Причины гипогликемии у детей с сахарным диабетом

Комментариев:

Рейтинг: 0

Глюкоза – очень важный метаболит для организма человека. Именно благодаря этому углеводу питаются клетки головного мозга, а также другие ткани организма. От концентрации глюкозы в крови зависит постоянство внутренней среды, правильная работа ЦНС и хорошее самочувствие, как взрослого человека, так и ребенка. Гипогликемия у детей – это патологическое состояние, при котором концентрации глюкозы в плазме крови снижается ниже минимального допустимого уровня, что приводит к развитию определенной симптоматики, вплоть до возникновения комы.

Каждый родитель должен понимать, что большое количество эпизодов, когда ребенку плохо, у него наблюдается слабость, потливость может быть следствием низкого уровня сахара крови. В отличие от интоксикации и недомогания при инфекциях, вегетативных реакциях, при гипогликемии такие симптомы могут закончиться фатально для маленького пациента.

Причины и механизмы развития

В норме снижение уровня глюкозы может наблюдаться кратковременно в периоды голода, повышенной физической нагрузки или сна. Однако компенсаторные резервы организма способны своевременно восполнить такой дефицит углеводов в плазме. Длительное снижение концентрации сахара в крови и вызывает соответствующие симптомы. Причины гипогликемии у детей таковы:

1. Передозировка инсулина у детей-диабетиков. Это, как правило, самая частая и распространенная причина гипогликемии. Дело в том, что при диабете из-за недостатка гормона инсулина происходит повышение уровня глюкозы в плазме. Введение такого гормона подкожно позволяет купировать симптомы сахарного диабета и предупредить развитие различных осложнений. Но в ряде ситуаций, когда после введенной дозы инсулина ребенок забывает поесть или имеет плохой аппетит, уровень сахара в крови резко снижается.
2. Ошибочное введение дополнительной дозы инсулина. Довольно часто дети путают типы инсулинов (короткого или длительного действия) или неправильно рассчитывают дополнительные дозы после того, как поели сладкого.
3. Повышенная физическая нагрузка и истощение организма. В таких ситуациях у ребенка уровень глюкозы может снижаться из-за общего истощения углеводов в организме и снижения скорости метаболических процессов.
4. Инфекционные заболевания и пищевые отравления. Тяжелое течение инфекции и истощение также может приводить к гипогликемии у ребенка.
5. Соматические заболевания, которые снижают функцию печени и почек и влияют на общий обмен веществ в организме детей.
6. Употребление алкогольных напитков подростками.

Когда в крови снижается количество глюкозы, в ткани и клетки организма также поступает меньше углеводов. Однако энергетические потребности например, нервных клеток, не снижаются. С течением времени это приводит к истощению энергетических запасов клеток и тканей, что ведет к снижению их функциональной активности. В случае с ЦНС это может привести к угнетению функции коры головного мозга и развитию комы.

Симптомы и признаки гипогликемического состояния

К сожалению, не все взрослые люди могут дать адекватную оценку и распознать признаки снижения уровня сахара в крови ребенка. Очень часто дети и сами не понимают опасность такого состояния и не могут объяснить незнакомым людям, что они болеют диабетом. Поэтому важно распознать следующие симптомы гипогликемии у детей:

• Раздражительность, головная боль и неустойчивое настроение, приступы веселья. У маленьких детей достоверно можно лишь отметить изменение в активности поведения.
• Чувство голода и желание поесть, которое может становиться причиной даже странного поведения. Так, ребенок будет пытаться раздобыть пищу всеми способами (порой самыми непредсказуемыми).
• Потливость вплоть до того, что одежда и постель становятся мокрыми. Также отмечается избыток продукции слюны.
• Дрожание рук и пальцев.
• Тахикардия (ускорение пульса) и одышка.
• Повышение тонуса мышц конечностей.
• Приступы судорог, которые могут напоминать эпилепсию.

Сложностью распознавания подобного состояния у детей взрослыми, которые никогда не интересовались проблемами диабета, является то, что признаки гипогликемии, когда еще не развилась кома или судорожный припадок, очень сильно напоминают множество других детских патологий. Судороги могут быть восприняты как эпилептический припадок, изменения в поведении и настроения списаны на капризность, потливость – на особенности микроклимата помещения и т.д.

Диагностика

На практике диагностирование гипогликемии у детей проводится первоначально за счет оценки симптомов у маленького пациента, а затем уже путем измерения сахара крови.

Сложность в первичную диагностику, которую осуществляет бригада скорой медицинской помощи, могут вносить потеря сознания и развитие комы. Тогда врачу необходимо быстро определить вероятный тип диабетической комы, степень угнетения сознания и принять решение о тактике оказания медицинской помощи.

Появление судорог, которые необходимо дифференцировать с эпилепсией или припадком на фоне высокой температуры, может изменить приоритеты в диагностике и лечении на первичном этапе.

Гипогликемия у маленьких детей выявляется путем оценки уровня концентрации сахара крови глюкометром. Эту процедуру могут провести как родители, если такой прибор есть в доме (обычно, у детей болеющих диабетом его наличие обязательно), так и врачи скорой помощи.

Отмечено, что небольшое снижение уровня глюкозы (примерно до 2,7 ммоль/л) приводит к начальным клиническим проявлениям патологического состояния, снижение до уровня в 1,7 ммоль/л приводит к явным признакам низкого содержания глюкозы крови. Еще более низкие показатели сахара крови обычно сопровождаются потерей сознания и комой.

Если врач подозревает какую-то конкретную причину низкого сахара в крови, он назначит общий анализ крови и мочи, чтобы определить тип воспалительного процесса и общее состояние организма. Для оценки состояния функции внутренних органов назначают биохимический анализ крови, который и позволяет выявить почечную и печеночную недостаточность – состояния, способные провоцировать гипогликемию.

Для более точного определения инфекции необходимы микробиологические и серологические исследования.

Лечение и профилактика возникновения

Естественно, что избежать развития гипогликемии у любого ребенка гораздо проще, чем лечить такое состояние. Обычно ребенок с диабетом может ощущать проходящие симптомы такого состояния. Это не означает, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью, особенно если показатели крови пришли в норму. Однако такие явления и указывают на то, что есть какой-то фактор, способствующий снижению сахара в крови ребенка ниже нормативов – нарушение диеты, большая доза инсулина и т.д.

Для профилактики развития гипогликемии необходимо придерживаться таких советов:

1. Обучить ребенка правильному и регулярному введению инсулина, а также регулярному контролю уровня сахара крови.
2. Объяснить ребенку возможные симптомы или проявления снижения и повышения уровня глюкозы в плазме, а также необходимые действия при этом (съесть сладкое, обратиться за помощью к взрослым и т.д.).
3. Соблюдать диету и принципы правильного питания.
4. Правильно распределять физическую активность.
5. Регулярно консультироваться у лечащего врача, согласно утвержденного графика посещений.

Лечение гипогликемии у детей проводят так:

• Заставляют ребенка съесть или выпить что-нибудь сладкое. Необходимо объяснить малышу, что у него должно быть в кармане всегда несколько конфет, которые ему необходимо съесть, когда он почувствует определенные симптомы (заранее рассказать, какие).
• Скорая помощь может ввести растворы глюкозы по определенным схемам для купирования состояния, но только после измерения уровня сахара крови.
• Введение гормона глюкагона. Проводят при тяжелом течении состояния, а также при передозировке инсулина.
• Симптоматическое лечение сопутствующих состояний и заболеваний.

Таким образом, в отличие от гипергликемической или других диабетических ком, гипогликемия несет меньше вреда здоровью и может быть быстрее купирована. Однако в этом и заключается ее опасность – незначительные симптомы патологии могут быть просто не замечены родителями или ложно восприняты за симптомы инфекционного или соматического заболевания. Купирование гипогликемии должно проводиться только в лечебном учреждении и под контролем врача, поскольку именно так можно не только избежать развития комы, но и вовремя оказать должную медицинскую помощь при развитии такого состояния у ребенка.

Пониженное содержание в крови глюкозы получило название гипогликемия. Состояние является опасным, если показатели концентрации меньше 2,2 ммоль/л.. Это заболевание может быть врождённым или приобретённым как в младенчестве, так и в любой другой период детства.

Причины

Причины возникновения гипогликемии весьма разнообразны.

Врождённая патология может быть результатом:

• сахарного диабета у молодой мамы (в 90% случаев беременная с сахарным диабетом передаёт своему малышу пониженный уровень глюкозы в крови);
• отклонения при беременности и родовые осложнения, которые могут сказаться на формировании органов внутренней секреции (к ним относятся поздний гестоз, фетоплацентарная недостаточность, родовые травмы черепа);
• генетической предрасположенности.

Низкий уровень сахара в крови может развиться у ребёнка по другим причинам:

• недоношенность (в этом случае заболевание можно диагностировать спустя 10 часов после родов);
• нарушение метаболизма кормящей мамы, которая с молоком будет передавать недостаточное количество углеводов, необходимых для выработки сахара;
• несбалансированный детский рацион и голодание;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно при регулярных занятиях спортом);
• постоянные нервные стрессы;
• заболевания нервной системы;
• патологические процессы в эндокринной системе;
• нарушение функционирования надпочечников;
• опухолевые заболевания.

Симптомы

Вне зависимости от причин и степени тяжести гипогликемии у детей наблюдается одинаковая клиническая картина. У некоторых симптоматика выражена ярче, у других проявляются лишь некоторые признаки:

• высокая тревожность, постоянное чувство страха;
• повышенная возбудимость, резкая смена настроения;
• общая слабость и недомогание;
• озноб, онемение и тремор рук и ног;
• ощущение голода;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул;
• холодный липкий пот;
• тахикардия и одышка;
• головокружения и потеря координации;
• повышение артериального давления на фоне низкой температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• жалобы ребёнка на чёрные точки и раздвоение в глазах.

Диагностика гипогликемии у ребёнка

Эти симптомы характерны для многих детских патологий. Для точной постановки диагноза необходимо проведение диагностических процедур:

• общий и клинический анализ крови на определение: состава крови, определение уровня сахара в крови, антител к инсулину, уровня кортизола в плазме и карнитина в крови, концентрации С-пептида, присутствия белка и белковых соединений в венозной крови;
• тестовые пробы с: голоданием, глюкагоном, бутамидом, лейцином;
• сследования внутренних органов: ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Осложнения

При лёгкой форме гипогликемии у ребёнка может наблюдаться общая слабость и апатия, которая негативно скажется на его успеваемости, общении со сверстниками и близкими.

Более тяжёлые формы заболевания могут привести к обморокам (падение может произойти где угодно, что повышает риск дополнительного травмирования).

Наиболее опасными состояниями при гипогликемии является отёк головного мозга и кома, при которых значительно повышается риск летального исхода.

Лечение

Что можете сделать вы

При первых признаках гипогликемии у ребёнка или при возможной её передаче наследственным путём необходимо обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Если вашему ребёнку поставили такой диагноз, то необходима срочная нормализация уровня глюкозы, выявление причин заболевания и их устранение. Это может сделать только профессионал. Не стоит доверять здоровье своего ребёнка так называемым целительницам и советам народной медицины.

В домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях для сохранения сознания при обострении дать малышу чайную ложку сахара, разбавленного в в50 мл. воды, несколько конфет или сладкий фрукт. Эти продукты всегда должны быть в доме, в кармане школьника у его воспитателя или учителя. Следить за этим должны родители.

Обязанность заботящихся родителей — регулярно проверять уровень глюкозы. Сегодня существуют безболезненные тесты, которые можно просто и быстро проводить самостоятельно.

Что делает врач

Врач должен выявит причину пониженного уровня сахара в крови. В зависимости от причин и степени тяжести болезни будет разрабатываться схема лечения. Она, как правило, является консервативной. При помощи фармакотерапии происходит устранение причин заболевания и нормализация концентрации глюкозы.

Обязательным пунктом является приём антибиотиков и иммуномодуляторов. Важное значение имеет также корректировка детского рациона и образа жизни.

Профилактика

Специальных мер по профилактике гипогликемии не существует, поскольку она может быть результатом различных патологий и функциональных отклонений в организме.

Во избежание гипогликемии у ребёнка следует проводить регулярные медицинские осмотры и своевременно лечить все заболевания.

При возникновении заболевания можно предотвратить обострения. В этих случаях рекомендуется:

• соблюдать правила диетического стола №9,
• регламентировать ежедневные физические нагрузки ребёнка,
• оберегать малыша от психо-эмоциональных стрессов,
• выполнять все врачебные рекомендации.

Гипогликемия у детей – острое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови падает ниже 4 ммоль/л. Оно формируется в ответ на стресс либо другие изменения внешней среды. Гипогликемия может возникнуть у детей, страдающих от сахарного диабета 1 типа, однако в редких случаях диагностируется и при втором.

Чаще всего она развивается на фоне приема сульфонилмочевины. Также привести к такому последствию может неправильное и несбалансированное питание, физическая и умственная нагрузка, неправильная дозировка инсулина. При длительном отсутствии медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

Причины

Гипогликемия – достаточно серьезное поражение, которое имеет серьезные причины для своего развития.

Специалисты считают, что повлиять на ее появление могут:

• Генетическая предрасположенность;
• Патологии беременности;
• Неправильное питание;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Заболевания эндокринной системы;
• Эмоциональные перенапряжения;
• Нарушения обмена веществ;
• Неправильные дозы инулина;
• Поражения нервной системы;
• Осложнения при родах.

Симптомы

Обычно диагностировать гипогликемию у ребенка бывает крайне тяжело. Чаще всего диагностировать такое состояние можно по результатам анализа крови. Очень важно следить за любыми изменениями в поведении своего ребенка, а также пищевых привычках. Особенно внимательными нужно быть при нарушении толерантности к глюкозе. Распознать гипогликемию можно по следующим признакам:

• Повышенному потоотделению;
• Ощущению тревоги и страха;
• Постоянному чувству голода;
• Нервозности и раздражительности;
• Шаткой походке, нарушениям в координации;
• Сонливости и головокружению;
• Усталости и апатии;
• Путаности речи.

Разновидности

Гипогликемия у детей может быть двух видов: при ацидозе и лейциновая. Они отличаются по механизму развития, признакам и методу лечения. При гипогликемии при ацидозе в организме ребенка вырабатывается ацетон, или кетоновые тела. Распознать такое нарушение в организме можно по появлению характерного химического запаха изо рта. Гипогликемия при ацидозе требует незамедлительного воздействия, так как кетоновые тела крайне опасны для функционирования нервной системы: они разрушают ее, провоцируя серьезные осложнения.

Лейциновая кома развивается на фоне непереносимости к лейциновой аминокислоте, составляющей основу белков. Обычно она развивается после приема большого количества белковой пищи. Чтобы не допустить подобных приступов в будущем, из рациона исключают жирные сорта мяса, молочные продукты, яйца, макароны, рыбу и орехи. Очень важно подобрать правильную диету, которая исключит риск развития гипогликемии у больного ребенка.

Методы лечения

Если вы заметили у своего ребенка первые признаки развивающейся гипогликемии, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

Он отправит вас на расширенное диагностическое исследование, с помощью которого поставит точный диагноз.

Это позволит подобрать комплексное и грамотное медикаментозное лечение. Если приступ гипогликемии застал вас врасплох, необходимо сделать все возможное, чтобы поднять уровень глюкозы в крови. Для этого ребенку можно дать сладкую конфету, чай, мед, кусочек хлеба. Очень важно, чтобы в кармане ребенка всегда присутствовала какая-либо сладость на случай подобного приступа.

Если у вашего ребенка присутствует гипогликемия, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. Их нужно проводить 2 раза в день: утром натощак и после обеда. Также проверяйте концентрацию сахара, если ребенок жалуется на плохое самочувствие. Если купировать недомогание в домашних условиях не удалось, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Любое промедление может привести к развитию гипогликемической комы, что всегда приносит негативные последствия для организма. Ребенок с таким заболеванием должен регулярно пропивать иммуномодуляторы и антибиотики.

Меры предосторожности

Чтобы как можно реже сталкиваться с приступами гипогликемии, ребенок должен правильно и сбалансированно питаться. Лучше всего обратиться к специалисту, который сможет составить наиболее оптимальный рацион. Также старайтесь приучить ребенка придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярно питаться, не пропускать ни одного приема пищи;
• Вводить инсулин аккуратно и в строго отведенной дозе;
• Всегда питаться после введения инсулина;
• Соотносить количество потребляемой пищи и введенным инсулином;
• Употреблять как можно больше фруктов, шоколада и хлеба, которые помогут понять уровень сахара в крови;
• Увеличивать дозу инсулина перед физическими нагрузками;
• Всегда носить с собой что-то сладкое.

Однако вы сможете предотвратить ее развитие, если будете соблюдать все рекомендации врача. Регулярно проходите обследования у эндокринолога, который внесет необходимые изменения в терапию гипогликемии у ребенка.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Благодарим за отзыв

Source: saharvnorme.ru