Причины падения сахара в крови при диабете 1 типа
Падение уровня сахара в крови – признак нарушения углеводного обмена в организме, при котором развивается дефицит глюкозы. У людей, больных сахарных диабетом, такое состояние представляет опасность развития гипогликемического диабетического криза и комы.
Симптомы резкого падения сахара в крови (гипогликемии) проявляются ярко, но для здоровых людей не имеют выраженной специфичности. Их вполне можно принять за общее недомогание, и упустить время для оказания медицинской помощи.
Диабет 1 типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать инсулин – гормон-проводник глюкозы к тканям и клеткам организма. При диабете 2 типа производство инсулина не останавливается, но клетки организма утрачивают чувствительность к гормону.
В обоих случаях неизрасходованная глюкоза аккумулируется в крови, и организм остается без главного источника энергии и питания головного мозга. Пациентам с 1 типом заболевания назначают пожизненные инъекции медицинских инсулинов короткого и пролонгированного действия. В лечении диабетиков 2 типа используют гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные препараты.
Норма сахара в крови для здоровых людей и диабетиков
Объективный уровень глюкозы в крови (гликемия) измеряется натощак. Также важным показателем углеводного обмена являются значения сахара через 2 часа после принятия пищи. Какая бы пища не поступала в организм, уровень глюкозы после еды неизменно возрастает.
Степень гипергликемии (повышения сахарных значений) зависит от категории углеводов, присутствующих в съеденных продуктах, индивидуального состояния обмена веществ человека. Для здоровых людей и диабетиков приняты разные референсные значения сахара в крови как натощак, так и после принятия пищи.
Гликемические нормы в ммоль/л
| Категория и время | Здоровый углеводный обмен | Диабет 1 типа | Диабет 2 типа |
| на голодный желудок | 3,5-5,5 | 7,8 – 9,0 | 7,8 – 9,0 |
| через 2 часа после еды | 7,7 – 7,8 | ≤ 10 | ≤ 8,7 |
Незначительные сдвиги сахарных показателей допускаются:
- У женщин в перинатальный период. Гликемия повышается вследствие смены гормонального статуса.
- У людей в возрасте 60+. Увеличивается концентрация сахара в крови из-за возрастной резистентности к инсулину.
Сахарные значения от 5,7 до 6,7 ммоль/л натощак и от 7,8 до 10 ммоль/л после еды свидетельствуют о преддиабете – состоянии нарушения толерантности к глюкозе, которое нуждается в срочной коррекции.
Справка! Гипогликемия диагностируется при глюкозных показателях ≤ 3,3 ммоль/л.
Причины гипогликемии
Снижение сахара в крови у диабетиков обусловлено влиянием специфических факторов:
- Неверно рассчитанная инъекционная доза инсулина при 1 типе диабета. Падение сахара в большинстве случаев провоцирует превышение доз ультракоротких инсулинов. Некорректная доза гипогликемических препаратов при 2 типе патологии. Таблетки из группы производных сульфонилмочевины медленно выводятся из организма.
- Пропущенный прием пищи после инъекции инсулина. Введение лекарства должно сопровождаться поступлением в желудок еды, чтобы печень выработала глюкозу, и сработал инсулин. В противном случае гормон подхватывает остатки глюкозы, понижая ее уровень до недопустимых значений.
- Двигательная активность, несоответствующая физическим возможностям. Физическое напряжение должно подкрепляться употреблением углеводных продуктов, если этого нет, сахар падает.
- Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт тормозит производство и всасывание глюкозы. Сильное алкогольное опьянение больного диабетом может стать причиной коматозного состояния.
- Самолечение средствами народной медицины. Неверное использование народных рецептов в сочетании с лекарствами может спровоцировать передозировку гипогликемических средств.
Для диабетиков чрезвычайно важно правильное сочетание медикаментов, диеты и народных средств. Сахар может падать периодически или держаться на низком уровне постоянно у пациентов с хроническими заболеваниями:
- Инсулинома. Гормонально-активная опухоль поджелудочной железы вырабатывает инсулин самостоятельно. Причина гипогликемии – избыток инсулина в организме.
- Алкоголизм.
- Декомпенсация печени, почек, сердца.
- Гипоталамо-гипофизарные патологии, связанные с нарушением синтеза гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.).
- Надпочечниковая недостаточность (дефицит производства гормонов коры надпочечников).
- Редкая генетическая патология инсулиназы (фермента, расщепляющего инсулин) – гипогликемия идиопатическая семейная, иначе синдром Мак-Карри.
Низкие показатели сахара в крови свойственны пациентам, перенесшим операцию на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в постоперационный период. В дальнейшем уровень глюкозы восстанавливается.
Причины гипогликемического состояния у здоровых людей:
- чрезмерное увлечение диетами и голоданием;
- алкогольная интоксикация;
- интенсивная физическая нагрузка (нерациональные спортивные тренировки, тяжелый физический труд);
- первая неделя фолликулярной фазы менструального цикла у женщин (период кровяных выделений);
- нарушение режима питания (обильная еда после длительного перерыва между приемами пищи);
- единовременное употребление большого количества сладостей (ответная гипогликемия);
- дефицит витаминов и минеральных веществ в рационе.
У новорожденных детей понижение сахара вызывает гипоксия (кислородное голодание), внутриутробная инфекция, появление на свет раньше срока.
Симптоматика
У здоровых людей проявление симптомов гипогликемии ощущается при показателях глюкозы 3,3 ммоль/л. Диабетики реагируют на резкое снижение сахара в крови при более высоких значениях гликемии. Симптоматика измененного состояния имеет три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
Признаки легкой степени:
- головокружение;
- снижение показателей АД (артериального давления);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- полифагия (чувство голода);
- тревожность, повышенная психоэмоциональная возбудимость;
- астенический синдром;
- озноб;
- тремор (дрожание) рук;
- нарушение зрительного восприятия.
У женщин в предклимактерический период и во время менопаузы озноб сменяется приступами жара. В состоянии средней тяжести перечисленные симптомы дополняет:
- раздражительность, сменяемая индифферентностью к происходящему;
- рассеянность;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- дисфагия (нарушение функции глотания);
- диплопия (двоение в глазах);
- замедленная речь;
- атаксия (нарушение координации);
- бледность кожи;
- судорожный синдром нижних конечностей.
Если сахар сильно падает, человек нуждается в срочной медицинской помощи. Такое состояние сопровождают:
- приступы судорог;
- гипестезия (снижение сенсорности);
- мидриаз (расширенные зрачки);
- обмороки;
- сопорозное состояние (угасание мозговой деятельности).
При показателях сахара ≤ 2,8 ммоль/л человек теряет сознание. Наиболее опасно развитие гипогликемии в ночные часы во время сна, что характерно для похмельного синдрома, а также диабетиков 1 типа с передозировкой вечерней инъекции инсулина. При понижении уровня глюкозы во сне человек не ощущает проявление симптомов в полной мере, и помощь может быть оказана несвоевременно.
Опасные последствия
При глюкозном дефиците, в первую очередь, от недостатка питания страдает головной мозг и нервная система. Кроме того, снижение уровня сахара в крови заставляет организм активно расщеплять белки, чтобы получить необходимую порцию энергии. Это приводит к интоксикации продуктами распада. Отсутствие врачебной помощи угрожает развитием гипогликемической комы.
Состояние прекомы характеризуют:
- отсутствие реакции на внешние раздражители (свет, звук);
- арефлексия (отсутствие рефлексов);
- анестезия (утрата сенсорности);
- потеря сознания;
- психоневрологий синдром нарушения дыхания (гипервентиляционный синдром) с характерным дыханием Куссмауля;
- сбой сердечной деятельности.
Без экстренной госпитализации работа сердца и дыхание останавливаются, головной мозг умирает.
Первая помощь при гипогликемии
Что делать, если резко упал сахар в крови? В первую очередь, вызвать скорую. Далее необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы убедиться в соответствии симптомов и диагноза, а также предоставить сведения врачам неотложной помощи. До приезда бригады:
- уложить человека набок и укрыть одеялом, чтобы уменьшить теплоотдачу;
- обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать больному сладкую воду.
Сахар или конфеты можно давать только при условии адекватного состояния. При развитии дисфагии человек может подавиться. В случае потери сознания необходимо контролировать пульс и частоту дыхания, чтобы потом передать данные медицинским работникам. При наличии медицинских навыков можно попытаться привести человека в чувства.
Итоги
Когда сахар в крови начинает падать, головной мозг не получает полноценного питания, а организм лишается источника энергии. Гипогликемия является опасным состоянием не только для больных диабетом, но и для здоровых людей.
Причины снижения уровня глюкозы у диабетиков чаще всего связаны с некорректной дозой инсулина. У людей, не страдающих диабетом, факторами развития гипогликемии выступают алкогольная интоксикация, интенсивная физическая нагрузка, увлечение диетами и голодание.
При проявлении таких симптомов, как головокружение, потливость, озноб, тремор, снижение остроты зрения, человеку необходимо оказать первую помощь. В противном случае, состояние будет ухудшаться, угрожая развитием гипогликемической комы.
Источник
Причины падения сахара в крови у диабетиков имеют разную природу. Так, заболевание может проявиться при неправильной медикаментозной терапии или как результат нарушения диеты.
Это осложнение называется «гипогликемия» и определяется снижением глюкозы в крови до значения 2,8 ммоль/л и ниже.
Почему у диабетиков резко падает сахар в крови?
Для выяснения этого вопроса нужно понимать механизм, регулирующий уровень сахара. Он таков.
При употреблении углеводосодержащей пищи в организм поступает некое количество глюкозы. Она попадает в кровь и циркулирует по организму, питая все клетки. Поджелудочная железа реагирует на новую партию глюкозы выработкой инсулина.
Его задача превратить сахар в энергию и донести до всех органов. Если человек здоров, количество инсулина точно соответствует поступившей в кровь глюкозе. В случае с сахарным диабетом, поджелудочная железа не может выработать необходимое количество гормона, поэтому его дефицит компенсируют инъекциями.
И главной задачей здесь является правильная доза инсулина, введённая пациентом. Если она окажется завышенной, и в организм поступит излишек гормона, произойдёт дисбаланс — нехватка сахара. В этом случае на помощь приходит печень, которая, расщепляя имеющийся в ней гликоген, пополняет кровь глюкозой.
Но у диабетиков, к сожалению, печень имеет малый запас гликогена (по сравнению со здоровым человеком), следовательно, риск появления гипогликемии при СД гораздо выше. При диабете 1 типа это заболевание встречается чаще. В случае инсулиннезависимого типа гипогликемия обычно развивается, когда больной проходит терапию инсулиновыми инъекциями.
Иногда больной не может распознать наступающую болезнь (это придёт с опытом), и только его близкие способны заметить определённые странности в поведении диабетика:
- находясь в сознании, человек не воспринимает реальность и не реагирует на вопросы;
- его движения неуверенные, а координация нарушена;
- больной проявляет внезапную и беспричинную агрессию или, наоборот, слишком весел;
- поведение пациента напоминает опьянение.
Если такому человеку сразу не помочь, то резкое понижение сахара вызовет гипогликемию, которая может привести к коматозному состоянию. Более того, частые приступы заболевания разрушающе действуют на мозг и нервную систему, что грозит пожизненной инвалидностью.
С момента возникновения гипогликемии состояние диабетика должно быть под постоянным врачебным контролем.
Для самых первых проявлений гипогликемии характерно лёгкое чувство голода, когда пациент не может понять, истинное оно или нет. На выручку придёт глюкометр. Если прибор показывает значения близкие к 4.0, то имеет место первый признак заболевания. Для его купирования достаточно съесть один кусочек сахара и запить его сладкой водой или соком.
Основные причины
Связанные с медикаментозной терапией
Главной причиной развития гипогликемии при СД является специфическое воздействие на организм большинства препаратов с сахаропонижающим эффектом.
Эти лекарства стимулируют усиленную работу бета-клеток поджелудочной железы, заставляя её вырабатывать больше инсулина.
При диабете 2 типа такая терапия довольно эффективна: сахар практически приходит в норму. Но если правила приёма препаратов со стороны больного нарушаются, и он принимает излишнюю дозу лекарства, происходит резкое падение показателя сахара в крови.
Это чревато серьёзными нарушениями органики, например, разрушением клеток головного мозга. При данной патологии все органы испытывают острую нехватку углеводов, то есть энергии. И если отсутствует своевременная помощь больному, может наступить летальный исход.
Есть и другие причины развития гипогликемии:
- при инсулинотерапии применяется неисправная ручка-шприц;
- пациент принимает сульфонилмочевинные лекарства, способные вызвать различные осложнения. Многие врачи советуют отказаться от таких препаратов, поскольку они провоцируют поджелудочную железу на дополнительную выработку инсулина;
- приём нового лекарства, ранее неизвестного пациенту;
- массаж в месте укола. В результате в этой области повышается температура тела, и гормон усваивается быстрее, чем нужно;
- патологии почек. Замена пролонгированного инсулина коротким (в том же объёме);
- неисправный глюкометр показывает неверные данные (завышенные). В результате больной вводит себе излишек инсулина;
- несовместимость между препаратами, применяемыми при терапии заболевания;
- неверный расчёт инсулиновой дозы врачом.
Связанные с питанием
Когда диабетик употребляет много простых углеводов, выпьет алкоголь или пропустит очередной приём пищи, у него может развиться гипогликемия. Поэтому очень важно при СД питаться правильно, особенно когда диета сочетается с противодиабетическим лекарствами.
Способствовать развитию заболевания могут следующие нарушения:
- медленный синтез ферментов пищеварения. В этом случае происходит слабое усвоение пищи, и количество сахара в плазме крови понижается;
- пропуск приёма пищи: когда съеденного количества углеводов не хватает для компенсации инсулиновой дозы;
- нерегулярное питание;
- излишне строгая диета (голодание) с применением средств для похудения. При этом рекомендованная доза инсулина принимается не снижаясь;
- несбалансированная диета, с малым количеством сахаросодержащих продуктов;
- диабетическая нейропатия с развитым гастопарезом (плохое опорожнение желудка)№
- беременность в 1-ом триместре.
Для нормального самочувствия диабетики не должны испытывать голодания. Если это чувство появилось (что является признаком гипогликемии при СД), нужно незамедлительно скорректировать диету.
Злоупотребление спиртными напитками
Приём алкоголя также провоцирует развитие гипогликемии. Эта ситуация очень коварна, поскольку симптоматика заболевания в тяжёлой форме весьма схожа с поведением пьяного человека, и окружающие могут принять больного за алкоголика. А с ними у нас особо не считаются.
Алкогольная гипогликемия является одной из самых опасных
Что же происходит? Дело в том, что молекулы этанола замедляют выработку печенью необходимой глюкозы, нарушая её нормальный уровень. Одновременно с этим в крови пациента находится сахаропонижающее лекарство.
Выход здесь один — нужно закусывать пищей с медленными углеводам и обязательно проверять свой сахар в крови перед сном. Можете попросить об этом близких.
Очень опасным фактором является совместное принятие антидиабетических препаратов и крепкого алкоголя. Спиртное с высоким градусом снижает показатели сахара, и симптоматика гипогликемии при этом становится схожа с признаками опьянения.
Алкоголь замедляет или даже полностью блокирует действие медпрепарата, а это чревато для диабетика серьёзными последствиями.
Большие физические нагрузки
Может произойти незапланированная кратковременная, но очень интенсивная физическая нагрузка: пробежка за удаляющимся транспортом или игра в футбол с любимым внуком.
При этом у больного и мысли не возникнет, что может случиться обвал сахара.
При длительном физическом напряжении (более часа), например, укладке асфальта или разгрузке поддонов с кирпичами очень высок риск развития заболевания. Даже если при этом человек съел достаточно углеводосодержащей пищи, спустя несколько часов после тяжёлой работы может случиться приступ гипогликемии.
Часто осложнение случается в ночные часы, поскольку в этот период клетки мышечной ткани начинают восстанавливаться за счёт поглощения глюкозы. И хотя такое происходит не со всеми, знать об этом всё же стоит.
При себе постоянно нужно иметь препараты от гипогликемии.
Для диабетиков как углеводная диета, так и инсулинотерапия рассчитывается строго индивидуально. При этом учитывается усреднённая и стабильная нагрузка: свободное плавание и спокойный бег или быстрая ходьба.
А физическое перенапряжение может свести на нет все усилия по терапии. Поэтому старайтесь, чтобы нагрузки были небольшими, но стабильными.
Видео по теме
Основные причины, почему резко падает уровень сахара в крови:
Гипогликемия может случиться дома, на работе или на улице. Поэтому важно, чтобы знакомые вам люди были в курсе проблемы и знали, чего не стоит делать в случае приступа. Сегодня часто можно увидеть людей с татуировкой «Я – диабетик» или браслетом, где написаны диагноз и необходимые меры на случай, если их владелец вдруг окажется без сознания.
Хорошо носить с собой записку (вместе с документами), где будут указаны данные как о вас, так и о имеющемся заболевании с необходимыми рекомендациями.
Источник
Резкое снижение уровня сахара в крови – гипогликемия – возникает и у здоровых людей. Причинами гипогликемии становятся чрезмерные физические загрузки и голодание. Для людей с сахарным диабетом допускать такое состояние вообще нежелательно. Гипогликемия приводит к гипогликемической коме – тяжелому состоянию, которое приводит к отек мозга. Поэтому диабетикам особенно важно тщательно следить за малейшими проявлениями неполадок со здоровьем и своевременно реагировать на них.
Почему возникает гипогликемия и как она проявляется
Развиться гипогликемия у людей с сахарным диабетом может из-за передозировки инсулином или при недостатке углеводов. Гипогликемия развивается при падении уровня сахара в крови ниже 2,8 ммоль/литр. Гипогликемия проявляется следующими симптомами:
- чувство острого голода
- потливость
- дрожь в руках и ногах, резкая слабость
- побледнение кожи
- головокружение
- снижение остроты зрения
- чувство онемения вокруг рта
- дезориентация.
Факторами риска гипогликемии являются не только заболевание сахарным диабетом, но и сердечная, почечная недостаточность, онкология, перенесенные хирургические операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. К группе риска по развитию гипогликемии относятся:
- пожилые люди
- больные сахарным диабетом сроком от 5 лет
- люди с хроническими болезнями почек, сердца и сосудов, печени, ЖКТ, эндокринными нарушениями
- беременные и кормящие грудью женщины
- люди с наследственной предрасположенностью
- алкоголики.
При первых симптомах гипогликемии эндокринологи рекомендуют съесть продукты с легкоусваиваемыми углеводами чтобы избежать развития гипогликемической комы. Например, конфету,кусок сахара, хлеб, выпить сладкий чай или сок.
Гипогликемическая кома: чем опасна и что делать в данном случае
Если не предпринять мер, то при возникновении гипогликемии человек теряет сознание и впадает в гипогликемическую кому. Данное состояние опасно для жизни, поскольку может вызвать отек мозга. Не допускать развития гипогликемической комы важно, поскольку даже при своевременном оказании медицинской помощи, последствия перенесенного состояния могут спровоцировать развитие эпилепсии, болезни Паркинсона и энцефалопатии – состояния, при котором разрушаются нервные клетки.
Человека с гипогликемической комой следует срочно госпитализировать: если на фоне комы не успели развиться осложнения, то привести человека в сознание помогает струйное внутривенное введение раствора глюкозы. Известны в медицинской практике случаи, когда вывести человека из состояния поверхностной гипогликемической комы удавалось при помощи болевых раздражений, например щипания кожных покровов. В состоянии неглубокого коматозного состояния ответная реакция организма на боль вызывает сильный выброс катехоламинов в кровь. Данные вещества способствуют трансформации гликогена в глюкозу. Если таким образом удается привести человека в сознание, то ему срочно нужно съесть сахар или сахарозаменитель и хлеб.
Профилактика развития гипогликемии
Чтобы избежать развития гипогликемии, диабетикам важно четко соблюдать дозы принимаемых препаратов и инсулина. Также нельзя пропускать прием пищи. При себе всегда следует иметь таблетки глюкозы или сахар. Также при заболевании сахарным диабетом не забывайте самостоятельно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Гипогликемия у диабетиков часто развивается после принятия алкоголя, поэтому не забывайте, что спиртное и диабет – несовместимы. При занятиях спортом обязательно обсудите с эндокринологом дозы принимаемых сахароснижающих средств и хлеба.
Источник