Прогноз жизни детей с сахарным диабетом
Продолжительность жизни при сахарном диабете зависит от самого пациента и от того, какой образ жизни он ведет, уверены медики. В том числе это касается детей, у которых диагностирован диабет первого типа.
Если придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача, можно прожить не меньше, чем живут люди в среднем в той или иной стране.
Оптимистичная статистика
Диабет у детей
По статистике, люди с диабетом первого типа в два с половиной раза чаще рискуют погибнуть раньше времени, чем те, у кого диабета нет. Пациенты со вторым типом сахарного диабета – в 1,6 чаще. При этом риск тем выше, чем в более раннем возрасте было обнаружено заболевание.
Однако, за последние пятьдесят лет продолжительность жизни людей с таким диагнозом возросла: появилось много новых лекарств, современные приборы и новые подходы к терапии. У больных с первым типом диабета случаев преждевременной смерти стало втрое меньше. В целом сейчас такие люди живут дольше. Это касается также детей, у которых диагностирован диабет первого или второго типа.
Детский вопрос
Когда речь идет о детях, вопрос продолжительности жизни при сахарном диабете особенно актуален. Именно в детском и подростковом возрасте обычно проявляется диабет первого типа, при котором разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Причина заболевания у детей обычно кроется в повреждении или недоразвитости бета-клеток поджелудочной железы. Это может быть вызвано наследственностью. Однако поврежденный ген может всю жизнь оставаться в «спящем» состоянии, а может «запуститься» под действием факторов окружающей среды. Пока медики точно не знают, что именно служит таким «пусковым крючком». Есть предположения, что это могут быть аллергены, в том числе содержащиеся в коровьем молоке. А также вирусы: грипп, краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, паротит, гепатит. К числу «помощников» диабета относят и инфекционные заболевания, которыми мама переболела во время беременности.
Разные сценарии
Повышенная жажда — один из симптомов диабета
У детей болезнь может развиваться постепенно, проявляясь сначала в повышенном чувстве жажды и голода, или, напротив, в снижении аппетита. Ребенок начинает быстро утомляться, его активность, умственная и физическая, снижаются. Кожа становится сухой, как и слизистые рта. На коже могут появляться гнойнички, она может поражаться грибком. У младенцев первые симптомы диабета нередко выражаются в виде опрелостей в области промежности.
Заболевание может также проявляться внезапно и сразу в тяжелой форме – при диабете первого типа. Иногда ребенка приходится помещать в реанимацию.
Режим и питание при диабете у детей
Особенно при диабете первого типа очень важно соблюдать режим, правильно питаться и постоянно вести контроль за уровнем сахара в крови.
Дети и подростки не всегда способны самостоятельно это делать, поэтому больше, чем взрослые, рискуют получить серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. У взрослых пациентов другой фактор риска – прием алкоголя.
Однако, прогноз продолжительности жизни для ребенка с диабетом первого типа можно считать довольно оптимистичным. Около половины пациентов, заболевших в детстве и подростковом возрасте, по статистике, живут сорок и более лет после установления диагноза.
Питание при диабете
Как говорят врачи, большое значение здесь имеет питание. Рацион должен быть достаточной калорийности: исключая из меню сладости и ограничивая другие глюкозосодержащие продукты, важно компенсировать энергоемкость пищи другими блюдами. Углеводы тоже нужны, но определенного типа: ржаной хлеб, гречка, овсянка, овощи с фруктами и ягодами и другие. При этом их поступление должно согласовываться с приемом инсулина.
Как показывает практика, избежать осложнений при диабете первого типа практически не удается. Появление хронической почечной недостаточности и осложнений атеросклероза наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Это касается и детей. При втором типе осложнения встречаются реже.
Правила для диабетиков
Но, по словам специалистов, если человек с диагнозом «сахарный диабет» живет по правилам, его жизнь может ничем не отличаться от жизни других людей. За исключением регулярных инъекций инсулина или приема таблетированных препаратов. При правильно подобранных дозах и режиме приема препарата, а также адекватных физических нагрузках и правильном питании продолжительность жизни может быть очень высока.
Следить при диабете у детей и взрослых необходимо за основными ключевыми моментами.
- Первый – уровень глюкозы в крови: его надо контролировать регулярно.
- Второй – режим дня: он должен быть четким, труд и отдых в нем должны быть хорошо сбалансированы.
- Третий пункт – физические нагрузки: слишком высокие противопоказаны, но умеренные только полезны. Четвертый момент – максимальное уменьшение числа и выраженности стрессовых ситуаций.
Курение табака и прием алкоголя строго противопоказаны – это может стать причиной преждевременной гибели человека с сахарным диабетом.
Людям с диагнозом атеросклероз необходимо быть особенно внимательными: риск развития гангрены конечностей у них высокий. Кроме того, такие пациенты больше других рискуют получить инсульт, который может сопровождаться тяжелыми последствиями или гибелью.
Сколько лет живут с сахарным диабетом
Последние данные статистики свидетельствуют: мужчины с диабетом первого, инсулинозависимого, типа, проживают меньше, чем женщины.
Со вторым типом диабета пациенты рискуют погибнуть раньше времени из-за проблем с почками и сердечно-сосудистой системой. Поэтому за этим нужно внимательно следить.
С диабетом жить до старости
Врачи уверены: если с самого начала вести жесткий контроль за своей болезнью и придерживаться рекомендаций, вероятность развития осложнений можно снизить в несколько раз, или же отодвинуть их появление на максимально долгий срок. Иногда даже удается добиться настолько выраженной ремиссии, что болезнь становится практически незаметной.
Не так давно, один из пациентов с диабетом отметил девяностолетие: диагноз ему был поставлен, когда ему было пять лет. И это еще одно доказательство того, что продолжительность жизни при диабете любого типа может быть достойной, даже если болезнь обнаруживается у детей.
Источник
Рассказывает главный детский эндокринолог, директор Института детской эндокринологии, академик РАН Валентина Петеркова.
Опасно для жизни
Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Валентина Александровна, обычно специалисты начинают разговор с роста заболеваемости и о поздней обращаемости пациентов…
Валентина Петеркова: Сегодня у нас в стране 30 тысяч детей и подростков с диабетом 1-го типа. Заболеваемость растёт, но незначительно – на 3% в год. Это значит, что ежегодно на учёт попадают 900 тысяч детей и подростков. Вопросы поздней диагностики актуальны и для эндокринологов – многим детям диагноз впервые ставят в стационаре, куда они попадают в тяжёлом состоянии.
– Диабет – болезнь, серьёзно меняющая уклад жизни всей семьи. Можно ли выявить риск появления ребёнка с диабетом до его рождения?
– Это возможно в одном случае – когда речь идёт о моногенной форме сахарного диабета, которая составляет менее 1% от числа всех пациентов. Если моногенный диабет есть у матери, то он может быть унаследован и ребёнком.
Риск возникновения диабета можно определить после рождения ребёнка. В некоторых странах (например, в Финляндии и в нескольких штатах США) проводятся скрининговые исследования – всех новорождённых детей исследуют на предрасположенность к диабету. Если у ребёнка выявляется определённая комбинация генов, которая позволяет выявить высокий риск возникновения диабета, его раз в год проверяют на так называемые диабетические антитела. Но даже их наличие ещё не говорит о том, что у ребёнка обязательно разовьётся диабет, – антитела со временем могут исчезнуть.
Пока не очень ясно, что делать с детьми, у которых был выявлен высокий риск возникновения диабета. Эффективных мер профилактики пока не существует. Хотя в их разработке участвует весь мир.
Самодисциплина и контроль
– На какую продолжительность жизни могут рассчитывать современные дети с сахарным диабетом 1-го типа?
– Продолжительность жизни людей с диабетом 1-го типа постоянно растёт. Много лет назад, когда я только начинала работать, дети с диабетом 1-го типа жили всего 18 лет после постановки диагноза. Сегодня средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 57 лет. Мы надеемся, что уже в обозримом будущем люди с диабетом будут жить столько же, сколько люди без диабета.
Неслучайно была учреждена специальная награда «За пятьдесят мужественных лет с диабетом», потому что жизнь с диабетом – это настоящее мужество. Сегодня в России около 40 обладателей таких медалей.
– За счёт чего удалось этого добиться?
– За счёт качественных инсулинов, правильного врачебного наблюдения, а также улучшения самоконтроля. Для пациентов с диабетом очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Ещё недавно не было глюкометров. А сегодня ими оснащены все пациенты, и модели с каждым годом становятся всё совершеннее. Недавно в нашей стране был зарегистрирован глюкометр нового поколения, который позволяет непрерывно измерять уровень глюкозы без прокола пальца. Непрерывный контроль позволяет пациентам меньше времени находиться в опасных для них состояниях (гипо- и гипергликемии), что улучшает качество и прогноз на продолжительность жизни.
– Уколов боятся даже здоровые дети, которым их делают не чаще 2–3 раз в год. А малышам с диабетом колоться приходится ежедневно и по нескольку раз. Удастся ли в обозримом будущем заменить инъекции инсулином в таблетках?
– Есть ещё много видов инсулина – назальный, пероральный и ингаляционный. Но они не находят применения в широкой практике. Все альтернативные инсулины в отличие от традиционных инъекций более дорогие и менее эффективные.
Пожилые и не только
– Раньше диабет 2-го типа назывался диабетом пожилых. Как получилось, что он всё чаще диагностируется у детей?
– К сожалению, диабет 2-го типа у детей – это уже не редкость. Появляется этот вид диабета чаще у подростков, но мы знаем случаи, когда диабет пожилых фиксировали у 10–12‑летних детей. Как правило, эта разновидность недуга встречается у детей с ожирением, количество которых за последние 30 лет увеличилось в 4 раза.
– С врачебной точки зрения, ожирение – это распущенность или болезнь?
– Безусловно, болезнь, которая чревата серьёзными последствиями. К ожирению бывает предрасположенность, связанная с особенностями обмена веществ. Известно, что склонные к полноте дети набирают вес на том рационе, при котором у других масса тела остаётся неизменной.
Однако ожирение невозможно без переедания. В каждом конкретном случае врач должен установить причину, почему ребёнок переедает. Причин может быть несколько. Возможно, у ребёнка не срабатывает гормон, отвечающий за чувство насыщения, но не исключено, что ребёнок находится в постоянном стрессе и с помощью еды пытается «зажевать» проблемы. В зависимости от причины и назначается лечение.
– Какие меры для борьбы с лишним весом у детей наиболее эффективны?
– Волшебной таблетки от лишнего веса не существует. Детям, как и взрослым, для поддержания нормального веса необходимы сбалансированное питание и регулярная физическая нагрузка. Но рекомендованные нормы физической активности соблюдают только 15% девочек и 22% мальчиков, а овощи и фрукты ежедневно едят чуть более 30% детей.
К сожалению, опросы показывают, что многие дети дома не завтракают, а традицию совместных ужинов поддерживают только 50% родителей. Родителям следует помнить, что пищевые привычки и пристрастия формируются в семье. Поэтому им нужно личным примером показывать, что правильная еда – это вкусно и полезно.
Нажмите для увеличения
Источник
Сахарный диабет у детей – заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.
Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.
За последние 20 лет детская статистика такова – до 40% новых случаев установки диагноза в год.
Классификация
Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.
Диабет первого типа
Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.
Степени сахарного диабета первой степени:
- Первая – симптомы отсутствуют;
- Вторая – происходит развитие заболевания;
- Третья – может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
- Четвертая – ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
- Пятая – нарастает клиническая картина;
- Шестая – инсулин не вырабатывается.
Диабет второго типа
Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.
Фазы развития:
- компенсаторная фаза – при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
- субкомпенсированная фаза – при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
- декомпенсация – больной нуждается в инсулине.
Низкоуглеводная диета при сахарном диабете поддерживает уровень сахара в крови на стадии компенсации. Это идеальное течение инсулин-независимого диабета.
Степени тяжести
Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.
Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.
Нарастает специфическая симптоматика – сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.
Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.
Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.
При своевременном лечении и правильной медикаментозной терапии можно избежать тяжелый осложнений!
Моди диабет
Моди диабет – особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.
Причины
Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:
- наследственность;
- инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
- перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
- крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
- искусственное вскармливание;
- аллергические реакции и плохой иммунитет;
- сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
- некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
- сильный стресс у ребенка;
- нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.
Симптомы
- Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
- сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
- частое мочеиспускание как следствие жажды;
- дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
- неконтролируемый энурез по ночам;
- изменение веса при обычном питании;
- проблемы со зрением;
- онемение конечностей;
- грибок (у девочек – молочница, у грудничков – незаживающие опрелости);
- гнойные поражения кожи, стоматиты;
- кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).
При диабете второго типа симптоматика может быть смазанной. Несвоевременная диагностика несет в себе тяжелейшие последствия.
Диагностика
При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.
Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.
Не дожидаясь результатов обследования необходимо перевести ребенка на низкоуглеводную диету. Полностью ограничить употребление быстрых углеводов. Рекомендуется приобрести глюкометр.
Определение уровня сахара в крови при помощи прибора для измерения производится утром натощак. Это не самый точный метод измерения. Незначительное повышение глюкозы не подтверждает диагноз, а лишь является поводом для дальнейших исследований под контролем медицинских работников.
Начинают обследование со сдачи анализов:
- общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
- биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
- анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
- анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
- анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
- анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
- анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
- суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.
Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.
Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.
Лечение
Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.
Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.
Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.
Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.
Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.
Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.
Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.
Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.
Чем это грозит?
Острые осложнения:
- критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
- высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);
- отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.
Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.
Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.
Диабетический кетоацидоз может перейти в кому – потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.
Профилактика:
- своевременная проверка уровня сахара в крови;
- малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
- плановые осмотры специалистов;
- контроль веса.
Льготы и инвалидность
Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.
Льготы ребенку инвалиду:
- бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
- бесплатные путевки в лечебные санатории;
- пенсионное обеспечение;
- привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
- освобождение от воинской службы;
- отмена уплаты налогов;
- право на получение лечения за рубежом.
Полезное видео
В нашей рубрике “Полезное видео” доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:
При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.
Источник