Прививка от диабета 1 типа где сделать
Новое исследование лечения диабета 1 типа начинается первой фазой клинических испытаний в Биомедицинском Исследовательском Центре при больнице Гая / Biomedical Research Centre at Guy’s hospital /. Разработанная новая терапия MultiPepT1De является продолжением проекта MonoPepT1De, завершённого профессором Марком Пикманом / prof Mark Peakman, King’s College London /. Об исследовании MonoPepT1De я писал ещё в ноябре 2014 года. С учётом превалирующего мнения о том, что причины и механизмы развития диабета являются неинфекционными, крайне маловероятным виделось создание вакцины против диабета. Но надо отдать должное, что достаточно большое число учёных рассматривают и инфекционную природу как фактор начала сахарного диабета 1 типа. Более того, в клетках были обнаружены следы энтеровирусной инфекции. Поэтому исследования Марка Пикмана могут оказаться той самой волшебной палочкой, когда решение “лежало на поверхности и оказалось простым”
.
На текущий день в исследование MultiPepT1De приняты 24 добровольца. Все добровльцы с недавно диагностированным диабетом 1 типа, с наличием определённого количества бета-клеток, вырабатывающих остаточный эндогенный (свой) инсулин. Все добровольцы получат шесть инъекций в течение четырех недель. Инъекции содержат пептиды – небольшие фрагменты белковых молекул, обнаруженных в инсулин-продуцирующих бета-клетках поджелудочной железы. Предполагается, что данные пептиды будут активизировать регуляторные клетки (Т-regs) в иммунной системе для защиты бета-клеток. Этот процесс подобен повторному обучению иммунной системы.
У здоровых людей иммунная система имеет сложную систему сдержек и противовесов. Она активизируется для уничтожения вредных болезнетворных микроорганизмов, сохраняя здоровые ткани. Часть этого регулирования осуществляется путем T-regs, регуляторных клеток, которые подавляют иммунную активность от нападения на здороые клетки. И именно данный метод, MultiPepT1De, характеризуется узконаправленным подавлением иммунной активности по отношению к бета-клеткам.
Проект MultiPepT1De основан на области исследования под названием пептид-иммунотерапия, которая в настоящее время применяется к ряду других заболеваний, в том числе аллергии и рассеянного склероза. Основная цель первой фазы клинического исследования всегда состоит в том, чтобы оценить безопасность лечения. Но в данном случае исследователи также будут оценивать и эффективность, продолжается ли защитный эффект бета-клеток после окончания курса инъекции. MultiPepT1De будет опробован на 24 человеках с сахарным диабетом 1 типа к осени 2016 года, и исследовательская группа надеется на положительные результаты. Ранее проведенные предклинические исследования на животных дали обнадеживающие результаты, как и исследования предыдущего проекта MonoPepT1De, проведённого на людях, также подтвердили некоторые потенциально важные иммунные и метаболические изменения.
Исследовательская группа при больнице Гая полагает, что еще слишком рано делать какие-либо заявления по поводу эффективности этого медота иммунотерапии. Конечная цель этих исследований заключается в предотвращении потери производства инсулина у детей, которые были диагностированы с преддиабетом или диабетом 1 типа. Это, по сути, действовало бы как вакцина против сахарного диабета 1 типа, обнаруженного у около 400 000 человек в Великобритании, 29000 из которых дети.
Карен Эддингтон, главный исполнительный директор JDRF Великобритании полагает: “Если мы можем научить иммунную систему останавливаться от нападения на инсулин-продуцирующие бета-клетки в поджелудочной железе, то это потенциально предотвратит развитие сахарного диабета 1 типа. Это было бы серьезным прорывом. Заболеваемость СД 1 типа растет, особенно среди детей младшего возраста, поэтому научно-исследовательские проекты, как этот, должны поддерживаться.”
ИСТОЧНИКИ:
Источник
СТОИМОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА
Стоимость первичного приема в отношении любых программ: на территории РФ (Москва) или в зарубежных клиниках 1000 Евро в рублях по курсу ЦБ («Продажа») на день продажи для граждан РФ, для иностранных граждан 2000 Евро. СТОИМОСТЬ ON-LINE консультации для всех граждан 2 000 Евро. Оплатить можно через любой банк, кроме СБЕРБАНКА!
Стоимость первичного приема привязана к курсу валют так как в РФ у нас только две клиники и 12 за пределами РФ. Стоимость стабильно не меняется более 20 лет.
СТОИМОСТЬ АБОНЕМЕНТНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (СД 1 ТИПА)
Стоимость базового курса при наблюдении не менее 36-месяцев:
1 200 000 рублей (с возможностью раскрытием данных после отмены инсулинотерапии*), выплачивается на момент заключения договора;
*Примечание. Подробности в отношение анонимного обслуживания см. в конце страницы.
СТОИМОСТЬ АБОНЕМЕНТНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (СД 2 ТИПА)
Стоимость базового курса при наблюдении от 12 месяцев, включая персонифицированную терапию (препараты):
- неинсулинопотребный 690 000 рублей;
- инсулинопотребный от 890 000 рублей;
Для сравнения, стоимость 1 часа (не суток) в палате интенсивной терапии, в среднем, равна нашему обслуживанию в течение от 3-х до 7 лет. В прикреплении реальный счет из клиники.
Счет на пребывание 1 часа в палате интенсивной терапии
Абонементное наблюдение по договору не менее 36 месяцев, но с момента выхода в состояние “управляемого медового месяца” обязательное диспансерное наблюдение 5 лет. Пациент единожды вступивший с нами в договорные отношения более никакие платежи не производит, стоимость персонифицированных препаратов, повторные консультации дополнительно не оплачиваются. Исключение составляют клинические анализы для контроля в динамике (выполняются на усмотрение пациента в любой лаборатории) и дополнительные (при необходимости) аптечные препараты (от 900 до 60 000 рублей на год – на основании клинических анализов).
При проведении клеточной терапии в условиях госпитального центра (7 дней) или стационара дневного пребывания до 1 900 000 рублей. Примечание: клеточная терапия проводится по разным алгоритмам введения: одномоментно с последующем введением 1 раз в год, а также 1 раз в неделю в течение месяца в зависимости от выбранного протокола*.
*Необходимо предварительное проведение межклинического консилиума. Стоимость может меняться в зависимости от коморбидности.
Курс клеточной терапии аутологичными (собственными) мезенхимальными стволовыми клетками мобилизованными из жировой ткани
Выполняется 1- 4 введения с интервалом 90 дней) процедуры выполняются в клиниках-представительстве в Таиланде (имеются Государственные лицензии как на получение материала, так и на введение детям и взрослым). Процедура выполняется в стационаре дневного пребывания (Клиника 1 Паттайя) или в стационаре (Клиника 2 Паттайя). Предварительные анализы можно сделать по месту жительства для снижения стоимости программы. Проводится 4 введения клеточной культуры с интервалом 30/90 дней. Помощь в размещении сопровождающих, сопровождение русского переводчика. Последующее наблюдение от трех лет.
Курс клеточной терапии гемопоэтическими стволовыми клетками/экзосомами (только старше 18 лет) в Москве при наличии осложнений СД и показаний.
Необходимо предварительное проведение межклинического консилиума. Проводится только в Москве в условиях стационара при наличии показаний. Предварительное обследование в условиях стационара на базе крупного Федерального научного центра. Процедура стимуляции-мобилизации 7 дней. Хранение в Государственном банке стволовых клеток на базе Федерального Центра (стоимость хранения 100 USD в год) по официальному договору (не частное хранилище с самым большим опытом хранения в РФ). Полученного материала достаточно для пожизненного введения ежегодно или по особому алгоритму (Государственные лицензии. Помощь в размещении сопровождающих, сопровождение при необходимости переводчика. Размещение сопровождающих в специально оборудованных комнатах. Санитарный транспорт для лиц с ограниченными возможностями. Последующее наблюдение от трех лет.
Персонифицированная иммунотерапия сахарного диабета 1 типа с помощью аутологичной вакцины
Необходимо предварительное проведение межклинического консилиума. Курс терапии 14 дней в условиях стационара дневного пребывания/госпитального центра Клиника 3 (Бангкок) или Клиника 2 (Паттайя). Помощь в размещении сопровождающих, сопровождение русского переводчика. Последующее наблюдение в Москве от трех лет.
Для тех, кто обращается первично рекомендован только базовый курс, при желании и отсутствии противопоказаний могут быть включены дополнительные методы терапии.
Если пациент помимо базового курса выбрал дополнительные методы терапии, то после проведения курса терапии в условиях стационара он также проходит многолетнее абонементное наблюдение и контроль, как и в рамках базового курса.
Выборочное выполнение пациентом курса терапии без абонементного обслуживания невозможно, так как для нас важен не процесс, а результат.
Обращаем внимание, что бесплатное обслуживание детей до 18-ти лет проводилось в течение 2016-2017 г.г., сейчас льгот для детей и инвалидов нет.
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРНЫХ ОТНОШЕНИЙ (АБОНЕМЕНТ)
Уважаемые пациенты, учитывая то обстоятельство, что наши пациенты, как правило, переходят в состояние: «Управляемого медового месяца»* в первые полгода и не нуждаются более в заместительной терапии препаратами инсулина (ежедневные инъекции), введено обязательное правило для тех, кто находится в этом состоянии свыше 1-3-5 лет видео-фиксации результатов с согласием размещения в сети интернет, а также размещения на своих личных страничках ФБ, VK, Инстаграмм, ОК не чаще 1 раза в месяц нашей информации.
- — термин: «состояние управляемого месяца» — когда у пациента в течение более 1 года на фоне: стойкой компенсации, нормогликемии, отсутствии осложнений и нормализованных базовых показателях (инсулин, базальный С-пептид, гликированный гемоглобин, отсутствие аутоиммунной реакции) отменена инсулинотерапия, но он не снимается с диспансерного учета, инвалидности.
В случае, если родственники пациента/пациент против раскрытия данных о диагнозе и течение заболевания, стоимость анонимного наблюдения составляет 1 900 000 рублей, предоплата.
Отмена анонимности наблюдения пациентов с СД 1 типа после отмены инсулинотерапии свыше 3-х лет связана с заявленным автором программы, конфликтом интересов. Для того, чтобы исключить размещение псевдо-отзывов людей, которые у нас никогда не наблюдались введена данная мера.
Обращаем внимание, что у всех предлагаемых методов терапии имеются показания и противопоказания. Высокотехнологичные методы могут быть рекомендованы только в том случае, если предполагаемый положительный эффект терапии превышает возможные риски. Имеются противопоказания. Предварительный межклинический консилиум обязателен.
СТОИМОСТЬ АБОНЕМЕНТНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (СД 2 ТИПА)
Как показываю последние научные публикации в отношение терапии сахарного диабета 2 типа, это заболевание не просто вылечивается полностью (исключение некоторые случаи коморбидности), но и за достаточно короткий срок. Но в случае с СД 2 типа принципиальным является не только выполнение рекомендаций и прем препаратов, но и строго обязательная стратегия в отношение ежденевно выполняемой дозированной нагрузки и ограничения питания в сторону низкоуглеводного питания (не путать с высокожировой, кетогенной и карнивор).
Стоимость абонементного обслуживания до трех лет 690 000 рублей.
Стоимость может быть выше при серьезных осложнениях, требующих госпитализации и заключения договора на медицинское обслуживание в условиях стационара/стационара дневного пребывания/амбулаторно.
Источник
Проблема защиты от так называемых управляемых детских инфекций, их вакцинопрофилактики, приобретает особую актуальность не только в отношении детей, но и в отношении взрослых, страдающих сахарным диабетом, поскольку присоединение сопутствующих заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой этиологии часто является причиной коматозных состояний и значительно осложняет течение сахарного диабета. Следовательно,пациентам с сахарным диабетом для ведения активной жизни необходима защита от возникновения интеркуррентных заболеваний, которые у данного контингента имеют склонность к вялому, затяжному течению из-за нарушений в системе их иммунных и неиммунных факторов защиты
М. П. Костинов, доктор медицинских наук
В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва
Сахарный диабет относится к числу самых частых и хорошо известных заболеваний эндокринной системы. По данным ВОЗ, распространенность диагностированных и латентных форм сахарного диабета составляет около 5% среди населения США и стран Европы, то есть уже по этим показателям диабет может считаться социальной болезнью.
Однако основное значение имеет не только учащение случаев сахарного диабета и его «омоложение», но и те последствия, к которым приводит прогредиентное по своему характеру заболевание.
Осознавая серьезность проблемы и необходимость ее решения путем объединения усилий всех служб здравоохранения, медицинской промышленности, Правительство Российской федерации утвердило федеральную программу «Сахарный диабет», рассчитанную на 1997-2005 годы с реализацией в два этапа. Реализация программы предусматривает снижение на 30-50% числа осложнений, ранней инвалидизации, улучшение качества и увеличение продолжительности активной жизни больных.
На основании ретроспективного анализа было показано, что дети с сахарным диабетом чаще, чем здоровые, болеют вирусными заболеваниями (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит), что свидетельствует о предшествующей началу сахарного диабета недостаточности иммунитета. Серологическими исследованиями выявлен селективный дефицит антител к вирусам краснухи, гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусам, вирусам гепатита. Дефицит антител к вирусам возбудителей ОРЗ и краснухи был характерен для детей, заболевших в возрасте до 7 лет.
Все вышеперечисленные инфекции представляют серьезную проблему для больных сахарным диабетом, что предопределяет актуальность постановки вопроса о разработке защиты против них, тем более что для борьбы с рассматриваемыми инфекциями в распоряжении практического здравоохранения имеется набор необходимых эффективных вакцин.
Скудные данные литературы о подходе к вакцинации детей с сахарным диабетом, поствакцинальных реакциях и осложнениях у них, а также отсутствие сведений о состоянии специфического иммунитета к вакцинным антигенам у данной группы детей вызвали необходимость изучения данных вопросов.
Прежде чем начать вакцинацию, требовалось выяснить, сохраняется ли поствакцинальный иммунитет у привитых детей до момента развития сахарного диабета. Так, сопоставление содержания антител к вирусу полиомиелита со сроками последней вакцинации или ревакцинации у детей с сахарным диабетом выявляет, что у большинства больных, независимо от определяемого серотипа, защитный титр антител к полиомиелиту определяется в первые три года после вакцинации. Причем, чем дольше срок от последнего введения вакцины, тем чаще встречаются низкие титры антител. Уровень антител к вирусу полиомиелита I типа у больных с сахарным диабетом обнаруживается в более низкой концентрации (1:4 — 1:8), чем к вирусам II и III типов (1:8 — 1:32). Имеется четкая корреляция между концентрацией противовирусных антител и частотой вакцинаций: чем больше введено повторных доз вакцины, тем в более высоком титре определяются антитела к вирусу полиомиелита.
Исследование уровня антител к вирусам полиомиелита у больных сахарным диабетом выявило несколько больший процент лиц, серонегативных ко всем трем типам вируса по сравнению с контрольной, здоровой группой. Так, количество детей, серонегативных к I типу вируса полиомиелита, составило 42,1%, а у здоровых — 15,3%. Число детей, серонегативных ко II и III типам вируса полиомиелита, составило 9,3% и 14,8% против 5,3% и 8,7% соответственно, что в два раза чаще среди больных, чем в контрольной группе.
Следовательно, можно подтвердить, что у больных сахарным диабетом выявлена недостаточность в формировании и поддержании противополиомиелитного иммунитета, что определяет необходимость последующих ревакцинаций.
Исследования антитоксического иммунитета к дифтерии у ранее привитых детей до выявления сахарного диабета показало, что через четыре-пять лет после завершения первичной вакцинации и ревакцинации у всех детей сохранился защитный (0,03 МЕ/мл) уровень антител и он практически не отличается от такового в группе здоровых детей.
Противостолбнячные антитела также в 100% случаев регистрировались в защитных титрах (0,01 МЕ/мл). Обращает внимание, что более чем в 60% случаев противодифтерийные и противостолбнячные антитела в эти сроки исследования регистрировались в довольно высоких значениях 1,0-8,0 МЕ/мл. То есть антитоксический иммунитет у больных сахарным диабетом сохраняется так же, как и у здоровых, без достоверных различий.
Среди вакцинированных против кори больных сахарным диабетом спустя три и более лет серопозитивными (титр более 1:4) оказались 65,3% привитых, тогда как в контрольной группе в эти же сроки — 85,8%. Это также косвенно подтверждает некоторое нарушение функции иммунной системы по сохранению антивирусного иммунитета у больных сахарным диабетом и указывает на необходимость ревакцинации таких детей. В то же время необходимо иметь в виду другую причину, которая могла способствовать быстрой утрате противокоревого иммунитета, а именно иммуногенные свойства применявшейся живой коревой вакцины. На эту мысль наводят данные, полученные при вакцинации против эпидемического паротита таких пациентов до развития сахарного диабета. Оказалось, что через три-четыре года после введения противопаротитной вакцины антитела в защитном (более 1:4) титре регистрировались в 87,8% случаев. Причем в большинстве случаев титры антител были более 1:8, то есть в среднем и высоком значениях. Это позволяет предположить, что состояние антивирусного иммунитета у больных сахарным диабетом зависит не только от особенностей течения заболевания, но и от иммуногенности применяемых вакцинных препаратов.
Таким образом, несмотря на сниженный противовирусный иммунитет, больные сахарным диабетом все-таки способны к выработке специфических антител к вирусным антигенам вакцины, причем у некоторых больных отмечена даже гиперпродукция антител. Наиболее стойким иммунитет отмечен после вакцинации детей анатоксином, что в целом свидетельствует о возможности и необходимости их защиты против управляемых инфекций.
В дальнейшем нами проведены вакцинации и ревакцинации более 50 детей с сахарным диабетом в возрасте от 2 до 14 лет с использованием анатоксинов АДС (АДС-м) в сочетании с противополиомиелитной вакциной. У всех детей вакцинация проводилась в период клинико-метаболической компенсации сахарного диабета продолжительностью не менее одного месяца, на фоне инсулинотерапии. Детям с пищевой и лекарственной аллергией назначался один из антигистаминных препаратов в течение одной недели до и одной недели после вакцинации.
Клиническое наблюдение за детьми, страдающими сахарным диабетом и вакцинированными против дифтерии, столбняка и полиомиелита по индивидуальному графику, не выявило возникновения поствакцинальных реакций, осложнений со стороны основного заболевания, а также учащения случаев присоединения интеркуррентных вирусных инфекций в сравнении со здоровой группой детей.
Противодифтерийные и противостолбнячные антитела у привитых вырабатывались в защитных титрах.
Вакцинация против эпидемического паротита и кори у таких детей не сопровождалась ухудшением в течении основного заболевания.
В настоящее время продолжаются исследования, направленные на вакцинацию таких детей против гепатита В, хотя, по предварительным данным, можно подтвердить, что вакцинальный период протекает без развития побочных реакций.
Таким образом, детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — диеты и инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.
Источник