Повышение ночных сахаров при диабете

фото  CHRISTEL OERUM

Даже когда мы натренировались купировать гипогликемию днем, такое состояние ночью вселяет страх. Сама мысль о том, что такое состояние случится, когда мы максимально уязвимы,  приводит к чувству полной беспомощности. Основные мысли по этому поводу такие: 

Будут ли симптомы достаточно сильны, чтобы разбудить меня?

У меня будут силы и  возможность встать и быстро справится с этим, или я просто буду лежать, не в силах ничего с этим поделать?

Чаще всего наш организм спасает нас во время ночной гипогликемии. Делает он это контринсулярными гормонами, отчего сахара рикошетить в нереально высокие цифры. Если вы не проснулись при снижении сахара ночью, то утром вы сможете понять  что произошло по пропитанной потом пижаме и неутешительным результатом на глюкометре и CGM. И честное слово – это лучшая защитная реакция в подобных обстоятельствах. 

Но даже с учетом способности организма самостоятельно реагировать на низкое содержание глюкозы в крови и признаков, которые обычно предупреждают других членов семьи о проблеме, гипогликемия в ночное время продолжает оставаться источником страха и беспокойства для большинства людей с диабетом и их близких. Хорошая новость – ночную гипогликемию вполне по силам предотвратить. Понимая причины ночного падения сахара, люди с диабетом могут применять профилактические стратегии для минимизации возникновения подобных эпизодов. 

Причины ночной гипогликемии

К гипогликемии больше склонны люди с заместительной инсулинотерапией. Однако при дисбалансе питания, активности и приема пероральных сахароснижающих средств, люди с диабетом 2 типа тоже в зоне риска. Особенно это относиться к тем пациентам, которые принимают гипогликемические препараты из класса сульфонилмочевины. 

Наиболее распространенными причинами гипогликемии во время сна являются следующие:

• Использование инсулина длительного действия вечером. Важно знать, когда инсулин достигает пика действия. Если максимальная эффективность препарата припадает на время сна, то вероятность возникновения гипогликемии будет выше.

• Слишком высокая доза базального инсулина. Базальный инсулин, как фон, призван поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови. Если введенная доза слишком велика или слишком высока базальная скорость подачи в инсулиновой помпе, уровень глюкозы в крови будет иметь тенденцию к снижению.

• Слишком большая доза болюсного инсулина на ужин или вечерний перекус. Вообще желательно установить пищевую рутину (хотя бы на вечернее время). В смысле вы устанавливаете временной лимит для еды и подбираете определенное количество углеводов, на которое вводится инсулин. Это позволяет более жестко удерживать ночные и утренние сахара. 

• Слишком большая доза болюса на  коррекцию гликемии перед сном или ночью. Учитывайте, что восприимчивость к инсулину отличается в разное время суток. У многих людей чувствительность к быстродействующему инсулину выше ночью, чем днем. Проследите какая тенденция у вас лично и подбирайте корректирующие дозы соответственно.

• Активный инсулин + дополнительная инъекция. Активный инсулин, который так сложно учитывать, – это еще одна причина установить вечернюю рутину по еде и инъекциям.  Если вы вводите корректирующий болюс перед сном, не забывайте о ранее введенном инсулине и времени его разворачивания.

• Дополнительные физические нагрузки. После длительных, интенсивных тренировок или физического труда уровень глюкозы в крови может снижаться в течение многих часов. Учитывайте это, чтобы избежать отсроченной гипогликемии, держите при себе быстрые углеводы и чаще измеряйте уровень сахара крови. Если вы не уверены как дополнительная нагрузка скажется на СК, поставьте себе будильники на ночное время и делайте дополнительные замеры.

• Потребление алкоголя. Алкоголь опасен не только тем, что повышает риск гипогликемии, но и тем, что маскирует ее симптомы для окружающих, заставляя их думать, что вы пьяны, когда  на самом деле сахар критически снизился. Избегайте алкогольных напитков или принимайте меры предосторожности  

Читайте также: Диабет и алкоголь: правила безопасного застолья

• Пропуск замера перед сном. Забудьте об ориентирах на самочувствие. Всегда измеряйте СК перед сном. Это золотой и непреложный закон борьбы с ночной гипогликемией. Это правило также касается людей, которые принимают пероральные препараты класса сульфонилмочевины.

Запас на случай ночной гипогликемии

Всегда держите прикроватный НЗ. Он должен быть близко и с легким доступом. Темнота, страх и сонное состояние не играют на руку нашей координации. Продумайте все заранее. На флакончики даже можно нанести отметки акриловой краской, которая фосфорится.

Для купирования лучше держать препараты декстрозы, которую легко разжевать, а лучше выпить. Несколько тюбиков с гелем/соковым напитком или МЯГКИЕ глюкозные конфеты стоят недорого, но при этом самые эффективные. Что бы вы не использовали, снимите обертки и заранее ослабьте крышку, чтобы было очень легко получить доступ к содержимому контейнера, когда вам это нужно.

Раздобудьте глюкагон! Это, к сожалению не всегда легко, но запас должен быть. Даже если вы им никогда не воспользуетесь (и это хороший вариант)!  

Объясните домашним какие симптомы может приобрести гипогликемия и что нужно делать,чтобы помочь вам. Особенно важно рассказать в подробностях про глюкагон, поскольку в экстренном случае разбираться в деталях довольно сложно. Регулярно проверяйте срок годности препарата.

Симптомы ночной гипогликемии

Внезапное снижение уровня глюкозы в крови обычно не приводит к тяжелым состояниям. Тем не менее, даже умеренное снижение, который не лечится в течение нескольких часов или более, может привести к серьезным последствиям. Таким образом, ключом к предотвращению серьезных эпизодов гипогликемии (днем или ночью) является раннее выявление и быстрое лечение.

Частый мониторинг уровня глюкозы в крови и использование CGM могут быть очень полезны при раннем выявлении и лечении легкой гипогликемии. Тем не менее, вы и ваш партнер должны знать даже о самых тонких признаках низкого сахара во время сна. Симптомы могут сильно отличаться у разных людей, поэтому найдите время подумать об этом и обсудить это с вашим партнером. Даже малозначительные знаки могут быть предвестниками: необычные сны, желание помочиться,ночные подергивания и судороги, обильное потоотделение, более беспокойное поведение, чем обычно.

Придерживайтесь правил предосторожности и анализируйте свое поведение на возможные риски. Если вам кажется, что ваша терапия повышает вероятность возникновения гипогликемии – посоветуйтесь с врачом, как можно ее скорректировать. Например, можно проверить правильно ли подобран базальный инсулин, а для пероральной терапии сахароснижающими средствами – рассмотреть другой класс препаратов.

Будьте бдительными и ваши сны пройдут с ровными сахарами!

Рядовые обыватели привыкли полагать, что уровень сахара в крови повышается исключительно после приема углеводов.

И как велико бывает их удивление, когда после проведения домашнего теста они обнаруживают, что показатели глюкозы натощак в утреннее время превышают все нормы.

На самом деле процессы, протекающие в организме, имеют немного иной характер. И чтобы не удивляться полученному результату, следует ознакомиться с их особенностями.

Почему сахар в крови вечером в норме, а утром – повышен?

Вы ложитесь спать с нормальными показателями глюкозы, а просыпаетесь с повышенными, и это вас беспокоит… Ведь должно быть наоборот. На самом деле, для подобного положения вещей есть некоторые основания.

В число обстоятельств, вызывающих повышение глюкозы утром, входят следующие действия:

Если сахар повысился в силу перечисленных причин, обязательно обратитесь к доктору. Специалист отправит вас на обследование, по результатам которого выберет правильные меры, способные обеспечить организм должным эффектом.

Если же причиной скачков является постоянный стресс, необходимо пересмотреть собственный образ жизни. В противном случае вам не поможет даже постоянный прием серьезных медикаментов.

Почему поднимается уровень глюкозы натощак?

Повышенные показатели сахара утром натощак могут встречаться даже у совершенно здоровых людей. В основу такого результата положены естественные процессы, протекающие в человеческом организме.

Пока человек находится в спящем состоянии, уровень сахара находится на оптимальной отметке.

В утреннее время начинается интенсивная работа гормонов, присутствие которых влияет на пробуждение. В определенный момент происходит подавление активного действия инсулина на глюкозу, в результате чего формируется сигнал о начале бодрствования.

Также причиной резкого скачка утренних показателей может стать высвобождение дополнительной порции глюкозы из печени. Пиком подъема уровня содержания глюкозы в крови является период с 4 до 7 часов утра.

Именно в это время начинаются биологические часы бодрствования, когда организм человека должен пробуждаться и начинать активную деятельность.

Причины повышения утреннего сахара при диабете 1 и 2 типа

Больные сахарным диабетом 1 и 2 типа часто жалуются на резкий скачок глюкозы в утреннее время.

Чаще всего данное явление наблюдается в период с 3 до 5 часов утра, за что и получило от специалистов поэтичное название “утренняя заря“.

Такой синдром встречается далеко не у всех больных, имеющих СД. В большинстве случаев им страдают подростки.

Также “утренняя заря” дает знать о себе и взрослым, независимо от типа заболевания. В настоящий момент причины развития недуга окончательно специалистами не установлены.

Однако ученые предполагают, что основным фактором, вызывающим резкий скачок, являются естественные эндокринные процессы, нацеленные на пробуждение и протекающие в каждом человеческом организме.

В число факторов, которые вероятнее всего вызывают наступление “утренней зари”, можно отнести:

• слишком плотный ужин;
• пережитый накануне стресс;
• индивидуальные особенности организма;
• неверно выбранную дозу инсулина;
• воспаления внутренних органов хронического или острого характера.

Для диагностирования синдрома придется провести дополнительное обследование дома в период с 00 до 7 часов утра.

Причины низкого сахара днем при высоком утреннем

Причина высокого утреннего сахара при низком или нормальном дневном или вечернем у диабетиков кроется в синдроме “утренней зари”.

В период с 3 до 5 часов утра организм намеренно начинает делать запасы сахара на предстоящий день, используя скрытые запасы или расходуя употребленный накануне ужин.

Такие скачки показателей наблюдаются и у тех, кто не страдает СД. Однако здоровые люди обычно не замечают подобных изменений и не реагируют на них.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается преддиабет или СД 1 или 2 типа, причиной резкого изменения показателей является плотный ужин, употребленный накануне, или же стрессовая ситуация.

Почему глюкоза высокая ночью, а днем и утром – нормальная?

В медицинской практике также встречаются и обратные ситуации, когда сахар повышается в ночное время, а утром приходит в норму и остается на таком уровне в течение всего дня.

Причина таких изменений кроется в неправильно организованном рационе. Основной причиной ночных скачков является переедание перед сном или злоупотребление углеводами в вечерние часы.

В подобной ситуации организму приходится тратить больше энергии для переработки поступившей внутрь глюкозы.

Нехватка пищи в течение дня и обильное поглощение еды в вечерние часы приводит к сбоям в углеводном процессе, в результате чего уровень содержания сахара в крови может резко подняться.

Как понизить утренние показатели сахара?

Этот вопрос интересует многих пациентов. Показатель нормального содержания сахара в капиллярной крови для здоровых людей утром натощак составляет 4,0-5,5 ммоль/л.

Независимо от того, был ли у вас обнаружен СД 1 или 2 типа или преддиабет, требуется принятие стандартных мер.

Приучите себя к раннему ужину. Ешьте как минимум за 4 часа до сна. Лучше, если интервал между последним приемом пищи и отходом ко сну будет 5 часов (к примеру, поужинать в 18.00 и отправиться спать в 23.00).

Больным СД 2 типа, помимо раннего ужина, необходимо принимать метформин в таблетках продленного действия (например, Глюкофаж Лонг). Лекарственное средство позволяет удерживать показатели в пределах нормы даже в утренние часы.

Таблетки Глюкофаж Лонг

Диабетикам, страдающим инсулинозависимой формой недуга, рекомендуется для нормализации показателей использовать в вечерние часы инсулин пролонгированного действия.

Видео по теме

Почему повышается сахар в крови утром натощак? Ответы в видео:

Для осуществления контроля утренних показателей сахара в крови не обязательно обращаться в лабораторию. Замеры можно производить и в домашних условиях, используя обычный глюкометр.

Стабильно повышающийся в одно и то же время уровень глюкозы является тревожным звоночком для пациента. Повышенные показатели могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета или же быть следствием неправильно организованного рациона.