Препараты для разжижения крови без аспирина при сахарном диабете

О необходимости разжижения крови для терапии и профилактики многих серьезных заболеваний говорят и пишут очень много. Кроме этого в последнее время выросло и число препаратов, которые эффективно выполняют эту задачу. Выбирать их самому не рекомендуется, подбирать их должен только доктор.

Но знать, какие препараты для разжижения крови без “Аспирина” используются в медицине, должен каждый человек.

Зачем разжижать кровь

С возрастом у многих людей происходят нарушения свертываемости крови. Механизмы этого процесса различны, некоторые не до конца изучены.

Что можно для разжижения крови принять? Инсульты, а также тромбозы и тромбоэмболии – это патологии, которые возникают из-за того, что сгустки крови забивают просвет сосуда и останавливают кровоток в определенном участке нашего организма.

Эти сосудистые проблемы очень опасны, они никогда не проходят без следа: без вовремя оказанной медицинской помощи это либо летальный исход, либо инвалидность.

Согласно отзывам препараты для разжижения крови без “Аспирина” стоят на первом месте в профилактических целях для предотвращения тромбозов, а следовательно, они предупреждают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо профилактики они используются и для терапии уже образовавшихся тромбозов.

Лекарства для правильного разжижения крови

Появление сгустков активизируется многими факторами свертывания, которые находятся в крови. Существует:

1. Первичный тромбоцитарный гемостаз. Кровяные пластинки склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой, тем самым закупоривая просвет мелкого сосуда.
2. Вторичный, коагуляционный гемостаз. Происходит активизация плазменных факторов свертывания и формирование фибринового тромба.

Соответственно, таблетки для разжижения крови без “Аспирина” делятся:

1. На антиагреганты (предотвращают склеивание кровяных пластинок, притормаживают сосудистый и тромбоцитарный гемостаз).
2. Антикоагулянты (осуществляют блокировку плазменных факторов свертывания и предотвращают формирование фибринового сгустка).

Антиагреганты

Терапия антиагрегантами назначается в следующих ситуациях:

1. При поражении мышц сердца, спровоцированном дефицитом или прекращением кровоснабжения миокарда.
2. При ишемии сердца, которая протекает с возникновением ишемического некроза участка мышц.
3. Пациентам с нарушениями ритма.
4. Вторичная профилактика тромбов у людей, которые перенесли инсульт.
5. После любых хирургических вмешательств на сердце и сосудах.
6. Пациентам с поражением периферических артерий.

Антиагреганты без “Аспирина”

Побочные реакции от препаратов, содержащих “Аспирин”, вынудили специалистов искать альтернативу, более безвредные медикаменты для разжижения крови с похожим действием.

Впоследствии в настоящее время в клинической практике применяется несколько лекарственных средств без ацетилсалициловой кислоты, которые обладают антитромботическими эффектами.

Но необходимо помнить, что абсолютно безопасных медикаментов этой группы не существует, каждый из них имеет определенные ограничения, и их также назначает только доктор. Некоторые современные антиагреганты назначаются даже как дополнение к ацетилсалициловой кислоте.

Список препаратов для разжижения крови без “Аспирина”:

1. “Дипиридамол” (“Курантил”).
2. “Тиклодипин” (“Тиклид”).
3. “Клопидогрел” (“Плавикс”).
4. “Тикагрелор” (“Брилинта”).
5. “Прасугрел” (“Эффиент”).
6. “Цилостазол” (“Плетакс”).
7. “Пентоксифиллин” (“Трентал”).

Далее антитромботические лекарства для разжижения крови без “Аспирина” будут рассмотрены более подробно.

“Дипиридамол”

Препарат по спектру воздействия считается ингибитором фосфодиэстеразы, а также обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным влиянием. Его действие немного слабее, чем у “Аспирина”, но он вполне оправдан при индивидуальной непереносимости последнего.

Кроме этого “Дипиридамол” – единственный антиагрегант, который разрешен для использования у беременных и кормящих женщин. Принимается препарат по 75 миллиграммов четырежды в день, при необходимости дневную дозировку увеличивают до 450 мг.

Производится “Дипиридамол” в таблетированном виде. Медикамент с торговым наименованием “Курантил” будет стоить дороже – от 650 до 800 рублей.

“Тиклодипин”

Лекарство подавляет агрегацию кровяных пластинок, уменьшает вязкость крови и продлевает время кровотечения. Препарат назначается по 250 миллиграммов дважды в день. Фармакологический эффект средства для разжижения крови без “Аспирина” достигается на четвертые сутки терапии.

Побочные реакции:

• кровотечения;
• тромбоцитопения (заболевание, которое характеризуется уменьшения тромбоцитов ниже нормы, что сопровождается увеличенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений);
• лейкопения (понижение количества белых кровяных в крови);
• болевые ощущения в животе;
• диарея.

Стоимость медикамента составляет 1600 рублей.

“Клопидогрел”

Медикамент по спектру действия схож с “Тиклодипином”, но эффективнее и безопаснее его. Его следует употреблять по 75 миллиграммов раз в сутки, независимо от еды. Стоимость таблеток для разжижения крови без “Аспирина” варьируется от 300 до 900 рублей.

Назначают “Клопидогрел” при следующих состояниях:

1. При остром коронарном синдроме назначают 300 миллиграммов один раз.
2. В профилактических целях для предотвращения тромбоза стента после стентирования. При отсутствии ограничений используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
3. Ишемическая болезнь сердца, которая протекает с появлением ишемического некроза участка миокарда.
4. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу).
5. Окклюзия периферических артерий (сосудистая недостаточность, которая развивается при нарушении проходимости или закупорке сосудов, вследствие чего нарушается транспортировка крови к тому или иному органу, что ведет к проблемам в его функционировании).

“Тикагрелор”

Инновационный медикамент, по спектру действия схож с “Клопидогрелом”. Производится в таблетированном виде по 60 и 90 миллиграммов, употребляется дважды в день. Из побочных реакций кроме кровотечений следует отметить одышку. Цена лекарственного средства составляет 4500 рублей.

Дополнительные лекарства

“Прасугрел” – новый препарат, используется у пациентов с острым коронарным синдромом, которым будет сделано стентирование. Эти таблетки для разжижения крови без “Аспирина” намного эффективнее “Клопидогрела”, но в то же время побочные реакции появляются при его употреблении чаще. Не рекомендуется применять у больных, которые перенесли инсульт. Цена лекарства – примерно 4000 рублей.

“Плетакс” обладает антиагрегантным и вазодилатирующим воздействием. Хорошо расширяет артерии ног. Используется, как правило, при облитерирующих поражениях этих артерий. Дозирование – 100 миллиграммов дважды в сутки. Цена на препарат составляет 2000 рублей.

“Трентал” сочетает в себе антиагрегантное и сосудорасширяющее влияния. Снижает вязкость крови, помогает улучшить кровообращение. Применяют как раствор для внутривенного введения, так и таблетки. Цена препарата варьируется от 200 до 1500 рублей.

Антикоагулянты

Это лекарственные средства, которые подавляют активность плазменных факторов свертывания. Они используются в тех ситуациях, когда одними только антиагрегантами не обойтись, для терапии тромбоэмболических осложнений, а также в профилактических целях, когда вероятность осложнений очень высока.

Показания к таблеткам для разжижения крови без “Аспирина”:

1. Закупорка легочной артерии, которая образуется, как правило, в крупных венах ног или таза.
2. Заболевание, при котором в венах формируются тромбы, которые препятствуют нормальному току крови.
3. Инфаркт миокарда.
4. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с повреждением ткани мозга, нарушением его функций в результате затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу).
5. Фибрилляция предсердий у пациентов с ишемией сердца.
6. Перенесенный инсульт при мерцательной аритмии.
7. Протезированные клапаны сердца.
8. Тромб в предсердии (естественный процесс, при котором усиливается свертываемость крови в сосудах или полостях сердца).
9. Стеноз стента (сужение артерии).

Существуют следующие группы этих препаратов:

1. Прямые антикоагулянты, которые инактивируют тромбин в крови. Это “Гепарин” и различные его модификации, а также “Гирудин”.
2. Непрямые антикоагулянты блокируют в печени формирование плазменных факторов свертывания (“Варфарин”, “Фенилин”, “Неодикумарин”, “Синкумар”).
3. Новые оральные антикоагулянты.

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин – естественный антикоагулянт, он имеется во многих тканях организма. В крови он угнетает тромбин, тем самым снижая способность к формированию сгустков.

“Гепарин” применяется парентерально в повышенных концентрациях – для устранения острого инфаркта миокарда, тромбоза артерий конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, в малых дозировках – в профилактических целях для предотвращения тромбоэмболий. Медикамент назначают с особой осторожностью под контролем свертываемости крови только в медицинском учреждении.

Производятся также мази и гели “Гепарин” для местного использования (гепариновая мазь, “Лиотон”, “Венитан”, “Венолайф”). Их рекомендуют при варикозе подкожных вен, а также геморрое.

Низкомолекулярные гепарины, как правило, вводятся подкожно дважды в день. Отпускаются в одноразовых шприцах. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

1. “Далтепарин” (“Фрагмин”) – 2500 микроединиц/0,2 миллилитра – всего в упаковке десять шприцов. Стоимость медикамента варьируется от 1700 до 2800 рублей.
2. “Надропарин” (“Фраксипарин”) – производится в разных концентрациях, стоимость лекарства колеблется от 2000 до 4000 рублей.
3. “Эноксопарин” (“Клексан”) – дозирование в шприцах от 2000 до 8000 единиц, цена варьируется от 700 до 3000 рублей.
4. “Бемипарин” (“Цибор”) – выпускается в шприцах 3500 микроединиц по десять штук, 3900 рублей.

Как правило, низкомолекулярные гепарины используются в профилактических целях для предотвращения тромбозов у пациентов после операции. Кроме этого их можно применять беременным женщинам при аутоиммунном состоянии гиперкоагуляции, спровоцированном антифосфолипидными антителами.

“Сулодексид” – антитромботический медикамент, который состоит из двух гликозаминогликанов, образованных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По спектру воздействия напоминает низкомолекулярные гепарины. Употребляется, как правило, для предотвращения микротромбозов у людей с сахарным диабетом. Преимуществом препарата считается его хорошая переносимость, а также возможность использования не только в уколах, но в капсулах для перорального употребления. Цена 10 ампул – 2000 рублей, стоимость капсул – 2700 рублей.

“Варфарин” – почти единственный антикоагулянт, который назначается для пролонгированного употребления. Он до сих пор считается стандартом, с которым сравниваются все современные лекарства с таким же влиянием. В печени он блокирует обмен витамина К и предотвращает тем самым формирование нескольких плазменных факторов свертывания. Впоследствии кровь теряет способность к образованию сгустков.

При продолжительном использовании “Варфарин” уменьшает частоту инсультов на 64 процента. Но этот медикамент несовершенен, он неудобен для частого применения.

Основные минусы:

1. Необходимость регулярного лабораторного контроля и постоянного корректирования дозировки.
2. Строгое соблюдение диеты.
3. Несовместимость с большинством препаратов.
4. Частые кровотечения.

“Варфарин” все также остается самым используемым антикоагулянтом, основным образом по причине доступной стоимости. Подбирают дозировку препарата под контролем лабораторного теста крови, иногда подбор оптимальной концентрации лекарств занимает пару месяцев.

Производится медикамент в таблетированном виде по 2,5 миллиграмма. Цена лекарства варьируется от 70 до 200 рублей, в зависимости от производителя.

Новые оральные антикоагулянты – это медикаменты последнего поколения, введены в медицинскую практику не так давно, но были быстро приняты докторами и пациентами.

Все новые оральные антикоагулянты можно разделить на две группы:

1. Прямые ингибиторы тромбина (“Дабигатран”).
2. Прямые ингибиторы фактора Xa (“Ривароксабан”, “Апиксабан”, “Эндоксабан”).

Их воздействие можно сравнить с “Варфарином”, но работать с ними удобнее как медицинскому специалисту, так и больному. Главное преимущество – они не требуют общего лабораторного контроля. Основным минусом считается их высокая цена.

“Дабигатран” подавляет тромбин, тем самым предотвращает превращение фибриногена в фибрин. Хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Его влияние сравнимо также с “Варфарином”. Побочные реакции появляются редко, а использование намного удобнее.

Производится “Дабигатран” в капсулах по 75, 110 и 150 миллиграммов, употребляется дважды в день, дневная дозировка подбирается доктором в зависимости от цели назначения. Запрещено средство использовать при кровотечениях, а также недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость препарата составляет 1900 рублей.

“Ривароксабан”, “Апиксабан”, “Эдоксабан” ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Торговые наименования:

1. “Ривароксабан” – “Ксарелто”.
2. “Апиксабан” – “Эликвис”.
3. “Эндоксабан” – “Ликсиана”.

Показания к употребления такие же, как и у “Варфарина”. Все три медикамента быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта.

Отличия заключаются в том, что использовать таблетки “Ксарелто” нужно вместе с едой, остальные – независимо от приема пищи. “Эликвис” – дважды в день, остальные – один раз.

Народные средства для разжижения крови без “Аспирина”

Препараты имеют много ограничений, поэтому следует присмотреться к иным природным лекарствам (травы, фрукты, ягоды) и прочим бабушкиным рецептам:

1. Растения, которые помогают разжижать кровь, – кора белой ивы, лекарственный донник, корни кавказской диоскореи, кора и листья лещины, конский каштан, медуница, листья гинкго билоба.
2. Благодаря фармакологическим качествам гидрокарбоната натрия (пищевой соды) пациентам удается избавиться от повышенной кислотности желудка и густой крови.
3. Клюква наполнена огромным количеством витаминов. Повышенное содержание аскорбиновой кислоты положительно влияет на стенку кровеносных сосудов, делая ее крепче, что понижает вероятность формирования тромбов.