Процент передачи сахарного диабета по наследству

сахарный диабет по наследству

У больных родителей дети также могут страдать от диабета. Тем не менее риск никогда не является 100%. Поэтому, зная об особенностях развития разных типов болезни, можно заранее начать профилактику. О том, как именно передается сахарный диабет по наследству, чьи гены опаснее – отца или матери, как можно защититься ребенку и взрослому от этого заболевания, читайте в нашей статье.

Передается ли сахарный диабет по наследству и какой

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету означает, что ребенку от родителей передается возможность заболеть. То есть для того, чтобы возник диабет, нужен еще и пусковой фактор. Они для 1 и 2 типа, гестационного отличаются.

Первого типа

Несмотря на то, что чаще его обнаруживают у детей, это заболевание не является врожденным. Установлено, что при наличии сочетания некоторых изменений в структуре хромосом риски возрастают примерно в 10 раз. На этом основано ранее выявление предрасположенности к диабету и возможность его предупредить.

Важно отметить, что для развития 1 типа болезни не имеет значения, сколько сладкого ест ребенок. Даже при полном исключении сахара он может заболеть диабетом.

К факторам риска относятся:

инфекции (чаще вирусные – кишечные, гепатит, паротит, корь, краснуха, герпес);
наличие нитратов в пище и воде, отравления;
применение медикаментов, особенно противовоспалительных и гормонов длительный период времени;
стресс – разлука с родными, тяжелая болезнь, конфликты в семье, школе, сильный испуг;
кормление смесями (белок коровьего молока и клеток, вырабатывающих инсулин, похожи по составу);
нарушения иммунитета;
болезни поджелудочной железы.

У ребенка, имеющего наследственную склонность к диабету, а также любой из этих факторов, происходит разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Когда остаются здоровыми всего 5%, то появляются первые симптомы болезни. Поэтому чем ранее выявлена предрасположенность и начата профилактика, тем выше шансы сохранить поджелудочную железу.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Второго типа

Он является самой распространенной формой. Чаще начинается у взрослых, но наследственность имеет гораздо большее значение, чем при 1 типе. Роль провоцирующего фактора в первую очередь принадлежит ожирению. Оно может вызвать диабет даже в семьях, где ранее больных не было. Имеют значение также и другие состояния:

повышенное давление;
хронический стресс;
болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, воспаление поджелудочной;
нарушение жирового обмена – избыток «плохого» холестерина, избыток жиров в рационе;
малоподвижный образ жизни.

Болезнь развивается медленно, ее легче предотвратить, чем 1 тип. Огромная роль принадлежит образу жизни и рациону питания.

Гестационный

Если в семье есть диабетики с любым типом болезни, то риск для беременной женщины возрастает в 2 раза. К причинам, которые провоцируют нарушения обмена, относятся:

ожирение;
нарушения иммунитета;
вирусные инфекции в первые 3 месяца;
курение, прием алкоголя, наркотиков;
возраст до 18 и после 30 лет;
переедание, обилие сладостей и кондитерских изделий в питании.

Вероятность передачи ребенку от отца, матери

Хотя установлено, что передается сахарный диабет по наследству и от матери, и от отца вне зависимости от типа и тяжести течения, но шансы болезни у ребенка неодинаковые. Имеет значение то, у кого из семьи есть диабет. В целом в мире каждый пятый человек является носителем диабета, но он проявляется только у 3 из 100.

При 1 типе «неправильные» гены являются неактивными (рецессивными), поэтому от одного родителя передается всего в 3-5% случаев. Если болен еще кто-нибудь (например, мать и брат, сестра), то риски доходят до 10-13%. Отец передаст заболевание в 3 раза чаще, чем мать, а если она родила до 25 лет, то дети всего в 1% случаев будут подвержены патологии.

От матери и от отца диабетиков 1 типа 35% детей рождаются с диабетом. Также важно, в каком возрасте началась болезнь – если удалось благополучно пройти подростковый период, то опасность уменьшается.

Диабет и наследственность, схематический пример

Гораздо хуже ситуация со 2 типом болезни. Гены относятся к доминантным, то есть активным. При одном больном родителе вероятность передачи диабета по наследству будет равна 80%, а при двух она доходит до 100%.

Можно ли избежать передачи сахарного диабета по наследству

По мере изучения заболевания и закономерностей его появления в семьях диабетиков разработаны меры профилактики.

Диабет 1 типа

В основе болезни лежит аутоиммунная реакция – образуются антитела против собственных. Для предупреждения важно не допустить ее развития или замедлить уже начавшееся разрушение. Рекомендуется:

грудное вскармливание;
исключить поступление коровьего молока до 8 месяцев (смеси безмолочные, на козьем молоке);
до года из меню убрать глютен (овсяная, манная каша, хлеб, выпечка, макароны, все магазинные соки, морсы, нектары, газировка, колбаса, полуфабрикаты);
применение омега 3 кислот беременной, а затем и для новорожденного до полугода;
витамин Д курсами под контролем анализов крови.

На заключительной стадии клинических испытаний находится инсулин, который можно применять в виде аэрозоли или внутрь. Эти формы предлагается применять при начавшемся повреждении клеток, чтобы затормозить развитие болезни.

Последние исследования посвящены возможности использования таких препаратов для профилактики у детей в период с 1,5 лет до 7. Если диабет уже выявлен, то перспективным может быть применение иммуномодуляторов (вакцина GAD, Ритуксимаб, Анакира). Их изучение продолжается, и они не могут быть рекомендованы врачами, так как пока неизвестна их безопасность.

Если с препаратами нет полной ясности, то необходимость доброжелательной атмосферы в семье, взаимопонимания с ребенком, защита его от инфекций не подвергается сомнению. Следует по возможности избегать контактов с заболевшими, тщательно и часто мыть руки, опасаться переохлаждения. Полезным будет закаливание и занятия спортом. При этом интенсивные тренировки и перенапряжения могут повысить риски, как и недостаток движений.

Диабет 2 типа

Этот вариант болезни передается по наследству гораздо чаще, но меры профилактики его точно установлены. Ведущая роль принадлежит нормализации веса тела, так как практически у всех заболевших имеется ожирение. Питание должно быть построено таким образом, чтобы количество калорий было равно физической активности. Из меню важно максимально убрать вредные продукты:

жирное мясо, колбасы, копчения;
торты, пирожные;
белый хлеб, сдобу;
чипсы, снеки, фаст-фуд;
магазинные соусы, консервы, соки, молочные десерты.

Чем менее продукт был подвергнут промышленной переработке, тем он полезнее при склонности к диабету. Рекомендуется как можно чаще включать в рацион свежие овощи, фрукты, ягоды. К разрешенным блюдам относятся нежирные мясные, рыбные, творог и кисломолочные напитки, цельнозерновые каши и хлеб из муки грубого помола.

Не лишним будет использование травяных чаев при наследственной предрасположенности к диабету 2 типа. Они нормализуют обменные процессы, помогают уменьшить вес тела и восстановить реакцию клеток на свой инсулин.

Есть готовые сборы (например, Арфазетин), но можно заваривать и травы по отдельности:

листья и плоды черники;
створки фасоли;
ягоды красной и черноплодной рябины;
корень девясила, женьшеня.

Установлен и минимальный уровень физической активности для профилактики болезни. Он составляет 150 минут занятий в неделю. Это могут быть танцы, быстрая ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде или велотренажере, любая оздоровительная гимнастика со средней интенсивностью.

Гестационный

Для беременной женщины важно принять во внимание все рекомендации по питанию и предпринять все усилия, чтобы не набирать больше веса, чем допускается по сроку. Для этого дополнительно следует свести к минимуму сахар и белую муку, а также все продукты с их содержанием. Ограничивают также виноград, бананы и картофель.

Полезны будут прогулки на природе, занятия йогой или плаванием в специальных группах для беременных. Важно также и планирование зачатия, полное предварительное обследование за 3 месяца. В таком случае есть высокий шанс выносить и родить без гестационного диабета.

Рекомендуем прочитать статью о диабете у молодых. Из нее вы узнаете о причинах сахарного диабета молодых, видах болезни, признаках и симптомах у женщин и у мужчин, а также о лечении сахарного диабета в молодом возрасте и методах профилактики диабета у молодых.

А здесь подробнее о несахарном диабете у детей.

Сахарный диабет передается по наследству вне зависимости от типа. Шансы увеличиваются, если в семье есть более одного диабетика. Тем не менее существует возможность и предупреждения болезни. Для этого нужно свести к минимуму факторы риска – инфекция, стресс, неправильное питание.

Для первого типа важно кормить ребенка грудью и защищать от вирусных болезней и перенапряжения. При втором типе сахарного диабета необходимо поддерживать нормальный вес тела. Гестационного варианта можно избежать при планировании беременности, соблюдении рекомендаций по физической активности и диете.

Полезное видео

Смотрите на видео об эндокринных заболеваниях при сахарном диабете у детей:

Источник

Передается ли сахарный диабет по наследству

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание эндокринной системы, которое обусловлено относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, что вызывает нарушения в углеводном обмене человека.

Инсулин — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Он служит транспортным звеном для проникновения глюкозы внутрь клетки, что необходима для энергетического запаса.

Симптомы диабета могут быть разными, но основные — это повышенная жажда, усиление аппетита, сухость и шелушение кожи, ксеростомия (сухость слизистой оболочки полости рта), долго не заживающие раны, подвижность зубов и кровотечения из десен, быстрая усталость.

Диагноз ставится на основании биохимического анализа крови. Если глюкоза в крови превышает показатель 5,5 ммоль/литр, следует задуматься о возможности возникновения сахарного диабета.

Классификация

В мире существует 2 типа СД, они различаются по потребности организма в инсулине:

Инсулинозависимый сахарный диабет. В этом случае гормон практически не вырабатывается, но если вырабатывается его не достаточно для полноценного углеводного обмена. Такие пациенты нуждаются в заместительной терапии инсулином, который вводиться на протяжении всей жизни в определенных дозах.

Инсулиннезависимый сахарный диабет. В этом случае выработка инсулина происходит в пределах нормы, но клеточные рецепторы не воспринимают его. Для таких пациентов лечение заключается в диетотерапии и прием таблеток, которые возбуждают рецепторы воспринимающие инсулин.

Группы риска и наследственность

По статистике каждый человек может иметь такую патологию, но в том случае, когда для её развития будут созданы определенные благоприятные условия, при которых передается сахарный диабет

К группам риска, которые склонны к развитию сахарного диабета, можно отнести:

Генетическая предрасположенность;
Не контролируемое ожирение;
Беременность;
Хронические и острые заболевания поджелудочной железы ;
Нарушение обмена веществ в организме;
Малоподвижный образ жизни;
Стрессовые ситуации служат стимуляцией огромного выброса адреналина в кровь;
Злоупотребление алкоголем;
Хронические и острые заболевания, после которых рецепторы воспринимающие инсулин становятся малочувствительны к нему;
Инфекционные процессы, снижающие иммунитет;
Прием или введение веществ, оказывающих диабетогенный эффект.

Наследственность как ведущий фактор в возникновении сахарного диабета

Ученые давно выяснили, что существуют гены, с которыми сахарный диабет передается с поколения в поколение. Но если правильно определить образ жизни и не отягощать состояние факторами риска, процент возможности того, что сахарный недуг будет передан по наследству, сводится к 0.

Отдельные гены отвечают за тот или иной тип диабета. При этом нельзя точно сказать, из-за каких он передается по наследству. Это означает, что они не зависят друг от друга и имеют разное процентное соотношение в риске возникновения. В общем, от генетической предрасположенности происходит 60–80% шансов заболеть.

Первый тип сахарного диабета передается по наследству в 10%, необходимсо сразу проверять. какова норма сахара в крови у новорожденных. Вероятность, что у здоровых родителей, ребенок будет болеть СД, составляет 5–10%, хотя их показатель значительно ниже — 2–5%. Это можно объяснить так, что гены, отвечающие за возникновения данного заболевания, передаются с прошлого поколения. Инсулинозависимой формой болеют чаще мужчины, нежели женщины.

Существует сильная связь, между однояйцовыми близнецами и она увеличивает риски заболевания, которое передается по наследству.

Если отец или мать болеет диабетом, то шанс возникновения у ребенка составляет 5%, но если болеют оба родителя, риск составит 21%. При обнаружении СД у одного из близнецов, процент заболевания второго усиливается до 50% при первой форме, а при второй форме составит 70%.

Определяя вероятность возникновения болезни у здорового поколения, следует учитывать количество близких родственников имеющих СД, но с учетом, что тип болезни во всех одинаковый. С возрастом, риск заболеть инсулинозависимым типом уменьшается, но возрастает шанс возникновения инсулиннезависимой формы.

Диабет беременных, а диабет и беременность частые явления, имеет особенное течение и передается по наследству ребенку. На 20-й неделе беременности в крови будущей мамы может появиться значительное количество сахара, что обусловлено её гормональным состоянием. Зачастую после родов, уровень глюкозы в крови нормализуется. Но определенный процент, имеют после родовой сахарный диабет первого или второго типа.

Если рассматривать генетическую предрасположенность к инсулиннезависимому сахарному диабету, процент возникновения у ребенка достигает 80%, то есть в подавляющем большинстве, диабет передается от родителей. Это с условием, что только один из родителей болеет. Если болеют оба, вероятность достигает 100%. На фоне избыточной массы тела и наличия вредных привычек, процесс только ускорится.

Профилактика

Для снижения риска возникновения заболевания, необходимо регулярно и правильно питаться, следить за общесоматическим здоровьем, соблюдать режим труда и отдыха, исключить вредные привычки, а также посещать обязательные профилактические осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии, что необходимо для успешного лечения.

Передаётся ли сахарный диабет по наследству, механизмы наследования

Сахарный диабет – недуг, которым страдает множество людей (преимущественно старшего возраста). При этом женщины заболевают чаще, чем мужчины. Существует две формы заболевания – первый и второй тип. Они отличаются по причинам возникновения, особенностям протекания, симптоматики и пути наследования. Считается, что люди, у которых кто-то из родственников диабетик, относятся к группе повышенного риска по этому заболеванию и должны более тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому возникает вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству?

Первый тип заболевания

Недуги первого и второго типа – по своей сути совершенно разные заболевания. Они имеют разное течение и разные причины возникновения. Общее у них только то, что в результате протекания патологических заболеваний наблюдается один общий симптом – повышения уровня сахара при проведении исследования через кровь. Потому, для того, чтобы узнать, передается ли сахарный диабет по наследству, нужно учитывать его форму.

Диабет 1 типа по наследству передается достаточно часто. Это заболевание возникает в результате аутоиммунного процесса. Этот процесс убивает особые клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. В результате, в конечном итоге, производить инсулин в организме становится нечем. Помочь пациенту в этом случае могут только инъекции инсулина, то есть введение его извне в тщательно рассчитанной дозе.

В настоящий момент выяснены практически все данные относительно того, как передается сахарный диабет. Однако ответы на вопросы, может ли он быть излечен и можно ли предупредить его развитие у ребенка, по-прежнему отрицательные. В настоящее время ученые не умеют влиять на наследование от матери или отца некоторых заболеваний, также как и останавливать аутоиммунные процессы. Но в настоящее время разрабатывается искусственная поджелудочная железа – она будет крепиться наружно и автоматически рассчитывать необходимую дозу инсулина, после чего впрыскивать ее в организм.

к содержанию ↑

Второй тип заболевания

Ответ на вопрос о том, передается ли диабет 2-го типа по наследству, также положительный. Существует наследственная предрасположенность к его возникновению. Это заболевание развивается тогда, когда инсулин вырабатывается поджелудочной железой в нормальном объеме.

Однако инсулиновые рецепторы в тканях организма (преимущественно жировых), которые должны связываться с инсулином и транспортировать глюкозу в клетки, не функционируют или функционируют недостаточно. В результате глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови. Клетки же, при этом, сигнализируют о недостатке глюкозы, чем заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Склонность к низкой эффективности рецепторов и передается по наследству.

—СНОСКА—

При работе в таком режиме поджелудочная железа быстро истощается. Клетки, вырабатывающие инсулин разрушаются. Ткани могут заменяться фиброзными. В этом случае становится больше нечем вырабатывать инсулин, и сбой второго типа переходит в первый. Это ответ на вопрос о том, может ли возникнуть сбой первого типа, если он не передается по наследству от отца или матери.

к содержанию ↑

Наследование

Первого типа сахарный диабет передается от отца в 10% случаях, от матери – в 3 – 7%. Проявляется он в этом случае у ребенка не старше 20-ти лет, обычно, в результате стресса или серьезной болезни, т. е. при ослаблении иммунитета;
Когда больны оба родителя, вероятность рождения ребенка – диабетика составляет 70 – 80%. Однако, если до 20 лет оберегать ребенка от стрессов и серьезных болезней, то он может «перерасти» этот тип недуга;
Второго типа сахарный диабет наследственность также может предопределять. Он проявляется в старшем возрасте – после 30-ти лет. Чаще всего передается от дедушек и бабушек, при этом вероятность передачи от одного из родственников выше – 30%. Если оба родителя диабетики, вероятность рождения ребенка с недугом – 100%;
Диабет второго типа может не только передаваться по наследству, но и быть приобретен в результате нездорового образа жизни;
Для сбоя первого типа опасность передачи по мужской линии, а также ребенку мужского пола, выше, чем по женской;
Если недугом первого типа страдали бабушки и/или дедушки, то вероятность того, что их внуки также будут больны, составляет 10%. Тогда как их родители могут заболеть только с 3 – 5 % вероятностью.

Родителям стоит учитывать, что если одному из близнецов поставлен диагноз диабет в инсулинозависимой форме, то вероятность того, что второй близнец также болен, составляет 50%. Если речь идет о инсулинонезависимой форме – 70%.

к содержанию ↑

Передача заболевания

Некоторые люди также задаются вопросом, как передается сахарный диабет. Вне зависимости от его типа, единственный путь передачи этого сбоя – наследственный. То есть, им нельзя заразиться через кровь, он не передается через физический контакт больного человека со здоровым.

Однако заболеть им можно не только получив по наследству от родителей. Диабет второго типа возникает и самостоятельно. Причин для этого несколько:

В пожилом возрасте эффективность рецепторов снижается, и они начинают хуже связываться с инсулином;
Ожирение ведет к разрушению рецепторов или их повреждению, потому необходимо следить за весом;
Отсутствие физических нагрузок ведет к тому, что глюкоза медленно перерабатывается в энергию и накапливается в крови;
Вредные привычки (курение, алкоголизм) нарушают метаболизм и негативно сказываются на обмене веществ, что может стать причинами сахарного диабета;
Неправильное питание – злоупотребление консервантами, углеводами, жирами также может повышать вероятность заболеть.

Преимущественно наследственное заболевание сахарный диабет может быть «приобретено» и самостоятельно. Потому стоит внимательно относиться к своему здоровью и следить за образом жизни, особенно тем, кто находится в группе риска по данному недугу.

к содержанию ↑

Видео

Как передается диабет 1 и 2 типа, профилактика наследственного сахарного диабета

Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, требующее дорогостоящего лечения и полной перестройки жизни больного под условия, диктуемые болезнью. Диабет невозможно вылечить, больные на протяжении всей жизни вынуждены принимать жизненно необходимые препараты чтобы поддерживать здоровье.

Поэтому страдающих этим недугом людей интересует вопрос: передается ли по наследству сахарный диабет? Ведь никто не хочет чтоб заболели его дети. Чтобы разобраться в вопросе, рассмотрим причины и виды этого заболевания.

Причины заболевания

Сахарный диабет возникает как следствие неспособности поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин или недостаточной его выработки. Инсулин нужен чтобы доставлять до клеток тканей организма глюкозу, которая поступает в кровь при расщеплении пищи.

Никто не застрахован от болезни. Но, как и любая болезнь, сахарный диабет не возникает без причин.

Заболеть можно при стечении следующих обстоятельств:

Наследственная предрасположенность;
Болезни поджелудочной железы;
Избыточный вес, ожирение;
Злоупотребление алкоголем;
Сидячий образ жизни, гиподинамия;
Перенесение инфекционных и вирусных заболеваний, приводящих к снижению иммунитета;
Постоянные стрессы и выбросы адреналина;
Прием препаратов, вызывающих диабетогенный эффект.

Виды сахарного диабета

Наиболее распространены диабеты двух видов:

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1). Поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточно для полноценного функционирования организма. Пациенту пожизненно вводят инсулин, без инъекций он может погибнуть. СД 1 составляет примерно 15% всех случаев.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (СД 2). Клетки мышечной ткани пациентов не способны усваивать инсулин, который обычно вырабатывается организмом нормально. При СД 2 пациентам назначают диету и препараты, стимулирующие усвоение инсулина.

Сахарный диабет и наследственность

Существует мнение, что СД 1 — наследственное заболевание, а СД 2 в 90% случаев приобретенный. Но данные последних исследований показали, что у пациентов с СД 2 в предыдущих поколениях тоже присутствуют болеющие родственники.

Да, наследственность является одним из основных факторов. Ученые выяснили, что риск возникновения болезни передается с генами. Но будет неправильно утверждать, что сахарный диабет передается по наследству. Передается по наследству только предрасположенность. Заболеет ли человек зависит от ряда сопутствующих факторов: образа жизни, питания, наличия стрессов и других заболеваний.

Каковы риски

Наследственность составляет 60-80% общей вероятности заболеть. Если у человека в предыдущих поколениях есть или были больные сахарным диабетом родственники, он подвергается рискам, выявленным на основе закономерностей:

Инсулинозависимая форма чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Инсулинозависимая форма может передаться через поколение. Если бабушки или дедушки болели сахарным диабетом, а их дети здоровы, могут заболеть внуки.
Вероятность наследования ребенком СД 1 при заболевании у одного из родителей составляет 5%. Если больна мать, то риск заболевания ребенка составляет 3%, если отец — 9%, оба родителя — 21%.
С возрастом риск заболеть СД 1 падает. Если у человека сильная предрасположенность, чаще он начинает болеть с детства.
Вероятность заболевания детей при наличии СД 2 у одного из родителей доходит до 80%. Когда болеют оба родителя, вероятность еще выше. Лишний вес и неправильный образ жизни ускоряют возникновение болезни.
При оценке рисков учитываются не только близкие родственники. Чем больше больных сахарным диабетом родных у человека, тем выше его риски заболеть при условии, что все родственники болеют диабетом одного типа.
Опасным периодом является беременность. При высокой предрасположенности на двадцатой неделе у матери может повыситься уровень сахара в крови. После родов симптом либо проходит бесследно, либо перерастает в сахарный диабет любого типа.
Если у одного из однояйцевых близнецов проявились симптомы, второй ребенок заболеет в 50% случаев при СД 1 и до 70% случаев при СД 2.

Возникает вопрос: возможно ли предотвратить распространение заболевания? К сожалению, хоть ученые и выяснили, как передается сахарный диабет по наследству, повлиять на этот процесс они не могут.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Профилактика

Если ваши родственники страдают от этого недуга, и вы в зоне риска, не отчаивайтесь. Это не значит, что вы получите диабет по наследству. Правильный образ жизни помогает отсрочить заболевание или вовсе его избежать.

Выполняйте перечисленные ниже рекомендации:

Старайтесь не переутомляться, соблюдать режим, избегать стрессов. Это сведет на нет факторы, провоцирующие заболевание.

Source: diabet-lechenie.ru

Источник