При диабете можно держать уразу
Сахарный диабет причисляется к тем заболеваниям, при наличии которых нужно тщательно следить за своим питанием. Это касается в основном больных со вторым типом недуга.
Для многих религиозных людей большой проблемой является соблюдение поста при этой болезни. Это объясняется не нежеланием, а, скорее, беспокойством.
Они попросту переживают, что ограничение в питании может пагубно сказаться на их и без того хрупком здоровье. Данное опасение касается не только православных лиц, но и мусульман. Одним из наиболее великих постов данной религии является ураза в Рамадан. На протяжении одного месяца люди должны придерживаться исламского поста.
Этот период подразумевает отказ от пищи, питья и интимной близости. К сожалению, такое следование Священному Корану может негативно отразиться на здоровье человека, страдающего различными эндокринными нарушениями. Так что делать больному при наличии серьезного недуга? Можно ли держать уразу при диабете? На эти вопросы ответит данная информативная статья.
Можно ли держать уразу при сахарном диабете?
Согласно Корану, поститься следует определенное количество дней. Причем те люди, которые имеют нарушения в функциональности внутренних органов и систем, должны соблюдать пост такой же срок, как и здоровые лица.
Пост во время Рамадана считается одной из наиболее важных заповедей данного религиозного направления.
Его обязан соблюдать каждый взрослый мусульманин. Как известно, пост может продолжаться от 29 до 30 дней, а дата его наступления меняется в зависимости от времени года. Невзирая на географическое положение, длительность такого поста под названием ураза может составлять до двадцати часов.
Суть поста заключается в следующем: мусульмане, постящиеся во время Рамадана, обязаны полностью воздерживаться от пищи, воды и других жидкостей, употребления оральных медикаментозных препаратов, курения и сексуальных отношений начиная от рассвета и до заката. В промежутке между закатом и рассветом (ночью) разрешено принимать пищу и воду без различных запретов.
Некоторые специалисты описывают сложности, с которыми сталкиваются люди, страдающие нарушениями углеводного обмена.
Именно поэтому важно обратить внимание на ряд немаловажных соображений, которые помогут сохранить организм здоровым. Причем, самочувствие больного будет отличным весь месяц.
На данный момент, согласно подсчетам, во всем мире проживает приблизительно 1,5 миллиарда мусульман. Это четверть всего населения планеты. Популяционное исследование под названием “Эпидемиология диабета и Рамадан”, в котором поучаствовали более 12 000 человек с сахарным диабетом, выяснило, что примерно половина больных соблюдает пост во время Рамадана.
Священный Коран оговаривает, что больные различными болезнями, полностью освобождаются от необходимости соблюдать уразу. Это касается только тех случаев, когда пост может привести к серьезным и необратимым последствиям. Пациенты эндокринологов также попадают под эту категорию.
Это объясняется тем, что сахарный диабет – хроническое заболевание обмена веществ, которое увеличивает вероятность развития различных осложнений, если состав и объем поступающей в организм еды и питья кардинально меняется.
Даже несмотря на это, многие люди, болеющие этим недугом, все равно придерживаются уразы. Такое решение соблюдать пост обычно принимается не только больным, но и его лечащим доктором.
Очень важно, чтобы люди с нарушениями углеводного обмена и их врачи были осведомлены о вероятных рисках, которые влечет за собой данный опасный пост. Особое внимание нужно обратить на тот факт, что ураза для больных диабетом первого и второго типов, которые не в состоянии привести в норму содержание сахара в сыворотке крови, связана со многими рисками.
Ни один уважающий себя квалифицированный специалист не будет настаивать на том, чтобы его пациент соблюдал пост. Главными вероятными осложнениями сахарного диабета во время уразы является опасно пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия), а также повышенное содержание сахара (гипергликемия), диабетический кетоацидоз и тромбозы.
Значительное сокращение объема потребляемой пищи – общеизвестный фактор риска гипогликемии.
Для тех, кто не знает, Рамадан требует тщательной подготовки, чтобы ураза принесла как можно меньше вреда организму человека.
Статистика гласит, что низкая концентрация сахара в крови больного является причиной летального исхода примерно 4% людей, страдающих нарушениями углеводного обмена 1 типа.
К сожалению, нет никаких подтвержденных данных о роли гипогликемии в смертности людей с диабетом второго типа. Но, все же, это явление считается одной из причин смертельных исходов.
При недостаточном поступлении пищи в организм у больного сахарным диабетом могут прослеживаться такие опасные и тревожные симптомы, как головокружение, потемнение в глазах, резкое падение давления и утрата сознания.
Согласно наблюдениям, влияние уразы на больных с сахарным диабетом весьма разнообразно: с одной стороны, оно может быть весьма разрушительным, а с другой – полезным. В отдельных случаях не наблюдается абсолютно никакого воздействия.
Некоторые исследования показали увеличение повторения случаев тяжелой гипергликемии, которая требует немедленной госпитализации.
Возможно, причиной такого явления было употребление лекарственных средств для понижения концентрации уровня сахара в сыворотке крови.
Люди, страдающие сахарным диабетом, которые соблюдают пост, включены в группу приумноженного риска развития диабетического кетоацидоза, особенно если до начала уразы у них прослеживалось высокое содержание глюкозы в крови.
Риск может увеличиться еще из-за чрезмерного понижения дозы искусственного гормона поджелудочной железы, вызванного предположением, что объем потребляемой пищи также сводится к минимуму на протяжении месяца поста.
Как поститься?
Диабет и Рамадан – несовместимые понятия с медицинской точки зрения, поскольку люди необъективно оценивают присутствующие риски для собственного здоровья.
Решение держать пост необходимо согласовать с врачом
При принятии решения о соблюдении данного вида поста следует заранее проконсультироваться с личным врачом на предмет такого немаловажного момента для многих глубоко верующих личностей. Следует заранее взвесить все “за” и “против” и принять окончательное решение.
Стоит уделить внимание нескольким немаловажным моментам:
- у больных должна быть возможность ежедневно контролировать уровень сахара в крови, особенно в случае инсулинозависимого типа заболевания;
- во время поста следует употреблять исключительно здоровую и правильную пищу, богатую витаминами, минералами и различными полезными веществами;
- очень важно избегать повсеместно распространенной практики, которая заключается в чрезмерном поглощении пищи, богатой жирами и углеводами, особенно после захода солнца;
- в свободные от поста часы необходимо увеличить потребление некалорийной жидкости;
- перед восходом необходимо есть за несколько часов до начала дневного поста;
- очень важно придерживаться не только правильного питания, но и ведения здорового образа жизни. Запрещено курить, вместо чего следует заниматься спортом;
- не следует перенапрягаться во время выполнения физических упражнений, поскольку это может спровоцировать резкое падение содержания сахара в крови.
Важно запомнить, что прекратить поститься следует тогда, когда содержание глюкозы в организме сократилось до критической отметки.
Реально ли держать уразу на инсулине?
Многие доктора говорят, что при сахарном диабете не рекомендуется пропускать приемы пищи или вовсе голодать.
Особенно, если человек постоянно вынужден делать инъекции инсулина (гормона поджелудочной железы).
Не нужно забывать, что с наступлением поста и началом соблюдения определенных ограничений в потреблении углеводов у пациента эндокринолога может начать снижаться необходимость в базальном инсулине, то есть, его попросту станет меньше.
Именно по данной причине следует в первые семь дней тщательно контролировать гликемию и регулярно измерять сахар в сыворотке крови. Есть вероятность, что также могут снижаться коэффициенты болюсного инсулина, и реакция человеческого организма на пищу будет меняться. Желательно заранее начать готовиться к уразе.
Что делать, если развилась гипогликемия?
При первых симптомах гипогликемии необходимо немедленно измерить уровень сахара при помощи глюкометра, и если он значительно понижен, то следует немедленно принять углеводосодержащую пищу.
Конечно, данный шаг полностью вычеркнет этот день из поста, но таким образом жизнь человека будет спасена.
Не следует соблюдать пост, закрывая глаза на недомогания, поскольку присутствует вероятность возникновения комы. После случившегося следует проанализировать ситуацию и понять, что было сделано неправильно.
Возможно, с первого раза ничего не получится, поэтому не нужно расстраиваться. Важно обращать внимание на собственные ошибки, чтобы при следующей уразе сделать все максимально правильно без вреда здоровью.
Видео по теме
Как соблюдать пост и держать уразу:
Сахарный диабет – недуг, характеризующийся недостатком гормона поджелудочной железы в организме. Именно по этой причине при данном нарушении следует крайне осторожно подходить к соблюдению постов. В противном случае можно получить серьезные осложнения и ухудшение состояния здоровья, а также присутствует вероятность летального исхода.
Чтобы не рисковать собственной жизнью, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также регулярно контролировать уровень сахара в крови, что позволит своевременно исправить ситуацию в случае его повышения или понижения.
Источник
Россия – мультиконфессиональное государство. Мусульмане стоят на 2 месте после христиан. Через несколько дней начинается мусульманский пост в священный месяц Рамадан.
И многих верующих волнует вопрос: «Можно ли диабетику соблюдать мусульманский пост – Уразу?». Правда слово “Ураза” подразумевает праздник “Ураза-байрам” в честь окончания поста, но мусульмане почему то называет весь пост “Уразой”. Поэтому я буду писать так, чтобы было понятно всем верующим.
Я попробую сегодня изложить свою точку зрения с позиции медицины. Более знающие могут меня поправить, но в Священном Коране написано, что больные люди могут быть освобождены от ведения поста или же делать это в щадящем режиме. Но некоторые люди с диабетом хотят поститься по всем правилам и законам. Можно ли? Не навредят ли они себе этим?
Служение Аллаху – дело праведное, но оно не предусматривает такие необдуманные жертвы. Давайте разбираться, чтобы не навредить себе же.
Итак, у нас имеются 3 большие группы людей с диабетом: на диете, на таблетках, на инсулине.
Можно ли держать Уразу при диабете на диете
Это, пожалуй, самый легкий вариант. Как правило на диете компенсируются люди с диабетом 2 типа и ожирением. Для них кратковременный пост будет не только безопасен, но и крайне полезен. Такое ограничение можно сравнить с интервальным голоданием, которое я иногда рекомендую своим подопечным.
В результате, на выходе человек может лишиться лишних килограммов, значительно улучить свой метаболизм, встряхнув его кардинальной сменой рациона и режима питания.
Однако, есть один нюанс. Для тех, кто не знает – кушать можно от захода и до восхода солнца, т.е. в вечернее или ночное время суток. Поэтому критически важно, что именно вы будете кушать в это время.
Я исповедаю ислам, мои родители держат “Уразу”, ходят в гости, для коллективного разговения (ифтар) или «ауыз ачарга» (дословно с татарского «открыть рот» после дневного воздержания от еды). Поэтому я прекрасно знаю, что подается на стол и что едят постящиеся.
Традиционно – это сухофрукты (особенно финики), какие-то фрукты, далее подаются: суп лапша, бэлиш (пирог с картошкой и мясом), сладости к чаю. В общем на столе очень-очень много углеводистого. Достаточно белкового, но все же углеводы преобладают. Также многое зависит от достатка хозяев, если не очень, то мяса/рыбы/птицы очень мало, я молчу об овощах.
Это немудрено, ведь за более чем 18-20 часов голода организм израсходовал почти все запасы гликогена и его нужно восполнять. Кроме этого, традиционная татарская кухня сплошь состоит из углеводов. А нужно ли это делать такими продуктами?
Ураза как раз такое время, чтобы попробовать кетогенное питание. Поверьте, в кетозе держать пост намного легче, нет дикого голода и сильной слабости, но к нему нужно готовиться заранее, не менее чем за 2 недели до самого поста.
Но если вы не хотите уходить в кетоз или уже опоздали, то воздержитесь от углеводной волны в конце дня. Ешьте лучше овощи, зелень, салаты, мясо, рыбу, птицу, готовьте НУ сладости, можно в конце трапезы съесть какой-то фрукт или ягоды, горький шоколад. Не бойтесь есть жирную пищу: масла, сыры, животные жиры. Жиры – это ваш источник энергии на ближайшие 30 дней.
В этом случае вы не навредите себе, а только выиграете и к концу Уразы будете по настоящему обновленным человеком.
Как держать Уразу человеку с диабетом на таблетках
Препараты от диабета можно разделить на 2 большие группы: стимулирующие ПЖЖ и не стимулирующие ПЖЖ.
К первой группе относятся: все аналоги сульфанилмочевины (глимепирид, глибенкламид, глипизид, глюренорм, гликлазид). Вот некоторые торговые названия (диабетон, манинил, амарил, глемаз). Также в эту группу относятся новонорм, аналоги ГПП1 (баета и виктоза). В общем это все препараты, которые принимаются перед едой.
Ко второй группе относятся: метформин и все его многочисленные торговые названия, актос, авандия, ингибиторы ДПП4 (онглиза, галвус и другие), блокаторы sglt2 (форсига и другие), а также акарбоза.
Препараты первой группы вызывают гипогликемии, второй – не вызывают. ВНИМАНИЕ! То, что я сейчас буду говорить должно быть обговорено с вашим лечащим врачом. Я не несу ответственности за ваши самостоятельные действия.
Если вы собрались держать пост, то придется отменить препараты из первой группы пока вы не едите. При этом прием переносится на вечер, когда вы уже начинаете кушать. Все это делается только под контролем гликемии и врача.
Если у вас нет препаратов из первой группы, то вы можете принимать лекарства в обычном режиме, при этом тщательно следить за уровнем сахара. В первую неделю возможно потребуется частое измерение (по 6-8 раз за день) во избежании развития гипогликемии.
Если таковая имеется, то это связано больше с действием вашего эндогенного инсулина, а не прямым действием лекарств. Лекарства в условиях голода и ограничения углеводов начинают лучше работать. И вполне вероятно вам потребуется снижение дозировок. Но любые действия вы предпринимаете после консультации с врачом.
Рекомендации по питанию сохраняются точно такие же, как я описала выше для тех, кто контролирует диабет диетой.
Реально ли держать Уразу на инсулине
Многие врачи и доброжелатели-советчики говорят, что при диабете нельзя пропускать приемы пищи или голодать, тем более, если ты на уколах. Я с этим не согласна. Это правило придумано в качестве защиты от дураков, которые не хотят включить мозги и подумать.
А думать есть над чем. Давайте представим, что человек болен диабетом 1 типа или LADA-диабетом и вводит базальный и болюсный инсулин на еду каждый день. Что будет, если он пропустит прием пищи?
Ровным счетом ничего, но только при одном условии… А условие такое – у данного человека должна быть идеально подобрана доза базального инсулина. Другими словами, доза инсулина должна быть подобрана так, чтобы натощак или на голоде уровень сахара держался ровно (не снижался и не повышался). Колебания сахара не должны превышать 1-1,5 ммоль в обе стороны.
В этом случае у вас не будет большого риска получить гипогликемию. Однако должна предупредить, что с началом поста и началом ограничений в углеводах у вас вполне возможно начнет уменьшаться потребность в базальном инсулине, т.е. базального инсулина станет меньше.
Именно поэтому в первую неделю я рекомендую тщательный контроль гликемии и очень частое измерение сахара или же контроль по системе мониторинга.
Также могут снижаться коэффициенты болюсного инсулина и реакция организма на еду. Так что советую начинать готовиться раньше или же уже потом додерживать Уразу за счет тех дней, которые вам не удались.
Что делать, если развилась гипогликемия
Во время следованию поста в месяц Рамадан у некоторых могут быть эпизоды гипогликемии. Я об этом предупреждала выше. Что делать в таком случае? Ответ один и он однозначный! При признаках гипогликемии нужно срочно посмотреть уровень сахара по глюкометру и если он низкий для вас, то принять углеводы, если глюкометра нет рядом, то сразу принять углеводы.
Да, прием углеводов вычеркнет день и он не зачтется, но таким образом вы спасете себе жизнь. Не стоит фанатично следовать посту и терпеть пока вы не упадете в кому. Поверьте такие хлопоты не нужны ни вам, ни вашим родным. Проанализируйте почему у вас случилось такое и в следующий раз не повторяйте ошибок.
Как видите все возможно, даже держать посты, только подходить к этому нужно с умом. Не расстраивайтесь, если у вас не все гладко пройдет с первого раза и некоторые дни у вас будут вычеркнуты. Главное, что вы пытались, главное ваше намерение, а не конечный результат.
В следующий раз вы сможете учесть все свои ошибки, более тщательно и взвешенно подойти к соблюдению поста.
На этом у меня все. Пишите свое мнение в комментариях. Для меня очень важно услышать то, что вы думаете.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Источник
Священный месяц Рамазан состоит из 29-30 дней, даты которых по обычному календарю год от года смещаются, так как Рамазан является месяцем Лунного календаря. В это время соблюдается исламский пост.
Он приучает мусульман к дисциплинированности и сдержанности, напоминает о состоянии неимущих. В течение поста мусульмане обязаны воздержаться не только от еды и напитков, но также от лекарств.
В связи с этим сегодня есть повод поговорить и ответить на вопросы, стоит ли держать пост людям, страдающим хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом. И в беседе с нами главный внештатный эндокринолог Атырауской области Анна ЧИЧИБАБИНА разъяснит, что нужно знать диабетикам в первую очередь во время поста.
– Анна Васильевна, в разделе «Рекомендации больным сахарным диабетом по исполнению поста» настоятельно рекомендуется больным сахарным диабетом не изменять свои обычные физические нагрузки и продолжать исполнение диетического режима. Следуя им, что нужно знать диабетикам?
– Мы называем «Тремя принципами Рамазана» следующие 3 рекомендации: четкое исполнение режима диеты, контроль за диетой и сохранение ежедневной физической активности. В работе делается заключение, что в случае неукоснительного исполнения этих «заповедей» держать пост разрешается всем пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД), а также тем больным ИЗСД, которые настаивают на исполнении поста в Рамазан.
– А каким пациентам нельзя поститься?
– Запрещайте пост всем больным с диабетом I типа тяжелой степени; больным с трудноконтролируемым диабетом I и II типа; больным с осложнениями в виде присоединения вторичной инфекции и артериальной гипертензии очень высокого риска; больным диабетом с явлением кетоацидоза; пожилым в случае заболеваний опорно-двигательного аппарата; в случае появления двух и более случаев гипо- или гипергликемии в течение Рамазана.
Во всех остальных случаях можно разрешить держать пост. Но поощряется соблюдение поста инсулинозависящим, страдающим избыточным весом (кроме кормящих матерей и беременных женщин), чей диабет стабилен и чья масса превышает норму более, чем на 20%.
– Что посоветуете диабетикам до поста?
– Крайне важно подготовить пациента перед священным месяцем Рамазан: оценить риски, обучить самоконтролю и подготовить план лечения для конкретного случая. Пациентам, в первую очередь, ни в коем случае нельзя нарушать назначенную врачом диету, нужно проконтролировать обмен веществ и установить четкую диету, которую пациенты обязательно должны придерживаться во время Рамазана. Разъяснить, как нужно принимать лекарства, но и, конечно, предупредить пациента о симптомах возможных осложнений (таких, как гипогликемия, обезвоживание и др.).
– Наверняка, должен быть режим приема лекарств для больных…
– Хотелось бы отметить, что проведенные исследования показывают, что пост не вызывает особых проблем для больных ИНЗСД с избыточным весом. С правильными изменениями в дозировке гипогликемических средств у данных пациентов будет крайне низкий риск появления гипо- и гипергликемии.
Авторы наиболее масштабных исследований пациентов, принимавших глибенкламид в течение Рамазана, советуют диабетикам менять утреннюю дозу (вместе с полуденной дозой) с дозой лекарства, принимаемой после захода солнца.
Кроме того, нужно придерживаться «3-х принципов Рамазана» – режим приема лекарств, контроль за диетой и физическая активность. И необходим домашний самоконтроль.
– Можно ли детям соблюдать пост?
– Мы не советуем соблюдать пост детям с ИЗСД. Однако некоторые исследования показывают, что пост для них безопасен. В одной из таких научных работ делается вывод, что пост вполне может соблюдаться детьми старшего возраста, а также теми, кто болен диабетом продолжительное время. В исследовании замечено, что пост не изменяет кратковременного контроля за обменом веществ. Тем не менее, пост рекомендуется соблюдать только детям с хорошим гликемическим контролем и домашним мониторингом за содержание глюкозы в крови.
– Итак, исходя из всего вышесказанного, мы делаем вывод – диабетикам пост не повредит…
– Да, большинство инсулинозависящих диабетиков могут поститься в Рамазан без угрозы для здоровья. Отдельные пациенты, больные ИЗСД, настаивающие на соблюдении поста, могут также поститься в случае строгого контроля. Но опять же, для безопасного соблюдения поста особое внимание следует уделять контролю за диетой, физической активности и режиму приема лекарств.
– Спасибо за беседу.
Анастасия Купчина
Источник: kazislam.kz
Источник