Применение крестора при сахарном диабете

Крестор – оригинальный розувастатин. Препарат назначают для нормализации уровня холестерина, «плохих», «хороших» липопротеидов, триглицеридов, СРБ-фактора. Согласно инструкции Крестор тормозит прогрессирование атеросклероза, снижает вероятность развития его осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены ног. Выпускается американским концерном Астра Зентива, относится к группе статинов.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Крестор».

На сегодняшний день этот самый мощный представитель последнего поколения статинов.

Состав, форма выпуска

Активное вещество Крестора – розувастатин. Кроме него в состав входят целлюлоза, кросповидон моногидрат лактозы (молочный сахар), фосфат кальция, стеарат магния. Оболочка образована моногидратом лактозы, триацетатом глицерина, гипромеллозой, диоксидом титана, желтым или красным оксидом железа (дозировка 5 или 10-40 мг).

Крестор – это таблетки овальной формы, покрытые оболочкой, на которой нанесена гравировка. Одна таблетка содержит 5, 10, 20 или 40 мг розувастатина. Цвет оболочки, содержание надписи зависит от содержания активного вещества:

5 мг – желтые, тиснение «ZD4522 5»;
10 мг – розовые, тиснение «ZD4522 10»;
20 мг – розовые, тиснение «ZD4522 20»;
40 мг – розовые, тиснение «ZD4522» на одной стороне, «40» — на другой.

Фармакологическое действие

Активное вещество Крестора обладает способностью блокировать фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который отвечает за синтез одного из предшественников холестерина. Поэтому другое название статинов – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

После всасывания из пищеварительного тракта Крестор попадает в кровеносное русло. Органом-мишенью розувастатина является печень, где происходит синтез холестерина, а также расщепление «плохих» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Попадая сюда статин, который имеет схожее с ферментом строение, встраивается в химическую реакцию образования стерола. Это лишает печень возможности синтезировать мевалоновую кислоту, из которой производится холестерин.

Под воздействием Крестора объем синтеза холестерина сокращается. Организм ликвидирует недостаток стерола двумя путями:

расщепляя содержащие холестерин ЛПНП, тем самым тормозя синтез их предшественников липопротеинов очень низкой плотности;
изымая холестерин из периферических тканей, в том числе атеросклеротических бляшек.

Для второго способа требуются особые белки-переносчики – липопротеины высокой плотности (ЛПВП), что заставляет организм их активно синтезировать.

Снижение концентрации холестерола, ЛПНП, повышение уровня ЛПВП тормозит прогрессирование атеросклероза. Холестериновые бляшки уменьшаются в размерах, образование новых приостанавливается. Просвет сосудов увеличивается, кровь беспрепятственно поступает к тканям, органам. Восстановление нормального кровообращения предотвращает гибель клеток мозга, сердца, которые наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Крестор выводится из организма на 90% печенью, на 10% – почками. Препарат не назначают при тяжелых формах печеночной, почечной недостаточности из-за риска накопления розувастатина.

Читайте также: статины последнего поколения с наименьшими побочными эффектами

Крестор: показания к применению

Согласно инструкции по применению Крестор назначают взрослым пациентам с различными нарушениями жирового обмена, когда диета, другие методы снижения уровня холестерина оказываются неэффективными. Для выяснения этого момента всех больных до начала терапии розувастатином переводят на рацион, ограничивающий поступление стерола с пищей.

Прием Крестора не может заменить диетотерапию. Если количество пищевого холестерина не уменьшается, организм покрывает дефицит стерола за его счет, а не запускает сложные компенсаторные механизмы. Поэтому всем пациентам, получающим розувастатин, необходимо соблюдать диету на протяжении всего курса лечения.

Таблетки Крестор назначают при следующих нарушениях обмена холестерина, триглицеридов:

гомо-, гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия;
смешанная гиперхолестеринемия;
гипертриглицеридемия;
дисбеталипопротеинемия.

Эффективность Крестора при дислипидемиях 1-го, 5-го типов не доказана.

Розувастатин назначают пациентам, которые имеют клиническую форму ишемической болезни сердца для торможения прогрессирования атеросклероза, снижения вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта.

Врачи могут прописать Крестор пациентам с бессимптомной формой атеросклероза, если они имеют несколько факторов риска развития инсульта, инфаркта. Это женщины старше 60 лет, мужчины старше 50 лет, а также люди с повышенным содержанием С-реактивного белка, которые курят, имеют низкий уровень ЛПВП, родственников с ранней формой ишемической болезни сердца или гипертонию.

Детям с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией Крестор назначают с 10 лет. Для предупреждения нарушения полового созревания у девушек на момент начала лечения розувастатином должны не меньше года идти менструации, а мальчики достичь второго этапа развития по шкале Таннера.

Способ применения, дозировка

Таблетки Крестора принимают внутренне, 1 раз/день, в любое время суток. Их нельзя жевать, разламывать, давить. Важно не пропускать приемы, придерживаться одного и того же времени. Это поможет сохранять стабильную концентрацию розувастатина в крови. Если так случилось, что вы пропустили прием, а до следующего осталось более 12 часов – примите препарат. Выпейте следующую таблетку в обычное время, не увеличивая дозу статина.

Перед началом курса розувастатина для определения исходного уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов пациент сдает липидограмму. Исходя из ее результатов, а также заболевания, состояния здоровья пациента, наличия факторов риска развития осложнения врач назначает начальную дозу Крестора. Для большинства больных она составляет 5-10 мг.

Не стоит спешить с выводами об эффективности Крестора в первые дни лечения. Она заметна не сразу. Первые значительные сдвиги концентрации холестерина отмечают через неделю, но максимальной эффективности препарат достигает к концу 4-ой. Поэтому врач оценивает адекватность дозировки через 28 дней приема розувастатина. Если показатели холестерина, ЛПНП не достигли целевого уровня, дозировку повышают на 5-10 мг.

Максимально допустимая доза Крестора – 40 мг. Такая дозировка связана с большим риском развития нежелательных эффектов, чем 5-20 мг. Ее назначения требует более внимательного контроля за состоянием здоровья пациентов.

Некоторые больные более склонны к развитию побочных эффектов. Таким людям Крестор назначают в сниженных дозировках, начиная лечение розувастатином с 5 мг. К ним относятся:

азиаты;
пациенты, предрасположенные к миопатии;
больные умеренной формой почечной недостаточности.

Дети принимают Крестор в минимальной дозировке 5 мг, реже – 10 мг. Дозы свыше 20 мг не назначаются из-за возможного негативного влияния на развитие подростков.

Противопоказания, побочные эффекты

Крестор не назначают пациентам, которые чувствительны к компонентам статина, чаще всего розувастатину или лактозе. Препарат противопоказан больным с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Крестор нельзя применять при активных формах заболевания печени, а также стойком трехкратном повышении АЛТ, АСТ, тяжелой почечной недостаточности из-за риска накопления медикамента. Лекарство не назначают пациентам с миопатией или предрасположенностью к миотоническим осложнениям.

Крестор нельзя принимать беременным. Также розувастатин не назначают кормящим мамам, поскольку он способен проникать в молоко. Если женщина не планирует пополнение, она должна предохраняться на протяжении всего курса приема препарата.

Увеличение дозы связано с повышением риска развития побочных эффектов. Поэтому максимальная дозировка Крестора противопоказана пациентам с:

гипотиреозом;
умеренной почечной недостаточностью;
перенесенными мышечными осложнениями на фоне приема других статинов;
алкоголизмом;
несовершеннолетним;
азиатам;
одновременном приеме фибратов.

С осторожностью Крестор назначают людям с:

недостаточностью почек;
гипотиреозом;
личным/семейным анамнезом миопатии или рабдомиолиза;
непереносимостью других статинов;
заболеваниями печени;
обширными травмами, хирургическими вмешательствами;
сепсисом;
низким давлении;
тяжелыми нарушениями обмена веществ, включая гормональные;
пациентам старше 65 лет.

Крестор хорошо переносится подавляющим количеством больных. Большинство побочных эффектов временны, не сильно сказываются на качестве жизни. Самые частые нежелательные осложнения – усталость, головные, суставные, мышечные боли, запоры, симптомы, напоминающие простуду.

Инструкция Крестора содержит полный перечень более редких побочных эффектов:

сахарный диабет 2-го типа (частота зависит от наличия факторов риска: уровне глюкозы более 5,6 ммоль/л, ИМТ более 30 кг/м2, триглицеридемии, гипертензии);
общая слабость;
запор, тошнота;
боли в животе;
зуд, сыпь;
панкреатит;
гепатит;
желтуха;
гинекомастия;
отеки рук, ног, лица;
тендопатия;
аллергические реакции (вплоть до ангионевротического отека);
понос;
кашель;
одышка;
амнезия
полинейропатия.

Тяжелые осложнения на фоне приема Крестора обычно развиваются у людей, принимающие высокие дозы препарата долгое время.

Читайте также: статины польза и вред

Взаимодействие

Крестор нельзя назначать людям, которые проходят курс лечения циклоспорином, некоторыми видами ингибиторов ВИЧ-протеаз, а при назначении максимальной дозы – фибратами.

Остальные препараты, требующие осторожного совместного применения:

Гемфиброзил;
Байкалин;
Варфарин;
Дронедарон;
Клопидогрел;
Итраконазол;
Ниациновая кислота (доза более 1 г/сутки);
Фузидовая кислота;
Дарунавир;
Лопинавир;
Симепревир;
Ритонавир;
Типранавир;
Эзетимиб;
Эритромицин;
Элтромбопаг.

При подборе дозы оральных контрацептивов пациентам, которые пьют Крестор, необходимо учитывать, что препарат повышает их концентрацию на 26-34%.

Цена

Цена Крестора значительно превышает другие аналоги розувастатина. Это связано со значительными тратами на масштабные исследования, хорошее сырье, высокую производственную культуру. Стоимость оригинального статина зависит от содержания активного компонента, а также размера упаковки:

5 мг, 28 табл. – 1919-2989 руб.;
5 мг, 98 табл. – 4241-6500 руб.;
10 мг, 7 табл. – 800-811 руб.;
10 мг, 28 табл. – 2626-2761 руб.;
10 мг, 98 табл. – 8139-8708 руб.;
10 мг, 126 табл. – 9270-10659 руб.;
20 мг, 28 табл. – 4138-6309 руб.;
40 мг, 28 табл. – 5085-5730 руб.

Аналоги

Крестор породил немало бюджетных аналогов. Они почти идентичны по составу, но могут отличаться меньшей эффективностью, худшей переносимостью. В аптеках России представлены следующие торговые названия розувастатина:

Акорта 372-1273 руб.;
Липопрайм 353-4779 руб.;
Мертенил 333-2206 руб.;
Реддистатин 328-791 руб.;
Ро-статин 459-694 руб.;
Розарт 217-2851 руб.;
Розистарк 225-1852 руб.;
Розувастатин-СЗ 166-1261 руб.;
Розувастатин-Виал 322-524 руб.;
Розулип 362-1157 руб.;
Роксера 351-2102 руб.;
Розукард 370-3808 руб.;
Сувардио 354-525 руб.;
Тевастор 342-710 руб.

Менее мощными аналогами Крестора являются другие статины:

симвастатин – 149-321 руб.;
ловастатин – 224-488 руб.;
флувастатин – 2010-3412 руб.;
аторвастатин – 79-1576 руб.;
питавастатин – 542-1214 руб.

Читайте также: как понизить холестерин в домашних условиях?

Мнение врачей о Кресторе

В 2016 году был проведен масштабный опрос, в котором приняло участие более полумиллиона российский врачей. По результатам анонимного анкетирования лучшим препаратом для снижения уровня холестерина признан Крестор.

Врачи ценят оригинальный розувастатин за стабильное качество, побочные эффекты хорошо изучены. Главное ограничение широкого применения – высокая цена. Месячный курс оригинального розувастатина обойдется в 2150-5400 рублей, а его аналогов среднего ценового диапазона – 600-1200. Статины принимают пожизненно. Поэтому при выборе препарата врачам приходится учитывать бюджет пациента.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 19, 2019

Source: sosudy.info

Источник

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, связанное с недостаточностью (абсолютной или относительной) гормона инсулина. Это заболевание вызывает у пациента много симптомов, которые мешают обычной жизни, например, давление при сахарном диабете.

Патогенез заболевание

Инсулин отвечает за расщепление глюкозы в организме. Глюкоза же является основным энергетическим субстратом для большинства клеток. Особенно чувствительны к недостатку глюкозы клетки головного мозга и печени. В результате нарушения ее переработки наблюдается увеличение концентрации сахара в плазме крови.

Из-за этого отмечается ее чрезмерное отложение в печени с образованием гликогена. Попутно могут нарушаться чувствительность сосудов и их функции.

Особенно это касается крупных и средних сосудов, хотя вначале страдают мелкие сосуды (сетчатки, капиллярного русла конечностей). Часто сахарный диабет может приводить к развитию атеросклероза сосудов, что в итоге вызывает развитие к слабости сердечной деятельности, кардиосклерозу и атеросклеротическому поражению артерий.

Из-за этого чаще всего и происходит развитие гипертонической болезни.

Как же проявляется гипертоническая болезнь у пациентов с сахарным диабетом?

Способ применения и дозировка

Чистая гиперхолистеринемия (ЧХ) – концентрация холестерина в сыворотке крови составляет более 5 ммоль/л. Наиболее часто отмечается у мужчин в возрасте старше 55 лет. ЧХ считается одной из основных предпосылок к заболеваниям сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера, которые развиваются в связи с попаданием высоких концентраций ЛПНП в коронарные сосуды. Важно! Показатель холестерина более 5 ммоль/л не представляет существенной опасности при соотношении ЛПНП к ЛПВП 1:1 и 2:1. Это связано со способностью ЛПВП очищать коронарные сосуды от ЛПНП. При соотношении ЛПНП к ЛПВП 4:1 и выше необходимо проводить комплексное лечение по двум направлениям: снижение уровня холестерина в крови человека и профилактика атеросклероза с помощью диеты, комплекса физических упражнений, сердечных препаратов и лекарства Крестор, показания к применению и выбор оптимальной терапевтической схемы определяются лечащим специалистом.
Чистая гиперглицеридемия (ЧГ) – высокое содержание глицеридов в организме человека без повышения уровня «вредного» холестерина. Как правило, ЧГ является предшественницей ЧХ, но может протекать и в качестве самостоятельной опасной для здоровья патологией. В случае если ЧГ не выступает в качестве предшествующей патологии ЧХ, то применение «Крестора» является нецелесообразным, так как первостепенно терапевтический эффект лекарственного препарата направлен на «вредный» холестерин.
Смешанная гиперлипидемия (СГ) – наличие в плазме крови человека повышенных концентраций группы элементов: триглецириды, липиды, «вредный», холестерин. Наиболее актуально применение «Крестора» при наличии высокого риска развития атеросклероза или схожих аномалий сердечно-сосудистой системы на фоне СГ.
Неуточненная гиперлипидемия (НГ) – патология аналогичная СГ, но с различными вариациями комбинаций вредных элементов в плазме крови человека.
Гипертензия первичного типа – гипертонической болезнь, развивающаяся в связи с естественными физиологическими процессами и имеющая обратимый характер и благоприятный прогноз при правильной и своевременной терапии. «Крестор» позволяет воздействовать на первопричину заболевания, если последнее спровоцировано высоким уровнем холестерина в плазме крови человека. В связи с этим перед назначением гиполипидемического препарата к применению необходимо тщательно изучить этиологию развития гипертензии.
Гипертензия вторичного типа – гипертоническая болезнь, развивающаяся на фоне основного заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, нарушение работы щитовидной железы и так далее). «Крестор» целесообразно применять в двух случаях: основное заболевание, предшествующее развитию гипертензии, прямо или косвенно связано с повышением уровня холестерина в плазме крови человека, или развившаяся гипертензия спровоцировала повышение уровня холестерина в плазме крови человека.
Ишемическая болезнь сердца хронического типа – медленно прогрессирующее поражение коронарных сосудов, провоцирующее нарушение кровоснабжения миокарда, что вызывает периодические приступы стенокардии. «Крестор» целесообразно применять вне зависимости от диагностируемого уровня холестерина, так как лекарственный препарат оказывает благотворное действие на сосуды в целом, обеспечивая увеличения просвета в сосудах за счет снижения размеров атеросклеротической бляшки.

Показания к применению лекарственного препарата «Крестор» в качестве профилактического средства

Применение гиполипидемического средства «Крестор» предполагает соблюдение нижеследующих правил:

Таблетку проглатывают, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (от 100 мл) с целью концентрации абсорбции в желудочно-кишечном тракте человека и минимизации всасывания активного действующего вещества препарата слизистыми оболочками ротовой полости и пищевода. Таблетки адаптированы к медленному рассасыванию во избежание пиковых концентраций активного действующего вещества в плазме крови.
Прием пищи (в особенности, обильный) снижает скорость абсорбции примерно на 20 – 30%, что в свою очередь провоцирует пролонгированный терапевтический эффект. Данность важно учитывать при назначении дозировки и расчете промежутков между приемами лекарственного препарата.
Чем большая дозировка активного вещества при единоразовом приеме лекарственного средства, тем выше скорость абсорбции. Данность необходимо учитывать при назначении дозировок свыше 40 мг активного действующего вещества.
На концентрации активного действующего вещества лекарственного препарата влияет этнический фактор. Отмечено, что представители монголоидной расы являются более чувствительными к розувастатину кальция, и концентрация активного действующего вещества может превышать концентрацию у лиц европеоидной расы при приеме идентичных дозировок в два раза.

Показания к применению

Наличие острых заболеваний печени с высокой активностью трансаминаз или деградационные изменения в печени, имеющие необратимый характер. Тем не менее, учитывая минимальную метаболизацию розувастатина кальция в печени, Крестор может назначаться пациентам страдающим алкоголизм и/или имеющим хронические заболевания печени. Важно! Относительно приема Крестора при наличии хронических заболеваний печени: при переходе хронического течения болезни в острую стадию лекарственное средство требуется отменить. Возобновить курс лечения можно, только после наступления стабильной ремиссии.
Период беременности. Отказ от препарата наступает с момента зачатия ребенка. Важно! Исследования на крысах показали высокую вероятность (свыше 10%) деформации костей и деградационных изменений костных тканей у ребенка при употреблении розувастатина кальция в период беременности. Рекомендуется не назначать данный лекарственный препарат женщинам репродуктивного возраста, которые не имеют подтвержденный диагноз бесплодия или не принимают пероральные контрацептивы.
Период кормления ребенка грудью. Данный запрет аналогичен предыдущему. Исследования показали высокую концентрацию розувастатина кальция в грудном молоке матери.
Нарушения функциональности почек, при которых клиренс креатина составляет менее 30 мл/мин.
Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам лекарственного препарата «Крестор». Учитывая содержание лактозы в данном препарате, «Крестор» не рекомендуется к назначению пациентам, страдающим непереносимостью лактозы или имеющим дефицит лактазы. Кроме того, примерно в 2% случаев встречается непереносимость основного действующего вещества (розувастатина кальция), что также требует отмены препарата. Непереносимостью не считается проявление умеренных побочных явлений в первые две недели приема лекарственного препарата Крестор. Побочные явления выражаются обычно в тошноте, головокружении, общей слабости и связаны с адаптацией организма к розувастатину кальция.

Крестор: отзывы пациентов, принимавших препарат

Алика Вениаминовна, медсестра, 52 года

Здравствуйте. Хочу поделиться своим опытом терапии гиполипидемическим средством «Крестор».

Сразу отмечу, что опыт положительный и отзыв будет рекомендательного характера. Чуть больше двух лет назад я пережила инфаркт после новогоднего застолья.

Через три месяца после этого я решила пройти диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы организма. Анализ крови показал высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Дополнительно я была направлена к эндокринологу, где диагностировали нарушение углеводного обмена. Мне была назначена строгая лечебная диета, направленная на раздельное употребление белковой и углеводной пищи.

Кроме этого, три раза в неделю я выполняла примерно получасовой – часовой комплекс физических упражнений. Через три месяца диагностировали, что содержание вредного холестерина и триглицеридов в крови практически не изменилось.

Было принято решение прописать мне гиполипидемическое лекарственное средство. Выбор был сделан в пользу «Крестора», как наиболее безопасного и изученного гиполипидемического препарата.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Основное показание для применения Крестора –повышенная концентрация холестерина при гиперхолестеринемии, атеросклерозе и других сердечно-сосудистых патологиях.

Источник