Программа обучения пациентов с сахарным диабетом богомолов
Приложение 3
Программа
обучения пациентов с сахарным диабетом
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 18 ноября 2013 г. N 2838)
Занятие N 1.
Теоретическая часть:
Что такое сахарный диабет? Историческая справка. Причины нарушений обмена веществ, происходящих при сахарном диабете 1 и 2 типов. Нормы глюкозы в крови в разное время суток в зависимости от режима питания. Понятие о почечном пороге. Симптомы гипер- и гипогликемии с объяснением механизмов их возникновения. Понятие о кетоацидозе. Обоснование необходимости самоконтроля для компенсации сахарного диабета.
Практическая часть:
Измерение глюкозы крови с помощью глюкометра или визуальных тест-полосок. (Прокол пальца осуществляется индивидуальным ланцетом.)
Занятие N 2.
Теоретическая часть:
Личность и сахарный диабет. Рассказ о психологических этапах, которые проходит человек, заболевший сахарным диабетом. Механизмы психологической защиты, устойчивости при стрессах. Настрой на позитивное мышление с целью избежать осложнения сахарного диабета и обеспечить долгую качественную жизнь. Обсуждение вопросов.
Занятие N 3
Теоретическая часть:
Самоконтроль глюкозы в крови, в моче, артериального давления, веса тела. Индивидуальный режим – взаимосвязь частоты измерений глюкозы в крови с образом жизни человека, формы и стадии заболевания, а также целей лечения (компенсация сахарного диабета в молодом, зрелом возрасте, при беременности). Разница контроля глюкозы в крови и в моче. Демонстрация разных видов глюкометров и тест-полосок. Пример ведения дневника самоконтроля.
Практическая часть:
Обучение правилам прокола пальца, пользования средствами самоконтроля. Преимущества и недостатки разных способов. Измерение глюкозы в крови и в моче.
Занятие N 4
Теоретическая часть:
Здоровое питание при сахарном диабете. Необходимость сбалансированного питания. Соотношение белков, жиров, углеводов. Углеводы – основной источник энергии. Потребность в клетчатке, витаминах и минералах. Подсчет хлебных единиц (ХЕ) с демонстрацией муляжей продуктов.
Практическая часть:
Пример подсчета углеводов в зависимости от комплекции тела и физических нагрузок. Индивидуальное измерение глюкозы крови под контролем инструктора.
Занятие N 5
Теоретическая часть:
Учет жиров и белков. Калорийность пищи. Польза и вред холестерина. Потребность в растительной и животной пище в зависимости от возраста. Общие правила здорового питания, модификация пищевого поведения. Советы по снижению массы тела.
Практическая часть:
Пример дневника питания.
Индивидуальное измерение глюкозы крови.
Занятие N 6
(для пациентов со 2 типом диабета)
Теоретическая часть:
Важность правильного питания, физических упражнений и снижения избыточного веса. Понятие о метаболическом синдроме. Лечение пероральными сахароснижающими препаратами. Основные группы препаратов – механизмы действия, побочные эффекты. Понятие об инсулинотерапии и о комбинированном лечении. Коррекция доз в зависимости от физических нагрузок, в связи с изменением веса – под контролем глюкозы крови и мочи.
Практическая часть:
Индивидуальное измерение глюкозы крови.
Измерение роста и веса.
Занятие N 6
(для пациентов с 1 типом диабета)
Теоретическая часть:
Важность правильного питания и физических упражнений в лечении сахарного диабета. Инсулинотерапия. Виды инсулинов. Время действия продленного и короткого инсулинов. Кратность введения и правила коррекции доз. Интенсифицированная инсулинотерапия. Важность регулярного самоконтроля.
Практическая часть:
Обучение навыкам техники введения инсулина. Индивидуальное измерение глюкозы крови.
Измерение роста и веса.
Занятие N 7.
Теоретическая часть:
Сахарозаменители и аналоги сахара. Польза и вред алкоголя. Повторение понятий гипогликемии и гипергликемии. Причины, симптомы, первая помощь. Коррекция доз лекарственных препаратов.
Практическая часть:
Индивидуальное измерение глюкозы крови.
Занятие N 8
Теоретическая часть:
Поздние осложнения сахарного диабета (обследование глаз, уход за ногами, методы предотвращения осложнений). Диабетическая ретинопатия, ангиопатия и нейропатия нижних конечностей – причины, симптомы, методы лечения. Физическая активность, ее роль в снижении веса тела и профилактики осложнений.
Практическая часть:
Обучение гимнастике для ног, для глаз, правилам подбора обуви. Индивидуальное измерение глюкозы крови.
Занятие N 9
Теоретическая часть:
Осложнения и сопутствующие заболевания (продолжение). Диабетическая нефропатия. Методы обследования, профилактика поражения почек. Артериальная гипертония – понятие, осложнения, меры профилактики и принципы лечения. Основные группы лекарственных средств. Заключение.
Практическая часть:
Индивидуальное измерение глюкозы крови. Обучение измерению артериального давления и пульса.
Оснащение: весы, ростометр, различные виды глюкометров и тест-полосок, индивидуальные стерильные ланцеты для прокалывания пальцев, вата, учебная доска (мел или фломастеры для нее), тонометр, фонендоскоп, предметы наглядной агитации, методические пособия.
Источник
c CF8¿:P¦æj&uDÚÜqÖ°¦´G[³
-ÀaìGº· ûh±§àpÁøVÁé«° w~çS¸..ÃB Â6¦Â²{½Ãr
$zx {ÂrdÿTæB$µ-1XNð 9áÀ^Yîk¯.u)³¦NP)NL#,ÒSñ7#}ÂÃ+nÁÕ«|Ìö
ëäáS ²øÆM D~jݯ
uL£â¬úÂÄjÍYYRg’©r ¾ 3Ô²hcÕAe)ÃëìÄÁ>-ð^}qmn#*NàQ V³é¥Z锾 ÆðK+BácT”Ge-Hc”ÐZ±Ê^éX±Ê¢ÔU:¼ÑU&ü×uMô
¯XåOשì¯X
«äX@&[Åj«Çc!¬ÑÄ4«
4ua¥TÂMÕbãºf`D]VGFYeèRcµ,W*C4eeÇkÀÙ
c¥.1_Úë!Ë°.¬r¿×«#ùëج:«;æòåË×._ßþõ¾£@`¥¼PØ/T½ysûùáòùá¾)N¾½yswûåGþ|ùøéÃNþòáf°”ýjçíåþöëÝoûfëÛÖoÞÝ}úóGVÞýýåS¿_^½úÏàAðIp$|É}y-¯ïÈW’¹pɵÓÈLn4r#’ÜÉäkSmypÉMiädµ %Ô&¬¡.4r²ºÈ½5Ô¬¡Ñiäd
£54FNÖÐØ¥¡y ‘kh*¬¡ÃXäBù4röèN#’«ÿäeYýg²È¬þ-JÖÐEË%kèâeYC×.
rr=®4ôd£
}°Ñ’
ÞÎ:»+ÎB7vCW
ümT´ÓÐn4tc£’
,¦b»¢>èì
cÉBwv
±ECgWW:»ÂxÐÐÙÆ’
]aBhèìçõp:ûy=
ý¼Î~^Ï]jºèl5Íd¡[MsÑÐÙj:ÎVÓ4t¶ICg«é:[Mç ¡³ã¶õ=ÙÅqÑ$)ÙÅqWúÛ¯QÏÑÙÅqWú½AmWú½CmWú=ØèNþª¡»Ô’èî4ôÅF,ôA$UZÂö¾c¥%Ì`×uÝ0r@g×uë4tv]7^ÔÙÆiQì
ãFCg¿á´ì
¼aWà%»ÂìÚ
{Î~rܵöܤÖ]ûa§ÐÙ½4t¶$
a¡Óßû´¨³_BÒ]íÒtö2¼a/Óé4tö2ÝÕé= ûE$ÝÕé=Ag?9îêô ³¿VoëôÚ]×·uzèä^ÛÖé=¢³ßèÝÖé=¢³_éÝÖé=¢³ßéÝÖé=¢O6ºÓÐ}°Ð
¬¦¶k;ò º°Ñ®lô]jtc£/:[MMièl55^°%Éx Ã$ç%[ví¤>¢³ß5µ];©OÐÙ´k’õ :[ví¤>AgKÒ®Ô3èlIÚµú,I±vm½÷ïÐóÿ÷aÞÜ~-ýæ§OïßÛ÷ô[þÓ¯Oý§’¿g(ì_÷Ï>Ú||¾jÿ=ð¸8Ûcȳ¹ ø.Y
endstream
endobj
947 0 obj
>stream
hÞ1NÃ@E¯27ðÎÎgWÒPÒD¢@ÂB4HRpûØþߢHEª’ìyÏÚ)9jÌL©¶âÙe·¾.gÑ20}ET`_ÃëÏ4oß~¿§yö>öûe@9BXØØÞ0l`Ø1ìw(;Zt?ªZH#Gf¼ÃÆ-HÆ8c1Î`L0&ýÿrC±ØvÎÛA3Æc¾] Þ Æc1òæ7ò« k
endstream
endobj
948 0 obj
>stream
hÞ,Ì=Â0á«øùTeÒµ”ÙCUeCµz|¾lóÚ±Ú¤q×ú®[ú.kiÃîÉKòAÜ/ÜÊ9=´[øÒ·bý0¢Â¥?{D6´zPÌY³²[ã}èÍ[]Sá§oQärð+ 7Ü*
endstream
endobj
949 0 obj
>stream
hÞäY]S#7ýóô¸[©ÙÛúj©«RTñ1Ì@Éd’ÝwÛq· ̯Ϲj[²±IBØÚÚÓjI}uu¯tÎÈ3)2gJHéñÔBj§²°xZÔ
¹PÚqZ9º0
BÇ ktRØ¢@Zãøö[ÚGõ´7)û¿4y3?nmÑÛöm¯-[nyÛSÁ®e¿·¨ÜÁÔÑ~7`(ê0@×óxZ÷{U{JÇ{ûtRݶg[[§t°»»S6Õ îXîxcïE;Ux I½mqQzG”ûW¦èänR%¨Þ[[øroxqQM«q¿jNáÌ2-J>ô¢äòE)w±d%ëjõÑJÃXK.ö+âh^ÆÖäKìçWE,E_òXWD+yô¾HDOuªKßÆV-+I
ç=¾G«&ÎPF&ú«c«u*ÎKG+*~«ãu]ÑÕÝäªÓ¤ë5£²¹¢/Õ´¦zQû[MíÕ´ªè¢Mébx55Õ
¾¬W-èÞÇ2G¯S_1zEô¡¾úXÒíÐ6íÑè©¡·Ôoé fGÑ÷tHGô½§ãø¥§©G’ÑÍ>ÐϱÕÑÇØbáïõuI?Ñ.½£ýXoéú4 L.éôúL#º¦1Õ4¡I
>ª.ZRC-Íè~£[º£/Ñ_Ûõè,LÇ`b £óÙhT¡SÓ” ÍgÎE¿·4ªªÛþ¨¼¦j¹vÉøƳkN篳ªi¨Õ´é×ÓJH’ér6Äè×uËó+8ÖßÏæ~ܯÃñeØëÛ
û’T´[NÞ
f²{UN4ÿXÐÆx,fühXæS~+Ó½7ÕGµºM¶O¯6ÞOqsuÛçí°×v°ÃöïåÓ+Ì, EÀ=ìÐ.üsé0¥£?ÿ-°LØ÷È}zõ0WTÎÔ D`õ
Àl в
òN vo c_ tvD2@&xLÀ0áC0ØØE(ü’íUÝfÅýQyÙ+i³ ?vvêÛÓײÐh÷äPîϳ³Ð¸?UêBu5?×moï¾;øf§µÃ~¹ûz§
è -GÃþöørTzmuýNØ®ðªk.=Ø;4NÚzJÿCñ.àËî²yN!K¨{¶ã.å¼covÞ²ì¤ú§1@ePaA%éçá ½jNW@ôAïÁ- Ö@ÝA4ZïÑ(K
zhMÙèr~G{VG
ÂÊí¡4¦G-ÛU*¼³R´9ÛÎamd£ZxY
âÐ@¶JôtÞ0H£’«P²^ÁGÒ
m%R¬¡Írß{?¶Þ}è¯T°
Là©1OÁy¶ÎÈ0`ÎuèB
o]ç¦ÀáòÈì(OËÛÈsiJlÙ0jî»Ø0fÂ^XAýr¬yùuñ÷!¦Z+ÖßÁfáîUè£ÑæCõ’8 ]Öµaq9öoãPçÐ×q1½U°?Ïs r;G.7]*BصÄ̶*Åú±·ñû³¯9$úJÄxsÒ²uêKL87Y”tHr¼Ø Ìá%¶NXÈ2aø&jNëÄóLRë¨A°:U m(
Ý é÷òv Cì¥NÀcãvÊ]IÁNÈh¿å76JÆÒù
Úç2ÉÖ4Þÿɪ
lýëö%VìªjÿÛÖï§W÷OIÒ./ëpÀÜƺÝÃ}ÍÄlbø~Á”g7«i¼Q?%édCÐWj/üªtÊ7H§ï¾9×åêIfj!ìãò ô·A>mfIA¹§ÿ#
Ê= l¸$[ëpMe¡!bâQf6ÏÁæóÛ·N¡¡ÃwÖxQðaU
þ&gIÙÁÙ6¬
j +çPÌiαÃSã[¾ïÃw$íPæ_îXuA×Ü1B;ë¤wìî2tü0Haæ6{Tà lB°©E»Ìì;{Ax±sEWïøâÒéàäÆ1tñUÏeåí!@kýdûõÚç/*h^ògöW¿LI´±t3SI¢¥³ÿ*I 8W”¥õzÀ*Zu¼*éØó °áXÌ5£#¨#} ÒGÁ4Hç$ *ÌÑg>Qa`º»8¾©§Ý=xàϯE6å ;?K&@RLK`5:§;ļ¦ps
Èôè(p
jû¸¸¨Ä9sá¨Tdf¹üæú~R:âZá¯×R==8â1=ÉcRÞã1¤ça+6ó3Ì=p+ÿIùî4ÉeÃü¤ÂÏYoNsúÉ ¤!,ÿÇzjoWÏñc§eæÍíªm-WÉ
g¾ÑN¾D Ò,Óã Ìε^¢ìàé:[6¿OÉ/£dPÚÏßdÃZ ÿ] ¤p$
endstream
endobj
950 0 obj
>stream
hÞÔ[moÜ6þþúØ”ðQ|§¢ÄïêÔÝöîbX{e[×õîvwÄýõ÷)zÛ;I”PÄHÎ!¸K´LQ°x%y”R(DI%PPRh¯¥NAE-ñà ©61£éc,UÎË3ÔQib O,õ¡Ñµ)Z)¡JÔôJ’YꨲI2ÃéMx*ðS+Rah*K87øuKÑRóc()Z¢d0~¾¹È2*éKNýi1%|C:A%|C¥JøF ñpejÂuê¡?-hèhÏ1#À ?t
Qô§-f§
úÓÎR=ôg$ûÃìUqs/òéu¾ü Øè¦(xJ]L]r¶.ÕõlV2Y?më·VÕÏLý,û«ßÊس«ßÆzu&¾ããuÛø8æº
#óÛºúmV?3u/YÝsfÙr>ºÎëßõlì!¼nÇë9zD°ùK0ÉoV¡´(nïVõàêÆ2e׳ûû»{ßåS6ÏÅlÌÑòý/fl6ÍÙêÓîyÎnfú#Ýs¶Ì?¢eî?0-Pýz6Mñø¾¥I¾Ö£Rs,ÿãa4©»KÙA]Vì%{Å^³#ö½eÇuZn”c?±öýÌÅçZ>õÚ)ËÎ꺵ÜyÝ^ ö[]cRì_u+ÁÞ³söOv`iFì]³1Ø-»c¬Õ²ßÙݳ)±9,U±[²{`Ù’²WöÈþíIOÇ(M±?f«Ü¯F¡Aà×ùóñ%;çìõôz6.¦·?þs:XÒÛÄ
Ë^æo½Ã¯»Ñâ,_}ÇþÓJ%ÁòÏ×Ñ=¤OPïì3û£1ö¿zâh¹¤§Ëßk©pöï°tanù5X>óe±dãüTâêa2ɱò÷WùbYÜN8.µÀÊýñ/W4ða:ÆØ®gý·me
â
;””Í/íÁ«}´(oAáYôMzî$PZYQ0¬nDD×ÀÄ´ÜÅë£bÄLa¨=CèãVDÓý¸R©+äè¡vDO j he=$EÀèù;°/ö”¶7ð9ëûÌ`±éûÊg#öF®^·,á~:âPý¼ÁB?gÇ «CÏWÀ´º}Ú÷ B70êWV°½k Ó©1àh@ºH½ª÷ ¢#@Õ’ ê-õ-Àì#û
Ío
ÆW?èêGÕ¿ ¾¿Ï^åöÆ|4Ý.ÃfÓÕááìó} N°/Q°
§õ¥yTLrHP4yï¼Ýçìààð§·ï^&«âzô¯Fâú`z;Éòû· >C
_(ÇCjM£XóÕlÁþ] rÖ#äϧÉjñã~pvv~$é?RQ”êçÕ³ðÍæþuÕðf4YîÞÒ×öMIÎ0ô]ß×1üÝÍþëüfßlÜѤ[ð»Ù°·õ&[÷àût~X
9″TVÐp¼%ðp
8(^{ÓÿFO=Ìz
ªNÑ :5¿x¬ÆShEéEzìb”p¬É3äçYc+½@EdO8Z·:ÕôTÍ0Bn¦*?Êôí³«}¾ÉÙùì)Ô~Ù¥¯4û¯î¡ØØ!Aì(Î5#ÆÌÿæGĶËqåð,3¡¸qx4Q+-§èÑjêEúÈÙ¤Ú÷n(,ç”R&
A¹CP®ÑØPD,Ä)2*Æó!zN¤¿«0á^ýÖeÙx:´¡ú¾ÅQß!øw).MSãòS0[rRûéP{@]”`wB&a´aºNªPw¡¾MµI!JJ@ൡ [Þ4i«9|¤eÉQ7+E˽ä4¥0I
Þa^~y°|È+;åEè×è?£¼F²PåH¼Té#”Ã@ö³4Q-Ö×KÙÿG¿,¦jUõ[Ês¤XlH.”ÓþѬ)ýBé(êªò« q¥~Ís9h(ÝiYºï¤ÂBÍgñå´ýM´¿ìøÊ’ùÂöíV}òâàãhºz3Zó7³Õ]qýrÿp6
Õ´tѱt§kêR¶M]o²t=léÞª·_;±í¸ì¯ÎÌ«^»°FÑÓGºqÖ$áeÉ0½µË¸ÆIFôÓR{OJLMá§søçÜò
2
÷8é^û
óü¦®ZAd+õôÔg×ôàb¯ÃJWuO¯AF^rt róD’Òí¶+í%JêÑc^a´òMëòLò/Á2MÃy¦1ÓÇU»Ø{þÔ (>ùÄ>
F`ÐÝ `4B0ÊýL®Ù짔ìøÑÄö¹èÅbn§X¬
Yý¯Dò©úÍ|Dê.PJ£ù#Ê©û¾UÞ Z²S>Óíïp¤ôÞA|ÖÖ>O0©àu
GJÛpW
^¸EÈk/Üräèá
বwº%Aß
ué]pøhÃ
íxâAÆ÷2-dDú
t4.”Ýg¶äY
C&%7`¼åipʸÑÒ4h8n¸=L{!Ð@l&¼¨sòÉVAÁ|àðI
§q覣HÜ.À^)/”J/fÉÓ zWõ0´q¿Ø ~,wÈ6iÀhGDJ3ÀúvXeÌÎD³3Q0òÙã_ºãXSÞp¬i32Wb
ÌàPÇ}”p
Fj#f@/A0ûñó³Çû«Ùd ió+îð0 u’ÀN§ÓeQÿ ¡¢®#$,òó
Z a%íÒ MÿtZ Âéßì2Ïl~Ýq@vZpTiÁËãWgKhÐñôfF)9Û´à»ã1´·X=~ÏÞç·Årµxüî`¤Îgo_æ¬jÄ^ý½NÓú ¹H}*A[ªAú”Zóõ¼Ûø@sÐÒßù »Ìôxð,õo6Î2ãì^9KÒ¨÷Ѫï¿my¸´éálÚöp=ó,ó×w¾
ÔΓù =ú)×ðóÙ9×H¹Dקøv hd_M?´häÅ Ïú¤4æMcf4²âH í Snl Ë>;Ù>!6åWcØ#”¦ÍÐJäj#Óo䫳Fz-rçM9×lÄÈ«ÁÓ*ÊêtrÚÁrhÇ Î5Ó«>)A±Ôw 5îÙnØRM[&2þ
Ô«lF>Aó.ö¾²î
jÝÎz×Ø%åèåË[×RÞ½C 5¤tjv±7¨hWeØ{ñt I%EbÜX ÌȤmEbV éé·ù¤-C2gpCsY+W|GÕé6Æ]Jn»j¬,[vÙua
T:ߦ õÜß ô¡cO&帣D!=Ò@|®ÂÝÇ ’V
DFø, %þ¨OCùQJ¢=Õ³Ò K
֖
·(Íéð.êÏHjKégði:
gü>£1· õÒ4ô¦_í¢ü-Ýý¸¿´?
5½|ÕåzÏ*Zi´úO11>î
ÚÚÇf e×@¨!¨4}Hp÷U³}ÐÆ®¦î#ÞÐ1ÛLÓ´w+Å ¾«È2m ôaîì9ÛÞ± ¸öÙQ;ÌaÍÓY1ß&r¢!7f9=¾ØaÃBâÊ]º}l¦Ì/»FKøiµ-å$9lVЦçh)i%ûþÑo¬·!ÙùM5wWZ9¤½}21x®¦¯=ÏÚVÈf´T²Üó}ÇÎÙ- jpÛ=õÚ¹ÙÃÃÀûs²À|Äf-¬û>øøeå,Ý/´3x_íæ|ý5üîö|§êî¿B&ë¯Z³+çgiP’J§~©lɹÎÒùäZöï JÊÒ¦!9[¡¦ýYrHä¤-%ïÈÁhN”+
çJu¼ãM½3¥>-9^:B-Â>/er)yç/Ú½EªONÔUm3.e§¤wæHÆé±uµ³r~ôþI6G©i;^Õ×tð¶rOCfê9}Hrǯ^.F·÷£Îq ÚmêHï:ªµÊhÖê¢DMº¡±½&3ùÓк,UÖ¢ygs±ØuP(JÂWJ£¡rUeMÛÖBü-/(Óå!oôfùäúqQLh«f9»YÑÁúÁ*¯E,æXu££.úáÇØÊ{Û-0ÿì+G ýñ$ï©ÔÓÒSDù¯KÈØzàø°ïº;kó¦ÍEÇv6ض[c:þïRDéþº«
À¾aÔÁ,Îh|ºí¿Ïo&£EE³¨y_ÔiÇ©¯´Y¢éì7|°ì
éi»)ÚtwSÌ»)YÿÛm|Û.ã;?}î?©»ÌµÒ4³üØóKéÐTÒ±´¬S}}M½å °ál´HrªMµùhOã@O65FCÒðq’w05k==uÜ8ö󵧽&^Þ:ù^xW
|~Â=°K’û-÷õÜïé¿èd~[6È¡ÝN;ÜU
äp3ÖÇdt Õe£h3¨Õ©Õú¨
U)Eù·þ«s¬»Ô-Ç×ñ¥L>Í ÌÐv΢fþWrIZ¾Â¥
Источник