Полинейропатии при сахарном диабете симптомы

Сахарный диабет, длящийся более 15 лет, вызывает разрушение многих внутренних органов и приводит к дефициту кислорода в периферическом отделе нервной системы. Диабетическая полинейропатия диагностируется у 50% диабетиков.

Заболевание поражает в равной степени больных с 1-м и 2-м типом. Повреждение нервных тканей способно вызвать серьёзные осложнения, которые включают деформацию ступни и летальный исход.

Этиология и причины заболевания

Сахарный диабет – расстройство эндокринного характера, сопровождаемое повышенной концентрацией сахара в кровяном русле. 150 миллионов людей в мире болеют диабетом. Если больной будет контролировать концентрацию глюкозы, не допуская подъёма выше значения 8 ммоль/л, то риск развития полинейропатии (нейропатии) будет минимальным.

Чтобы осознать, что такое диабетическая полинейропатия (ДПН), нужно понять, что увеличение сахара в крови ведёт к разрушению сосудистых стенок. Из-за этого нервные ткани не дополучают требуемого объёма кислорода, нарушается кровоснабжение и метаболизм. Постепенно развивается ишемия, блокируется передача импульсов.

Периферическая нервная система делится на вегетативную и соматическую. Задача соматической – контроль функционирования туловища. Вегетативная система регулирует функции внутренних органов. Диабетическая нейропатия нарушает работу обеих систем. Патология (код МКБ 10: G63.2) относится к одному из опаснейших состояний.

Обратите внимание! Болезнь может проявиться по прошествии нескольких лет с момента диагностирования диабета.

Доминирующая причина диабетической полинейропатии нижних конечностей – повышенная концентрация сахара и продолжительный недостаток инсулина. Ухудшение метаболизма на клеточном уровне оказывает губительное воздействие на периферические нервные участки.

Другими факторами, влияющими на развитие патологии, выступают:

эндокринные нарушения;
болезни почек, печени;
инфекционные атаки;
пониженный иммунный статус;
депрессивные состояния;
злоупотребление алкоголем;
интоксикация химическими соединениями;
опухолевые новообразования.

Заболевание появляется, когда сахар в крови максимально повышается. Сахарный диабет провоцирует сбои в обменных процессах, что и является причиной нарушений в периферическом отделе нервной системы. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, дефицит которого приводит к ухудшению кровоснабжения и повреждению нервных тканей. Происходят резкие болезненные приступы, больные отмечают слабость мышц, онемение конечностей.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Изначально диабетическая полинейропатия выражается в онемении, болях и «мурашках» в конечностях. Болезненный синдром ощущается даже в состоянии покоя. Позже дискомфортные ощущения начинают беспокоить во время стрессовых ситуаций и ночью, нарастает жжение в ступнях. Человека мучает бессонница, беспокойство. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.

Постепенно угасают сухожильные реакции, развивается слабость мышечного аппарата, нарушается функционирование внутренних органов – диагностируется висцеральная полинейропатия. Болезнь сопровождается гипотензией, недержанием мочи, эректильной дисфункцией, проблемами с пищеварением.

При повреждении глазного нерва формируется катаракта и другие зрительные нарушения. Невыносимые боли проявляются в области печени, глотки. Онемение и одеревенение конечностей приобретает постоянный характер. На необратимость ситуации указывает походка больного: поскольку пациент не чувствует ног, он странно и неестественно ходит, как бы падая.

Постепенно атрофируются все мышцы. Это ведёт к изменению речевых умений. Диабетик начинает непонятно разговаривать, искажая верное произношение слов.

Классификация

Системы периферического отдела дали название видам диабетической полинейропатии. Соматический вид приводит к трофическим образованиям на нижних конечностях, вегетативный – к затруднённому мочеиспусканию, импотенции, необратимым сердечным приступам.

Исходя из локализации поражения, выделяют такие типы полинейропатий:

сенсорная, которая проявляется болезненным синдром в конечностях, утратой чувствительной восприимчивости;
моторная, сопровождающаяся трудностями с передвижением, дистрофией мускулатуры;
сенсомоторная, объединяющая особенности описанных типов.

Последний тип нейропатии может вызвать разрушение малоберцового нервного волокна. Это проявляется в отсутствии реакции на тепловое раздражение, диабетик не ощущает боли в некоторых участках ступни, голени. Больные не могут регулировать движения стоп, что провоцирует неестественную «петушиную» походку.

Диагностические методы

Для выявления полинейропатии при сахарном диабете необходимо провести комплексное обследование пациента. Врач собирает анамнез, опрашивает больного, оценивая функциональность органов и систем.

Чувствительная восприимчивость к вибрациям оценивают с помощью камертона, прислоняя прибор к разным участкам ступни. Невропатолог использует монофиламент для определения тактильной восприимчивости. Для этого требуется надавить на кожу, ожидая результаты. Исследование должно повторяться трижды.

Порог восприимчивости к температуре выявляется посредством двустороннего прибора, который состоит из пластмассы и метала. Врач поочерёдно прикладывает цилиндр к коже разными сторонами. При нейропатии больной не ощущает разницы между пластиком и металлом. Чувствительность к боли оценивается с помощью особой иглы либо зубчатого колеса.

Примечание! Важное диагностическое значение имеет определение коленного и ахиллова рефлекса.

Необходимо произвести забор крови для определения концентрации глюкозы. Также понадобится провести ультразвуковое сканирование, сделать электрокардиограмму и электромиографию. Последнее обследование выявляет скорость передачи импульсов между головным мозгом и мускулатурой.

Терапевтические мероприятия

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей должно включать большой комплекс лечебных методов. Эффективность терапии зависит от правильности воздействия на все факторы, вызвавшие патологию. Чтобы вылечить поражённые периферические нервные волокна, необходимо руководствоваться такими правилами:

Регулировать количество сахара в кровяном русле. Больной должен поддерживать показатели на допустимом уровне, не допускать резких скачков значений.
Применять антиоксидантные медикаменты, которые снижают концентрацию свободных радикалов. Эти элементы наносят вред периферическому отделу нервной системы.
Использовать сосудистые и метаболические средства для восстановления поражённых волокон. Препараты не допускают разрушения новых нервов.
Применять медикаментозные средства обезболивающего характера.

Рекомендуется дополнять лечение методами нетрадиционной терапии, физиопроцедурами.

Контроль концентрации сахара

Поскольку увеличенное содержание глюкозы – основная причина полинейропатии при диабете, то для остановки развития болезни требуется симптоматическое лечение. При диабете 1-го типа требуется применять инсулин, при 2-м типе – различные фармакологические препараты в форме таблеток.

Выбор дозировки таблетированного средства либо инсулина – непростая задача, так как необходимо добиться отсутствия резких скачков значений. Колебания показателей динамичны, это и влияет на различную дозировку медикаментов. Изменение величин зависит от рациона диабетика, стажа патологии, сопутствующих болезней.

Даже при нормальных величинах сахара не удаётся устранить признаки разрушения нервных тканей. Дегенеративные процессы приостанавливаются, но для избавления от болезненных симптомов требуется применять дополнительные медикаментозные средства.

Антиоксидантные препараты

Лечение нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете требует приёма препаратов, основным компонентом которых выступает липоевая кислота. К наиболее эффективным медикаментам относятся Нейролипон, Тиогамма, Берлитион. Кислота характеризуется накопительным эффектом, происходит поглощение свободных радикалов, нормализация питания периферических участков.

Дозировка лекарственного средства не должна быть меньше 600 мг. На продолжительность терапевтического курса влияет выраженность признаков патологии. Обычно лечение длится около полугода.

Средства сосудистого и метаболического характера

Диабетическая полинейропатия требует восполнения недостатка витамина В1, В6, В12:

В1 увеличивает выработку ацетилхолина, который участвует в передаче нервных сигналов.
В6 синтезирует несколько элементов, необходимых для передачи импульсов, не позволяет накапливаться свободным радикалам.
В12 оказывает обезболивающее действие, содействует тканевому питанию, восстанавливает поражённые нервные оболочки.

Примечание! Для улучшения терапевтического эффекта рекомендуется принимать комбинацию этих витаминов, что представлено в Мильгамме, Витагамме, Нейробионе.

К одному из результативных метаболических препаратов относится Актовегин, который улучшает тканевое питание и регенерацию нервов. Среди сосудистых медикаментов выделяют Пентоксифиллин. Лекарство улучшает кровообращение, расширяет капилляры, способствуя повышению качества питания нервных клеток.

Обезболивание

Болевой синдром при сахарном диабете сложно устраняется, поскольку боль носит нейропатический характер. Именно поэтому традиционные обезболивающие препараты бездейственны. Для снятия болезненности необходимо принимать антидепрессанты, опиоиды, антиконвульсанты, неопиоидные анальгетики. Выбор конкретного медикамента осуществляется лечащим врачом.

Сопутствующие методы лечения

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей может быть устранена с помощью физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективно применение магнитотерапии, электростимуляции, токов, электрофореза. Пациентам назначается массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Иногда для устранения мучительной боли прибегают к вживлению в спинной мозг особых имплантов, которые стимулируют его функционирование. Подобное вмешательство показано диабетикам, организм которых не воспринимает медикаментозную терапию.

Комплексное лечение нейропатии предполагает обращение к народным рецептам. К одному из распространённых относится компресс из глины. Необходимо смешать в равных пропорциях голубую глину с водой, приложить на поражённую поверхность и оставить до полного высыхания. Нужно проводить манипуляции на протяжении 14 дней. Такой компресс способствует регенерации нервных волокон, повышая восприимчивость рецепторов.

Для избавления от болезни можно приготовить лечебный отвар. Требуется смешать столовую ложку ромашки и крапивы, залить смесь 200 мл кипячёной воды. Затем нужно выдержать раствор на водяной бане на протяжении 15 минут. Рекомендуется употреблять отвар 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Возможные осложнения

ДПН на последних стадиях развития приводит к парезам, ограничению подвижности. При повреждении черепно-мозговых участков атрофируются лицевые мышцы, нарушается зрение. Может развиться гангрена, ведущая к ампутации конечностей.

Совет! Не следует нарушать график приёма гипогликемических средств и режим питания. У таких диабетиков повышается риск развития необратимых последствий.

Кахексия – самое тяжёлое последствие болезни, которое сопровождается анорексией и разрушением внутренних органов. Патология имеет неблагоприятный прогноз выздоровления.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития нейропатии при диабете, нужно:

регулярно контролировать концентрацию глюкозы в кровяном русле;
систематически определять артериальные показатели;
отказаться от курения, алкоголя, кофеина;
заниматься посильной физической активностью.

Основной профилактической мерой выступает прохождение ежегодного обследования нервной системы. Это поможет вовремя выявить имеющиеся заболевания и приступить к необходимому лечению.

Наличие сахарного диабета требует постоянного контроля за уровнем глюкозы в крови и регулярного наблюдения у врача. При развитии симптомов полинейропатии необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Источник

Диабетическая полинейропатия – наиболее частое осложнение сахарного диабета, которое проявляется дистрофически-дегенеративными изменениями, нарушением функции периферических соматических и вегетативных нервов. Неврологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики выявления заболевания. Диагностические исследования проводят с помощью новейшей аппаратуры. Наши врачи придерживаются мировых стандартов лечения диабетической полинейропатии и в то же время индивидуально подходят к выбору схемы терапии каждому пациенту.

Диагностика и лечение заболевания

В десятом международном классификаторе болезней зарегистрированы следующие формы диабетической полинейропатии: сенсорная, моторная, сенсомоторная. Сенсорная форма заболевания проявляется следующими симптомами:
·       ночными судорогами икроножных мышц;
·       покалыванием;
·       жжением;
·       зябкостью ног;
·       онемением;
·       ощущением ползанья мурашек.
Для моторной формы заболевания, которая бывает симметричной и ассиметричной, характерна слабость, атрофия мышц нижних конечностей. Сенсомоторная форма полинейропатии также может быть как симметричной, так и несимметричной.
Сенсомоторная диабетическая полинейропатия проявляется смешанной симптоматикой, характерной для предыдущих форм заболевания. Учёные выделяют автономные (вегетативные) разновидности диабетической полинейропатии:
·       кардиоваскулярную;
·       гастроинтестинальную;
·       урогенитальную;
·       бессимптомную.
Следствие диабетической полинейропатии – синдром диабетической стопы. Он развивается при инфицировании язвы или разрушении глубоких тканей, которое связано с неврологическими нарушениями и снижением микроциркуляции в капиллярах нижних конечностей.

Причины и механизмы развития

Диабетическая полинейропатия развивается при хроническом увеличении уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое сочетает в себе признаки как метаболической (при сахарном диабете второго типа), так и аутоиммунно-метаболической (при сахарном диабете первого типа) патологии. Клинически диабетические полинейропатии проявляются нарушением чувствительности и мышечной атрофией.

Вследствие аутоиммунных процессов, которые при сахарном диабете преимущественно протекают в нервных волокнах, обеспечивающих движения и глубокую чувствительность, происходит демиелинизация оболочки аксонов. У пациентов снижаются или выпадают сухожильные рефлексы, нарушается глубокая чувствительность. Каскады патологических процессов, которые запускаются сахарным диабетом, связаны между собой. Они продолжаются даже после устранения первичного фактора – хронического повышения уровня глюкозы в крови.

Оксидативный стресс – каскад патологических реакций, в результате которого накапливаются свободные радикалы и снижается антиоксидантная защита. Клеточная мембрана дополнительно повреждается свободнорадикальными частицами и продуктами перекисного окисления липидов. Особенно высок энергетический обмен веществ в периферических нервах. Чем дальше нервное волокно расположено от центра нерва, тем больше его энергетические потребности.

В результате биохимических реакций образуется 38 молекул АТФ – основного источника энергии. При недостаточной выработке аденозинтрифосфата развивается «энергетический голод», активизируется распад белков и накапливается токсичный аммиак, разрушающий нервную ткань.

Мнение эксперта
Автор: Алексей Владимирович Васильев
Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук
Диабетическая полинейропатия является одним из опасных осложнений сахарного диабета, основывающимся на повреждении нервных волокон конечностей. По статистике гораздо чаще недуг наблюдается у пациентов, повышенный уровень сахара в крови которых наблюдается не менее 15-20 лет. Проявляется как при 1 типе заболевания, так и при 2.
Полинейропатия поражает оба отдела периферической нервной системы человека — соматический и вегетативный. Зачастую этот тип патологии поражает нижние конечности, гораздо реже верхние. На первой стадии характерных проявлений заболевания не наблюдается. Может снизиться чувствительность кожных покровов, повышаться температура тела, возникнуть несильная боли, тремор.
Вторая стадия характеризуется сильными болями по всему телу, покалыванием, онемением конечностей. На последней стадии появляются жжение, боль прогрессирует особенно в ночное время суток, у больного появляются язвы на коже, которые в результате могут привести к ампутации конечности.
Для лечения пациенту назначаются специальные препараты, основная направленность действия которых заключается в снижении уровня сахара в крови, устранении причин и проявлений полинейропатии. Врачи Юсуповской клиники проведут комплекс диагностических мероприятий и в соответствии с полученной клинической картиной назначат лечение.

Клиническая картина

В дебюте заболевания диабетическая полинейропатия проявляется следующими первыми признаками:

онемением нижних конечностей;
отёками стоп и голеней;
выраженным мышечным и суставным болевым синдромом;
ощущением покалывания в ногах;
мышечной слабостью;
расстройством двигательной функции;
снижением чувствительности в нижних конечностях.

Поскольку у пациентов, страдающих сахарным диабетом, чаще выявляют сенсорную диабетическую полинейропатию, при которой патологический процесс обычно затрагивает чувствительные длинные нервы, которые идут к кистям и стопам, первые симптомы заболевания возникают в нижних конечностях. С включением в патологический процесс малых нервных сенсорных волокон, возникают следующие симптомы:

Ощущение жжения и покалывания;
Потеря чувствительности кожи к перепадам температуры;
Онемение конечностей;
Боль, возникающая в ночное время суток;
Отеки;
Ощущение зябкости в стопах и кистях;
Покраснение, сухость и шелушение кожи;
Длительно незаживающие трофические язвы, раны;
Костные мозоли.

При поражении длинных чувствительных волокон повышается чувствительность кожи, нарушается координация, утрачивается чувство равновесия. Происходят изменения в суставах, ухудшается двигательная способность пальцев. Повреждение чувствительных нервов проявляется полной или частичной потерей ощущений в конечностях. Пациент не испытывает боли при ожоге или обморожении, механическом повреждении кожных покровов. Раны долго не заживают, а при их инфицировании может развиться гангрена. В такой ситуации хирурги вынуждены ампутировать часть конечности.

Пациенты, у которых поражаются малые нервные волокна, ощущают боль в стопах и икроножных мышцах. Она может иметь разный характер – быть колющей, тупой, ноющей или дёргающей. Болевой синдром усиливается в вечернее или ночное время суток. Иногда боль начинает беспокоить больного сахарным диабетом в дебюте терапии заболевания. При снижении уровня глюкозы в крови боль обычно проходит. Если болевой синдром исчезает при высоком уровне глюкозы, это свидетельствует о прогрессировании патологического процесса. Когда происходит поражение двигательных нервов, то мышцы пациента ослабевают и уменьшаются в объёме.

Если у пациента развивается обширное поражение чувствительных и двигательных нервов, он ощущает зябкость или похолодание конечностей вне зависимости от температуры окружающего воздуха. Пациенты, у которых поражены малые волокна, перестают различать горячее и холодное. Это во много раз повышает риск обморожений и ожогов. Наиболее распространенный симптом диабетической полинейропатии, а зачастую и единственный – ощущение онемения в нижних конечностях.

Обследование пациентов

Неврологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «диабетическая полинейропатия» на основании жалоб пациента и неврологических симптомов. Клиническое обследование стопы включает оценку сосудистого статуса, биомеханики и структуры стопы, целостности кожных покровов. Эндокринологи и неврологи рекомендуют больным сахарным диабетом проходить обследования на наличие диабетической полинейропатии один раз в год даже при отсутствии жалоб. Если есть подозрение на поражение периферических нервов, обследование необходимо проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярные обследования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и своевременно начать адекватную терапию.

Поскольку с помощью одного метода исследования выявить диабетическую полинейропатию невозможно, врачи клиники неврологии проводят комплексное обследование. Оно включает визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные диагностические методы. Обычно пациент проходит комплексный осмотр терапевтом, эндокринологом, неврологом и сосудистым хирургом. Врачи изучают следующие показатели:

уровень артериального давления в конечностях;
выраженность рефлексов;
чувствительность кожных покровов;
наличие отёков;
состояние кожных покровов.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но это вовсе не значит, что у больных сахарным диабетом отсутствует поражение периферических нервных волокон. Чтобы выявить патологический процесс на доклинической стадии неврологи Юсуповской больницы назначают электромиографию и количественное сенсорное тестирование. Последний метод позволяет наиболее точно определить состояние чувствительных нервов с учетом веса, роста и возраста пациента.
Лабораторные исследования при диабетической ангиопатии включают следующие анализы:

определение уровня глюкозы в плазме крови;
исследование содержания холестерина;
выявление уровня токсических веществ, которые находятся в организме.

Также в Юсуповской больнице неврологи проводят следующие инструментальные исследования:

магнитно-резонансную томографию;
электронейромиографию;
биопсию нервов.

Анализ результатов исследований позволяет установить точный диагноз до появления клинических признаков диабетической полинейропатии или в дебюте заболевания.

Лечение

Для успешного лечения диабетической полинейропатии эндокринологи Юсуповской больницы удерживают на нормальном уровне глюкозу в плазме крови. Неврологи проводят комплексную терапию, которая включает следующие фармакологические препараты:

витамины;
анальгетики;
ингибиторы альдозоредуктазы;
антигипоксанты.

Наиболее эффективное средство лечения диабетической полинейропатии – тиоктовая (α-липоевая) кислота, тиогамма.
Патогенетическая терапия диабетической полинейропатии проводится витаминами группы В (тиамином – В1, пиридоксиномом – В6, цианокобаламином – В12), аденозитрифосфорной кислотой. Лучше усваивается в организме жирорастворимая форма тиамина – бенфотиамин.

Неврологи применяют апробированную схему трехступенчатой терапии диабетической полинейропатии:

высокие дозы бенфотиамина в комбинации с мильгамма драже, затем ежедневный приём драже мильгаммы;
при неэффективности первой ступени пациентам в течение двух недель ежедневно вводят внутривенно по 600мг тиогамма;
при тяжелых формах полинейропатии парентерально вводят тиогамму и внутрь дают принимать драже мильгаммы.

Для стабилизации клеточной мембраны и улучшения поступления в ткани кислорода неврологи назначают пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ). Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Молекулы АТФ обеспечивают нормальную работу синапсов (каналов связи между клетками), возбуждение рецепторов, нормальное проведение импульса по нервным волокнам, повышают функцию мышц.

Симптоматическая терапия направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома. При наличии нейропатической боли пациентам назначают местные анестетики, опиоиды, антиконвульсанты, антидепрессанты. Неврологи отдают предпочтение трициклическим антидепрессантам. Наиболее эффективный препарат – амитриптилин в дозировках от 25 до 150 мг в сутки. Терапию начинают с 10 мг препарата в сутки, дозу постепенно повышают. Титрование дозы позволяет уменьшить побочное действие лекарственного средства.

Эффективно уменьшают нейропатическую боль антиконвульсанты – карбамазепин и фенитоин. Эти лекарственные средства обладают выраженными побочными эффектами, поэтому неврологи не применяют их в качестве препаратов первой линии. Высокой анальгетической активностью обладают антиконвульсанты второго поколения: габапентин и прегабалин.
При неэффективности традиционной анальгезирующей терапии неврологи купируют выраженный болевой синдром опиоидами – трамадолом. Он значительно уменьшает выраженность боли, повышает физическую и социальную активность пациентов. Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов и наркотической зависимости, вначале назначают низкие дозы трамадола (50 мг 1 или 2 раза в день), затем титруют каждые 3–7 дней до максимальной дозы 100 мг 4 раза в день. Трамадол входит в состав комбинированного анальгетика залдиар. Оптимальное обезболивающее действие при диабетический полинейропатии оказывает дулоксетин – блокатор обратного захвата норэпинефрина и серотонина. Он блокирует боль на уровне головного и спинного мозга.

Местное обезболивающее действие оказывают пластыри и гели с 5% раствором лидокаина. Местный анестетик капсаицин поступает в аптечную сеть в форме лосьонов, кремов, гелей и шариковых аппликаторов. Их наносят на всю болезненную область 4 раза в день. Боль при диабетической полинейропатии уменьшается после введения пациентам ботулотоксина типа А. Расширяет сосуды и существенно облегчает боль, вызванную поражением периферических нервов при диабетической полинейропатии, глицерил тринитрат.
Специалисты клиники физической реабилитации Юсуповской больницы применяют физиотерапевтические методы лечения диабетической полинейропатии:

лазеротерапию;
светотерапию;
гипербарическую оксигенацию;
электростимуляцию нервов;
магнитотерапию;
иглорефлексотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру.

В схему терапии пациентам с синдромом диабетической стопы входят антибиотики широкого спектра действия, антикоагулянты, дезагреганты, растворы, улучшающие реологические свойства крови. При развитии язвенных дефектов стоп, медицинский персонал клиники неврологии проводит их хирургическую обработку:

удаление гиперкератоза;
очищение раны от струпа;
постоянное увлажнение раны антисептическими растворами;
промывание раны растворами препаратов, которые не нарушают целостность грануляционной ткани.

Перевязки выполняют щадяще, не травмируя ткани. Язву ведут открытым способом, создавая оптимальные условия для оттока содержимого раны.
Пациентам с диабетической стопой на 2 недели предписывают постельный режим, затем рекомендуют ношение ортопедической обуви. Для того чтобы пройти обследования и курс эффективной терапии диабетической полинейропатии, записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы по телефону. Контакт-центр работает 24 часа в сутки без выходных и перерывов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни удовлетворительный при правильно подобранном и квалифицированном лечении, преемственности пациента к проводимой терапии, соблюдении им режима питания, контроле уровня глюкозы в крови. Неврологи рекомендуют пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, изменить образ жизни: исключить курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ. Больным следует избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок и стрессов.

Пациенту необходимо подобрать комфортную обувь из натуральных материалов, следить за целостностью кожных покровов. При повреждении кожи обрабатывать ранки, ссадины и потёртости местными средствами, оказывающими антибактериальное и ранозаживляющее действие. Не рекомендуется долгое время стоять на одном месте. Во время ходьбы на длинные дистанции нужно делать остановки для отдыха. Микроциркуляцию в конечностях улучшают контрастные ванны.

Врачи клиники физической реабилитации разрабатывают пациентам индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышц, предотвращения атрофии, увеличения амплитуды движений в суставах, улучшения кровотока. При появлении первых признаков диабетической полинейропатии записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по номеру контакт центра в любое время суток.

Источник