Проблема сахарного диабета в россии
Перед сферой здравоохранения во всем мире стоит серьезный вызов –распространение сахарного диабета, высокие темпы заболеваемости которым уже сравнимы с эпидемией. По статистике, сегодня сахарным диабетом больны более 415 миллионов людей, то есть каждый 11-ый взрослый человек имеет диабет. При этом, каждый второй заболевший не подозревает об этом. Рост заболеваемости приходится на сахарный диабет 2 типа, оставляющий 90% всех случаев, при этом, до 70% случаев сахарного диабета 2 типа можно предотвратить.
Среди комплекса мер борьбы с сахарным диабетом и снижения бремени СД на систему здравоохранения и общество в целом очень важно лекарственное обеспечение пациентов новейшими противодиабетическими препаратами, которые помогают избежать осложнений и позволяют людям, страдающим от этого недуга, поддерживать высокое качество жизни. В этой связи необходимо развитие отечественной фарминдустрии с наращиванием инновационных производств лекарственных препаратов, в том числе, жизненно важных средств для лечения сахарного диабета.
Актуальность проблемы сахарного диабета, в частности необходимость снижения темпов роста заболеваемости сахарным диабетом, легла в основу состоявшейся 6 апреля 2016 г. в Москве в Международном мультимедийном пресс-центре МИА «Россия сегодня» пресс-конференции «Борьба с сахарным диабетом в России и в мире: профилактика, ранняя диагностика, эффективное лечение и лекарственное обеспечение». Мероприятие прошло в преддверии Всемирного дня здоровья, тема которого по решению ВОЗ в этом году посвящена диабету.
В пресс-конференции приняли участие представители органов государственной власти РФ, экспертного сообщества, общественных организаций, российского производства инновационных противодиабетических препаратов (инсулинов).
В своих выступлениях участники мероприятия обсудили вопросы по улучшению ситуации с сахарным диабетом в России. Эта работа требует самого пристального внимания и контроля со стороны государственной власти и должна быть одним из приоритетных направлений ее деятельности. О вкладе органов власти Калужской области в развитие российской фармацевтической индустрии сообщил Владимир Потемкин, Заместитель Губернатора, Руководитель Представительства Калужской области при Правительстве РФ. Правительство Калужской области оказывает особую поддержку таким социально-значимым направлениям как борьба с сахарным диабетом. Прошел уже год с открытия завода Ново Нордиск по производству современных инсулинов, и мы рады, что наш регион вносит свой значительный вклад в решение глобальной проблемы диабета. Также Владимир Потемкин отметил, что создание фармкластера в Калужской области – это перспективное направление как для развития российской фармотрасли, так и самой области. Он назвал две основные задачи, которые решаются созданием фармкластера. Первая задача включает появление на российском фармрынке качественных и доступных лекарств, в частности, вхождение фармкластера в тройку лидеров по производству инновационных препаратов в России. Вторая задача касается создания и развития кадрового потенциала региона. Особое внимание Владимир Потемкин уделил теме обучения и трудоустройства молодых высококвалифицированных специалистов, потребность в которых будет неизменно расти.
О роли ОООИ «Российская диабетическая ассоциация» в деятельности по улучшению ситуации с сахарным диабетом в стране рассказал Александр Майоров – Президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация», заведующий отделением терапии диабета с референс-центром обучения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. В ходе пресс-конференции он отметил, что, по данным Международной диабетической федерации (IDF), сахарный диабет имеют 415 миллионов людей на планете, а к 2040 году более 10% населения всего мира – это порядка 642 млн человек будут больны этим недугом. В России за последние 15 лет количество людей, страдающих данным заболеванием, удвоилось. По данным государственного регистра больных сахарным диабетом, за этот период в России их численность увеличилась с 2 млн до 4,3 млн. По мнению IDF, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смертности в мире.
Пандемия сахарного диабета – тяжелое бремя как для отдельного человека, так и для всего общества. В структуре затрат на здравоохранение на его долю в 2015 году пришлось 673 миллиарда долларов США или 11,6% всех расходов на здравоохранение во всем мире. К этому надо добавить влияние снижения занятости и производительности труда, что в совокупности возлагает значимое экономическое бремя на людей с сахарным диабетом, членов их семьи и общество. Данные показывают, что раннее выявление заболевания, ещё до появления симптомов, и оптимальный контроль сахарного диабета обеспечивают уменьшение количества и степени тяжести осложнений и повышение ожидаемой продолжительности жизни.
Участники пресс-конференции признали, что сахарный диабет – это глобальная угроза всему обществу. Это сложная проблема, для решения которой необходима совместная работа, объединение ресурсов и экспертизы всех заинтересованных сторон. Крайне актуальной в нашей стране является необходимость улучшения ранней диагностики диабета, доступа к современной терапии, а также профилактики, включающей современные и эффективные меры, направленные на повышение уровня осведомленности населения об этом заболевании.
Источник: pharmindex.ru по материалам пресс-службы expert-council-healthcare
Источник
Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.
Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 – 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа – 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.
Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.
Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.
Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.
С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».
В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.
Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.
Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза – для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза – для 50-59-летних и в 2,5 раза – для 60-69-летних.
В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных – 9 миллионов человек.
По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.
Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.
Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % – жители развивающихся стран.
Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.
Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.
К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.
Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.
У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.
3% в год – такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.
Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета – 50-60 лет и более.
Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.
У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.
Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.
Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:
Диета – поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.
Лекарственная терапия – При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.
Физические упражнения – аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно – сосудистых заболеваний.
Обследование – концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.
Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет – не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.
Источник
МОСКВА, 23 октября. /ТАСС/. Численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла за 2019 год среди взрослых – на 4,7%, среди детей – на 5,3%. На начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения в России и почти 50 тысяч – у детей, сказала вице-премьер России Татьяна Голикова.
“По сравнению с началом 2019 года численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей – на 5,3%. Так, на начало 2020 года среди взрослых зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарного диабета”, – сказала она на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.
Голикова отметила, что из них 5 млн (98%) человек взяты под диспансерное наблюдение. Среди детей зарегистрировано 48,8 тыс. заболеваний, под диспансерное наблюдение взяты почти 48 тыс. (98,3%), добавила вице-премьер.
“Рост числа больных сахарным диабетом свидетельствует о том, что улучшается диагностика. Диабет стали выявлять раньше, что автоматически привело к увеличению числа больных этим заболеванием. Также люди стали уделять больше внимания своему здоровью и сами инициируют диагностику диабета. Однако немаловажным фактором заболеваемости диабетом остаются неправильное питание и нездоровый образ жизни”, – подчеркнула она.
По данным Федерального бюро медико-социальной экспертизы, общая численность инвалидов, страдающих диабетом, составила 326,7 тыс. человек среди взрослых и 41,1 тыс. среди детей. По сравнению с 2018 годом инвалидность выросла у взрослых на 3,6%, у детей – на 8,8%.
Вице-премьер напомнила, что в 2019 году Минтрудом были внесены изменения в правила признания лица инвалидом. “Теперь при первичном освидетельствовании детей с инсулинозависимым диабетом категория “ребенок-инвалид” устанавливается до 18 лет. Минздравом России внесены изменения в Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних, согласно которым обследование детей в возрасте 6 лет дополнено осмотром детского эндокринолога”, – сказала она. Также во второй этап диспансеризации у взрослого населения включено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови – дополнительные средства не проведение второго этапа учтены в бюджете ФОМС на 2021-2023 годы, отметила Голикова.
Инфицирование коронавирусом встречается более чем в 10 раз чаще у больных сахарным диабетом. Это заболевание преобладает в группе пациентов тяжелого течения, заявила вице-премьер. “В целом у пациентов с сахарным диабетом инфицирование COVID-19 встречается в 10,3 раза чаще. У больных диабетом отмечается более тяжелое течение болезни, более частое развитие острого респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности, потребности в искусственной вентиляции легких и, к сожалению, более высокая смертность. Как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев ковида и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжелого течения, и осложняется повышением гликемии в 90% случаев”, – сказала она на Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.
Голикова отметила, что пациенты с диабетом относятся к группе высокого риска развития пневмонии.
“Поэтому в период распространения кронавирусной инфекции пациентам с диабетом особенно важно соблюдать общие правила профилактики. А при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина”, – добавила вице-премьер.
Она напомнила, что на сегодня в России официально зафиксировано почти 1,5 млн случаев заражения коронавирусной инфекцией. За последние сутки, по данным оперативного штаба, было выявлено 17 340 новых случаев заражения.
Источник
Международная диабетическая ассоциация объявила 14 ноября Всемирным днем борьбы с диабетом. В России этим серьезным хроническим заболеванием страдает восемь млн человек, но официально зарегистрированы только 4,2 млн.
Большинство из них – около четырех млн – болеют вторым типом, его еще называют “взрослым диабетом”. Причина этого заболевания, как правило, одна – неправильный образ жизни, который приводит к росту сахара в крови.
От диабета первого типа страдает меньшее количество россиян – около 255 тысяч, но в основном это дети и сравнительно молодые люди – от 10 до 40 лет. Им всем ежедневно необходим инсулин. Им сразу же должны давать инвалидность и обеспечивать лекарствами до конца жизни. Государство обязано предоставлять тест-полоски, шприцы-ручки, иголки и инсулин. Это предусмотрено законом. Но эти предписания часто нарушаются – особенно в регионах.
“Эпизодически такая проблема случается”
Самая громкая история гибели пациентки из-за нехватки лекарств от диабета произошла в Саратове. В сентябре там умерла 28-летняя Ольга Богаева. Девушка вовремя не получила эпоэтин – лекарство, которое повышает число эритроцитов в крови, улучшает работу сердца и стимулирует кровоснабжение. По закону Богаеву, как инвалида первой группы, должны были обеспечивать им каждый месяц. Девушка не получала препарат с января по август 2018 года.
Эпоэтина не было в аптеках, потому что региональный Минздрав поздно закупил его для области. Поначалу Ольга Богаева приобретала лекарство на собственные деньги, но в скором времени деньги кончились. Без эпоэтина у Ольги Богаевой развилась почечная недостаточность и она скончалась. Прокуратура Саратовской области возбудила уголовное дело по 1 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей).
“Президент, безусловно, знает, тем более эта тема фигурировала неоднократно на “прямых линиях” и в других эпизодах общения президента с людьми. Поэтому он знает, что эпизодически такая проблема случается”, – прокомментировал эту ситуацию пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков. Добавив, ситуация с Богаевой – лишь один пример, и “обобщать ситуацию на основе отдельных трагических случаев было бы неверно”.
История Богаевой, скорее всего, не стала бы широко известна – как множество подобных случаев – если бы не борьба местных властей с организацией, помогающей больным диабетом. На общественный фонд написали донос, обвинив, что он “передает информацию зарубежным партнерам о так называемых “болевых точках” региона, особенно в сфере оказания медицинской помощи населению”. Суд о признании организации “иностранным агентом” еще продолжается, но ее руководство уже объявило, что ликвидирует фонд помощи больным диабетом.
Инсулин через суд
Случаи с нехваткой лекарств происходят не только в Саратове, но и в других регионах.
Дочери Марины Мартыновой из Кургана диагноз сахарный диабет первого типа поставили в 2015 году. В семье Марины никто из родственников никогда не болел диабетом и ничего не знал о нем. Женщину успокоили врачи: они объяснили, как следить за здоровьем ребенка и пользоваться необходимыми препаратами. Каждый месяц Марина вместе с дочкой ходила в поликлинику, где им выписывали бесплатные лекарства. В обязательном порядке выдавали тест-полоски и препараты Тресиба и НовоРапид – аналоги человеческого инсулина, который диабетик вводит под кожу. Так продолжалось несколько лет.
В апреле 2018 года Марина пришла на плановую выписку препаратов, однако ей в них отказали.
“В кабинете выписки рецептов заведующая сказала, что ничего нам не даст. Она объяснила: по данным Департамента здравоохранения, за эти три года нас обеспечили лекарствами на год вперед. То есть моему ребенку ничего не полагалось до января 2019 года”, – рассказывает Марина.
Женщина не верила услышанному. Она попыталась поговорить с заведующей, попросила показать документы, в которых говорится, что ее ребенок обеспечен инсулином, но та отказала.
“Потом она стала обвинять меня: “Куда вы дели весь инсулин? Наверное, продали!”. После таких слов я потеряла дар речи, испугалась, не смогла возразить. Я была в шоке, что мы остались без лекарств. Ребенку нечего ставить. Я пришла за стандартной выпиской НовоРапида, Тресиба и тест-полосок. Но так ничего и не получила”, – жалуется она.
В этот же день Марина позвонила в Департамент здравоохранения. Там подтвердили: по данным чиновников, ее ребенок действительно всем обеспечен до следующего года. Жалоба главному врачу поликлиники тоже оказалась бесполезной. Поняв, что лекарства ее ребенку так и не дадут, Марина купила инсулин на собственные деньги.
Лекарства для диабетиков стоят дорого: средняя цена Тресиба – 6000 рублей, чуть меньше стоимость НовоРапида – от 1500 рублей, тест-полоски в аптеках можно купить от 1000 рублей за упаковку 50 штук. Одной упаковки не всегда хватает: у каждого больного своя норма этих препаратов. Неизвестно, в какой момент времени понадобится больше инсулина, а в какой – меньше, лучше перестраховаться. Шприцы могут сломаться, выпасть из рук, из-за этого приходится делать дополнительные запасы.
Марина подала иск в суд. Месяц спустя она вновь пришла в больницу, чтобы попросить лекарства для своей дочери, и на удивление ей выписали все необходимое.
“У меня не было денег, чтобы еще один месяц обеспечивать ребенка лекарствами. К моему огромному удивлению, рецепт выписали. Никто и слова мне не сказал, что мой ребенок не нуждается в инсулине до нового года”, – объясняет Марина.
Но свой иск женщина отзывать не стала. Суд состоялся и встал на сторону матери: теперь больница обязана предоставить больному ребенку все препараты за апрель, в которых ей отказали, и возместить моральный ущерб.
“Несерьезное заболевание”
В Кургане уже были проблемы с лекарствами от диабета: в 2017 году не всем больным выдавали инсулин Тресиба. Причина дефицита – препарат не купили вовремя, так как чиновники поздно объявили аукцион.
“В одном месяце нам 17 дней не выдавали Тресиба, в другое время – 37. Я каждый день звонила в Департамент здравоохранения, спрашивала, что же нам делать, когда будет лекарство, но мне всегда отвечали одно и то же: “Что вы так переживаете? Будет вам инсулин. Ждите”, – вспоминает Марина Мартынова.
Ежегодно в России на лекарства для льготников в регионах тратят около 46,2 млрд рублей. Часть этой суммы идет из региональных бюджетов, а часть из федерального. При этом, по официальным данным, количество отсроченных рецептов, то есть тех, по которым пациенты получают лекарство, когда оно поступит в аптеку, сокращается. Но лекарств в регионах по-прежнему не хватает: финансирование часто задерживается, либо деньги вовсе не поступают. Закупками препаратов занимаются не больницы, а региональные Минздравы, которые в дальнейшем распределяют их по аптекам.
Лекарств не хватает и потому, что многие чиновники несерьезно относятся к сахарному диабету. Большинство людей путают два заболевания: первый тип диабета – аутоиммунное заболевание и второй – приобретенное из-за плохого питания, курения, злоупотребления наркотиками.
“Я встречала депутатов, которые пытались объяснить мне – ваши дети болеют, потому что вы их неправильно кормите”, – рассказывает Наталья Воробьева, председатель общественной организации “Диабетическое общество Курганской области”. Женщина возглавляет эту организацию с 2004 года. Сама она – мать инсулинозависимого ребенка, поэтому хорошо знает о проблемах диабетиков в России. Сейчас ее сыну уже 28 лет, и чем старше становится больной первым типом диабета, тем сложнее ему получать нужные препараты, даже при наличии инвалидности.
Врач назначает препарат, но не гарантирует, что в итоге пациенту его выдадут, рассказывает Воробьева. После посещения специалиста диабетик идет в льготный кабинет, там ему говорят – лекарств нет. Грамотные пациенты добиваются выписки, даже если препарата нет в наличии. Ведь в таком случае рецепт остается на отсроченном обслуживании и регистрируется в аптеке. При этом поступает информация в Минздрав, что человек на отсроченном обслуживании. По закону в течении 15 дней пациенту обязаны предоставить жизненно важное лекарство. Если срок превышен, он может обратиться в прокуратуру.
Этот алгоритм действий диабетику никто не объясняет. Врачи занимаются лечением и не обязаны консультировать человека, каким способом ему достать препараты. Чаще всего за помощью больные обращаются в общественные организации, такие как “Диабетическое общество Курганской области”. Здесь не только объясняют, как получать лекарства, но и в целом рассказывают про болезнь, помогают с инсулином, если его вдруг не хватает.
Немаловажно и общение пациентов с врачами, которое они получают в “Школе диабетика” – такие учреждения появляются при больницах, но, как правило, существуют не во всех городах. Например, в Курганской области подобная школа появилась только два года назад.
“Диабет – очень специфичное заболевание. Рассказать о каких-то нюансах сможет только доктор, который поделится с пациентом всеми своими знаниями о нем. Без этих знаний невозможно управлять заболеванием: корректировать дозы, понимать, какие лекарства и в каком количестве использовать. У нас занятия проводятся даже в школьные каникулы”, – говорит Наталья Воробьева.
Реальная угроза для жизни
Больному первым типом сахарного диабета инсулин необходим каждые три часа. Без него организм перестает перерабатывать глюкозу и получает энергию из жировых запасов. Это опасно для человека: при расщеплении жиров образуются кетоны – вещества, отравляющие организм.
Недостаток глюкозы приводит к гипогликемической коме. Она развивается внезапно: достаточно нескольких часов, чтобы человек потерял сознание от того, что в организме не хватает сахара.
Диабет первого типа – детская болезнь, поэтому за состоянием больных должны следить родители. Но не всегда внимание со стороны взрослых предотвращает трагедию. Далеко не все реагируют на первые признаки гипогликемии: жажду, плохой аппетит, мочеотделение или переутомление. Но именно эти симптомы говорят о возможном недостатке глюкозы, а промедление может привести к смерти.
В мае 2018 года от гипогликемии в Брянской области скончалась 16-летняя девушка. Она попала в больницу 1 мая, а через сутки уже умерла от остановки сердца. За день до госпитализации девушка жаловалась на одышку и жажду. Врачи проверили состояние ребенка и решили, что у нее легочная инфекция. В больнице она впала в кому. Только после этого доктора взяли у девушки анализ на сахар, показавший критический уровень для человека. Но было уже поздно.
Еще одна трагедия произошла в октябре 2018 года в Башкирии. В одной из больниц Гафурийского района умерла 14-летняя пациентка, которой врачи вовремя не ввели инсулин. Местное издание писало, что в больнице его не было вообще. До этого в Башкирии уже была известна проблема с инсулином: в Республиканской детской больнице пациентам выдавали просроченные препараты Апидра и Тресиба. Одна из пациенток впала в гипогликемическую кому.
“У меня в этом году умерли двое ребят до 30 лет. Последняя трагедия – смерть 25-летней девушки. Ее стаж диабетика – 20 лет. К этому возрасту количество осложнений слишком велико. Все они появились не внезапно. Это где-то упущение врачей, где-то упущение родителей, где-то, возможно, она не досмотрела. Но главная причина – непонимание серьезности этого заболевания”, – рассказывает председатель “Диабетического общества Курганской области” Наталья Воробьева.
Женщина объясняет, в подобных трагедиях виноваты все – и врачи, и чиновники, которые занимаются закупкой препаратов. Меры ответственности Воробьева не снимает даже с себя как руководителя общественной организации, оказывающей помощь таким людям.
“Государство не может обеспечить всех диабетиков бесплатными лекарствами. Обслуживание инсулиновой помпы обходится, по разным оценкам, в 30 тысяч в месяц, плюс мониторинг, он стоит на 2 недели – 6 тысяч, иногда 6 с половиной. Эта процедура проводится только, чтобы ребенок знал свой сахар и норму инсулина. Плюс еще инсулин. Если грубо так посчитать, получится, что содержание такого ребенка обойдется в 100 тысяч в месяц”, – резюмирует Воробьева.
Источник