Помпа для сахарного диабета казахстан

В Казахстане родители детей, больных сахарным диабетом, разместили открытую петицию, адресованную Нурсултану Назарбаеву и министру здравоохранения Елжану Биртанову. Они просят обратить внимание на проблему, возникшую вокруг ситуации с обеспечением детей-инвалидов бесплатными лекарствами и оборудованием.

По словам авторов петиции, огромной помощью для родителей детей с диабетом стало обеспечение инсулиновыми помпами, которые теперь, однако, исключили из перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.

Устройство необходимо для введения инсулина при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

“Только инсулиновая помпа может приблизить к длительной норме сахара, что предотвращает осложнения. Благодаря помпе дети могут получить осложнения только на начальной стадии через года. Либо вообще не иметь никаких осложнений. И только помпа позволяет вести полноценный образ жизни. Многим нашим детям еще не успели закупить и установить помпу, мы все так её ждали, но как нам сообщили в Диабетической ассоциации, закупку инсулиновых помп планируют исключить из перечня бесплатных. А со временем и все расходные материалы к помпам, судя по всему, тоже станут платными”, – говорится в обращении родителей.

Казахстанцы сообщили, что многие мамы детей-диабетиков вынуждены увольняться с работы, потому что приходилось постоянно находиться рядом с ребёнком. Однако благодаря помпам матери получали возможность не беспокоиться ежеминутно за здоровье ребёнка и снова выйти на работу. А покупать всё за свой счёт ребёнку-диабетику будет нереально, считают родители.

Сотрудники Диабетической ассоциации Республики Казахстан 25 июля отправили письмо министру здравоохранения с просьбой включить инсулиновые помпы в комплекте с расходными материалами в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного или льготного обеспечения на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП.

“Этот приказ (“Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи”. – Авт.) является началом конца помповой терапии в Казахстане, так как в силу технических особенностей срок гарантии помп составляет четыре года. По истечении этого срока они уже не подлежат гарантированной замене. Они постепенно будут выходить из строя, значит, будет сокращаться количество детей в стране, имеющих доступ к помповой инсулинотерапии, так как для них помпы закупаться не будут”, – рассказала исполнительный директор ассоциации Галина Ольховая.

Согласно этому приказу бесплатными для детей (и то только для тех, кто ранее уже был обеспечен инсулиновыми помпами) остались резервуары к помпам и инфузионный набор к тем же помпам.

На данный момент петицию подписали более 600 человек.

В Министерстве здравоохранения заявили, что в Казахстане все дети, нуждающиеся в инсулиновых помпах, уже обеспечены ими в достаточном количестве.

“В запасе имеются не установленные помпы на случай возникновения потребности. Следует отметить, в случае выявления новых пациентов будет рассмотрена возможность закупки помп за счёт экономии бюджетных средств. Необходимо отметить, что помпы используются в течение продолжительного периода времени (от пяти лет), в связи с чем нет потребности постоянно закупать новые для уже обеспеченных помпами детей”, – говорится в сообщении пресс-службы министерства.

По данным министерства, на сегодняшний день в Казахстане на учёте с диагнозом “сахарный диабет первого типа” состоят 2 162 ребёнка. Из них 1 071 ребёнок был обеспечен помпами по показаниям за период 2012-2016 годы.

31 июля сообщалось, что с августа 2017 года казахстанцам, страдающим диабетом и склерозом, выдадут бесплатные лекарства. До конца года в больницы страны планируется поставить более 400 тысяч шприц-ручек с инсулином гларгином и порядка 30 тысяч флаконов бетаферона.

Источник

Что это такое?

Строго говоря, это устройства для постоянного подкожного введения инсулина, в том числе с постоянным и непрерывным мониторингом гликемии в реальном времени.

Инсулиновая помпа выглядит как небольшая коробочка – пудреница. Но только устроена помпа сложнее, это скорее маленький компьютер. Но помпа не решит все проблемы человека с диабетом, потому что пользоваться прибором нужно учиться.

Современные помпы состоят из нескольких блоков, первый из которых ― это монитор глюкозы. Под кожу имплантируется сенсор с иглой (очень маленькой), которая несколько сотен раз измеряет уровень сахара крови в течение длительного времени. Затем эти данные можно вывести на компьютер и посмотреть, что происходит в организме.

В сам корпус инсулиновой помпы устанавливается флакон с инсулином и через канюлю (тупоносую иглу), инсулин может поступать человеку внутрь, под кожу. В таких приборах применяют инсулин только короткого действия. Заряжать новые порции инсулина нужно с помощью готовых картриджей. Их можно либо менять целиком, либо перезаряжать. Начинать с помпы людям, у которых сахарный диабет обнаружили недавно, не рекомендуется. К новому состоянию организма следует привыкнуть и научиться контролировать уровень глюкозы в крови другими методами.

Рисунок 1. Примерно так может выглядеть комплектация инсулиновой помпы. Источник: СС0 Public Domain

Помпу можно (и нужно) программировать – для этого и нужно проходить обучение. Так, можно запланировать марафон и заранее внести нужные данные о подаче инсулина в помпу. И точно так же запланировать следующий после марафона день – отдыха. Это важно уметь делать потому, что при разном уровне нагрузки человеку потребуется разное количество инсулина, причем важно правильно рассчитать время. Можно даже запрограммировать так, чтобы в первой половине дня инсулина вводилось меньше, а во вторую – больше.

Сейчас ведутся разработки такой помпы, которая бы сама смогла измерять уровень сахара в крови и сама бы могла вводить нужное количество инсулина. То есть такая помпа могла стать искусственной поджелудочной железой.

Кому показано применение инсулиновой помпы?

В целом, всем людям с сахарным диабетом можно использовать это устройство. Также, людям с диабетом 1-го типа рекомендуют назначить режим постоянной подкожной инфузии инсулина, например, после пересадки почки. Конечно, при отсутствии противопоказаний (об этом ниже). Это повышает шансы более благоприятного исхода после операции.

А вот беременным применение помповой инсулинотерапии показано только после обучения. Перевод с инъекций на инсулиновую помпу должен быть осуществлен не позднее 12-13 недели беременности. Но помпа всегда необходима тем женщинам, у кого был диагностирован гестационный диабет. Несмотря на то, что это состояние после родов скорее всего пройдет само, контролировать его во время беременности все равно важно.

Какие противопоказания?

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, к помповой инсулинотерапии есть относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные (временные)

• Явный психоэмоциональный стресс. В таком состоянии человек не сможет уделить достаточно внимания обучению принципам работы с инсулиновой помпой. Если врач обнаружит симптомы серьезного эмоционального напряжения или стресса, то перевод на помпу будет отложен.
• Острое соматическое (не психическое) заболевание или обострение хронического. Так как организм в этот момент находится не совсем в стабильном состоянии, осуществлять тонкую настройку прибора нецелесообразно.
• Впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа. Это ограничение временно потому, что для начала врачи рекомендуют пациентам научиться считать инсулин и использовать его другими методами. А когда уже будет некоторый опыт жизни с этим заболеванием – можно перейти на помпу.

Абсолютные

• Нежелание или неспособность человека пользоваться помпой правильно и с безопасностью для себя.
• Обучению препятствует наличие психического заболевания или другого состояния, которое потенциально может привести к неправильному обращению с прибором. В эту категорию попадают наркозависимость и алкоголизм.
• Сниженное зрение – настолько, что человек не может гарантировать точное взаимодействие с интерфейсами прибора. В том числе и из-за диабетической ретинопатии.

Рисунок 2. Как работает помпа. Источник: СС0 Public Domain

Но если человек хочет и может адекватно контролировать свою инсулинотерапию, выражает готовность научиться пользоваться помпой – тогда проблем не будет. Большим плюсом будет знания и навыки подсчета углеводов. Преимуществом будет ведение здорового образа жизни и занятия спортом.

Сколько стоит инсулиновая помпа?

Порядка 150-200 тысяч рублей. И это не считая расходных материалов – кассеты с инсулином, которые нужно менять по мере их истощения. Однако в России инсулиновую помпу можно получить по полису.

Как получить инсулиновую помпу бесплатно?

В России по закону любой человек с сахарным диабетом может рассчитывать на получение инсулиновой помпы по программе обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.

Имплантация инсулиновой помпы входит в перечень услуг, составляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Для того, чтобы инсулиновую помпу имплантировали бесплатно, попробуйте связаться с региональным отделением Минздрава, либо обратитесь в государственный медицинский центр. Обычно в такие центры можно обратиться по направлению из поликлиники. Затем придется пройти обучение, либо показать, что необходимые навыки для адекватного обращения с прибором имеются. Почти со 100% вероятностью проблем с получением инсулиновой помпы по ОМС не возникнет.

Заключение

При сахарном диабете не обязательно всю оставшуюся жизнь делать уколы. Инсулиновая помпа – более удобный и современный вариант для контроля сахара в крови. В России этот прибор можно получить бесплатно, достаточно полиса ОМС. В любом городе можно узнать в центральной больнице, куда обратиться, чтобы получить инсулиновую помпу. Если нет серьезных противопоказаний – а их не так много, вопрос решается достаточно просто.

Источники

• Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma bolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33896627
• Mowitz M., Ulriksdotter J., Bruze M., Svedman C. In Response to the Letter to the Editor on Minimizing Adverse Skin Reactions to Wearable Continuous Glucose Monitoring Sensors. // J Diabetes Sci Technol – 2021 – Vol – NNULL – p.19322968211008241; PMID:33880949
• Haak T., Herrmann E., Lippmann-Grob B., Tombek A., Hermanns N., Krichbaum M. The Effect of Prandial Insulin Applied for Fat Protein Units on Postprandial Glucose Excursions in Type 1 Diabetes Patients with Insulin Pump Therapy: Results of a Randomized, Controlled, Cross-Over Study. // Exp Clin Endocrinol Diabetes – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33878763
• Wang J., Zhang L., Wang X., Dong J., Chen X., Yang S. Application of Nano-Insulin Pump in Children with Diabetic Ketoacidosis. // J Nanosci Nanotechnol – 2021 – Vol21 – N10 – p.5051-5056; PMID:33875090
• Sandhu S., Wang T., Prajapati D. Acute esophageal necrosis complicated by refractory stricture formation. // JGH Open – 2021 – Vol5 – N4 – p.528-530; PMID:33869789
• Finsterer J. Lifestyle Changes Normalize Serum Lactate Levels in an m.3243A>G Carrier. // Am J Case Rep – 2021 – Vol22 – NNULL – p.e930175; PMID:33867519
• Gaudillère M., Pollin-Javon C., Brunot S., Fimbel SV., Thivolet C. Effects of remote care of patients with poorly controlled type 1 diabetes included in an experimental telemonitoring programme. // Diabetes b – 2021 – Vol – NNULL – p.101251; PMID:33862199
• Alonso GT., Ebekozien O., Gallagher MP., Rompicherla S., Lyons SK., Choudhary A., Majidi S., Pinnaro CT., Balachandar S., Gangat M., Curda Roberts AJ., Marks BE., Creo A., Sanchez J., Seeherunvong T., Jimenez-Vega J., Patel NS., Wood JR., Gabriel L., Sumpter KM., Wilkes M., Rapaport R., Cymbaluk A., Wong JC., Sanda S., Albanese-O’neill A. Diabetic ketoacidosis drives COVID-19 hospitalizations in children with type 1 diabetes. // J Diabetes – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33855813
• Fredette ME., Zonfrillo MR., Park S., Quintos JB., Gruppuso PA., Topor LS. Self-reported insulin pump prescribing practices in pediatric type 1 diabetes. // Pediatr Diabetes – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33855806
• Rubin-Falcone H., Fox I., Hirschfeld E., Ang L., Pop-Busui R., Lee JM., Wiens J. Association Between Management of Continuous Subcutaneous Basal Insulin Administration and HbA1C. // J Diabetes Sci Technol – 2021 – Vol – NNULL – p.19322968211004171; PMID:33853374

Источник

В Казахстане родители детей, больных сахарным диабетом, разместили открытую петицию, адресованную Нурсултану Назарбаеву и министру здравоохранения Елжану Биртанову. Они просят обратить внимание на проблему, возникшую вокруг ситуации с обеспечением детей-инвалидов бесплатными лекарствами и оборудованием.

По словам авторов петиции, огромной помощью для родителей детей с диабетом стало обеспечение инсулиновыми помпами, которые теперь, однако, исключили из перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.

Устройство необходимо для введения инсулина при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

“Только инсулиновая помпа может приблизить к длительной норме сахара, что предотвращает осложнения. Благодаря помпе дети могут получить осложнения только на начальной стадии через года. Либо вообще не иметь никаких осложнений. И только помпа позволяет вести полноценный образ жизни. Многим нашим детям еще не успели закупить и установить помпу, мы все так её ждали, но как нам сообщили в Диабетической ассоциации, закупку инсулиновых помп планируют исключить из перечня бесплатных. А со временем и все расходные материалы к помпам, судя по всему, тоже станут платными”, – говорится в обращении родителей.

Казахстанцы сообщили, что многие мамы детей-диабетиков вынуждены увольняться с работы, потому что приходилось постоянно находиться рядом с ребёнком. Однако благодаря помпам матери получали возможность не беспокоиться ежеминутно за здоровье ребёнка и снова выйти на работу. А покупать всё за свой счёт ребёнку-диабетику будет нереально, считают родители.

Сотрудники Диабетической ассоциации Республики Казахстан 25 июля отправили письмо министру здравоохранения с просьбой включить инсулиновые помпы в комплекте с расходными материалами в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного или льготного обеспечения на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП.

“Этот приказ (“Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи”. – Авт.) является началом конца помповой терапии в Казахстане, так как в силу технических особенностей срок гарантии помп составляет четыре года. По истечении этого срока они уже не подлежат гарантированной замене. Они постепенно будут выходить из строя, значит, будет сокращаться количество детей в стране, имеющих доступ к помповой инсулинотерапии, так как для них помпы закупаться не будут”, – рассказала исполнительный директор ассоциации Галина Ольховая.

Согласно этому приказу бесплатными для детей (и то только для тех, кто ранее уже был обеспечен инсулиновыми помпами) остались резервуары к помпам и инфузионный набор к тем же помпам.

На данный момент петицию подписали более 600 человек.

В Министерстве здравоохранения заявили, что в Казахстане все дети, нуждающиеся в инсулиновых помпах, уже обеспечены ими в достаточном количестве.

“В запасе имеются не установленные помпы на случай возникновения потребности. Следует отметить, в случае выявления новых пациентов будет рассмотрена возможность закупки помп за счёт экономии бюджетных средств. Необходимо отметить, что помпы используются в течение продолжительного периода времени (от пяти лет), в связи с чем нет потребности постоянно закупать новые для уже обеспеченных помпами детей”, – говорится в сообщении пресс-службы министерства.

По данным министерства, на сегодняшний день в Казахстане на учёте с диагнозом “сахарный диабет первого типа” состоят 2 162 ребёнка. Из них 1 071 ребёнок был обеспечен помпами по показаниям за период 2012-2016 годы.

С августа 2017 года казахстанцам, страдающим диабетом и склерозом, выдадут бесплатные лекарства. До конца года в больницы страны планируется поставить более 400 тысяч шприц-ручек с инсулином гларгином и порядка 30 тысяч флаконов бетаферона.

Источник