Препараты для лечения сахарного диабета презентация
Презентация на тему: Современные алгоритмы лечения сахарного диабета 2 типа
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Современные алгоритмы лечения сахарного диабета 2 типа. Преподаватель: доц. Болотова В.Ц.
№ слайда 2
Описание слайда:
Сахарный диабет это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
№ слайда 3
Описание слайда:
История изучения 2й век до н.э.. Греческий врач Деметриос из Апамании ввел термин «diabetes» (διαβαίνω) – неспособность удерживать воду
№ слайда 4
Описание слайда:
История изучения 1675 г. – Томас Уиллис показал, что моча у больных СД сладкая – «diabetes mellitus»Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови у больных СД обусловлен содержанием сахара.
№ слайда 5
Описание слайда:
Классификация
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Этиология СД2
№ слайда 8
Описание слайда:
Ежегодно число больных ↑ на 6-10%
№ слайда 9
Описание слайда:
Осложнения
№ слайда 10
Описание слайда:
Лечение Модификация образа жизни.Пероральные противодиабетические (гипогликемические) средства.Препараты инсулина.
№ слайда 11
Описание слайда:
Классификация ЛП Произв.сульфонилмочевины: бутамид, букарбан, глипизид, гликвидонПр.бигуанидина: метформин, беформин, глибутидПр. тиозолидиндиона: пиоглитазон, росиглитазон.Инг. α-гликозидазы: акарбозаДр. ЛП: репаглинид, старликс
№ слайда 12
Описание слайда:
Новые группы ЛП Ингибиторы дипептидилпептидазы-4: ситаглиптин, линоглиптин, вилдаглиптинМиметики инкретина: эксенатид, лираглютид
№ слайда 13
Описание слайда:
Новое направление разработки пероральных гипогликемических средств. Вытяжка из слизистой оболочки кишечника обладает способностью стимулировать секрецию инсулина Оральное введение глюкозы стимулирует секрецию инсулина в большей степени, чем ее внутривенное введение, в связи с действием специальных веществ – инкретинов (ГПП-1 и ГИП)
№ слайда 14
№ слайда 15
Описание слайда:
Эффекты ГПП-1 и ГИП Потенциируют глюкозостимулированную секрецию инсулина. Эффект ГПП-1 и ГИП проявляется только при повышенной концентрации глюкозы в крови. ГПП-1 тормозит секрецию глюкагона ГПП-1 повышает чувствительность к глюкозе глюкозорезистентных β-клеток ГИП стимулирует транскрипцию и транслокацию гена проинсулина ГИП стимулирует рост, дифференцировку, пролиферацию и выживание β-клеток
№ слайда 16
Описание слайда:
Миметики инкретина При СД2 секреция ГПП-1 снижена на 20-30%, активность его в норме. Секреция ГИПа нормальная, но активность его сниженаАгонист рецепторов ГПП-1 – эксенатидПриродный эксенатид (эксендин-4) был выделен из секрета слюнных желез ящерицы-ядозуба (Gila monster) Оказывает эффекты, характерные для ГПП-1Побочные эффекты – тошнота (52%), рвота (19%), гипогликемия (27%)
№ слайда 17
Описание слайда:
Ing DPP4 Период существования ГПП-1 и ГИП равен нескольким минутамОни инактивируются дипептидилпептидазой-4Это распространенный фермент, отщепляют у энзимов 2 последний АК (Ала или Про)
№ слайда 18
№ слайда 19
Описание слайда:
Эффекты: ингибирование ДПП-4 (основное действие);повышение уровней ГПП-1 и ГИП (требуемый эффект);влияние на функции островков поджелудочной железы (усиление инсулинового ответа бета-клеток и уменьшение глюкагонового ответа альфа-клеток на глюкозу) и резистентность к инсулину;влияние на гликемический профиль (снижение уровня глюкозы натощак и после приема пищи) и эндогенную продукцию глюкозы;снижение уровня липидов после приема пищи;влияние на опорожнение желудка.
№ слайда 20
Описание слайда:
Цели лечения Снижение ССС рисков.Снижение риска сосудистых осложнений.Контроль массы тела.Предотвращение гипогликемий.
№ слайда 21
Описание слайда:
Схема лечения
№ слайда 22
Описание слайда:
Уровень Glu при использовании стандартной схемы лечения
№ слайда 23
Описание слайда:
Данные последних исследований Интенсификация лечения ведет к повышению риска возникновения тяжелых гипогликемий: ↑ смертности на 22% (хотя риск СССосл. ↓ на 10%)Если пациент перенес тяжелую гипогликемию, риск смерти ↑ на 25%
№ слайда 24
Описание слайда:
Целевой уровень Glu 6,5 – 8,0%
№ слайда 25
Описание слайда:
Основные принципы фармакотерапии При выявлении СД2 – сразу назначение метформина.Лечение основано на применении метформина, Ing DPP4, тиазолидиндионов и миметиков инкретина.
№ слайда 26
Описание слайда:
Основные принципы фармакотерапии 3. Лечение проводится в 3 шага (ступени):1) назначение метформина (или др. ЛП при необходимости);2) добавление еще одного ЛП из другой группы;3) добавление третьего ЛП из другой группы
№ слайда 27
Описание слайда:
77% больных достигают целевых значение при раннем назначении Ing DPP4
№ слайда 28
Описание слайда:
Основные принципы фармакотерапии 4. Индивидуализированный выбор целей лечения.5. Лечить нужно не только гипергликемию, но и многие другие показатели: АД, Росм., холестерин, массу тела и т.д.
Источник
Презентация на тему: ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Тема лекции: Противодиабетические средства Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайлович Концевой
№ слайда 2
Описание слайда:
Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови и коррекции нарушений метаболизма при сахарном диабете. Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови и коррекции нарушений метаболизма при сахарном диабете.
№ слайда 3
Описание слайда:
Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции инсулина – гормона β-клеток островков поджелудочной железы. Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции инсулина – гормона β-клеток островков поджелудочной железы.
№ слайда 4
Описание слайда:
Выделяют 2 основных типа сахарного диабета: Выделяют 2 основных типа сахарного диабета: Тип 1. Инсулин-зависимый СД Тип 2. Неинсулин-зависимый СД
№ слайда 5
Описание слайда:
Тип 1 СД Возникает у детей и молодых людей. Его развитие связано с разрушением β-клеток поджелудочной железы и полным прекращением выделения инсулина. Единственный способ лечения при СД 1-го типа – заместительная терапия инсулином.
№ слайда 6
Описание слайда:
Тип 2 СД Встречается чаще у тучных людей после 30-40 лет. Патогенез СД 2-го типа связан с относительным снижением выделения инсулина и способности тканей поглощать глюкозу. При таком диабете эффективен не только инсулин, но и стимуляторы его выделения или гипогликемические средства.
№ слайда 7
Описание слайда:
Классификация противодиабетических средств Препараты инсулина Гипогликемические средства
№ слайда 8
Описание слайда:
Источники получения препаратов инсулина 1. Выделение из поджелудочных желез животных (свиной инсулин) 2.Генноинженерный (человеческий инсулин)
№ слайда 9
Описание слайда:
Все препараты инсулина вводят парэнтерально. Все препараты инсулина вводят парэнтерально. При введении внутрь инсулин разрушается протеолитическими ферментами ЖКТ и лечебного действия не оказывает.
№ слайда 10
Описание слайда:
Активность препаратов инсулина определяют методом биологической стандартизации выражают в единицах действия (1 ЕД равна 0,04082 мг стандартного инсулина). Активность препаратов инсулина определяют методом биологической стандартизации выражают в единицах действия (1 ЕД равна 0,04082 мг стандартного инсулина).
№ слайда 11
Описание слайда:
По продолжительности действия выделяют 3 типа препаратов инсулина: По продолжительности действия выделяют 3 типа препаратов инсулина: 1. Короткого действия 2. Средней продолжительности действия 3. Длительного действия
№ слайда 12
Описание слайда:
Препараты инсулина короткого действия являются растворами инсулина в воде. Их можно вводить п/к, в/м, и в/в. Препараты инсулина короткого действия являются растворами инсулина в воде. Их можно вводить п/к, в/м, и в/в. Пролонгированные препараты инсулина являются суспензиями. Их получают путем соединения инсулина с цинком или протамином. Вводят п/к и в/м.
№ слайда 13
Описание слайда:
Средняя начальная доза инсулина в сутки обычно равна 0,5-1 ЕД/кг массы тела. Средняя начальная доза инсулина в сутки обычно равна 0,5-1 ЕД/кг массы тела. Рекомендуется поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне 80-140 мг %.
№ слайда 14
Описание слайда:
Все рекомбинантные препараты человеческого инсулина выпускают во флаконах по 10 мл, содержащих по 100 ЕД в 1 мл. Все рекомбинантные препараты человеческого инсулина выпускают во флаконах по 10 мл, содержащих по 100 ЕД в 1 мл.
№ слайда 15
Описание слайда:
Механизм действия и основные эффекты инсулина Механизм действия и основные эффекты инсулина
№ слайда 16
Описание слайда:
Инсулин взаимодействует с гликопротеиновыми рецепторами, которые локализуются в мембранах клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань). Инсулин взаимодействует с гликопротеиновыми рецепторами, которые локализуются в мембранах клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань). Активируется фермент тирозинкиназа (β-субъединица инсулинового рецептора). Происходит фосфорилирование внутриклеточных белков. Активируются ферменты, способствующие поглощению глюкозы и ее превращению в гликоген (глюкокиназа, гликогенсинтетаза).
№ слайда 17
Описание слайда:
Снижается липолиз в жировой ткани. Снижается липолиз в жировой ткани. Увеличивается синтез белков в мышечной ткани. Снижается глюконеогенез в печени Нормализуется содержание глюкозы в крови, исчезает глюкозурия и другие проявления сахарного диабета.
№ слайда 18
Описание слайда:
По скорости развития метаболические эффекты инсулина делят на 3 типа 1. Быстрые эффекты Развиваются в течение нескольких минут после введения инсулина и связаны с процессами фосфорилирования внутриклеточных белков. К ним относят гипогликемический эффект инсулина.
№ слайда 19
Описание слайда:
2. Промежуточные эффекты 2. Промежуточные эффекты Возникают через несколько часов после введения инсулина. Так происходит увеличение ДНК-зависимого синтеза транспортеров глюкозы и ферментов, регулирующих обмен углеводов, белков и жиров.
№ слайда 20
Описание слайда:
3. Отдаленные эффекты 3. Отдаленные эффекты Проявляются через несколько дней в итоге регулирования работы генов, синтезирующих белки и ферменты, необходимые для процессов пролиферации и дифференцировки клеток.
№ слайда 21
Описание слайда:
При избыточном введении инсулина развивается гипогликемическая кома. При избыточном введении инсулина развивается гипогликемическая кома. Для устранения гипогликемии необходимо ввести в/в раствор глюкозы (40% – 50 мл), п/к адреналин (0,1% – 1 мл).
№ слайда 22
Описание слайда:
Формы выпуска Insulin human Синоним: Insulin injection Флаконы по 10 мл в 1 мл раствора содержит 40 или 100 ЕД. Вводят п/к, в/м и в/в Начало действия через 0,5 ч. Длительность 8 ч.
№ слайда 23
Описание слайда:
Формы выпуска Insulin zinc suspension Флаконы 10 мл (100 ЕД-1 мл) Вводят п/к, в/м Начало действия через 2 ч. Длительность 24 ч.
№ слайда 24
Описание слайда:
Формы выпуска Insulin zinc suspension crystallin Флаконы 10 мл (100 ЕД-1 мл) Вводят п/к, в/м Начало действия через 4 ч. Длительность 30 ч.
№ слайда 25
Описание слайда:
Гипогликемические средства Это лекарственные препараты, которые применяют только при сахарном диабете 2-го типа.
№ слайда 26
Описание слайда:
К ним относят: К ним относят: 1. Производные сульфонилмочевины Толбутамид Глибенкламид 2. Производные бигуанида Метформин Буформин
№ слайда 27
Описание слайда:
Производные сульфонилмочевины Толбутамид Препарат 1-го поколения. Вводят внутрь. Всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой.
№ слайда 28
Описание слайда:
Механизм гипогликемического действия 1. Блокирует АТФ-зависимые К+-каналы β-клеток поджелудочной железы. Увеличивает выделение инсулина. 2. Повышает чувствительность тканей к инсулину.
№ слайда 29
Описание слайда:
Форма выпуска Tolbutamid Синоним: Butamidum Таблетки 500 мг Внутрь за час до еды 2 раза в день
№ слайда 30
Описание слайда:
Глибенкламид Препарат 2-го поколения. Сходен с толбутамидом. Отличие: большая активность и длительность действия.
№ слайда 31
Описание слайда:
Форма выпуска Glibenclamide Синоним: Maninil Таблетки 1,75 – 3,5 – 5 мг Внутрь за 30 минут до еды 1 раз в день.
№ слайда 32
Описание слайда:
Толбутамид и особенно глибенкламид при некорректном дозировании и диетических нарушениях могут вызывать гипогликемическую кому. В этих случаях необходимо в/в введение глюкозы. Толбутамид и особенно глибенкламид при некорректном дозировании и диетических нарушениях могут вызывать гипогликемическую кому. В этих случаях необходимо в/в введение глюкозы.
№ слайда 33
Описание слайда:
Производные бигуанида Метформин Вводят внутрь. Всасывается в ЖКТ. Биодоступность около 50%. Выводится почками путем канальцевой секреции до 90% в течение суток в неизмененном виде.
№ слайда 34
Описание слайда:
По механизму действия отличается от производных сульфонилмочевины. По механизму действия отличается от производных сульфонилмочевины. Он не увеличивает выделение инсулина. Снижение уровня глюкозы в крови связано с его способностью снижать образование глюкозы в печени.
№ слайда 35
Описание слайда:
Кроме того, метформин активирует поглощение глюкозы мышечной и жировой тканью. Увеличение распада глюкозы в мышцах иногда приводит к накоплению молочной кислоты и развитию ацидоза. Кроме того, метформин активирует поглощение глюкозы мышечной и жировой тканью. Увеличение распада глюкозы в мышцах иногда приводит к накоплению молочной кислоты и развитию ацидоза.
№ слайда 36
Описание слайда:
Форма выпуска Metformin Синоним: Glucophage Таблетки 250-500 мг Внутрь 2 раза в день во время еды
№ слайда 37
Описание слайда:
Буформин По фармакологическим свойствам и применению сходен с метформином.
№ слайда 38
Описание слайда:
Форма выпуска Buformin Синоним: Adebit Таблетки по 50 мг Внутрь 2 раза в день во время еды
№ слайда 39
Описание слайда:
Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!
Источник
1. Фармакотерапия сахарного диабета
Инсулинозависимый
сахарный диабет (1типа)
Инсулиннезависимый
сахарный диабет (II типа)
2. Сахарный диабет 1 типа –
аутоиммунное заболевание,
возникающее в молодом
возрасте, при котором β клетки повреждаются
специфическими антителами.
3. Сахарный диабет II типа
Возникает в пожилом
возрасте, сопровождается
нарушением секреции
инсулина, гибели β -клеток
при этом не происходит
4. Этиология сахарного диабета 1 типа
– Наследственная
предрасположенность
(обусловлена носительством антигена
системы HLA)
– Воздействие неблагоприятных
факторов внешней среды (вирусная
инфекция, химические вещества,
лекарственные препараты –
цитостатики и др.
5. Этиология сахарного диабета II типа
Наследственная
предрасположенность
Провоцирующие факторы:
пожилой возраст, ожирение,
переедание, малоподвижный
образ жизни, стрессы, голодание
в детском возрасте
Хронический панкреатит
6. Патогенез инсулиновой недостаточности:
При 1 типе: β -клетки повреждаются
специфичексими антителами и
погибают. Инсулин не
вырабатывается.
При II типе: нарушена секреция
инсулина, продукция глюкозы
печенью, развивается
периферическая
инсулинорезистентность. β -клетки
не погибают или погибают частично.
7. Патогенез метаболических нарушений при инсулиновой недостаточности
Нарушаются все виды обмена:
– Углеводный (нарушается
проникновение глюкозы в клетку и ее
усвоение
– Липидный (усиление липолиза и
окисление свободных жирных кислот).
Это приводит к развитию кетоацидоза.
8.
– Нарушение белкового обмена
(связывание с глюкозой белков и
аминокислот, снижение синтеза
белка и усиление его распада
– Нарушение электролитного обмена
(клеточная дегидратация, выход
ионов калия из клетки
9. Фармакотерапевтические подходы к лечению сахарного диабета 1 типа:
Инсулин на протяжении всей жизни
(доза инсулина должна соответствовать
физиологическому уровню инсулина в
крови).
Препараты инсулина: сверхкороткого
действия, короткого действия, средней
продолжительности действия,
длительного действия,
комбинированные препараты.
10. Критерии эффективности.
Определение уровня глюкозы в
крови, который должен быть не ниже
и не выше контрольных значений.
Отсутствие симптомов гипо- и
гипергликемии
11. Критерии безопасности:
Контроль за уровнем сахара –
А) гипергликемическая кома
Б) гипогликемическая кома
12. Принципы лечения диабетической комы.
Устранение инсулиновой недостаточности
(внутривенное введение простого
инсулина)
Регидратация ( введение изотонического
раствора)
Коррекция метаболического ацидоза
(бикарбонат натрия под контролем
кислотно-щелочного равновесия)
Коррекция гипокалиемии (потеря, как
правило, имеется при диабетическом
кетоацидозе).
13. Принципы лечения гипогликемии
Если сознание не утрачено – легко
усвояемые углеводы внутрь
2. Если сознание утрачено –
внутривенно 40% раствор глюкозы,
глюкагон
3. Мероприятия, направленные на
предупреждение отека мозга
14. Клинико-фармакологические подходы к лечению СД II типа
Препараты, увеличивающие
секрецию инсулина (производные
сульфанилмочевины,),
Препараты, уменьшающие
инсулинорезистентность
(бигуаниды,)
15. Контроль за эффективностью:
Снижение уровня глюкозы в
крови
Улучшение состояния
16. Контроль безопасности:
Контроль за НЛР:
Основные НЛР – гипогликемия.
При лечении препаратами
сульфанилмочевины – контроль за
функцией почек, кроветворением
Источник
Презентация на тему: В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА II
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
в лечении Сахарного Диабета II типа
№ слайда 2
Описание слайда:
Поджелудочная железа Крупнейшая и важнейшая железа пищеварительной системы и одновременно важнейшая железа внутренней секреции. Общая длина поджелудочной железы 12-15 см. Масса 60-100 грамм. Расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию.
№ слайда 3
Описание слайда:
Экзокринная функция поджелудочной железы
№ слайда 4
Описание слайда:
Эндокринная функция поджелудочной железы Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов: бета-клетки , синтезирующие инсулин; Альфа-клетки, продуцирующие глюкагон; Дельта-клетки , образующие соматостатин; D1-клетки, выделяющие гастрин; PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.
№ слайда 5
Описание слайда:
Островки Лангерганса Островки Лангерганса функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: Глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови.
№ слайда 6