Полость р а при диабете

Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса, слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к воспалительным процессам.

Классические осложнения сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом, развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.

Ранний симптом сахарного диабета – увеличение околоушных желез, что приводит к ксеростомии (сухость в полости рта). Ксеростомия способствует развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс – гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются: увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов, деструктивными процессами в костной ткани челюстей.

Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти. Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным диабетом позволяет констатировать увеличение частоты

развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета. Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы (зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.

Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь – диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым течением.

Коррекция состояния слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения. Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение комплексного индивидуализированного лечения.

Диспансерное наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом. Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья организма в целом.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Источник

Значение ухода за полостью рта при диабете

Сахарный диабет – это заболевание, негативно влияющее на состояние практически всего организма, в том числе и полости рта. Правильный уход за полостью рта при диабете приобретает особую важность, так как при плохом контроле над уровнем сахара в крови риск развития заболеваний полости рта у диабетика повышен. Чем хуже контролируется диабет, тем выше вероятность этих проблем. Это связано с тем, что плохо контролируемый диабет негативно влияет на функцию лейкоцитов, выполняющих роль главного защитного барьера организма против бактериальных инфекций, развивающихся в полости рта.

К каким стоматологическим заболеваниям предрасположены больные сахарным диабетом?

Люди с диабетом имеют повышенный риск следующих нарушений:

• Сухость во рту. При неконтролируемом диабете выработка слюны может быть снижена. В результате возникает сухость во рту, которая в свою очередь может становиться причиной болезненности, развития язв, инфекций и кариеса.

• Воспаление десен (гингивит и периодонтит). Помимо нарушения функции лейкоцитов диабет приводит к утолщению стенок сосудов, в результате чего замедляется приток питательных веществ к тканям (в том числе и к тканям ротовой полости) и отток продуктов метаболизма из них. При сочетании этих факторов способность организма противостоять инфекциям снижается. Поскольку периодонтит является бактериальной инфекцией, при неконтролируемом диабете он может возникать чаще и протекать тяжелее.

• Плохая заживляемость тканей в полости рта. У людей с неконтролируемым диабетом заживление после хирургических операций или других стоматологических процедур может протекать медленнее из-за сниженного кровоснабжения оперированных участков.

• Кандидоз полости рта (молочница). Больные диабетом, часто принимающие антибиотики для лечения различных инфекций, имеют повышенный риск грибковой инфекции ротовой полости и языка. Развитию грибковой инфекции способствует и повышенный уровень глюкозы в слюне при неконтролируемом диабете.

• Ощущение жжения во рту и/или языке связано с наличием грибковой инфекции.

Если больной диабетом курит, то риск возникновения кандидоза и периодонтита возрастает (примерно в 20 раз в сравнении с некурящими). Курение в свою очередь ухудшает кровоснабжение десен, что отрицательно сказывается на заживляемости тканей.

Уход за полостью рта при диабете

Поскольку диабет создает предпосылки к ухудшению состояния ротовой полости, очень важно соблюдать правила ухода за полостью рта, обращая внимание на любые неблагоприятные изменения, а при их появлении – своевременно обращаясь за стоматологической консультацией. Подумайте о следующем:

• Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к норме.

• При посещении стоматолога информируйте его о характере течения диабета. Например, стоматолог может спросить, какой у вас уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) – этот показатель позволяет определить, насколько хорошо вы контролируете свой диабет (показателем хорошего контроля считается уровень гликозилированного гемоглобина до 7%). Если у вас ранее имели место гипогликемии (состояние, называемое также инсулиновой реакцией и связанное с пониженным уровнем сахара в крови), вероятность повторной гипогликемии у вас может быть повышена. Сообщите стоматологу, когда у вас был последний подобный приступ, как часто у вас бывают гипогликемии, а также время последнего укола инсулина (если вы получаете инсулин).

• Перед началом лечения по поводу периодонтита обратитесь к наблюдающему вас эндокринологу. Попросите его обсудить со стоматологом или пародонтологом вопросы общего состояния вашего здоровья до начала стоматологического лечения. Если вам предстоит стоматологическая операция, лечащий врач или стоматолог могут порекомендовать предоперационный прием антибиотика либо изменение плана питания и/или времени введения и доз инсулина (если вы получаете инсулин).

• Обязательно сообщите стоматологу контактные данные своего лечащего эндокринолога. Эта информация должна быть занесена в карточку и легко доступна стоматологу в случае появления каких-либо вопросов или сложностей, связанных с диабетом.

• Сообщите стоматологу наименования и дозировки всех принимаемых вами лекарств. Эта информация позволит исключить лекарственную несовместимость между назначаемыми им препаратами и уже принимаемыми медикаментами. При лечении тяжелых инфекций может потребоваться корректировка доз инсулина. Обсудите этот вопрос с лечащим эндокринологом.

• При декомпенсации диабета плановое стоматологическое лечение лучше отложить. Однако острые инфекции (например, абсцесс) следует лечить незамедлительно.

• Помните о том, что процесс заживления у больных диабетом может быть более длительным. Строго соблюдайте рекомендации стоматолога, направленные на заживление тканей после стоматологического лечения.

• Если вы носите ортодонтический аппарат (например, брекет-систему), незамедлительно сообщайте стоматологу о случаях травмирования языка или других тканей ротовой полости дугой или брекетом.

Ежедневный уход за зубами и полостью рта: полезные советы

• Два раза в год проходите осмотр и профессиональную чистку зубов и десен у стоматолога (ваш врач может рекомендовать более частое проведение этих процедур в зависимости от состояния ваших зубов).

• Для предотвращения скопления зубного налета пользуйтесь флоссом не реже одного раза в день.

• Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной.

• Если вы носите съемные зубные протезы, снимайте и чистите их ежедневно.

Источник

Гигиена полости рта является одним из аспектов контроля диабета, которому, к сожалению, часто уделяется мало внимания. Но известно, что первые признаки развития осложнений диабета появляются именно в ротовой полости; появляется сухость, жжение и неприятный запах, постоянно воспаляются десны. Все повреждения слизистой заживают крайне медленно, риск развития грибковой инфекции (кандидоз) очень высок.

Заболевания пародонта (тканей, удерживающих зуб в лунке) являются шестым по распространенности осложнением диабета и могут привести в конечном итоге к потере зуба. Поэтому очень важно ежемесячно проводить самостоятельный осмотр полости рта для выявления следующих изменений: красные, отёкшие дёсны; постоянный неприятный запах изо рта; появление подвижности зубов; изменение прикуса; не заживающие в течение 2 недель язвы или раздражение слизистой. Такие симптомы являются поводом для обязательного посещения стоматолога!

При сахарном диабете наблюдается нарушение минерального обмена, что отражается на состоянии твердых тканей, то есть на зубной эмали. Когда кальция и фтора недостаточно, эмаль становится непрочной. В нее быстрее проникает кислота, выделяющаяся бактериями, и развивается кариес.

Второй фактор развития кариеса – гипергликемия. При гипергликемии в слюне увеличивается количество глюкозы, которая становится питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Правила профилактического ухода за полостью рта при диабете

• Один или два раза в год посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра полости рта и для проведения профессиональной гигиены полости рта.
• Чистить зубы и полоскать полость рта следует после каждого приема пищи. Если нет кровоточивости десен, нужно пользоваться зубной щеткой с щетиной средней жесткости.
• Паста для ежедневного применения не должна содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, высокоабразивных веществ.
• Зубные пасты на основе карбоната кальция противопоказаны людям с повышенной чувствительностью. Наиболее предпочтительными являются пасты на основе диоксида кремния, который удаляет зубные отложения без повреждения эмали.
• Лучшим средством для очищения ротовой полости после еды являются ополаскиватели, причем они ни в коем случае не должны содержать этиловый спирт! Наиболее эффективными являются ополаскиватели, содержащие как антибактериальные компоненты, так и фитокомплексы на основе экстрактов целебных трав.

Курение оказывает очень сильное негативное влияние на состояние полости рта. Эта вредная привычка способна вызвать воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке – пародонтит, подавляет иммунную систему, задерживает заживление ранок. Отказ от курения значительно улучшает качество жизни при диабете, предотвращает развитие серьёзных осложнений.

Большую часть заболеваний полости рта при диабете можно предотвратить за счёт постоянной профилактики. Лучше использовать специализированные средства по уходу за полостью рта диабетиков.

И для многих людей поддержание здорового состояния полости рта часто становится основой для перехода к здоровому образу жизни, улучшению контроля диабета и качества жизни.

Источник

Как известно, люди с диабетом более восприимчивы к инфекциям, а их организм обладает пониженной способностью бороться с бактериями. Именно поэтому у них чаще появляются проблемы, связанные с зубами и деснами.

В нашей слюне содержится глюкоза, а при неконтролируемом диабете ее повышенное количество помогает вредным бактериям расти. Вместе с пищей они образуют мягкую липкую пленку на зубах. Такой налет может вызвать неприятный запах изо рта, заболевание десен и даже разрушение зубов.

Кроме того, исследования показывают, что болезни зубов и десен могут повлиять на уровень сахара крови, способствуя тем самым прогрессированию диабета.

Симптомы заболеваний десен

Почти у всех людей с диабетом спустя несколько лет после начала заболевания ухудшается состояние десен. Это связано с нарушениями обменных процессов, которые впоследствии приводят к повышению глюкозы в слюне.

Первое, на что следует обратить внимание, – появление сухости во рту. Как ни странно, именно это может привести к распространению инфекций, появлению язв, кариеса и даже кандидозного стоматита. Грибок кандида очень быстро развивается у людей с неконтролируемым диабетом, в слюне которых слишком много сахара. Помимо сухости, при этой проблеме можно почувствовать жжение во рту.

Также стоит обратить внимание на такие симптомы:

• воспаление десен;
• кровоточивость десен;
• отступающая десна;
• неприятный запах изо рта;
• выпадение зубов.

Поскольку организм человека с диабетом не может полноценно сопротивляться инфекции, любые бактерии могут вызвать тяжелые осложнения, которые в будущем нелегко устранить. Поэтому, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.

Пародонтит и гингивит при сахарном диабете

Болезнь десен, известная также как пародонтит (или гингивит в ранней форме), является шестой по распространенности в мире. Она возникает, когда бактерии во рту начинают формировать липкую бляшку на поверхности зуба. Патологические изменения изначально затрагивают только десны, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов.

Болезнь десен классифицируется по степени ее развития. Существует три стадии поражения десен.

Гингивит

Это начальный этап заболевания десен, вызванный плохой гигиеной полости рта и неправильным удалением зубного налета. Он характеризуется опухшими красными деснами и кровотечением при чистке зубов. К счастью, гингивит нетрудно устранить, лучше заботясь о гигиене рта и посетив стоматолога.

Пародонтит (средней тяжести)

Впоследствии гингивит может перерасти в пародонтит. Чаще он встречается у людей с наследственными заболеваниями десен и неконтролируемым диабетом. Эта проблема вызывает повреждение десен и кости, поддерживающей зубы. Чтобы предотвратить развитие болезни, следует немедленно обратиться к специалисту.

Пародонтит (тяжелой степени)

Это самый опасный этап заболевания десен, характеризующийся значительной потерей тканей и зубов.

Анализ⁵, проведенный в Нидерландах, показал, что лечение пародонтита снижает уровень сахара крови. Еще одно исследование⁶ показало, что тяжелая степень заболевания десен связана с повышением риска серьезных осложнений на сердце и почки, а также болезни Альцгеймера и остеопороза.

Не забывайте, что поддержание глюкозы в целевом диапазоне снизит риск распространения инфекции и развития более тяжелых заболеваний, а внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматологического кабинета могут предотвратить неприятные осложнения.

Советы по ежедневному уходу

Проблем с деснами можно избежать, уделяя особое внимание ежедневным простым процедурам. Правильная гигиена полости рта, полоскание и применение зубной нити – обязательные составляющие ухода за зубами и деснами при сахарном диабете. Приведем еще несколько полезных советов.⁶

Старайтесь поддерживать уровень сахара крови в норме.

Используйте жидкость для полоскания, если чувствуете сухость во рту.

Чистите зубы после каждого приема пищи. Важно подождать 30 минут, чтобы защитить зубную эмаль, смягченную кислотой во время приема пищи.

Используйте зубную щетку с мягкими щетинками.

Удаляйте пищу из межзубных промежутков зубной нитью не реже 1 раза в день.

При наличии протезов следите за их гигиеной. Снимайте протезы на время сна.

Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки.

Регулярно (каждые 6 месяцев) посещайте стоматологический кабинет.

Чистка зубов

Казалось бы, что может быть легче чистки зубов? Так думают многие, но для того чтобы поддерживать здоровье полости рта, необходимо соблюдать несколько простых правил. Также важно понимать, что цель чистки – выбить бляшку, которая накапливается на линии десен. Помните, что деснам необходим точно такой же уход, как и зубам.

Вот как специалисты рекомендуют чистить зубы:

1. При чистке щетка должна находиться под углом 45 градусов относительно зубов. Для того чтобы очистить заднюю сторону зубов, держите щетку вертикально, перемещая ее вверх-вниз. Для чистки жевательной поверхности расположите щетку горизонтально.
2. Сосредоточьтесь на каждом зубе, перемещайте щетку медленно, тщательно очистив каждый зуб, линию десны и саму десну.
3. Жесткие щетинки на щетке не помогут Вам удалить больше налета. При неправильной чистке они могут повредить десны и защитную эмаль зуба. Используйте мягкую щетку, от этого эффективность чиcтки не снизится.
4. Используйте зубную нить. Она прекрасно справляется с удалением бактерий в труднодоступных участках на линии десен. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно двигайте ее вверх-вниз между зубами.
5. Не забывайте об уходе за языком. На нем накапливаются бактерии так же, как и на зубах. Вы можете использовать как простую зубную щетку для чистки языка, так и специальный скребок.
6. Используйте жидкость для полоскания рта. Это освежит дыхание, а также поможет избавиться от бактерий.

Не забывайте, что правильный и ежедневный уход за полостью рта при сахарном диабете и регулярные походы к стоматологу – залог здоровья зубов и десен.

Продукты, которые повреждают зубы и десны

Помимо ежедневной гигиены, необходимо придерживаться правил питания. Некоторые продукты отрицательно влияют на состояние десен и зубов. Следует сократить или вовсе отказаться от употребления:

• жестких конфет, леденцов;
• цитрусовых;
• сахарных напитков, газировки;
• чая и кофе с сахаром;
• липких продуктов, например, сухофруктов;
• чипсов.

Если Вы все же едите или пьете что-то из вышеперечисленного, обязательно запейте это большим количеством воды, а через 30 минут почистите зубы щеткой или зубной нитью.

Источник