Проявление на коже сахарного диабета

Сахарный диабет – стойкое хроническое расстройство обмена веществ по причине дефицита собственного инсулина наряду с увеличение уровня глюкозы у женщин, мужчин, детей. Повышение гликемического индекса сопровождается сильной жаждой, нарушением мочеиспускания, высоким аппетитом, головной болью.

Изменение метаболизма нередко приводит к нефропатии, осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. СД болеют более 15% жителей планеты, но на самом деле показатели намного выше ввиду латентной формы патологического процесса. Какие признаки сахарного диабета существуют и на что обратить внимание?

Основная классификация

Клинически значимую классификацию составляют два основных типа заболевания:

• симптоматический или вторичный – следствие патологий поджелудочной или щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, хронической почечной недостаточности;
• первичный или истинный.

Истинную патологию классифицируется на следующие типы:

1. I тип инсулинозависимый – собственный инсулин не вырабатывается вообще или синтезируется в незначительном объеме.
2. II тип или инсулиннезависимый – ткани организма не чувствительны к инсулину при любой его концентрации в крови.

Отдельную группу составляет патология у беременных. Значимость имеет степень тяжести СД – I, II, III – и стадия компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированная (хорошо контролируемое течение болезни), декомпенсированная (полное отсутствие эффекта от лечения) или субкомпенсированная (лечение проводится, но его недостаточно).

Группа риска

СД может быть врожденным и приобретенным, протекать в латентной форме, манифестировать в периоды высокой гормональной активности (пубертат, беременность, климакс и др.). Если врожденному нарушению метаболизма у детей способствует отягощенная наследственность или тератогенное воздействие на плод в период беременности женщины, то приобретенный может возникать на фоне следующих заболеваний или состояний:

• ожирение, гиподинамия;
• длительный бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств (цитостатики, гормоны, адреналин, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные препараты);
• психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
• почечная недостаточность, нарушение функции надпочечников;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение функции печени, органов гепатобилиарной системы.

Повлиять на развитие СД могут любые заболевания, при которых нарушается метаболизм, а также неотложные состояния: острое отравление, обезвоживание, тяжелое течение инфекционного процесса, вирусы.

Общие симптомы

Ключевым различием 1 и 2 типа является нарастание клинических симптомов. Симптомы сахарного диабета 1 типа манифестирует стремительно, когда инсулиннезависимый 2 тип развивается постепенно. Именно для этого типа характерно длительное бессимптомное течение. В целом, оба типа проявляются по-разному, но имеют несколько общих симптомов:

• сухость во рту, сохранение жажды даже после питья;
• пристрастие к газированной воде;
• обильные, частые мочеиспускания;
• повышенный аппетит при сохранении прежних физических нагрузок;
• частое сведение икроножных мышц;
• слабость, бессонница, снижение работоспособности;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• кожные высыпания.

Нередко больные жалуются на следующие симптомы сахарного диабета у взрослого человека: сухость и выпадение волос, гинекологические болезни у женщин и урологические проблемы у мужчин. При устойчивом развитии болезни снижается иммунитет, организм становится восприимчивым к инфекциям, происходит разрыхление или истощение костной ткани. СД приводит к серьезным осложнениям, которые резко снижают качество жизни больного, приводят к инвалидизации.

Первые признаки сахарного диабета 1 типа

Основные симптомы сахарного диабета I типа специфичны. Пациентам следует обратить внимание на следующие изменения в состоянии здоровья:

• повышенный аппетит, при этом происходит похудение, человек не набирает лишний вес;
• постоянная жажда, которая утоляется газированными напитками;
• учащение мочеиспусканий, увеличение объема суточного диуреза;
• ацетонемия – увеличение ацетона в крови, специфичный запах изо рта, урина обретает запах печеных яблок;
• нарастание слабости, утомления;
• нарушение слуха, зрения.

Какие внешние признаки бывают при сахарном диабете 1 типа? Симптомы со стороны кожных покровов, волос или слизистых оболочек возникают не всегда.

СД 1 типа развивается внезапно, к сожалению, манифестирует острыми симптомами. При развитии гипогликемии или гипергликемии пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в отделение реанимации.

Первые признаки диабета 2 типа

Какие симптомы бывают при сахарном диабете II типа? 2 тип регистрируется у взрослых старше 35-45 лет, страдающих ожирением. Механизм развития обусловлен тем, что увеличение объема подкожно-жировой клетчатки снижает чувствительность рецепторов к инсулину, глюкоза прекращает нормально усваиваться. Основные признаки сахарного диабета 2 типа:

• постоянная сонливость, усталость;
• эпизоды онемения нижних конечностей;
• жажда;
• увеличение объема суточной мочи, частые мочеиспускания;
• желание кушать сладости.

Косвенно указывать на признаки начинающегося инсулинонезависимого сахарного диабета могут частые обострения хронических заболеваний, инфекционных процессов, ухудшение состояния кожи и волос.

Профилактика

Профилактика симптомов начинающегося диабета заключается в устранении токсического влияния на поджелудочную железу, снижением сопротивляемости к инфекционным процессам. Профилактические меры против 2 типа обоснованы контролем массы тела, коррекцией питания, особенно у лиц с осложненным наследственной историей.

Пациенты с симптомами начала сахарного диабета нуждаются в консультации врача-терапевта и эндокринолога. При сочетанных патологиях показаны консультации профильных специалистов: кардиолога, нефролога, ревматолога. Прогноз зависит от отягощающих течение патологического процесса заболеваний жизненно важных органов и систем.

Источник

Проверить подозрения на симптомы сахарного диабета стоит обязательно, если за короткое время произошли заметные изменения работы мочевыводящей системы. Первым сигналом может быть полиурия – участившиеся позывы к мочеиспусканию при постоянном чувстве жажды. К основным признакам начала диабета, тем, что можно заметить без сдачи анализов и медицинского обследования, также относится не проходящее ощущение сухости во рту, беспричинный голод, снижение активности, зрения, ухудшение качества сна.

Первые сигналы организма свидетельствуют о том, что в эндокринной системе произошел серьёзный сбой – заметив даже 1-2 из перечисленных признаков, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для прохождения обследования. Это поможет исключить или вовремя подтвердить наличие сахарного диабета. Полного выздоровления при диабетах достичь невозможно, пока таких методов лечения не существует, однако способы коррекции заболевания помогают избежать развития осложнений и обеспечить качество жизни.

Содержание статьи:

Почему возникает сахарный диабет

Симптомы сахарного диабета

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет II типа

Гестационный диабет

Препараты при лечении сахарного диабета

–

Почему возникает сахарный диабет

Заболевание развивается из-за нехватки инсулина: гормона, который производит поджелудочная железа. Инсулин является важнейшим участником переработки глюкозы – простого соединения сахара, которое поступает в организм с пищей. Глюкоза, как самый распространённый источник энергии, выполняет ключевые функции в обеспечении обмена веществ почти во всех тканях. В первую очередь инсулин регулирует обмен углеводов: крайне важных для организма веществ, которые образно называют «дровами» для поддержания жизнеспособности всех клеток в организме. Также инсулин влияет на улучшение синтеза жиров и белков, препятствует образованию излишков жиров и углеводов (гликогена).

Возникновение сахарного диабета – это сбой в работе поджелудочной железы, нарушение продукции инсулина, влекущее за собой немало разрушительных для здоровья последствий. Приводят же к сахарному диабету факторы разного характера: болезни, косвенные причины.

Независимо от того, что является пусковым механизмом для возникновения болезни, первые признаки нарушения продукции инсулина всегда проявляются обильным учащенным мочеиспусканием. Полиурия, как свидетельство о диабете, возникает из-за высокой концентрации глюкозы (сахара) в крови: если в здоровом режиме она перерабатывается и выводится в надлежащем порядке, то при нехватке инсулина её избытки накапливаются.

Глюкоза – вещество с высокоосмотическими характеристиками: притягивает воду. Один грамм глюкозы способен выводить примерно 30 мл. мочи. Чем выше концентрация сахара в крови, тем больше излишков глюкозы попадает в мочевыводящие пути через почечные канальца, где в здоровом режиме она должна всасываться окончательно. Поэтому увеличенный суточный диурез, до 3-4 литров в сутки, – один из симптомов начинающегося диабета.

–

При сахарном диабете, независимо от его вида и формы, меняются почти все метаболические процессы: снижается переработка и усваиваемость углеводов, белков и жиров, обмен и регуляция соединений глюкозы, минералов, нарушается водно-солевой баланс. Для постановки диагноза проводятся заборы крови и контроль уровня глюкозы.

–

Симптомы сахарного диабета

Гипергликемия – повышенная концентрация сахара в крови – основной признак начала диабета, именно при возникновении этого симптома рекомендуется обязательно обратиться в медицинское учреждение для физикального осмотра и назначения исследований. Кроме частого мочеиспускания, вызванного гипергликемией, симптомами сахарного диабета, в зависимости от степени развития заболевания, выступают и другие недомогания, расстройства функций:

• Усиление потоотделения
• Снижение остроты зрения
• Выраженная утомляемость
• Частое онемение в конечностях
• Мышечная слабость
• Кожный зуд
• Медленное заживление любых ран
• Резкие изменения массы тела

–

Виды сахарного диабета

Международная классификация болезней описывает пять основных типов сахарного диабета, также учитываются и связанные с диабетом формы заболевания: метаболический синдром, стероидное происхождение патологии, детские и неонатальные проявления, панкреатогенный тип, предиабет и т.д. Тем не менее, все эти формы объединяют основные типы сахарного диабета:

1) Инсулинозависимый – также ювенильный, 1-го типа, аутоиммунное заболевание эндокринной системы (код Е-10);

2) Инсулиннезависимый – относится к диабету 2-го типа, имеет метаболическое происхождение (код Е-11);

3) Алиментарный – связанный с недостаточностью, скудностью питания, чаще проявляется диабетом второго типа (код Е-12);

4) и 5) Любые формы с осложнениями – включая неврологические, язвы, кому, поражения органов (коды Е-13 и Е-14).

Кроме того, стоит отметить, что признаками диабета может сопровождаться беременность, и такая форма заболевания относится к гестационной. Симптомы диабета могут возникнуть на фоне приёма высокотоксичных веществ, сильнодействующих лекарственных средств, отравлений химическими соединениями – такие формы относятся к вторичным.

Независимо от формы сахарного диабета, основное лечение сводится к выполнению трёх главных действий: терапия для снижения уровня сахара, серьёзная коррекция плана питания, обучение пациентов основным принципам образа жизни с мониторингом уровня сахара в крови (глюкометр). При сахарном диабете 1-го типа, инсулинозависимой формы, сахароснижающая терапия носит форму заместительной, с постоянным приёмом инсулина разного действия: среднего или продолжительного, а также ультракороткого, перед приёмами пищи. Лечение сопутствующих диабету заболеваний назначается дополнительно при необходимости, в соответствии с терапевтическими стандартами.

Также стоит помнить, что начальные признаки сахарного диабета не всегда будут подтверждены после диагностики, их наличие может говорить и о других заболеваниях. Это является серьёзной причиной игнорировать желание самостоятельно справиться с текущим состоянием – самолечение может быть ошибочным, а потеря времени при диабетах любых типов привести к ухудшению самочувствия.

–

Сахарный диабет I типа

Диагностирование инсулинозависимой формы, когда высокий уровень глюкозы имеет хронический характер, речь идёт о нетипичной реакции организма – диабету присваивается аутоиммунный статус. В такой форме организм необоснованно разрушает себе подобные или не враждебные, собственные здоровые клетки. В норме же иммунитет должен бороться с вирусами, бактериями и прочими патогенами, представляющими угрозу здоровью. При аутоиммунных болезнях, в том числе при сахарном диабете I типа, разрушаются в первую очередь клетки поджелудочной железы.

Принимаемая ежедневно пища перерабатывается в глюкозу, которая попадает в кровоток и нуждается в участии инсулина – он не вырабатывается поджелудочной железой или продуцируется в дефиците из-за аутоиммунной реакции. Без инсулина глюкоза стабильно накапливается в крови, что и приводит к увеличению её концентрации и как следствие, к диабету I типа.

–

Кроме аутоиммунных причин манифест инсулинозависимого сахарного диабета может быть спровоцирован наследственным фактором. Генетическая предрасположенность не является гарантией, что заболевание обязательно проявится, но выступает как угроза, риск для здоровья. При наследственном факторе обязательно нужно следить за пищевыми привычками, рационом, режимом дня и состоянием нервной системы – избегать стрессов, вредных привычек.

Развитию СД первого типа при генетической предрасположенности способствуют также и внешние факторы. Они в такой ситуации играют роль пускового механизма для аутоиммунных реакций. Такими внешними воздействиями могут быть инфекции – вирусы, но повлиять также могут и неинфекционные причины: искусственное вскармливание в младенчестве, пищевые нарушения, отравления токсичными веществами, радиация, психосоциальные расстройства (сильные стрессы).

В зависимости от индивидуальных параметров иммунитета заболевание проявляется после скрытой, бессимптомной фазы – её продолжительность варьируется от месяцев до многих лет. Латентный процесс постепенного разрушения клеток поджелудочной железы практически всегда приводит к полной инсулиновой недостаточности. Это требует пожизненных инъекций инсулина.

Среди отчётливых симптомов СД 1 типа – скорость их развития, особенно после излечения от инфекций:

• Жажда (полидипсия) – потребность в жидкости доходит до 5 литров в сутки, сильнее проявляется ночью и ранним утром;
• Мочеизнурение (полиурия) – особенно в ночное время;
• Усилившийся аппетит (полифагия) – без явных причин: перемен в образе жизни или повышения физической активности.

Физикальное обследование при подобных симптомах показывает глюкозурию (сахар в моче), а к этому патологическому состоянию приводит гипергликемия (высокий сахар в крови). При сахарном диабете 1 типа в тяжелых формах проявляется выраженный ацетоновый запах мочи, анализы показывают повышенную плотность. Также может появиться и привкус ацетона или частый сладкий привкус во рту.

Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета по 1-му типу – кетоацидоз, поражения почек, неврологические проявления, нарушения периферического кровообращения, множественные патологические процессы.

–

Сахарный диабет II типа

Если к сахарному диабету по 1-му типу приводят аутоиммунные реакции, предугадать на которые или повлиять на таковые невозможно, то заболевание II типа является следствием действий самого пациента. Второй тип – это метаболическая природа, нарушения, связанные с обменом веществ. К сбоям метаболизма, так или иначе, приводят пять основных причин:

• Ожирение – излишки жировых тканей препятствуют способности клеток взаимодействовать с инсулином;
• Недостаток подвижности – гиподинамия (низкое потребление клетками глюкозы приводит к накоплению её в крови);
• Нарушения режима питания, пищевых привычек (частые переедания, обилие продуктов с повышенным содержанием сахара, избыточная калорийность, не соответствующая подвижности);
• Заболевания эндокринной системы (панкреатит, поражения поджелудочной железы, гипофизарная недостаточность, дисфункции щитовидной железы, надпочечников);
• Инфекционные болезни – чаще вирусные: герпес, тяжелые формы гриппа, гепатиты.

Диабету по второму типу свойственно медленное развитие и слабое проявление симптомов, однако их количество и взаимосвязь может указать на необходимость физикального обследования. Полиурия, типичная для диабетов всех типов служит первым сигналом. Жажда, сухость во рту, участившиеся частота и объём мочеиспускания чаще всего подтверждают наличие признаков скрытого диабета.

Дополнительные проявления

• Детский энурез (редко);
• Частая или постоянная утомляемость, слабость, сонливость, вялость;
• Ухудшение качества кожи (из-за высокого уровня сахара в крови) – истончение, зуд, покраснения, первоначально в области подмышечных впадин и в паху, с постепенным распространением на локти, живот;
• Поражения мочевыводящих путей – кандидоз у девочек и женщин, инфекции у мужчин;
• Повышение артериального давления;
• Снижение чувствительности конечностей – онемение, покалывания, частое ощущение холода в кистях и на стопах;
• Головокружения, головные боли;
• Тошнота, рвота после еды.

Каждый из перечисленных дисбалансов отдельно может и не иметь отношения к диабету, но если замечены даже три из перечисленных патологии, или совокупность большего числа расстройств самочувствия, обязательно стоит пройти обследование.

Зона риска – люди, старше 40 лет, имеющие лишний вес, также после крайне выраженных продолжительных стрессов. Приём инсулина, как это требуется с диабетом по 1-му типу, метаболическая форма заболевания не предполагает, лечение второго типа – это в первую очередь коррекция плана питания. Намного реже могут потребоваться гипогликемические препараты: лекарства для понижения уровня сахара. Инъекции инсулина с диабетом по второму типу нужны крайне редко, однако такая потребность при определенных обстоятельствах тоже может возникнуть.

Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета по 2-му типу – неалкогольные жировые поражения печени, комы с высоким риском летального исхода по трем формам (молочнокислая, гипо- и гипергликемическая), поражения суставов, снижение подвижности, нейропатии (поражения периферических нервов), энцефалопатии, дисбалансы в психической сфере (неврозы, депрессии и т.д.).

–

Гестационный диабет

Формально, такой дисбаланс в организме беременной женщины в полной мере диабетом назвать нельзя, поскольку нередко это явление имеет временный характер и проходит после родов, определенного периода лактации. Сахарному диабету же такие свойства не присущи, поскольку патология не излечивается, а только корректируется. Тем не менее, в период вынашивания ребенка организм будущей матери может демонстрировать определенный объём симптомов истинного диабета:

• Повышение уровня сахара в крови – выше 5.5 ммоль/л.;
• Полиурия – как и при всех прочих формах заболевания;
• Неконтролируемый аппетит;
• Ухудшение зрения – так называемый «туман» в глазах.

В клинической практике с гестационным диабетом сталкиваются нечасто, скачки уровня сахара при беременности можно объяснить другими временными особенностями работы организма. Поэтому преждевременно оснований для беспокойств нет: заметив признаки сахарного диабета нужно сообщить об этом врачу, наблюдающему беременность, и пройти обследования, провести необходимые для подтверждения или исключения диагноза тесты. Проверить подозрения при наличии подобных проявлений при беременности особенно необходимо всем, кто имеет излишки веса, страдает ожирением, перенес вирусное заболевание или имеет наследственность.

Поскольку заболевание этого типа встречается нечасто и имеет временный характер, столь же серьёзных осложнений, что свойственны 1-му и 2-му типу у гестационного сахарного диабета нет. Однако стоит уделить внимание контролю симптомов и найти время для прохождения физикального обследования после родов, чтобы исключить возникновение истинной формы патологии, идентичной диабету второго типа.

–

Препараты при лечении сахарного диабета

Все лекарственные средства, используемые пациентами с сахарным диабетом, можно разделить на три группы:

Средства коррекции уровня сахара – гипогликемические препараты;

Инсулин – инъекционная замена нехватки собственного гормона;

Симптоматические лекарства – для контроля и лечения симптомов заболеваний, чаще всего сопутствующих сахарному диабету. Антигипертензивные, диуретики, офтальмологические средства, общетонизирующие препараты, регенеранты и репаранты, корректоры обмена веществ и др.

Схемы лечения при 1-м и 2-м типах диабетов будут кардинально отличаться, инсулинозависимая форма требует предельно детального составления списка и дозировок инсулина, а также совместимости разных групп лекарственных средств. Ни в коем случае не стоит следовать непрофессиональным рекомендациям. Терапия второго типа заболевания, не требующая введения инсулина, нередко сводится к правильному питанию и приёму симптоматических препаратов, включая витамины, средства коррекции липидного обмена, борьбы с ожирением – например, Буформин, Метформин и его производные. Однако составление диеты и необходимость назначения ряда лекарств оценивает только лечащий врач с последующей коррекцией при изменениях результатов тестов. Самолечение не допускается.

Источник