и
приносит ущерб жизненно важным функциям
или угрожают жизни (сердечная декомпенсация,
непроходимость и т.д. – если пациент не
относится к группе N7);
5.
пациенты, которые оперируются по
экстренным показаниям и принадлежат к
группе 1 или 2 по нарушению функций;
6.
пациенты, которые оперируются по
экстренным показаниям и принадлежат к
3 или 4 группам;
7.
пациенты, умирающие в ближайшие 24 часа
как при проведении оперативного
вмешательства и анестезии, так и без
них.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Главная
Библиотека
Заболевания поджелудочной железы
Подготовка больных сахарным диабетом к операции
Объем хирургической помощи больным сахарным диабетом достаточно велик. Примерно каждый второй больной сахарным диабетом в течение жизни переносит хотя бы одну хирургическую операцию. Сахарный диабет, особенно в состоянии компенсации, не должен рассматриваться как противопоказание к хирургическому вмешательству.
Главным условием для любой плановой операции является достижение компенсации диабета. Даже небольшие оперативные вмешательства (удаление атеромы, вросшего ногтя, вскрытие абсцесса и др.), которые у лиц без диабета можно выполнить амбулаторно, у больных диабетом необходимо проводить в условиях хирургического стационара. При этом, если у больного наблюдается стойкая компенсация диабета на фоне приема таблетированных препаратов, при оперативных вмешательствах такого плана нет строгой необходимости в переводе на инсулин. Больные, получающие бигуаниды, в избежание ацидоза и развития лактацидоза должны быть переведены, на инсулин с отменой бигуанидов.
Перед большими полостными плановыми операциями больной независимо от предшествующей терапии нуждается в переводе на инсулин по обычным правилам назначения препарата. Больному рекомендуют 3-4-кратное (при тяжелых лабильных формах диабета – 5-кратное) введение простого инсулина под контролем содержания сахара в крови и гликозурии в течение дня. Использование препаратов пролонгированного действия перед операцией нецелесообразно (можно разрешить вечернюю инъекцию инсулина средней продолжительности действия), так как это затрудняет коррекцию инсулина. Диета должна учитывать особенности заболевания, по поводу которого оперируется больной. Для предупреждения ацидоза, особенно в период после операции, следует ограничить в рационе жиры, при отсутствии противопоказаний назначают обильное щелочное питье.
Режим введения инсулина и питания у больных, которым предстоит небольшая операция под местным обезболиванием, не препятствующая приему пищи, можно не изменять. Больного после введения инсулина и завтрака берут в операционную, а через 1,5-2 ч ему дают второй завтрак.
Больным, которым предстоит полостная операция или любая операция, исключающая прием пищи per os, а также больным, оперируемым под наркозом, следует перед вмешательством ввести примерно половину их утренней дозы инсулина. Через 30 мин после инъекции инсулина вводят внутривенно от 20 до 40 мл 40 % раствора глюкозы с последующим постоянным капельным введением 5 % раствора глюкозы. Дальнейшее введение глюкозы и инсулина корригируют по уровню гликемии, определяемому каждые 2 ч. Метаболический стресс, сопутствующий общему наркозу и оперативному вмешательству, обычно приводит к возрастанию потребности в инсулине. Время введения и дозы инсулина контролируют по содержанию сахара в крови и моче. Обычно до полной стабилизации состояния больному вводят простой инсулин от 2 до 6 раз и более в сутки.
Недопустима отмена инсулина в послеоперационный период у больного, предварительно получавшего инсулин. Это грозит развитием ацидоза. В случаях сохранения нормальных уровней гликемии в течение дня (очень редко!) больным вводят дробные дозы инсулина (6-8 ЕД 2-3 раза в сутки) под прикрытием 5 % раствора глюкозы. В послеоперационный период у больных обязателен контроль суточной мочи (или несколько суточных порций) на ацетон.
Через 3-6 сут (иногда более) при условии стабилизации общего состояния и сохранения компенсации диабета больной может быть переведен на обычный для него режим введения инсулина. При появлении возможности питания per os в послеоперационный период назначают механически и химически щадящую диету и продолжают лечение инсулином. Отменить инсулин и перевести больного на препараты сульфонилмочевины можно через 3-4 нед после операции, при условии полного заживления раны, отсутствия воспалительных явлений, сохранения компенсации диабета, а также отсутствия противопоказаний для приема сульфаниламидов.
При срочных, неотложных хирургических вмешательствах трудно дать конкретную схему введения инсулина. Ее устанавливают сугубо индивидуально по исходному уровню сахара в крови и моче, впоследствии контролируемого каждые 1-2 ч, а также с учетом получаемой больным до операции суточной дозы инсулина и чувствительности больного к инсулину при впервые диагностированном диабете.
У каждого больного, подвергающегося срочному оперативному вмешательству, должно быть исследовано содержание сахара в крови!
При декомпенсации сахарного диабета с признаками кетоацидоза больного следует оперировать на фоне мероприятий, направленных на, устранение кетоацидоза, с дробным введением простого инсулина под контролем гликемии. Если операцию можно отложить, необходимо предварительно устранить кетоацидоз. Больным, получившим накануне срочной операции пролонгированный инсулин, может потребоваться (под контролем гликемии!) добавочная коррекция простым инсулином.
Диабетическая кома является противопоказанием для операции. Вначале проводят срочные мероприятия по выведению больного из коматозного состояния, и лишь после этого можно проводить оперативное вмешательство.
А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан
“Подготовка больных сахарным диабетом к операции” – статья из раздела Сахарный диабет
Читайте также в этом разделе:
- Лечение сахарного диабета у беременных
- Показания к госпитализации при сахарном диабете
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Многие пациенты откладывают то или иное хирургическое вмешательство по причине наличия у них сахарного диабета. Указанная патология не является противопоказанием к операции, но требует специальной подготовки, нацеленной, в первую очередь, на коррекцию уровня глюкозы в крови и нормализацию артериального давления.
В любом случае, о необходимости любой манипуляции следует советоваться с эндокринологом, хирургом, а в случае вовлечения в патологический процесс почек – также с нефрологом.
Условия для успешного проведения операций больному сахарным диабетом, показания и противопоказания
Согласно статистическим данным, каждый второй человек, болеющий сахарным диабетом, хотя бы единожды в жизни переживал хирургическое вмешательство.
Рассматриваемый недуг не является противопоказанием к операции, однако у пациентов с подобной патологией значительно повышен риск развития осложнений в будущем.
Существует два главных условия, которые нужно выполнять при проведении хирургических манипуляций у больных сахарных диабетом:
- Компенсация недуга. Если болезнь не компенсированная, сначала проводят мероприятия по ее компенсации, и только потом назначают инвазивные вмешательства.
- Проведение любых, даже незначительных по объему процедур в условиях хирургического отделения. Это даст возможность доктору своевременно и адекватно среагировать на любые негативные явления, что могут возникнуть во время манипуляции.
Видео: Можно ли делать операцию при сахарном диабете?
Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если человек находится в диабетической коме!
Даже если хирургическое вмешательство необходимо проводить в срочном порядке, сначала больного выводят из комы.
Программа подготовки больного диабетом 1 или 2 типа к хирургическому вмешательству
Подготовка при проведении операций у пациентов с рассматриваемым недугом может длиться по-разному: от пары часов — до нескольких недель. Все зависит от общего состояния человека, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и некоторых других факторов.
Перед хирургическим вмешательством следует выполнить следующие мероприятия:
- Тестирование крови на количество сахара в ней. Это благоприятствует определению точных порций лекарственных средств, что будут вводиться пациенту. Стандартной схемы не существует, — доктору нужно подбирать дозировку в каждом отдельном случае. К примеру, пожилым и молодым пациентам с идентичным уровнем сахара в крови будет назначаться различная суточная доза инсулина.
- Инсулиновая терапия. При тяжелых формах диабета инсулин в виде инъекций вводят 4-5 раз в день. В остальных случаях ограничиваются трехкратным введением указанного анаболического гормона. В послеоперационном периоде инсулинотерапию продолжают, чтобы избежать появления обострений. Проведение малоинвазивных процедур не требует применения инъекций.
- Витаминотерапия. При рассматриваемой патологии пациенты часто страдают дефицитом витаминов, которые следует регулярно восполнять. Особенно это касается аскорбиновой и никотиновой кислоты.
- Выявление и устранение дополнительных патологий. Нередко при сахарном диабете у больных имеются проблемы с нестабильным артериальным давлением. Перед проведением операции следует принять меры по его коррекции. Также следует изучить характер жирового обмена, и при наличии каких-либо отклонений от нормы провести лечебные мероприятия.
- Диета. Включает несколько аспектов:
— Питание должно быть низкокалорийным. Кушать нужно небольшими порциями и часто (не более 6 раз в сутки).
— Исключить из рациона насыщенные жиры, сахариды, а также алкогольные напитки.
— Минимизировать количество продуктов, содержащих холестерин.
— Ежедневное меню необходимо разнообразить продуктами, содержащими пищевые волокна.
Операцию можно проводить при выполнении следующих условий:
- Нормализация уровня глюкозы. Ее содержание в крови не должно превышать 9,9 ммоль/л. В особых ситуациях больного оперируют при более высоких показателях данного вещества, однако это чревато обезвоживанием больных и развитием в последующем тяжелых обострений.
- Отсутствие глюкозы и ацетона в моче.
- Ликвидация острого недостатка глюкозы в крови. Подобное состояние именуют кетоацидозом, и в ряде случаев оно становится причиной диабетической комы пациента. Поэтому перед хирургическим вмешательством так важно провести ряд медикаментозных мероприятий, нацеленных на устранение указанного патологического состояния.
- Нормализация уровня артериального давления.
Все аспекты анестезии перед операцией больному сахарным диабетом
Самым важным моментом перед хирургической манипуляцией, при подборе вида обезболивающего у человека с сахарным диабетом, является опыт анестезиолога.
Указанный специалист должен в индивидуальном порядке подбирать препараты и дозы для каждого пациента, после детального изучения его анамнеза и проведения общего осмотра.
Кроме того, существуют некоторые нюансы, которые обязательно учитываются анестезиологом:
- Ингаляционный наркоз благоприятствует поднятию уровня глюкозы в крови. Поэтому зачастую выбор делают в пользу общего наркоза. Если инвазивная процедура предстоит длительная, предпочтение отдают многокомпонентной анестезии, — ее влияние на уровень сахара в крови минимально. Какие виды анестезии перед операцией бывают — способы введения наркоза
- Если хирургическая манипуляция краткосрочная, допускается применять местную анестезию в виде инъекций определенных медикаментов.
- Перед хирургической процедурой оперируемому также вводят инсулин. Как правило, это половина утренней дозы. В момент проведения операции врачи постоянно контролируют уровень сахара в крови: важно избегать резких скачков уровня глюкозы. Коррекцию гипергликемии осуществляют при помощи дробных инъекций инсулина. Оперирующим также учитывается тот факт, что гипогликемия намного опаснее для пациента, нежели гипергликемия. Резкое снижение глюкозы может стать причиной диабетической комы, поэтому не столь важно на момент совершения манипуляции добиваться абсолютной нормализации уровня глюкозы, — допускается незначительное ее повышение.
- В момент проведения операции осуществляется постоянный контроль над уровнем артериального давления.
Особенности операций при декомпенсированном сахарном диабете 1 или 2 типа
В определенных ситуациях пациент нуждается в срочном хирургическом лечении, когда рассматриваемая патология компенсирована в недостаточной степени.
Основной целью врачебных мероприятий в этом случае является предварительная ликвидация кетоацидоза. С этой задачей помогает справиться дозированное регулярное введение инсулина.
Каждые два часа при этом проводится тестирование крови на уровень сахара.
Если у пациента повышена температура тела, ему также назначают антибиотикотерапию (до и после манипуляции).
Щелочные вещества же могут стать причиной развития ряда патологических состояний:
- Снижение артериального давления.
- Уменьшение уровня калия в крови, что повлечет за собой задержание солей и жидкости в клетках организма.
- Риск отечности тканей головного мозга.
- Недостаток кальция.
Исходя из вышесказанного, бикарбонат натрия допускается вводить при адекватных кислотных показателях крови: не более 7,0.
Осложнения сахарного диабета и оперативное вмешательство
Одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета является нефропатия. Данное патологическое состояние способно окончательно вывести из строя почки, став причиной инвалидности, либо смерти больного.
Перед хирургической манипуляцией пациентам с проблемами почек проводят различные мероприятия, нацеленные на нормализацию их работы.
Главные аспекты лечения заключаются в следующем:
- Коррекция жирового обмена. Достигается посредством медикаментов.
- Меры по регулированию углеводного обмена. Главная роль в данной ситуации отводится инсулину.
- Диета, что заключается в минимизации животной пищи.
- Борьба с почечной гипертензией. Как правило, выбор делают в пользу ингибиторов АПФ.
Специфика послеоперационных обострений у прооперированных больных с сахарным диабетом заключается в том, что, помимо стандартных осложнений, могут также иметь место специфические патологические состояния.
К первой группе относят воспалительные реакции в легких, гнойные явления в операционном участке, серьезные погрешности в работе сердечно-сосудистой системы, образование тромбов и пр.
К специфическим послеоперационным осложнениям у пациентов с сахарным диабетом относят:
- Гипергликемическая кома. Подобное состояние может развиться, если пациент знал о сахарном диабете, но врачу не сообщил. Либо же, когда инвазивное вмешательство проводилось в экстремальном порядке, и больному не успели протестировать кровь и мочу на уровень глюкозы. Рассматриваемое состояние приводит к нарушениям водно-солевого баланса, а также к резкому увеличению кетоновых тел. Это все негативно сказывается на функционировании мозга.
- Гипогликемическая кома. Является результатом введения высоких доз инсулина на фоне отсутствия лечения глюкозой. Также указанное явление способно развиться при выведении пациента из гипергликемической комы без контроля над уровнем сахара в крови. Типичными проявлениями гипогликемических состояний являются судороги, внезапные обмороки, расширение зрачков, падение АД. Употребление сладкой пищи заметно улучшает состояние. Отсутствие адекватных лечебных мероприятий может привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, а также стать причиной развития сердечной недостаточности.
- Гиперосмолярная кома. Зачастую диагностируют у пожилых людей, страдающих ожирением. Характерные симптомы – повышение температуры тела, скачки сердцебиения, упадок сил, непроизвольные колебательные движения глаз. Смертность от рассматриваемого патологического состояния достаточно высока – 40-50%. Ее причиной зачастую служат отечность мозга, тромбоэмболия, а также гиповалемический шок.
Восстановление больного сахарным диабетом после операции и профилактика осложнений
Послеоперационный период у людей с сахарным диабетом требует следующих мероприятий:
- Введение инсулина. Интервалы между введением указанного препарата, и его дозировка будут определятся уровнем глюкозы в крови. В тех крайне редких случаях, когда анализ крови после хирургической манипуляции подтверждает нормальный уровень глюкозы, инсулин все равно вводят, но — в меньших дозах. В среднем, через неделю после операции, при нормализации состояния, прооперированного переводят на дозу инсулина, которая у него была до хирургического вмешательства.
- Ежедневная проверка мочи в лаборатории на наличие в ней ацетона. Некоторые клиницисты советуют проводить подобные проверки более часто.
- Контроль уровня глюкозы в крови. Первые сутки после операции такую процедуру повторяют раз в 2-3 часа, далее – трижды в день на протяжении 5 дней.
- Внутривенное вливание 5-процентного раствора глюкозы и некоторых других препаратов.
Что касается питания, здесь все будет определяться видом хирургического вмешательства. При оперировании структур желудочно-кишечного тракта применяют энтеральное питание посредством назоеюнального зонда. Инсулин при этом продолжают колоть регулярно, пока пациент находится на данном типе питания.
Во всех остальных случаях после проведения операции пациенту нужно переходить на обычное питание. Получение всех необходимых витаминов и микроэлементов способствует уменьшению вливаемых доз глюкозы.
Источник